原发性醛固酮增多症117例临床分析

目的：分析原发性醛固酮增多症（PA）的临床表现、辅助检查及治疗情况。方法：对117例PA患者的临床资料进行回顾性分析。结果：117例患者中有低血钾者56.4%,血浆立、卧位肾素活性均处于正常低值,立、卧位醛固酮水平均增高。醛固酮和肾素活性比值（ARR）〉25者占91.5%,ARR〉50者占89.9%。B超、CT、MRI检查阳性率分别为18%、93%、85%。54例肾上腺腺瘤患者的定位诊断中B超检出9例（17%）,CT检出39例（72.2%）,MRI检出33例（61%）,后两者检出率较B超高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。76例PA患者行手术治疗,其中49例血压均恢复正常;27例患者血压略有波动,给予螺内酯20～40mg/d,长期口服血压可控制于正常。41例患者选择长期服药治疗,主要口服螺内酯80～160mg/d,分次口服,同时补钾,辅助运用ACEI、ARB、钙拮抗药等降压药物长期治疗。结论：血浆肾素活性,血浆醛固酮水平以及ARR是PA的主要定性诊断方法。CT及MRI是PA的主要定位诊断依据。外科手术是治疗PA的重要方法。     

原发性醛固酮增多症术前鉴别诊断分析

目的提高对原发性醛固酮增多症(PA)中腺瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)患者的诊断水平。方法对近5年临床确诊的52例PA患者的生化检查、体位试验、影像学检查与术后病理结果进行分析。结果APA患者血钾低于IHA组,尿钾、尿PH高于IHA组;体位试验结果:17例APA患者中立位血醛固酮较卧位升高11例,下降的6例,35例IHA患者立位血醛固酮均较基础升高;影像学检查:APA患者B超、CT、MR I诊断符合率分别为50%、90%和91.6%。IHA患者符合率则为68%、93.75%和90.48%。结论APA患者部分生化异常程度较IHA患者明显;体位试验在APA和IHA中有部分重叠,立位血醛固酮升高者者不能排除APA,而血醛固酮下降者可确诊APA;CT与MR I诊断符合率基本相似。     

原发性醛固酮增多症33例临床分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)的诊断和治疗方法.方法 对我院1995～2006年间收治的33例PA患者进行了回顾性分析与总结.结果 醛固硐(APA)28例,占85%;特发性醛固酮增多症(IHA)5例,占15%;66.67%IHA患者立位后醛固酮上升大于33%,氨体舒酮试验阳性率达80%;B超、CT检查结果与PA的诊断符合率为72%和92%.结论 血、尿醛固酮,肾素活性测定与氨体舒通试验是PA的主要诊断方法;血醛固酮立位试验有助于肾上腺皮质肿瘤和增生的鉴别;双侧肾上腺静脉采样,是PA分型定侧的重要方法;PA的定侧主要依靠B超、CT;外科手术是治疗APA的重要方法;IHA多采用药物治疗.     

原发性醛固酮增多症诊治分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症的诊断及治疗.方法 回顾性分析68例原发性醛固酮增多症患者的临床资料.结果 全部患者均有不同程度的低血钾,卧、立位血浆醛固酮平均值分别为(682±332)pmol/L、(881±406)pmol/L,29例患者尿醛固酮值升高,其中48例立位的醛固酮/肾素活性比值≥50.通过影像学检查62例为原发性醛固酮增多症腺瘤型,其余6例为双侧肾上腺增生;32例予以手术治疗,24例予以口服安体舒通治疗,经治疗后56例患者血压及血钾均有不同程度的恢复.结论 原发性醛固酮增多症主要通过影像学检查定位,血、尿醛固酮测定定性诊断.肾上腺腺瘤切除仍是当前的首选治疗方法,安体舒通也是重要的治疗手段.     

在高血压病人中应用醛固酮/肾素活性比值法筛选原发性醛固酮增多症患者

目的应用血浆醛固酮/肾素活性比值法(AAR),从高血压病人中筛选原发性醛固酮增多症(PA)病人。方法应用放免法测定308例高血压病人的血浆醛固酮(A ld)及肾素活性(PRA)。计算AAR,两次AAR≥30者,行高钠试验,同时行双侧肾上腺CT扫描。结果两次AAR≥30者13例,最后确诊为PA者11例,占被调查人数的3.6%。结论AAR≥30是PA患者可靠的筛选指标。     

