浅谈电子病历与现代病案管理

随着现代化科学技术的飞跃发展，计算机网络越来越广泛地应用于社会各个领域。使用电子病案已成为现实，实施电子病案是对传统的病案管理的一次大的变革，它将为病案管理工作提供新的模式，是现代病案管理发展的必然趋势。     

电子签名在医院电子病历中的应用

随着互联网的发展与电子商务的兴起,基于公钥基础设施(public key infrastructure,PKI)的电子签名技术不断成熟并在多个行业中得到应用.1技术原理电子签名是指数据电文中以电子形式所含、所附用于识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据[1].目前普遍使用的、技术成熟的是基于公钥基础设施(PKI)的电子签名.PKI签名的核心元素是由CA签发的数字证书,用来标识网上实体的身份.     

276例病历初诊与确诊不符的统计分析

对276例初诊与确诊不符合病历进行了回顾性统计分析,从中找出发生不符合的原因,以利于采取措施,加强专业技术训练,提高诊断水平。276例中男185例,占67.0％;女91例,占33.0％。年龄在8个月～78岁。276例中误诊的占72.5％;漏诊的占27.5％。初确诊不符合原因分类:病史     

书写精神病护理病历的几点体会

精神病护理病历指护士在日常临床工作中,对患者入院时的精神状态、情绪、心境、新环境的适应性及病情表现过程、发展变化、诊断鉴别,使用抗精神病药物及反应,药物的最终疗效及其一系列观察印象,作实事求是、客观的记录。明确护理病历的书写是责任制护理的一个新课题。     

运行病历存在的缺陷及管理对策

目的 探讨病历运行过程中存在的环节质量问题,阐述管理对策.方法 对运行病历常见的缺陷及相关因素进行分析.结果 注重医师的职业道德培训,提高医务人员的综合素质,严格病历质量制度化、规范化管理,建立有效的质控管理体系,实行专家督导,推行临床路径,加快监控软件的开发和利用.结论 建立行之有效的运行病历质量管理制度,加大管理力...     

病案管理人员如何应对病历公开复印

20 0 2 -0 4,国务院颁布的《医院事故处理条例》 (下称《条例》)中明确规定 :患者有权复印或者复制病历 ,医疗机构应当提供复印或复制服务。病历的公开复印 ,是病案学科进步的开始 ,有助于病案管理质量的快速提高 ,表明病案管理工作已迈上了一个新的台阶。病案管理人员如何应患     

浅谈病案统计在医院管理中的应用

随着医学科学技术的迅猛发展，病案正越来越显示出其强大的生命力。充分利用病案资源为统计工作服务，是摆在病案管理人员面前的一项迫切任务。统计资料的来源，离不开病案。要搞好病案质量，必须有院领导和医疗机关的大力支持，广大医务人员的密切配合，为此我们作了以下几方面的工作。     

临床医学实习生住院病历问题分析及指导策略

病历是规范化的医疗文书,是医疗、教学和临床工作的基础,也是涉及医疗纠纷时重要的文字证据。书写规范而完整的病历是对每一位临床医生的基本要求。实习是医学生转向临床医师的必经之路,也是对医学生基本知识及基本技能的综合训练过程。病历书写训练是实习生实习的重要内容,本文就我院实习生病历考核中发现的问题进行分析,并就指导病历书写训练提出建议。     

浅谈计算机在病案管理中的作用

随着计算机技术在医院病案管理中的应用，要求我们病案管理人员掌握计算机的有关知识，计算机软件的运用和如何对软件进行维护，以便保证储存数据和内容的质量。     

病案法制管理的浅谈

随着我国进入法制时代.病案逐渐从原来单纯的临床经验总结、教学、科研资料转变为医疗活动中重要的文字法律依据,并开始为医院提供决策管理,同时为病患、医疗保险、公检法等服务[1].随着法制的建立健全,特别是医疗诉讼的举证倒置的实施,病案的法律证据作用日趋重要.同时,病案在其他法律诉讼中,作为第三方负有不可推诿的证据提供义务,如交通事故、工伤事故、刑事伤害、民事伤害、伤害后保险赔偿等,病案也起着重大甚至决定性的作用[2].所以,必须引入病案的法制管理观念.现将我们在病案管理中的体会报告如下.     

