肝脏MSCT去卷积法灌注技术及正常阈值的初步研究

目的探讨MSCT去卷积法灌注成像技术测定肝脏灌注参数的方法,初步界定其正常阈值。方法21例正常肝脏行MSCT灌注扫描,运用GE CT Perfusion 3软件计算相关参数。结果正常肝脏的BF为(152.37±54.44)m l/m in/100 g,BV(17.81±6.59)m l/100 g,MTT(9.52±3.08)s,HAF 0.20±0.08,IRF To(4.38±2.35)s,HAP(32.49±21.36)m l/m in/100 g,PVP(119.89±37.61)m l/m in/100 g;其正常参考值范围分别为BF(131.93~172.81)m l/m in/100 g,BV(15.33~20.28)m l/100 g,MTT(8.37~10.68)s,HAF 0.17~0.23,IRF To 3.50~5.26 s,HAP 22.76~42.21 m l/m in/100 g,PVP 102.77~137.00 m l/m in/100 g。结论正确的检查方法是肝脏灌注成像的重要保证,制定肝脏CT灌注的正常阈值可为进一步研究肝脏病变提供参考。     

Nogo66蛋白疫苗接种对大鼠免疫应答的影响

目的 观察不同浓度Nogo66蛋白疫苗接种大鼠后产生的免疫效应变化,筛选最佳接种浓度.方法 48只SD大鼠随机分为5个实验组和1个对照组,每组8只.实验组大鼠分别接种浓度为50 μg/300 μl、100μg/300μl、200μg/300μg、400μg/300μl、800μg/300μl的Nogo66蛋白弗氏佐剂疫苗,接种大鼠;对照组不接种疫苗.ELISA法检测不同时间不同浓度组大鼠血清特异性IgG抗体滴度变化,MTT法检测大鼠脾T细胞增殖情况,并进行实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)评分.结果 各实验组大鼠血清IgG抗体滴度从接种第4周开始迅速增高直至第8周,第10周开始达一平台期,此时200μg/300μl组IgG抗体滴度高于其他各浓度组.各实验组大鼠脾T细胞增殖第4周时明显增强,第8周时达最高值;200μg/300μl组从第8周开始活性T细胞水平即高于其他浓度组(P>0.05),于第12周时仍然高于其他浓度组(P<0.05).所有实验大鼠未发现任何类似EAE的行为变化.结论 Nogo66蛋白疫苗接种后,200μg/300μl组IgG抗体滴度和T细胞效应明显强于其他组,且均未发生毒性反应,故200μg/300μl为最佳接种浓度.     

纵隔Castleman病合并肾病综合征一例

Castleman病是一种罕见的淋巴组织增生性疾病,曾被命名为巨大淋巴结增生症、血管淋巴滤泡增生症、血管瘤样淋巴结增生症和淋巴样错构瘤等.笔者曾诊断1例,现报道如下.病例资料患者,男,42岁.因双下肢浮肿5年,尿检异常1天入院.实验室检查:免疫球蛋白IgG 2.38 g/l,白蛋白16.1 g/l,球蛋白18.2 g/l;尿常规:白细胞( ),颗粒管型( ),尿蛋白( ).24 h尿蛋白:3.96 g.     

血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白浓度测定在慢性肝病诊断中的临床价值

目的 :评价血清Ⅳ型胶原 (Ⅳ·C)和层粘连蛋白 (LN)浓度测定对肝纤维化诊断的价值。方法 :应用放射免疫分析法测定 83例慢性肝炎患者和 2 3例肝炎后肝硬化患者的血清LN、Ⅳ·C含量。结果 :慢性肝炎患者血清LN含量为(14 5 .1± 3 7.9) μg/l,Ⅳ·C含量为 (67.6± 2 0 ) μg/l,显著高于正常人 [LN (115 .7± 17.3 ) μg/l、Ⅳ·C (49.7± 15 ) μg/l] ;肝硬化患者血清LN (2 0 7.0± 63 .3 ) μg/l、Ⅳ·C /l(92 .9± 2 8.8) μg/l ,与慢性肝炎患者相比 ,有极显著性差异。LN和Ⅳ·C对肝硬化的敏感性分别为 82 .6%、86.9%。本文还分析了肝硬化患者LN、Ⅳ·C浓度与谷丙转氨酶 (ALT)、A/G的相关系数分别为 0 .14、0 .13、0 .14、-0 .17,均无显著意义。结论 :LN和Ⅳ·C对慢性肝病纤维化的发生、发展有重要的临床价值     

