畸形胆囊并发网膜囊疝一例报道

患者：女，44岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐7天入院。1月前曾被诊断为胆囊炎。胆囊结石。体检：皮肤、巩膜无黄染，右上腹压痛，肌紧张，Murphy氏征阳性。B超复查提示：胆囊8．0cm×3．0cm，囊厚0．6cm，不规则，囊内数个大小不等的强回声团，并随体位移动而移动。行胆囊切除术，术中见大网膜与胆囊广泛粘连，分高粘连后见胆囊呈三个膨大，似葫芦状，左侧的膨大部分通过Winslow孔疝入网膜囊内。用Lahey氏法切除胆囊。疝入网膜囊内的胆囊约4cm×5cm×5cm，胆囊管开口于胆总管之右后方。畸形胆囊并发网膜囊疝一例报道@曾思为$重庆市南岸区第…     

网状聚丙稀补片修补腹壁切口疝3例报告 网状聚丙烯补片修补腹壁切口疝3例报告

我院1999年1月至2000年9月应用网状聚丙烯补片〔polypropylene mesh （Marlex）, pp〕修补腹壁切口疝3例,男2例,女1例,年龄56～67岁。2例为阑尾切除术后复发疝,均肥胖,原切口瘢痕下腹壁缺损约5cm×4cm大。另1例于13年前行直肠癌前切除术,9个月前因直肠癌局部复发行Miles手术,术后1个月发现外置口内侧有可复性包块疝出,疝环直径约7cm。前2例梭形切除切口疤痕,切开皮下组织,找到疝囊并切开入腹腔,分离疝囊与肠管的粘连,切除多余疝囊,在腹膜外用电刀游离出疝环,并紧贴腹直肌背面向四周游离腹直肌后鞘3～5cm,用7号丝线间断缝合疝环及腹膜,在腹直肌后鞘表面放置pp网,与疝环边缘重叠3～5cm缝合固定,再间断缝合前鞘及皮肤,皮下置橡皮引流条,切口加压包扎。     

1例小牛心包修补腹壁巨大切口疝的护理

腹壁切口疝常发生于腹部大手术后,是切口除皮肤以外的腹壁全层裂开所致。我科采用未经特殊处理的新鲜小牛心包作材料,修补1例巨大腹壁疝,获得满意效果。现将护理要点报告如下: 病例简介患者,女.55岁。1988年11月因胆囊切除术后1月井发腹壁巨大切口疝入院。查体:右中上腹部立位或鼓腹时见22cm×20cm椭圆半球状包块,自原切口疤痕处突出。在全麻下行切口疝修补术,术中见皮下筋膜与大网膜、肠管广泛粘连。两侧腹壁各层融合成一瘢痕环,腹直肌极薄弱,行疝环分离,先腹壁全层减张缝合不打结,用已备好的16cm×12     

嵌闭性股疝手术误伤膀胱二例

本组1例为66岁女患,取腹股沟上斜切口,剪开疝囊,见血性液体流出,疝内容为10cm长肠管,另见一约3×3cm的大网膜箝闭坏死与疝囊广泛粘连。由于疝囊颈窄,解剖辨别不清;剪开陷窝韧带松解疝环,检查肠管无坏死,将肠管还纳腹腔;再将坏死大网膜切除。这时发现腹腔内有血性液流出,经多次检查,未找到出血源,误认为是手术切口血液流入腹腔所致。进行疝囊颈部高位结扎,按常规修补,缝合切口结束手术。术后3小时病人排血尿2次,并出现腹膜刺激征。再次手术证实为膀胱损伤。另1例为63岁女患,嵌闭性股疝。取右腹股沟韧带上斜切口,切开疝囊,见疝内容物为肠管,靠疝囊内侧剪开疝囊颈部组织松解疝环,检查肠管未见坏死,将肠管还纳腹腔,切除多余疝囊,缝扎疝囊颈部,修补股环。术后18小时未排尿,导尿50ml,术后第三天出现全腹膜炎表现。再次手术探查,证实为膀胱损伤。     

涤纶布修补巨大切口疝六例报告

自 1994～ 2 0 0 0年 ,我们应用某厂生产的心血管修补用涤纶布 ,对 6例巨大切口疝行替代修补 ,效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 6例 ,均为女性 ,年龄 38～ 6 8岁。其中上腹部切口 4例 ,下腹部 2例 ,均为纵行切口。二、手术方法 :采用硬膜外麻醉。分离和切除腹壁切口瘢痕组织 ,包括疝环、腹直肌前后鞘和腹膜边缘部分的瘢痕和脂肪结缔组织等。切开疝囊颈部 ,还纳其内容物至腹腔 ,疝环处的瘢痕组织要全周切除 ,露出正常外观的腹壁各层组织。根据腹壁缺损大小 ,裁取已消毒好的涤纶布 ,用 4号丝线将其边缘与两侧腹直肌后鞘与腹膜…     

疝内容物为子宫圆韧带囊肿1例

患者女,28岁。因右腹股沟区可复性包块2年余入院。体查:右腹股沟区肿块隆起,经外环口突出约4 cm×3 cm×2 cm。肿块无压痛,还纳后压迫内环处包块不再突出,包块突出时透光试验(-)。诊断:右腹股沟斜疝。择期行局部神经阻滞麻醉下疝无张力修补术。术中见肿物位于腹外斜肌后面,呈条索状约3 cm×3 cm×2 cm大小,为多囊性肿物,表面光滑包膜完整,部分肿物自外环口突出于皮下肿物基底部自内环口突出,内环口大小约2 cm,沿肿物包膜做锐性分离,将肿物完整切除,创面止血。探查疝囊疝环口,腹膜筋膜薄弱。行网塞式补片无张力疝修补术。术后切除标本送病检,…     