CT对意外死亡者颅脑检查的司法应用价值

1 材料和方法 本组5例中,男3例,女2例;年龄22～72岁,平均43岁;死因均为车祸,死亡至CT检查时间1 h1例,5 h 1例,11 h 1例,24 h 1例,192 h 1例;所有被检者均用德国西门子公司生产的AR-novaCT机,矩阵512×512,130 kV,70 mA,扫描时间3 s;扫描由听眦线至头顶,取10 mm层厚,间距10 mm,部分给予3～5 mm薄层扫描.     

浅谈医院病案的微机管理

随着医院管理科学化、现代化和标准化的不断推进 ,计算机在医院的应用已被人们逐渐认识和肯定 ,而医院病历档案管理计算机化已作为一种趋势展现在我们面前。本文谨就病案管理计算机谈一点体会和建议。1　传统病案管理手段存在的弊端　　目前不少中小型医院的病案管理尚处于人工填报、收集、整理阶段 ;有些虽然对最后汇总采用计算机录入 ,但是大量的人工管理手段给后期工作带来难度 ,没有真正体现计算机管理的先进性和优越性。传统管理方法存在的主要弊端包括 :1 1　病历档案的准确性差　由于第一手资料在于医院各科室医务人员的人工填写 ,有…     

浅谈医院病案质量管理

浅谈医院病案质量管理武警北京二总队医院顾正平（北京１０００３９）关键词医院管理，病案质量医院管理的核心问题是质量，而病案质量又是医疗质量管理的重要方面。病案质量的高低代表和反映着医疗水平和服务质量，其中病案质量控制是病案管理的焦点。１搞好病案质量的训...     

浅谈病案管理工作的重要性

病案管理是一门综合科学，它是建立在自然科学和社会科学的基础之上。一所医院病案管理工作的好坏，直接影响着医疗、教育和科研工作。作为一名病案管理专业人员，笔认为当前搞好病案管理工作的首要问题就是要抓好组织管理，重视和加强病案管理人才的培养工作，使病案管理工作与医学科学现代化步伐相适应。     

病历质量管理系统在电子病历中的应用

电子病历是医院信息系统的核心内容之一。本文报告了通过病历质量管理系统对运行病历及终末病历进行实时监控,监督纠正了临床医师病历书写中的问题,提高了病历质量和管理水平。     

如何使电子病历成为有效的法律证据

新的《医疗事故处理条例》对病历提出了具体的要求,对医疗机构及医务人员书写和保管病历做了明文规定。病历是判定医疗事故责任归属的很有力的证据,一旦发生医疗纠纷,病历则成为医患双方关注的焦点。因此,病历内容的客观、真实、完整性就显得十分重要。但是,《条例》没有对病历的形式做明确的规定,实际上是指我们传统意义上的具有法     

我院病案质量存在的问题及对策

医院病历档案简称病案,是医护人员在对病人进行问诊、查体、诊断、治疗、护理等过程中形成的,是对疾病发生、发展和转归等诊疗过程进行的较为全面的原始记录[1].病案的质量直接影响医院的医疗、教学、科研、预防和管理工作,是医院质量检查和考核的重要依据.     

数字化病案管理在我院的应用

我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型三级甲等综合性医院。近年来我院住院病人以每年2000～3000人次的速度递增,日均住院床位数1500人以上,月出院人数在2600～2900人次。随着出院人数的增加,纸张病案库存量日益扩大,传统的人工调阅、检索也越来越困难。为了解决此问题,我院于2008年3月正式启用数字化病案管理系统。经过8个月的运行和实际应用,现已基本完成病案信息检索、统计、病案影像调阅、还原等相关功能,实现了“源于病案、高于病案”的目标。