腔隙性脑梗死患者发生急性脑梗死和急性脑出血的危险因素比较

目的 比较腔隙性脑梗死后发生急性脑梗死和急性脑出血的危险因素。方法 收集本院2017年3月-2018年12月急性脑梗死患者248例,其中既往有腔隙性脑梗死的患者133例(脑梗死组); 急性脑出血患者152例,其中既往有腔隙性脑梗死的患者78例(脑出血组); 收集并比较脑梗死组和脑出血组患者既往病史、一般资料、实验室检查指标水平及影像学特点的差异,并对有差异的指标绘制ROC曲线以确定其诊断价值。结果 2组年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒史、既往服用抗血小板聚集药物的比例及入院血压、同型半胱氨酸、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白水平无统计学差异(P>0.05); 2组总胆固醇水平、NIHSS评分、心房纤颤、癌症、多发性腔隙性脑梗死的比例有统计学差异(P<0.05)。总胆固醇以4.945 mmol/L为临界点,此时总胆固醇水平鉴别腔隙性脑梗死发生脑出血的灵敏度和特异度分别是43.9%和81%。结论 伴有心房纤颤、癌症、多发性腔隙性脑梗死病史的腔隙性脑梗死患者更易发生急性脑梗死; 2组年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒史的比例、血脂(除外总胆固醇)水平无统计学差异,腔隙性脑梗死后继发脑梗死和脑出血可能存在共同的潜在机制; 总胆固醇水平可作为腔隙性脑梗死易发生脑出血诊断的辅助检测指标。     

脑卒中急性期血管病与血脂的相关性研究

目的探讨脑卒中患者急性期的血管病变同血脂异常情况的相关性。方法选取脑卒中(脑梗死、脑出血)发病24～48h患者,采空腹静脉血5mL,以全自动的生化分析仪选酶法、酶联免疫法和比浊法对患者血脂测定后分析,并与对照组比较。结果血脂在脑梗死、脑出血组显着高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在脑梗死、脑出血组间比较差异无统计学意义(P>0.05);动脉粥样硬化性脑梗死或大血管病组血脂各项显著高于对照组,(P<0.05);腔隙性脑梗死或小血管病组除LDL-C、ApoA、ApoB、Lp(a)外余血脂各项显著高于对照组(P<0.05);动脉粥样硬化性脑梗死与腔隙性脑梗死组间比较仅Tc与Lp(a)差异有统计学意义。结论血脂异常为脑血管病变最重要的因素,通过有效控制血脂,能够预防患者脑卒中发生。     

急性期脑梗死与脑出血患者血脂变化的比较分析

目的 探讨脑梗死患者与脑出血患者在急性期时血脂及血清脂蛋白变化的差异.方法 回顾性分析287例血栓及腔隙性脑梗死患者与141例脑出血患者急性期的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLOL)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)的异同.结果 脑梗死组TG 、HDL-C、LDL-C、VLOL、APOA1、APOB与脑出血组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01),但2组间CHOL比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑梗死与脑出血比较血脂、血清脂蛋白代谢变化差异有统计学意义(P＜0.05).     

急性脑血管病1,227例临床分析

1958～1978年我科收治了脑血管病2,180例,现把其中较常见的高血压性脑出血(下简称脑出血)、蛛网膜下腔出血(简称下腔出血)、颈内动脉系统动脉硬化性血栓形成(简称脑血栓)、心源性脑栓塞     

脑血管疾病急性期血清Leptin和胰岛素的含量测定及意义

目的 探讨脑血管疾病急性期(包括脑出血和脑梗死)血清Leptin和胰岛素的含量变化及临床意义。方法 选取脑出血急性期患者30例(男16,女14),脑梗死急性期患者30例(男15,女15)和正常对照30例(男15,女15),应用放射免疫血方法检测各组血清Leptin和胰岛素的含量。结果 在脑出血组,血清Leptin[男性(5.94±1.50)ng/ml,女性(14.30±5.20)ng/ml]比正常对照组[男性(3.49±1.20)ng/ml,女性(7.45±2.32)ng/ml]显著增高(P<0.001);而在脑梗死组血清Leptin水平与正常对照组之间差异无显著性。在脑梗死组血清胰岛素水平[(18.20±5.37)μIU/ml]比正常对照组[(15.56±3.28)μIU/ml]明显增高(P<0.05);而在脑出血组,这种差异无显著性。在脑出 血和脑梗死组,血清Leptin和胰岛素水平呈正相关(脑出血组P<0.001,脑梗死组P<0.001)。结论 本研究结果提示,高Leptin血症可作为脑出血发生的重要危险因素之一,而高胰岛素血症可作为脑梗死发生的重要危险因素之一。脑血管疾病急性期,血清Leptin和胰岛素均高于正常对照组,并且血清Leptin和胰岛素呈正相关,提示了二者在脑血管疾病发生中发挥了重要作用。     