脾动脉异位开口于肠系膜上动脉1例报告

脾动脉异位起源于肠系膜上动脉,临床十分罕见。我们遇到1例,报告如下。患者女,19岁,反复乏力、纳减,尿黄4月余入院。查体:生命体征正常,慢性肝病面容,肝掌(+),巩膜无黄染,心肺无肠系膜上动脉仅占0.05%殊,肝肋下未及,脾肋下可及下缘,质中,腹软,无压痛,移动性浊音(+),双下肢无浮肿。实验室检查:血常规WBC3.2×109/L,RBC3.65×109/L,PLT40×109/L。肝纤维化指标:透明质酸261μg/l,Ⅳ型胶原116μg/l,层粘连蛋白147μg/l,Ⅱ型前胶原236μg/l。乙肝三系HBAg(+)、HbeAb(+)、HBV-DNA(+)。骨髓穿刺活检:骨髓红、粒、巨三系增生活跃。B超、C…     

急性阑尾炎误诊为附件炎1例

病人,女,39岁。持续右下腹痛伴轻压痛3 d,无转移性疼痛及反跳痛,白带略多。在当地妇儿医院妇科B超提细胞及中性粒细胞检查均正常,白带检查阴道杆菌(+),白细胞(+),红细胞(+),诊断为右侧附件炎。予静脉给阿奇霉素注射液0.5 g/d,氧氟沙星液100 m l/d,甲硝唑液200 m l/d,同时口服阿奇霉素0.5 g/d,替硝唑胶囊1.0 g/d。5 d后疼痛缓解,但仍有轻压痛。停静脉给药2 d后疼痛加重,继续静滴头孢拉定注射液5.0 g/d,甲硝唑200 m l/g,连用5 d,疼痛缓解。1个月后又复发,再次到妇儿医院检查,经B超检查,外科会诊诊断为“急性阑尾炎”,转入我院在硬膜外麻醉下…     

Caroli病Ⅱ型一例

病例资料 患,男,17岁。因受凉感冒后,出现颜面及下肢浮肿,伴头痛及腰痛20d入院。经抗菌素治疗效果不佳,实验室检查：尿常规提示血细胞（ ）,血补体C3 0.63g/l,C4 0.16g/l,临床以急性肾炎收入院。     

完全静脉内型下腔静脉平滑肌肉瘤一例

患者女,54岁.1个月前无明显诱因出现肉眼血尿,呈鲜红色,量约1200 ml(3次),伴尿急、尿频,无尿痛及腹、腰痛,无发热、寒战.既往有高血压史10年.体检:尿潜血(++),蛋白质≥3 g/l,白细胞4～6/HP,考虑泌尿系感染,给予利复星静脉滴注后,患者血尿、尿频、尿急症状消失,持续抗感染、降压治疗半个月,多次复查尿常规,尿蛋白均≥3 g/l,24 h尿蛋白量为0.88 g,血肌酐151 μmol/l.     

消化道重复畸形1例报告

病例　患者 ,男性 ,11岁 ,因便秘两年 ,加重伴腹胀 1月 ,于 2 0 0 4年 2月 11日 10时入院 ,查体 :体温 36 .2℃ ,神志清楚 ,轻度贫血貌 ,查肝功总蛋白15 9.5g/l ,白蛋白 2 6 .5g/l,球蛋白 33g/l,白球比 0 .8,血常规Hb :76g/l,PLT :4 13× 10 9/L ,L计算 :0 .19×10 9/L ,系营养不良引起贫血及蛋白降低 ,腹部平片见肠道内不同程度积气 ,左半结肠与直肠明显扩张。经过入院后给予完善三大常规及相关辅助检查 ,于2 0 0 4～ 3～ 18日在全麻下行剖腹探查术 ,见横结肠轻度扩张 ,脾曲结肠出现分支 ,两支形态、结构完整 ,由共同系膜血供。结肠自脾…     

