N端脑钠肽前体与心力衰竭的研究进展

脑钠肽和N端脑钠肽前体是心脏分泌的肽类激素。心力衰竭时,心室壁压力升高增加其分泌量。最近的研究发现N端脑钠肽前体是心力衰竭的诊断、预后、危险分层和个体化治疗有用的指标。本文综述近年来N端脑钠肽前体在心力衰竭中的研究进展。     

慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体、内皮素与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭(心衰,CHF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素(ET)水平与心功能的关系。方法入选56例CHF患者作为研究对象,29例心功能正常者作为对照组。心衰患者按照NYHA分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组,分别测定患者NT-proBNP、ET水平,同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)并进行组间比较及相关性分析。结果对照组及CHF心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级亚组的患者NT-proBNP水平分别为(336.24±41.25)ng/ml、(1761.35±21.43)ng/ml、(2693.45±41.54)ng/ml、(3161.26±67.56)ng/ml,ET水平分别为(19.89±11.35)ng/L、(48.60±21.25)ng/L、(61.56±31.68)ng/L、(161.67±46.56)ng/L。对照组患者及CHF心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、ET水平呈逐渐增高趋势,差异具有显著统计学意义(P0.01)。除心功能Ⅱ级组与心功能Ⅲ级组间ET与LVEF水平比较无统计学差异(P0.051),其余各组间NT-proBNP、ET水平及LVEF、LVDD水平比较,均有显著统计学差异(P均0.01)。NT-proBNP与心功能分级呈正相关(r=0.769,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.606,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.656,P0.05)。ET水平与心功能分级呈正相关(r=0.357,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.265,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.274,P0.05)。结论 CHF患者NT-proBNP与ET水平随心力衰竭程度的加重而相应升高,与心功能分级有良好的相关性,对心力衰竭患者心力衰竭严重程度及预后的评价有意义。     

血浆N端脑钠肽前体与老年慢性心力衰竭患者心功能的关系及其临床意义

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,左室结构和功能的关系及其临床意义.方法 110例老年CHF患者,按照NYHA分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ级3组,21例健康老年人(心功能Ⅰ级)纳入对照组.电化学发光双抗体免疫夹心法测定4组血浆NT-proBNP水平;超声心动图测定左室结构和功能.结果 老年心衰组患者血浆NT-proBNP水平高于健康对照组(P＜0.01),且随NYHA心功能分级的增高而逐渐升高(P＜0.01),NT-proBNP水平在心功能Ⅲ级与Ⅵ级2组间存在一定的重叠.老年人NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.01),与左室质量指数(LVMI)呈正相关(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平能客观定量地反映老年CHF患者心功能状态,也是对患者进行危险分层的一个有价值的工具.     

慢性心力衰竭合并心房颤动患者血N 端脑钠肽前体水平的变化

目的：评估慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动（AF）患者血 N 端脑钠肽前体（NT proBNP）水平的变化。方法将57例慢性心力衰竭患者分为两组：心房颤动组27例,窦性心律组30例。测定患者的血 NT proBNP浓度,进行超声心动图检查。结果心房颤动组患者血 NT proBNP水平明显高于窦性心律组（P〈0.05）。慢性心力衰竭患者血 NT proBNP水平与左室收缩及舒张末内径呈正相关（r值分别为0.29、0.38,P〈0.05）。结论慢性心力衰竭合并心房颤动患者的血 NT proBNP水平增高。     

缬沙坦对老年心力衰竭患者N端脑钠肽前体及和肽素的影响

目的观察老年慢性心力衰竭（简称“心衰”）患者缬沙坦治疗前后血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）及和肽素的变化,探讨缬沙坦抑制心室重构的作用机制。方法纳入2011年6月至2012年9月在湖南株洲凯德心血管病医院心内科就诊的老年慢性心衰患者99例,随机分为治疗组（常规治疗＋缬沙坦,n＝50）和对照组（仅常规治疗,n＝49）,分别检测两组治疗前、治疗1个月、治疗6个月,血浆NT-proBNP、和肽素水平及心室结构功能的变化。结果两组患者治疗1个月与治疗前、治疗6个月与1个月比较,血浆NT-proBNP及和肽素水平均下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;治疗组患者治疗1个月、6个月的血浆NT-proBNP、和肽素水平与同时间段对照组相比均下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。治疗1个月,两组患者左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）与治疗前比较,以及两组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月,治疗组LVEF较对照组明显升高（P＜0.01）,LVESD及LVEDD较对照组明显减小（均P＜0.01）。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦能够抑制老年慢性心衰患者血浆NT-proBNP、和肽素的分泌,抑制神经内分泌因子,抑制心室重构,改善心功能。     