高血压性脑出血小骨窗开颅手术后继发性脑梗死的危险因素分析

目的 探讨基于高血压性脑出血小骨窗开颅手术患者临床资料分析术后继发性脑梗死危险因素。方法 选取2018年1月—2020年1月于黄山首康医院就诊的行小骨窗开颅手术治疗的高血压性脑出血患者100例,随访1年,评估手术治疗效果。根据患者术后情况分为脑梗死组(27例)和无脑梗死组(73例),采用Logistic多因素回归分析影响患者术后继发性脑梗死的独立危险因素,建立XGBoost模型并验证。结果 高血压性脑出血患者经小骨窗开颅手术治疗1年后,患者的死亡概率(10.00%)显著低于存活概率(90.00%)(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现,高血压病史时间长、收缩压和舒张压大、血肿量大、水肿范围大、脑组织移位大、脑组织移位时间长、手术操作的不规范以及使用止血降颅压药物,均为患者术后继发性脑梗死的独立危险因素。XGBoost模型的一致性指数(C-index)和ROC的AUC分别为0.809和0.813,区分度尚可。内部验证校准图显示,预测情况与实际情况具有良好的一致性。结论 高血压性脑出血小骨窗开颅术后继发性脑梗死与高血压病史时间、血肿量、脑水肿、脑组织移位及时间、手术操作...     

血小板分布宽度在脑梗死、脑出血中的临床意义

目的 评价血小板分布宽度(PDW)在脑梗死、脑出血中的临床意义。方法 用全自动血球计数仪检测100例脑梗死及100例脑出血患者血中PDW水平。结果 脑梗死患者第1d血PDW(16.75±1.25)％正常,而脑出血患者中第1d血PDW(18.75±3.25)％明显高出正常,两组比较有显著性差异(P<0.05)。脑梗死患者第7d血PDW(16.75±1.24)％,脑出血患者中第7d血PDW(16.75±1.27)％,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 检测PDW的结果在早期脑梗死、脑出血病人有鉴别意义。     

胰岛素抵抗与脑血管病的关系

目的 :探讨胰岛素抵抗与脑梗死、脑出血之间的关系。方法 :选取 34例脑梗死 ,4 4例脑出血病人 ,分别检测血压、血脂、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS)等各项指标 ,30例健康人作为对照组。结果 :脑梗死、脑出血组与正常对照组比较 :FPG、FINS明显增高 ,而胰岛素敏感指数 (ISI)明显降低 ;收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白B(apoB)也升高 ;相反 ,高密度脂蛋白 (HDL)、载脂蛋白A(apoA)、apoA/apoB降低。脑梗死与脑出血两组之间比较 ,脑出血组的DBP明显高于脑梗死组 ,其余指标均无统计学差别。结论 :胰岛素抵抗是脑血管病的独立危险因素 ,但与中风类型无关     

Rt-PA静脉溶栓治疗的不良反应分析

目的分析重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的不良反应。方法回顾性分析超急性期脑梗死患者96例,分别按照不同的时间窗和TOAST分型进行分组,均予rt-PA 0.9mg/kg静脉溶栓治疗,比较2组溶栓后出血、脑疝、死亡等不良反应的发生率。结果 (1)按照时间窗进行分组,3~4.5h溶栓组较3h溶栓出血事件发生率稍高,但各组间差异无统计学意义(P0.05);(2)按照TOAST分型进行分组,心源性脑梗死溶栓组溶栓后症状性脑出血、非症状性脑出血发生率、病死率稍高于大动脉粥样硬化性脑梗死溶栓组,差异无统计学意义(P0.05),皮肤黏膜出血发生率、脑疝发生率高于大动脉粥样硬化性脑梗死组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3~4.5h时间窗溶栓较3h内静脉溶栓出血不良反应有增加趋势,但本研究样本中无统计学差异。对于心源性脑梗死,溶栓后皮肤黏膜出血和脑疝的发生率较大、动脉粥样硬化性脑梗死风险相对较高的患者,尽早给予静脉溶栓治疗的同时,应参考不同的脑梗死分型和病情判断预后。     