CT灌注成像对脑缺血半暗带的评估研究

目的探讨CT灌注成像在脑缺血半暗带评估中的应用价值。方法共43例伴有急性脑血管意外症状和体征的患者,男27例,女16例,年龄50~71岁(平均58.5岁),起病至就诊时间约为2.5~13.5 h。行头部常规CT检查后,立即做CT灌注成像检查,使用CT Perfusion软件分别计算出CBF、CBV、MTT及镜像区CBF、CBV的比值rCBF、rCBV(患侧/健侧),最后应用统计学软件对数据进行分析。结果所有患者在CT灌注参数图像能够明确显示出病灶区,表现为病灶区MTT延长和CBF的下降。患侧半球缺血中心区的CBF、CBV、MTT分别为(24.8±9.6)m l/100 g/m in,(3.3±0.86)m l/100 g,(7.1±2.2)s;缺血边缘区的CBF、CBV、MTT分别为(38.6±10.3)m l/100 g/m in,(3.4±0.91)m l/100 g,(6.4±1.3)s;正常区的CBF、CBV、MTT分别为(48.8±11.2)m l/100 g/m in,(3.7±1.1)m l/100 g,(3.5±1.9)s。缺血坏死区和半暗带区的rCBF分别为0.35±0.16,0.53±0.13,P<0.05。rCBV分别为0.61±0.18,0.81±0.15,Ρ>0.05。结论脑CT灌注成像能很好地评价脑血流动力学改变,准确显示缺血脑组织的部位和范围,计算出多种参数图像及缺血半暗带阈值,为指导临床溶栓治疗提供依据。     

Abernethy畸形一例

病例资料患者,男,19岁,紫绀、进行呼吸困难4年余。外院误诊为肺动静脉瘘1年余。体检:口唇及甲床紫绀,末端指指关节变形,呈杵状;未见蜘蛛痣;心肺听诊未见异常;肝脾未触及肿大。实验室检查:红细胞6.3×1012/l(正常3.90～5.90×1012/l);肝功能:低白蛋白31.95g/l,高直接胆红素21.97μmol/l(正常0.00～8.00 mol/l)和高间接胆红素     

CT诊断脾结核一例

病例资料患者,女,36岁,左上腹胀痛1年余,近期加重,无咳嗽咳痰、发热盗汗、乏力等不适,否认结核家族病史,无其它部位不适。体查:左侧季肋部膨隆,脾肋下3cm扪及脾脏,有压痛;听诊心肺未见异常。实验室检查:WBC 6.5×109/l,RBC3.38×1012/l,HB 83g/l,PLT 130.5×109/l,ESR 3.0mm/h;     

肝血色病一例

血色病(hemochromatosis,HC)又称肝血色素沉着症或过量铁沉积症(hemo-iderosis),是一种代谢性疾病[1],国内罕见,现将我院1例报告如下。病例资料患者,男,43岁,主要症状为疲乏,肝区隐痛和口渴、多饮、多食。查体:皮肤、粘膜黄染并有色素沉着,肝脏于肋下3~4cm处可触及,质中等,触痛明显;侧卧时左肋下2~3cm处可触及脾脏,质中等;腹水征阳性,双下肢浮肿。眼科检查:双眼未见K-F环。实验室检查:血红蛋白123g/l,白细胞3.8×109/l,红细胞.0×1012/l,血小板210×109/l。空腹血糖9.0mmol/l(正常值<7.0mmol/l),餐后2h血糖33.80mmol/l(正常值<11.1mmol/l)…     

急性血胸罕见CT表现一例

病例资料 患者,男,18岁,因右侧胸背部刀刺伤,胸痛、呼吸不畅3 h入院.查体:IP 104次/分,R 28次/分,BP 97/52 mmhg.实验室检查:WBC 1.1×109/l,HGB 92 g/l,出血、凝血时间在正常范围内.     