N端脑钠肽前体预测妊娠高血压疾病患者发生心力衰竭的临床意义

目的确定血浆N端脑钠肽前体预测妊娠高血压疾病患者发生心力衰竭的临床意义。方法对我院2010-1至2013-10诊治的386名妊娠高血压疾病患者(疾病组)及48名体检健康妊妇(对照组)检测血浆N端脑钠肽前体浓度分析其与妊娠进程及心功能的关系。结果 1、中山市妊娠高血压疾病患者血浆N端脑钠肽前体浓度在中期妊娠、晚期妊娠、产前,显著高于健康对照组;2、妊娠高血压疾病患者行线性相关分析发现二尖瓣血流频谱与脑利钠肽具有良好的正相关性。结论血浆N端脑钠肽前体浓度可以作为预测妊娠高血压疾病发生心力衰竭的检验指标,这对判断妊娠高血压疾病合并心力衰竭孕妇预后及决定是否终止妊娠、及时治疗心力衰竭具有重要的临床意义。     

哈萨克族心力衰竭患者血浆和肽素、N端前体脑钠肽水平的变化及临床意义

目的:探讨哈萨克族心力衰竭(心衰)患者血浆和肽素(Copeptin)、N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的变化及临床意义。方法:使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定90例哈族心衰患者(心衰组)和30例同期住院哈族无心功能不全患者(对照组)的血浆Copeptin、NT-proBNP水平,超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)。结果:哈族心衰患者血浆Copeptin、NT-proBNP显著高于对照组,且随NYHA心功能分级的升高而升高,各组间差异具有统计学意义(P<0.01)。心衰患者Copeption、NT-proBNP具有相关性(r=0.692,P<0.01)。单因素分析显示,Copeption、NT-proBNP与LAD、LVEDD呈正相关(均P<0.01),与LVEF、FS呈负相关(均P<0.01)。在心衰组,分别将年龄、性别、NY-HA分级、超声心动图所测LAD、LVEDD、LVEF、EF、FS共8个因素行多元逐步回归分析,结果只有NYHA和LVEF是Copeptin、NT-proBNP的独立相关因素。结论:哈族心衰患者...     

心力衰竭患者N末端脑钠肽前体与肾功能指标的相关性研究

目的 通过分析心力衰竭患者N末端脑钠肽前体( NT-proBNP)与肾功能指标的相关性,探讨肾功能对心力衰竭患者NT-proBNP的影响.方法 回顾性分析365例心力衰竭患者的NT-proBNP水平与主要肾功能指标(如尿素、肌酐和胱抑素C)的相关性,评价肾功能对其的影响.结果 NT-proBNP与尿素的相关系数为0.48(P ＜0.001);NT-proBNP与肌酐的相关系数为0.45(P ＜0.001);NT-proBNP与胱抑素C的相关系数为0.49(P＜0.001).结论 NT-proBNP与肾功能各项指标有较好的相关性.随着肾功能的变化,心力衰竭患者心功能有相应的变化,肾功能的改变对心力衰竭患者的NT-proBNP水平有重要影响.     

老年舒张性心力衰竭中血N端脑钠肽前体的诊断价值

舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,且往往发生于收缩性心力衰竭之前,是一种独立的疾病,约占心力衰竭总数的1/3〔1〕,较多见于老年人,往往女性多于男性。B型钠尿肽(BNP)和N末端BNP,前体(NT-proBNP)作为心力衰     