脑出血与脑梗死患者血栓弹力实验指标变化的研究

目的探讨脑出血与脑梗死患者血栓弹力图(TEG)实验指标的变化。方法选择2014-01—2015-10我院收治的急性脑出血32例和急性脑梗死28例为研究对象,选择同期在我院体检的健康人群30例为对照组。检测凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、血凝块形成速率(Angle)、MA(血栓最大幅度)、凝血综合指数(CI)等指标。结果脑出血组、脑梗死组、健康组K值、Angle、MA等指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。脑出血组、健康组R值大于脑梗死组,差异有统计学意义(P0.05),但脑出血组、健康组R值差异无统计学意义(P0.05)。脑出血组、健康组CI值小于脑梗死组,差异有统计学意义(P0.05),但脑出血组、健康组CI值差异无统计学意义(P0.05)。脑出血不同出血量组患者K值、Angle、MA等指标组间比较,差异均有统计学意义(P0.05),R值、CI值差异无统计学意义(P0.05)。脑梗死组不同亚组患者K值、Angle、MA等指标组间比较,差异均有统计学意义(P0.05),R值、CI值差异无统计学意义(P0.05)。结论急性脑出血患者处于相对低凝状态,急性脑梗死患者处于相对高凝状态。脑出血和脑梗死不同亚组之间凝血状态也存在显著差异。TEG监测脑血管病变患者的凝血状态较为便捷、实用,值得临床推广应用。     

脑卒中急性期血脂代谢异常的临床分析

目的 观察脑梗死与脑出血患者急性期血脂与血清脂蛋白的差异.方法 回顾性分析94例脑出血与147例脑梗死患者急性期血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]、ApoAⅠ/ ApoB之间的异同.结果 脑梗死组TG、TC、HDL-C、ApoAⅠ/ ApoB与脑出血组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血与脑梗死血脂代谢异常有显著差异.     

衰老相关的脑小血管病诊疗现状和亟待解决的问题

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指脑小动脉、分支小动脉、毛细血管和小静脉病变,导致临床表现为多种症状的一种综合征,如情绪异常、排尿异常、步态异常、腔隙性脑梗死、脑出血、认知功能障碍和痴呆、帕金森综合征等。MRI表现为脑白质损伤也称脑白质高信号(T2WI和FLAIR)、腔隙性梗死、扩大的血管周围间隙、脑微出血及脑萎缩。     

急性脑血管病患者肱动脉血流动力学改变

目的 :探讨急性脑梗死、脑出血患者肱动脉血流动力学改变。方法 :对 2 67例急性脑梗死、脑出血及健康对照组采用高分辨的血管外超声法 ,分别测量其肱动脉内径及血流速度。结果 :脑梗死组基础血管内径较健康对照组明显扩张 ,其血流速度较对照组降低 ;含化硝酸甘油后脑梗死、脑出血组血管扩张均明显差于健康对照组 (P <0 0 5 ) ;反应性充血时脑梗死组肱动脉血管扩张明显差于脑出血组及对照组 (P <0 0 5 ) ,脑出血组与对照组间无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 :急性脑梗死及脑出血患者均存在肱动脉血流动力学改变 ,且以脑梗死患者为重。脑卒中患者肱动脉血流动力学检测具有重要临床应用价值。     

中青年脑梗死与脑出血临床对比分析

目的 探讨中青年脑梗死与脑出血的病因、危险因素、临床特点的异同,为中青年脑血管疾病的防治提供理论依据.方法 回顾性分析中青年脑梗死130例与108例青年脑出血患者临床资料.结果 (1)中青年脑梗死以动脉粥样硬化、高血压、血管炎为主要病因,分别占36.9%、21.5%、20.8%;中青年脑出血以高血压、脑血管畸形、动脉粥样硬化为主要病因,分别占32.4%、24.1%、16.7%.(2)2组病人的病变部位均以基底节区和脑叶最常见,其次为脑干、丘脑.结论 中青年脑梗死与脑出血的病因差异显著;中青年脑梗死与脑出血危险因素相同;中青年脑梗死临床治疗和预后较脑出血好.     

