新生儿溶血病Rh血型免疫性抗体检测的分析

目的:探讨母婴Rh血型不合免疫性抗体的特异性及其效价对新生儿溶血病(HDN)的影响。方法:采用血型血清学检测技术对母婴进行ABO及Rh血型鉴定,对15例母婴Rh血型不合HDN患儿的血标本进行直接抗球蛋白试验、抗体游离试验和抗体放散试验,采用间接抗球蛋白试验对患儿及其母亲的血清进行ABO以外血型不规则抗体筛选、特异性鉴定及效价测定。结果:在15例Rh HDN患儿中检出抗-D 4例(26.7%),抗-E 6例(40.0%),抗-cE 3例(20.0%),抗-Ce 2例(13.3%);Rh血型免疫性IgG抗体效价为1∶8～1∶128。结论:产前对孕妇夫妇进行ABO、Rh血型鉴定及Rh血型免疫性抗体筛查及特异性鉴定,产后对患儿及时进行检测诊断和治疗,对减少HDN患儿的受害程度和保证优生优育均有重要的临床意义。     

孕产妇血型免疫性抗体检测结果分析

新生儿溶血病（HDN）是指胎母血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。临床上以ABO系统引起的溶血病最常见，ABO HDN症状一般较轻，但其发病率却高达11．9％。在我国Rh系统引起的HDN较ABO HDN要少得多，但其症状较ABO HDN重的多，严重者可导致胎儿和新生儿死亡。我们对2654例孕产妇及部分患儿进行了血型免疫性抗体检测，现报告如下。     

Rh血型抗体的检测及结果分析

目的:调查Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点.分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律.方法:采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因.结果:就诊者54000例,共检出Rh血型抗体47例,检出率为0.087%,其中有妊娠史者27例,有输血史者13例,既有妊娠史又有输血史者1例,抗体来自母体的新生儿6例;抗体的特异性为:抗-E 29例(61.70%)、抗-D 8例(17.02%)、抗-cE5例(10.64%)、抗-c 4例(8.51%)、抗-C 1例(2.13%);47例Rh血型抗体均为IgG或IgG IgM类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于1～4096.结论:被检就诊者Rh血型抗体的检出率低于白种人;在检出的Rh血型抗体中,抗-E占绝对多数,而抗-D的检出率呈逐步减少的趋势;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的原因,新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Non-ABO-HDN最主要的致病抗体.     

抗Rh(D)血型抗体制备的研究进展

1　多克隆抗Rh(D)抗体与ABO血型系统不同, Rh阴性个体的血清中没有抗D抗原的天然抗体。Rh阴性个体只有接受Rh阳性个体的血液后, 才可产生Rh(D)抗体。传统的抗Rh(D)抗体是通过筛选人血清而制备的, 以免疫志愿者为主要来源。然而, 并不是所有Rh阴性的志愿者都能产生抗Rh(D)抗体, 一般注入 1个单位的全血, 80%的个体会产生抗体, 而 5mLRh 红细胞只能使 40%的人发生免疫反应 [2]。为维持志愿者体内抗Rh(D)抗体的滴度, 需要对其进行多次免疫。鉴于伦理道德等问题, 目前大多数国家已禁止用D抗原对志愿者进行免疫制备抗Rh(D)抗体 [3]。…     

汉族与维族Rh血型的血清学比较研究

目的采用血型血清学技术比较汉族与维族Rh血型的特点并分析其意义.方法用抗-D、抗-C、抗-E、抗-e单克隆和多克隆抗血清常规检测Rh抗原,盐水法阴性样本用间接抗球蛋白试验确认其为Rh抗原血清学阴性,用吸收放散试验检出Del型样本.结果228例随机非血缘关系汉族RhD(-)样本中,以ccee表型多见,共130例(57.02%),其次是Ccee,68例(29.82%),第三是CCee型,11例(4.82%),未检测到CCEe型和CcEE.72例随机非血缘关系新疆维吾尔族RhD(-)样本中仅检测到ccee、Ccee和CCee三种表型,也是以ccee表型(88.89%)多见,而且比例远远高于汉族人,二者相比有极显著性差异(x2=24.33,P＜0.005).Ccee表型(5.56%)和汉族人相比也有极显著性差异(x2=17.67,P＜0.005).CCee表型和汉族人的相比无差异(x2=0.000 4,P＞0.05).228例随机非血缘关系汉族RhD(-)样本中检出42例DDel型(18.42%),而72例随机非血缘关系维吾尔族RhD(-)样本未检测到Del型.6例弱D样本均显示阳性结果,但凝集反应弱,3例"Du型"样本有两例可归为弱D型,一例用盐水法凝集反应为阴性,用间接抗球蛋白试验弱阳性,属于极弱D型.结论新疆维吾尔族人Rh血型既有东方人的特点,也有白种人的特点,是一个特殊的中华民族.     