网状聚丙烯补片修补腹壁切口疝3例报告

我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 9月应用网状聚丙烯补片〔ｐｏｌｙｐｒｏｐｙｌｅｎｅｍｅｓｈ (Ｍａｒｌｅｘ) ,ｐｐ〕修补腹壁切口疝 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 5 6～ 67岁。 2例为阑尾切除术后复发疝 ,均肥胖 ,原切口瘢痕下腹壁缺损约 5ｃｍ× 4ｃｍ大。另 1例于 13年前行直肠癌前切除术 ,9个月前因直肠癌局部复发行Ｍｉｌｅｓ手术 ,术后 1个月发现外置口内侧有可复性包块疝出 ,疝环直径约7ｃｍ。前 2例梭形切除切口疤痕 ,切开皮下组织 ,找到疝囊并切开入腹腔 ,分离疝囊与肠管的粘连 ,切除多余疝囊 ,在腹膜外用电刀游离出疝环 ,并紧贴腹直…     

聚丙烯疝补片术后感染一例

患者女性，49岁，患者16岁曾行“阑尾切除术”，2006因右下腹嵌顿疝在外院行嵌顿疝还纳、疝修补术，术后半年疝复发。2007年8月以腹壁切口疝入我院。体检，右下腹有一长约20cm的手术瘢痕，其下有一大小约15cm×15cm的可回纳性包快。于2007年8月29日行无张力腹壁疝修补术，术中见疝囊极其菲薄，     

脐尿管囊肿合并巨大嵌顿性脐疝1例报告

患者女,52岁,2006年4月13日入院。1年前开始无明显诱因反复出现脐部可复性隆起性囊性肿块,当地诊断为“脐疝”,当时未行特殊处理。2006年3月以来腹部肿块不能回纳。脐部肿块约20cm×18cm,质软,无触痛,表面光滑,不随体位改变,不能回纳。肿块穿刺抽出近300mL清亮液体。CT检查:脐尿管囊肿并脐疝。术中作一横向梭形切口,发现腹壁菲薄,分离疝囊至颈部,疝环直径约1.5cm,切开疝囊颈部见较多大网膜脱出并嵌顿,将大网膜回纳(难以回纳的网膜予以切除)后见其下方另一囊腔,内有约150mL淡黄色清亮液体,将肿块连同囊液完整切除。仔细检查切口下方腹横筋…     

腹腔镜手术治疗残留卵巢综合征2例报告

例1,51岁,4年前因“子宫肌瘤”经腹行次全子宫切除术。近半年来出现性交痛,下腹部疼痛不适6d,以“卵巢肿瘤”于2004年4月21日入院。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫体缺如,右侧附件区扪及一直径约6cm囊性包块,活动受限,轻压痛。B超:右侧附件区见一直径约6cm×5cm×5.6cm囊状液性暗区,内见一带状间隔。入院诊断:残留卵巢综合征。于2004年4月22日在硬膜外麻醉下行腹腔镜右侧附件切除术。术中见大网膜与腹膜粘连,右侧卵巢肿瘤约6cm×6cm×5cm,囊壁薄,表面无赘生物,肿瘤与宫颈断端、大网膜粘连严重,左侧附件正常,分离粘连,行右侧附件切除…     

Long-Term Outcome After Hernia Repair with the Prolene Hernia System

Purpose We evaluated the long-term outcome and symptoms after inguinal hernia repair using the Prolene Hernia System (PHS). Methods We reviewed the medical records of all patients who underwent PHS surgery at our hospital to assess the postoperative complications and recurrence rates. Late symptoms were evaluated by a standardized interview using a questionnaire. Results A total of 395 hernias in 367 patients were studied. Postoperative complications developed after 20 repairs (5.1%), including a severe mesh infection in one patient. Seven (1.8%) patients suffered recurrence. Of 395 cases, 363 (91.9%) responded to the interview. After a median follow-up interval of 19.3 months (range 1.0–55.8), moderate pain and moderate discomfort were reported by only 1.9% and 0.8% of patients, respectively. Conclusions Prolene Hernia System surgery is a safe and feasible procedure with low rates of complication, recurrence, and late symptoms.     

普理灵疝装置修补腹股沟疝218例体会

目的探讨普理灵疝装置（PHS）在腹股沟疝修补术中应用的技术要点和目前存在的问题。方法对218例使用普理灵疝装置行无张力修补术的腹股沟疝患者资料进行分析。结果218例患者手术顺利,平均手术时间54min,术后平均住院时间2.5d,并发症发生率5.5%（12/218）,无复发病例。结论普理灵疝装置是无张力疝修补技术的重要内容,尤其适用于老年Ⅲ型疝和Ⅳ型疝。     

Hernia repair with local anesthesia

The authors report the results of their own personal experience with inguinal and femoral hernioplasties (424 cases) performed under loco-regional anaesthesia. This anaesthetic approach together with the use of prosthetic techniques (tension-free and suture-less) represent the "Gold Standard" in the surgical treatment of hernia. The absence of mortality, the remarkable reduction in terms of postoperative complications, days of hospitalization (one day surgery) represent outstanding advantages. The cooperation of the patient and the stress test at the end of the operation are further advantages of the proposed technique.