如何减少原发性醛固酮增多症的漏诊

临床上引起高血压的疾病很多,其中继发性高血压约占所有高血压的5%[1]。而内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、柯兴综合征、嗜铬细胞瘤等引起的高血压也并不少见,尤其是原发性醛固酮增多症随肾素活度(PRA),血清醛固酮(ALD)测定,肾上腺B超,CT,MR I等检查的发展,早期诊断率大大提高     

原发性醛固酮增多症患者临床特点分析与研究

目的研究原发性醛固酮增多症患者临床表现特点,并对相关特点进行比较与分析。方法 58例确诊原发性醛固酮增多症患者,按照血钾水平分组,正常组16例为正常血钾;低钾组42例为低血钾或存在低血钾病史。比较与分析两组临床生化检测指标和合并症及肾上腺CT检查等。结果两组患者年龄、血压、病程比较差异无统计学意义(P0.05);低钾组男性患者比率、肌酐(Cr)水平均大于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者肾素活性(PRA)、餐后2 h血糖、肾小球滤过率(GFR)、空腹血糖和LDL-C水平比较差异无统计学意义(P0.05);低钾组立位血醛固酮、联合降压药物使用量、24 h尿蛋白、尿K+、三酰甘油和24 h尿醛固酮高于正常组,血K+水平均低于正常组(P0.05)。两组患者心脑血管和糖脂代谢疾病发生率及颈动脉内膜厚度(IMT)、左心室质量指数(LVMI)、颈动脉粥样斑块、左心室肥厚发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。经肾上腺CT检查,低钾组腺瘤发生率高于正常组,皮质增生发生率低于正常组(P0.05)。结论原发性醛固酮增多症男性患者易发生低血钾,低血钾原发性醛固酮增多症患者较正常血钾原发性醛固酮增多症患者血压、血脂、血糖均升高,而低血钾患者主要以肾上腺瘤样为主,正常血钾原发性醛固酮增多症患者以肾上腺皮质增生为主,低血钾原发性醛固酮增多症患者并不增加心脑血管疾病发病率。     

卧位时长对ARR诊断原发性醛固酮增多症的影响

目的 探讨不同时长卧位及立位血浆醛固酮水平、血浆肾素活性及醛固酮/肾素比值（ARR）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中的价值。方法 选取疑似PA的患者103例,分别测定立位2 h、卧位4 h和卧位2 h血浆肾素活性、血浆醛固酮水平,计算ARR。根据临床诊断结果将患者分为PA组（44例）和非PA组（59例）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价ARR诊断PA的价值。结果 PA组与非PA组比较,立位2 h、卧位4 h和卧位2 h的血浆醛固酮水平、血浆肾素活性、ARR差异均有统计学意义（P<0.01）。PA组立位2 h血浆醛固酮水平、血浆肾素活性与卧位4 h、卧位2 h比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。PA组和非PA组组内比较,立位2 h、卧位4 h、卧位2 h ARR差异均无统计学意义（P>0.05）,卧位4 h与卧位2 h血浆醛固酮水平、血浆肾素活性、ARR差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,立位2 h ARR、卧位4 h ARR、卧位2 h ARR诊断PA的曲线下面积（AUC）分别为0.821、0.779、0.787。结论 立位2...     

血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的诊断价值

目的探讨血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值(ARR)对原发性醛固酮增多症的鉴别诊断价值。方法随机选取2017年1月至2018年12月85例原发性醛固酮增多症患者作为研究组,另选取我院同期收治的85例原发性高血压患者作为对照组,两组患者均予以血浆醛固酮浓度、血浆肾素活性检测,记录两组上述指标检测结果、计算各组血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值。结果研究组血浆醛固酮浓度、血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值显著高于对照组,研究组血浆肾素活性显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值可为鉴别诊断原发性醛固酮增多症、原发性高血压提供有力依据,提高原发性醛固酮增多症诊断准确率。     

原发性醛固酮增多症的诊治--附56例报告

目的:提高对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析56例PA患者的临床资料.结果:PA的临床表现复杂多样,高血压为最早、最常见的症状;就诊时伴低血钾者仅37例(66%),尿钾增多者占53例(95%);体位试验诊断符合率达88%(29/33);B超和CT诊断准确率分别为79%和91%.29例醛固酮腺瘤(aldosterone producing adenoma,APA)患者经手术全部治愈;无行手术者予螺内酯治疗,特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)患者经药物治疗后病情控制良好.结论:综合多种检查结果相互印证有利于PA的定性、分型诊断,各种检查需要充分排除其影响因素;手术切除肿瘤是APA的根治方法,IHA患者首选药物治疗.     