Rh(D)血型不合的肝移植临床分析

背景：血型不合器官移植可能发生严重的排斥反应、移植物抗宿主病及溶血反应。 目的：回顾分析Rh(D)阴性肝癌患者接受Rh(D)阳性供肝移植的方法及疗效,并结合文献复习探讨该方法的可行性。 方法：1 例Rh(D)阴性肝癌患者接受Rh(D)阳性供肝移植过程中,应保证供肝的良好灌洗,尽量减少出血,缩短手术时间,移植中移植后输注适量的异型红细胞及血浆。 结果与结论：肝移植后,受者肝功能恢复正常,未发生急慢性排斥反应及输血相关并发症。随访1年,受者存活良好。说明在无合适供体的情况下,只要供肝得到充分灌洗、移植中控制出血、移植后采用合理的免疫抑制方案,Rh(D)阴性肝病患者移植Rh(D)阳性供肝可达到良好效果。     

新生儿溶血病红细胞血型免疫性抗体的特异性分析

目的:观察母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)红细胞血型免疫性抗体的检出率及其特异性.方法:采用试管法和微柱凝胶法对母婴血标本进行ABO、Rh血型鉴定及不规则抗体筛查,对有黄疸症状的新生儿血标本进行直接抗人球蛋白试验、抗体游离试验、抗体放散试验、抗体特异性鉴定及其效价测定.结果:在298例由红细胞血型免疫性抗体引起的HDN患儿中,检出抗A 62例(20.8％),抗B 65例(21.8％),抗A+抗AB 87例(29.2％),抗B+抗AB 6例(2.0％);抗M4例(1.3％),抗N1例(0.3％);抗D4例(1.3％),抗E7例(2.3％),抗cE 3例(1.0％).由ABO及MN血型免疫性抗体引起HDN者,直接抗人球蛋白试验多为弱阳性,由Rh血型免疫性抗体引起HDN者,直接抗人球蛋白试验多为强阳性;微柱凝胶法的凝集强度高于试管法;HDN患儿出生后24 h内阳性检出率为91.5％.结论:HDN血型免疫性抗体的特异性主要为ABO系统的抗A、抗B、抗AB,其次为Rh系统的抗E、抗D、抗cE及MN系统的抗M、抗N.     

44例Rh阴性夫妇血型抗体检测分析

目的探讨Rh血型及Rh血型抗体效价产生情况,预防新生儿溶血病.方法本文对1995年7月～2002年7月来我院妇产科门诊检测血型抗体效价的3705对夫妇 (7410人)进行回顾性分析.ABO血型鉴定采用正反定性两种方法; Rh血型鉴定采用菠萝酶法和间接抗人球法;血清中IgG血型抗体采用间接抗人球方法测定.结果 (1)Rh阴性检出率0. 59%(44/7410).(2)经过积级跟踪检测和早期用药观察,血型抗体效价无大的波动,随访婴儿均未发生严重新生儿黄疸.结论 (1)Rh抗体效价达1∶16时应积极给予处理;分娩时尽量转至有换血条件的医院,以保母婴平安.(2)有不良妊娠史尤其晚期妊娠不良史(如胎死宫内,生后严重黄疸或死亡等)要高度警惕Rh阴性血型.(3)Rh抗体产生与个体有关.     