冠心病患者N端脑钠肽前体水平与冠脉病变程度的相关性

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与N端脑钠肽前体(NT-proBNP)之间的关系和临床意义。方法选择100例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,造影结果正常21例(对照组),造影检查明确诊断为冠心病79例,其中稳定型心绞痛21例(SAP组)、不稳定型心绞痛30例(UAP组)、急性心肌梗死28例(AMI组)。采用Gensini积分评估冠状动脉病变严重程度,同时测定NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB),分析患者NT-proBNP、CK-MB水平变化与冠脉造影冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果 AMI组平均NT-proBNP水平明显高于UAP组、SAP组和对照组(P<0.05)。UAP组平均NT-proBNP水平明显高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组平均NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05)。AMI组的NT-proBNP水平与CK-MB水平有明显的相关性(r=0.450,P<0.01)。冠脉造影结果闭塞组NT-proBNP水平明显高于狭窄组和无狭窄组(P<0.05)。狭窄组NT-proBNP水平高于无狭窄组(P<0.05)。NT-proBNP水平与Gensini积分有明显相关性(r=0.962,P<0.01)。结论 NT-proBNP与冠心病心肌缺血程度和冠状动脉狭窄程度呈正相关,测定NT-proBNP水平对冠心病患者的诊断、病情评估具有一定的临床意义。     

慢性心力衰竭患者血压变异性与血栓前状态的关系

目的:观察慢性心力衰竭(心衰)患者血压变异性和血栓前状态指标的情况,探讨血压波动与血栓前状态的关系。方法:入选对象分为心衰组(158例)和对照组(142例),分别对比2组24h、白天、夜间收缩压和舒张压变异性,以及血浆血管性假性血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、纤维蛋白原、D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)和组织纤溶酶原激活物(t-PA)等血栓前状态指标的差异,并对各组血压变异性与血栓前状态的指标进行相关性分析。结果:①心衰组白天、夜间和全天24h收缩压变异性均显著高于对照组。②心衰组vWF、D-二聚体和PAI-1均显著高于对照组,其余血栓前状态指标2组无显著差异。③心衰组24h收缩压变异性与vWF和GMP-140有显著正相关(r=0.475,P0.05和r=0.416,P0.05);24h以及夜间的舒张压变异性与GMP-140均呈显著正相关(r=0.425,P0.05和r=0.423,P0.05)。心衰组其他各时段,以及对照组的血压变异性与各血栓前状态指标均无显著相关性。结论:慢性心衰患者的血压变异性显著增高,并伴有内皮损害、血小板和凝血纤溶系统的激活,而且血压变异性越大,则内皮损害和血小板激活越显著。     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体与左室功能研究

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左室功能的关系及临床意义. 方法 102例CHF患者按美国心脏病协会(NYHA)分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,18名健康老年人纳入对照组.电化学发光双抗体免疫夹心法测定4组血浆NT-proBNP,二维超声测定左室舒张末期内径(LVEDD),Simpon双平面法测定左室射血分数(LVEF). 结果 心衰各组NT-proBNP水平、LVEDD高于对照组,LVEF低于对照组.血浆NT-proBNP水平、LVEF、LVEDD在4组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.76,P＜0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.68,P＜0.01). 结论 NT-proBNP可以用来评估老年心衰患者的左室功能,是反映心衰的客观指标.     

慢性心力衰竭患者左室扭转和N端B型利钠肽原的相关性研究

目的分析慢性心力衰竭患者左室扭转与N端B型利钠肽原（NT—proBNP）之间的关系,探讨左室扭转诊断慢性心力衰竭的应用价值。方法应用二维斑点追踪成像技术评价102例慢性心力衰竭患者和41名健康人左室旋转和左室扭转峰值角度及相应达峰时间,分析上述指标与血浆NT—proBNP水平之间的关系。结果①与对照组比较,慢性心力衰竭患者左室旋转（心尖位和心底位）和左室扭转峰值角度均显著减小,左室旋转和左室扭转相应达峰时问则均显著延长,而NT—proBNP水平明显增高（P〈0．01）。②直线相关分析显示,慢性心力衰竭患者NT—proBNP水平与年龄、心尖位旋转达峰时间和左室扭转达峰时间呈正相关,与心尖位旋转峰值和左室扭转峰值呈负相关。③多重逐步线性回归分析将年龄等危险因素调整后表明,慢性心力衰竭患者NT—proBNP水平同左室心尖位旋转峰值和左室扭转峰值具有独立负相关关系。结论慢性心力衰竭患者左室旋转和扭转运动减低;其NT—proBNP水平与左室心尖位旋转峰值和左室扭转峰值呈负相关。     