原发性醛固酮增多症24例临床分析

目的:探讨原发性醛固酮增多症的诊断和治疗要点,提高诊治水平.方法:对1995～2002年经手术病理确诊的24例原发性醛固酮增多症临床资料进行分析.结果:本组手术治疗21例,其中肾上腺腺瘤19例,肾上腺皮质增生2例,患者术后血压、血钾均恢复正常;3例予药物保守治疗,病情好转.结论:该病病程长,病程早期无特异的临床症状,易误诊.CT扫描对病灶可准确进行定位,血浆肾素、醛固酮水平测定可明确诊断,手术是有效治疗手段,术前应抗醛固酮治疗.     

正常血压型原发性醛固酮增多症的诊断学特征并文献复习

目的探讨正常血压型原发性醛固酮增多症(PA)的诊断学特征。 方法回顾性分析2018年5月4日中山大学附属第三医院内分泌科收治的1例血压正常、低血钾的PA患者的临床资料，并进行文献复习。 结果患者女性，39岁，因"四肢乏力麻木3年余，加重2 d"入院，监测血压正常，实验室检查显示血钾2.10 mmol/L，血醛固酮水平升高(465.83 pmol/L)，肾素浓度偏低(2.90 ng/L)，CT提示右侧肾上腺皮质腺瘤(23 mm×18 mm)，确诊为PA。该患者整个病程未发现高血压。 结论对低血钾麻痹而无高血压的患者，要警惕正常血压型PA的可能，避免漏诊。     

特发性醛固酮增多症的诊治进展

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是指肾上腺腺瘤、肾上腺皮质增生等多种病理改变造成的高血压伴有低钾血症、低血浆肾素活性（plasma rennin activity,PRA）、     

老年原发性醛固酮增多症误诊为原发性高血压

目的探讨老年原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的临床特点、误诊原因及防范措施,提高临床诊断率。方法对我病区2010年8月—2013年10月收治的4例误诊为原发性高血压的老年PA的临床资料进行回顾性分析。结果 4例均血压升高,3例服用降压药物血压控制不良,2例出现低血钾,均误诊为原发性高血压,误诊时间5～34年。4例皆行肾上腺CT增强检查示肾上腺瘤,诊断PA,均行肾上腺切除术,术后病理检查均证实为肾上腺醛固酮瘤,给予醛固酮拮抗剂联合扩血管、降血压药物治疗,血压控制良好,血钾正常。结论 PA极易误诊为原发性高血压,早期确诊并治疗,利于病情转归,并可减少严重并发症发生。     

醛固酮与肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的诊断价值

目的 评价醛固酮与肾素活性比值(ALD/PRA,ARR)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值.方法 回顾性收集44例PA、9例嗜铬细胞瘤、8例无功能性瘤、12例库欣综合征、4例肾动脉狭窄及13例原发性高血压患者的ALD、PRA结果,计算ARR,采用受试者操作特性(ROC)曲线评价各项指标的诊断价值.结果 卧位ALD ROC曲线下面积为0.947,临界值(cut-off值)为174.1 ng/L时,敏感度为86.4%,特异度为91.3%.立位ALDROC曲线下面积为0.889,cut-off值为209.8 ng/L时,敏感度为84.1%,特异度为87.0%.卧位ARR ROC曲线下面积为0.978,cut-off值为40.8 ng·dl-1/ng·ml-1·h-1时,敏感度为95.5%,特异度为95.7%;立位ARR ROC曲线下面积为0.981,cut-off值为35.26 ng·dl-1/ng·ml-1·h-1时,敏感度为95.5%,特异度为93.5%;联合立位ARR和立位ALD,其诊断价值明显优于单一指标,当立位ALD>275 ng/L,立位ARR ROC曲线下面积为0.989,cut-off值为23.73 ng·dl-1/ng·ml-1·h-1时,特异度为100%,敏感度为95.7%.结论 ARR诊断PA的价值高于ALD、PRA,立位ARR优于卧位,当联合立位AID>275ng/L,则诊断价值更大.     