超敏C反应蛋白与脑卒中病变程度的相关性分析

目的 研究脑卒中患者超敏C反应蛋白(hsCRP)与脑卒中严重程度的关系.方法 选择急性脑梗死组88例、脑出血组87例、静息性脑梗死87例与非脑卒中组87例分别测定、比较各组间hsCRP水平差异.结果 急性脑梗死组、脑出血组的hsCRP水平,显著高于静息性脑梗死组和非脑卒中组,差异有统计学意义(P＜0.05).NIHSS评分1～9分组及≥10分组血清hsCRP水平比较也有极显著差异(P＜0.01).结论 hsCRP与脑卒中的发生有密切关系,hsCRP水平在一定程度上能反应脑卒中的严重程度.     

分析血脂和血清脂蛋白谱检测对脑出血与脑梗死的诊断价值

目的分析脑梗死与脑出血患者血脂、血清脂蛋白谱的变化期差异。方法选取本院神经内科收治的60例脑梗死患者、60例脑出血患者及60例体检健康者(健康组)为观察对象,分别检测3组血脂、血清脂蛋白谱的变化及特点。结果脑梗死组、脑出血组TG、LDL-C、VLDL-C水平显著高于健康组(P0.05);脑梗死组、脑出血组HDL-C、ApoE水平显著低于健康组(P0.05);脑梗死组TG、TC、LDL-C水平显著高于脑出血组(P0.05)。3组血清脂蛋白谱指标PreβLP1、PreβLP2差异均无统计学意义(P0.05);脑梗死组、脑出血组血清脂蛋白谱指标AL、βLP显著高于健康组(P0.05),血清脂蛋白谱指标ɑLP显著低于健康组(P0.05)。结论脑梗死与脑出血患者的血脂、血清脂蛋白谱较健康人群改变显著,临床检测血脂、血清脂蛋白谱指标对临床诊断、治疗具有重要意义。     

对比分析磁共振成像(MRI)与CT对脑出血鉴别诊断的价值

目的对比分析磁共振成像(MRI)与CT对脑出血的鉴别诊断价值。方法选择52例急性脑出血患者为脑出血组,另选择50例急性脑梗死患者为脑梗死组,2组均行头颅MRI与CT检查。对比分析2组MRI与CT影像学表现特点,探讨鉴别诊断要点及价值。结果 CT影像学表现下,2组病灶密度、CT值、病灶形态、血肿周围水肿及占位效应等方面均表现出各自的特征。MRI影像学表现,急性脑出血组病灶DWI信号特征以混杂信号(69.2%)为主,急性脑梗死组则以高信号(90%)为主(P0.05)。急性脑出血组病灶周围DWI高信号水肿带的发生率84.6%,高于急性脑梗死组的14.0%(P0.05)。同时,急性脑出血组病灶部位及形状分布以基底节区(86.54%)、类圆形(88.5%)为主,急性脑梗死组则以小脑及顶额、颞叶区(72.0%)、不规则形(84.0%)为主(P0.05)。结论在急性脑出血与急性脑梗死的临床鉴别诊断中,MRI与CT均能发挥良好的鉴别诊断价值。     

对血管性认知功能障碍研究的再认识

血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是由多种脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症)和脑血管病(如脑梗死、脑出血、脑白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的一大类综合征[1].     

血清高密度脂蛋白胆固醇与脑梗死、脑出血相关性比较

目的 观察脑梗死和脑出血患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化,探讨HDL-C对缺血及出血性脑卒中的不同影响.方法 对66例脑梗死、72例脑出血及60例对照组进行血清脂蛋白测定.结果 脑梗死组HDL-C水平显著低于对照组,而脑出血组与对照组的HDL-C水平差异无统计学意义.结论 HDL-C的降低与脑梗死显著相关,而与脑出血无明显相关性.     

C反应蛋白与脑卒中的病情及预后关系

目的　探讨脑卒中患者发病早期血液中C反应蛋白 (CRP)含量高低与病情程度及预后关系。方法　采用免疫比浊法测定 160例入选对象CRP的含量。其中脑梗死 42例 ,脑出血 40例 ,腔隙性梗死 3 8例 ,对照组 40例。结果　 ( 1)脑卒中患者CRP阳性率 48 3 % ,较对照组显著升高 (P <0 0 1) ,有显著性差异 ;脑出血组较脑梗死组CRP水平更高 (P <0 0 5 ) ,脑梗死组较腔隙性梗死组水平高 (P <0 0 5 ) ,而腔隙性梗死组与对照组比较无明显升高 (P >0 0 5 ) ;( 2 )CRP阳性率与预后有关 (P <0 0 1)。结论　脑卒中患者早期CRP升高提示病情严重且预后不良