石骨症一例

病例资料患者,男,33岁,双侧髋部疼痛3年余,无其它不适。体检:身高185 cm,方颅,两眼距稍远,智力正常,贫血貌;心肺未见异常,肝剑下5 cm,脾肋下6 cm。体温37.2℃,脉搏98次/分,血压17/11 kPa。B超示肝脾大,门静脉宽约17 mm,脾静脉宽约14 mm。实验室检查:红细胞3.3×1012/l,血红蛋白50 g/l,白细胞5.0×109/l,血沉85 mm/h,碱性磷酸酶133 U/l,血钙2.1 mmol/l,血磷1.37 mmol/l,尿酸220 mmol/l。其家族成员未见相同症状。X线片示全身长管状骨密增高,骨髓腔变窄,骨小梁密集,部分骨小梁结构消失。以骨端及承重部位最为明显(图1);短骨及不规则骨多呈致…     

结肠嗜酸性细胞肉芽肿一例

病例报道女,22岁,因阵发性腹痛1月余、加重1周、伴肛门停止排便排气5天入院.查体检:T 36.9℃,P 82次/分、R19次/分,BP 115/76 mrnHg;右下腹压痛,活动度尚可,无反跳痛.血常规白细胞12.64×109/l,淋巴细胞18.8％,中性粒细胞70.9％,红细胞3.56×1012/l,血红蛋白98g/l,血小板504×109/l,血沉12 mm/1h,白蛋白22 g/l,肌酐42 umol/l,尿酸135 μmol/l,肿瘤标志物(一).腹部平片示肠腔内多个小液平.结肠镜下示病变区肠黏膜糜烂,脓液和肉芽组织形成,符合急慢性炎症改变.临床诊断:结肠占位伴肠梗阻. B超:升结肠实质性占位;肝、脾、胰、双肾、盆腔及腹膜后均未见明显异常.CT显示升结肠远段4.1 cm×3.7 cm分层状肿块,管腔明显狭窄,与团块紧密相连近段肠管扩张,肠壁环形增厚,内壁呈结节状;增强扫描动脉期示肿块呈分层环形强化,增厚的肠壁呈结节状强化,CT诊断:升结肠占位伴不全肠梗阻.     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症的肾脏MRI表现一例

患者男,34岁.间断血尿3年,加重20 d,血清肌酐升高5 d于2007年9月29日就诊.实验室检查:血红蛋白83 g/L(正常值110～160 g/L),白细胞3.56×109/L[正常值(4～10)×109/L],血小板176×109/L[正常值(100～360)×109/L];血浆游离血红蛋白30 g/L(正常值<5 g/L);网织红细胞4.4%(正常值0.5%～1.5%);尿红细胞80/μl(正常值<25/μl),异形为90%;血肌酐243 μmol/L(正常值53～132 μmol/L);总胆红素38.9 μmol/L(正常值5.1～22.2 μmol/L),直接胆红素 9.0 μmol/L(正常值0～8.6 μmol/L).     

婴儿骨皮质增生症一例

例资料 患者,男,9个月.因出生后时常哭闹不安独坐不稳就诊.患儿为孕8个月早产.查体:神清,体温37.6℃,心肺听诊无异常.腹软,双下肢不能伸直,右侧明显,踝阵挛(-),双下肢略肿胀,皮肤颜色无异常,皮温不高.肌力张略高,肌力Ⅳ级.X线示如图1.实验室检查:白细胞10.8×109/l,红细胞4.62×1012/l,血红蛋白90 g/l,C反应蛋白21.70 mg/l(正常参考值0.1～10.0 ng/l),血沉29 mm/1h,青霉素皮试( ).     

急性坏疽性胆囊炎穿孔并出血误诊一例

病例资料男,46岁,汉族。发现胆囊结石8年,因间断性腹痛8年伴加重3天入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,无恶心、呕吐及发热,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:白细胞计数(WBC)3.68×109/l,红细胞计数(RBC)3.22×1012/l,血红蛋白(HG)91g/l,甲胎蛋     

《请您诊断》病例21答案:腹腔隐睾合并胚胎性癌一例

病例资料患者,男,41岁,因发现右下腹包块8个月就诊。查体:中下腹可触及一直径约10cm包块,中等硬度,有压痛,移动度小,边界清,无移动性浊音。实验室检查:AFP7526.7μg/l,CEA0.9μg/l。CT检查:平扫示右中腹部椭圆形软组织肿块,大小约9.6cm×8.2cm×7.5cm,密度不均,周边密度稍高,与