射血分数正常的心力衰竭患者全血N-末端脑钠肽前体浓度变化

目的评估射血分数正常的心力衰竭（心衰）患者全血N-末端脑钠肽前体（N—terminalpro—brainnatriureticpeptide,NT—pro—BNP）浓度的变化。方法入选78例心脏病患者分为3组：心功能正常组22例,射血分数正常心衰（heartfailurewithpreservedejectionfrction,HFPEF）组33例,射血分数减低心衰（heartfailurewithreducedejectionfraction．HFREF）组23例。测定患者的全血NT—pro．BNP浓度并进行超声心动图检查。结果HFPEF组患者全血NT．proBNP浓度高于心功能正常组[（1424±996）pg／mL vS．（167±117）pg／mL,P〈0．01],低于HFREF组[（1424±996）mg／Lvs（5910±2828）mg／L,P〈0．01],差异有统计学意义。心衰患者全血NT—proBNP浓度与射血分数呈负相关（r=-0．72,P〈0．01）,与左心房内径（r=0．34,P〈0．05）、左心室舒张末内径（r=O．61,P〈0．05）及左心室收缩末内径（r=0．62,P〈0．05）、E／A比值（r=0．40,P〈0．05）呈正相关。结论HFPEF患者全血NT—pro—BNP浓度升高．但升高幅度不如HFREF患者明显。     

双水平气道正压通气对慢性充血性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体的影响

目的 探讨双水平气道正压通气对老年慢性充血性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响. 方法 将120例患者随机分为2组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组加用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,2组病例均在治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h、7 d、14 d测定血浆NT-proBNP水平,以及评价心衰治疗的效果. 结果 BiPAP组在治疗后24 h起NT-proBNP水平与常规治疗组即有明显差异,治疗组各项指标改善程度优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 使用BiPAP可以显著降低老年慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平,是治疗心衰的一种安全、可靠的手段.     

N末端脑钠肽检测在心力衰竭诊断中的临床应用

目的 探讨血浆N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度与心力衰竭严重程度的相关性.方法 选择2010年1月至2010年12月在深圳市宝安区观澜人民医院住院的心功能不全患者163例为研究对象.其中6例住院期间死亡(死因为顽固性心力衰竭),10...     

氮末端脑钠素前体鉴别心源性和非心源性呼吸困难价值的研究

目的 探讨氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的临床价值.方法 选择2005年8月至2007年3月中山市黄圃人民医院内科心源性呼吸困难患者30例,非心源性疾病呼吸困难患者32例,同期健康体检者30名作为对照组.测量3组左心室射血分数(LVEF)和NT-proBNP,比较NT-proBNP与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级及LVEF的关系.结果 对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82±5.53)%、(55.92±5.62)%和(40.25±4.85)%,差异有统计学意义(P＜0.01).心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组间血NT-proBNP质量浓度差异有统计学意义(P＜0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间差异无统计学意义(P＞0.05).NT-proBNP与LVEF呈负相关关系.结论 血NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级和INEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标.     

Decreased albumin is associated with elevated N-terminal pro-brain natriuretic peptide and poor long-term prognosis in patients with chronic heart failure

At present, the association between albumin, N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and long-term prognosis in patients with chronic heart failure (CHF) is unclear. Therefore, the purpose of this study is to explore the relationship between albumin, NT-proBNP and all-cause mortality in CHF patients.Three hundred fifty two CHF patients were recruited in our study, and patients were divided into 2 groups according to the mean (37.16 g/L) of albumin concentration [low group (albumin < 37.16 g/L) and high group (albumin≥37.16 g/L)]. Differences between groups was compared by odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI).NT-proBNP in the high group was significantly lower than that in the low group at baseline [1811.50 (698.75–4037.00) vs 3479.50 (1538.50–7824.25), P < .001]. Spearman correlation analysis showed that there was a negative correlation between albumin and NT-pro BNP log10 transform (ρ= −0.217, P < .001). Furthermore, curve fitting further confirmed that albumin was negatively correlated with NT-proBNP. After a median follow-up of 1726 days, 90 patients in the high group occur all-cause mortality, and 98 patients in the low group occur all-cause mortality (46.88% vs 61.25%, OR = 0.29, 95% CI: 0.08–0.50). After adjusting for the selected confounding covariates by multivariate regression analysis, decreased albumin was still associated with increased all-cause mortality (high group vs low group: OR = 0.62, 95% CI: 0.39–0.97).Decreased albumin is associated with elevated NT-ProBNP and poor long-term prognosis in CHF patients. Clinicians need to pay enough attention to the nutritional status of CHF patients.