原发性醛固酮增多症致脑梗死10例分析

目的：分析报告10例原发性醛固酮增多症致脑梗死的诊治经过,以减少误诊。方法：对本院收治的10例原发性醛固酮增多症致脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性醛固酮增多症患者在患脑梗死之前均被诊断为原发性高血压病,通过临床表现及辅助检查明确诊断后,给予手术及药物治疗,血压控制良好。结论：对于高血压患者应该注意查找有无其他原因引起的继发性高血压,早期治疗使患者受益。     

原发醛固酮增多症亚型实验室检验结果分析

目的分析原发醛固酮增多症不同亚型的实验室检查结果差异。方法 92例原发醛固酮增多症患者,依据术后组织病理结果分为肾上腺腺瘤组（76例）和肾上腺增生组（16例）,比较2组血钾、血钠、血醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮肾素比值。结果增生组血钾水平（（3.78±0.38）mmol/L）高于腺瘤组（（3.34±0.66）mmol/L）（P〈0.05）,血钠、血醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮肾素比值（（143.61±2.45）mmol/L、13.5（6.8,245.0）ng/（L·h）、（0.66±0.72）mg/L、（36.90±23.37）ng/L、170.0（7.7,9 450.0））与腺瘤组（（144.53±3.16）mmol/L、21.2（2.1,375.0）ng/（L·h）、（0.62±1.23）mg/L、（33.84±24.51）ng/L、111.0（2.1,6 820.0））比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发醛固酮增多症肾上腺腺瘤和肾上腺增生患者临床表现相似,术前检测血钾有助于亚型判定。     

四川地区汉族不同亚型原发性醛固酮增多症临床特点分析

目的探讨四川地区不同亚型原发性醛固酮增多症(PA)患者临床特点。方法对2017年1月至2021年1月四川省人民医院内分泌科确诊的131例四川地区汉族PA患者的临床资料进行回顾性分析,通过肾上腺影像学、双侧肾上腺静脉采血、术后病理分型为醛固酮瘤(APA)组32例、特发性醛固酮增多症组(IHA) 22例和原发性肾上腺皮质增生组(PAH) 8例。比较三组的临床特征。结果 (1)131例PA患者确诊时中位年龄52岁,高血压病程中位时间4年,合并低钾血症率为67.18%,合并糖代谢异常率为35.88%;(2)APA组发病年龄最年轻,且好发于女性,相较于IHA组,APA组患者的血钠、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、立位醛固酮(PAC)、立位醛固酮/肾素直接浓度比值、生理盐水负荷试验及卡托普利抑制试验前后PAC水平更高,而血钾、血钙、血总蛋白、血白蛋白、血尿酸水平更低(P<0.05)。结论四川地区汉族PA患者好发于中年女性,且低钾血症发生率总体高于国外研究报道。不同亚型PA患者的临床表现存在一定差异性,其中APA患者更年轻,合并更显著的电解质紊乱、早期微量白蛋白尿、高醛固酮血症及高血容量临床特点。     

原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与特醛术前鉴别诊断方法评价

目的 :对临床应用的原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤和特醛术前鉴别诊断方法进行评价。方法 :在近 5年来临床确诊的 16 0例原醛症患者中进行体位激发试验、影像学检查 ,结果与肾上腺静脉插管采血及术后病理结果进行统计分析。结果 :①腺瘤患者血尿醛固酮、尿 pH高于特醛组 ,而血钾、血浆肾素活性则低。② 18例腺瘤及 2 6例特醛体位激发试验结果 :腺瘤患者中激发后血醛固酮较试验前上升者有 9例 ,下降者 9例 ;2 6例特醛患者激发后血醛固酮较基础值均升高。③ 9例腺瘤及 19例特醛行肾上腺静脉插管检查 ,符合率达 10 0 %。结论 :腺瘤患者生化异常程度较特醛患者明显。体位激发试验在腺瘤及特醛中有部分重叠 ,体位激发后血醛固酮升高者不能排除腺瘤 ,而血醛固酮下降者可确诊腺瘤。肾上腺静脉插管检查的准确率高 ,对于影像学未能发现明显占位性病变者须进行该检查以明确诊断。     

多层CT诊断原发性醛固酮增多症的评价

目的:观察原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的多层CT(MDCT)表现,探讨MDCT在PA分型诊断和定位诊断中的价值。方法:回顾112例经手术及病理证实的PA患者的MDCT定位结果,探讨醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)和特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)的MDCT表现和特点。结果:与术中所见对照发现,MDCT对PA的定位诊断正确率为98.2%。与术后病理学诊断对比分析显示,MDCT对PA亚型中APA的定性诊断正确率为93.1%。结论:影像学检查对PA中APA和IHA的分型诊断有着重要的价值,MDCT对PA的定位诊断和鉴别诊断尤为重要。