Rh抗原Fab抗体库的构建与筛选

目的:构建抗体库并筛选Rh抗原的Fab抗体.方法:收集5份血清中抗Rh抗体效价在1:256～512的人淋巴细胞, 提取RNA, 用多对引物PCR扩增VH、 Vκ、 Vλ基因, 并分别从pComb3xTT和pComb3xλ噬粒中扩增CH1、 Cκ、 Cλ, 通过重叠PCR, 构建重链Fd基因及完整的kappa、 Lamda轻链, 并进一步重叠PCR, 获得Fab抗体片段.Fab经酶切、连接并电转化到噬菌体抗体表达载体pComb3xSS中, 构建获得抗Rh的Fab抗体库, 经4轮Rh(-)/ Rh(+)红细胞阴/阳淘筛, 获得的阳性克隆分别进行血凝试验、 Western blot分析及测序鉴定.结果:构建获得总库容为7.4×106的Fab抗体库, 并从中筛选得到1株能特异结合Rh抗原的Fab抗体.结论:应用基因工程抗体技术, 成功获得了1株能与Rh(+)红细胞特异凝集的Fab抗体, 为制备能用于临床的特异性强、效价高, 并具有自主知识产权的Rh抗体打下基础.     

新生儿溶血病ABO血型免疫性抗体检测分析

目的:探讨血型免疫性IgG抗体对母婴ABO血型不合新生儿溶血病的影响.方法:采用抗人球蛋白法、微柱凝胶法对临床有新生儿高胆红素血症的患儿进行血型血清学检测,对母婴ABO血型不合的患儿血标本进行直接抗人球蛋白试验、抗体游离试验和抗体放散试验,检测免疫性IgG抗体的特异性.结果:在476例临床有新生儿高胆红素血症的患儿中,由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病为59.5%(283/476).其中直接抗人球蛋白试验阳性率为31.4%(89/283),抗体游离试验阳性率为79.5%(225/283),抗体放散试验阳性率为100%(283/283);在283例ABO新生儿溶血病中,由IgG抗A引起者占48.1%(136/283),由IgG抗B引起者占51.9%(147/283).结论:ABO血型为A型或B型的分布与新生儿溶血病的发病率无显著性差异.     

输血前常规Rh(D)检测及其意义

目的 探讨输血前检查受血者Rh(D)血型的必要性及其临床意义.方法 选取我院2008年9月～2009年9月2600例受血者为研究对象,抽取其静脉血3ml,采用试管法进行Rh(D)血型抗原检测.结果 在2600例受血者中发现Rh(D)阴性者8例,Rh(D)阴性率为0.31%(8/2600).其中5例输用ABO同型的Rh(D)阴性血液,其中3例采用自体输血,2例由亲属供血;3例未输血.所有输血患者均未发生输血反应.结论 输血前检测Rh(D)血型能防止溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生;如果患者是Rh(D)阴性,最好采用自体输血.     

血型抗体减弱或缺乏导致ABO血型正反定型不相符的检测分析

目的 分析血型抗体减弱或缺乏的原因及其对ABO血型鉴定的影响和处理方法.方法 采用正反定型、抗体增强方法、吸收放散试验、抗球蛋白试验、不规则抗体筛选及交叉配血试验对患者进行血型血清学检测.结果 病例1、2、3、4正定型为O型,病例1、2反定型抗A、抗B抗体在常规方法中与Ac、Bc不凝集,病例3抗B抗体在常规方法中与Bc...     

Rh血型系统抗-E配血不合及检测

Rh血型系统是人类红细胞血型系统中最复杂的一个系统,在临床有其重要意义.该血型系统主要血型抗体有5种,抗-E抗体即是其中之一.临床因抗-E抗体引起的输血反应时有报道,本文因反复输血出现IgG抗-E1例,报告如下：     

夫妇血型A(B)/O组合的难免流产患者血型免疫性抗体测定及意义

血型是人类的一种遗传标志 ,夫妇血型不合通过遗传可出现母子血型不合。母子血型不合的孕妇 ,体内产生的与胎儿红细胞不相容的血型免疫性抗体 (为ＩｇＧ性质 ) ,通过胎盘屏障对胎儿红细胞的免疫性破坏 ,是导致难免流产的病因之一[1] 。几年来 ,笔者共对 86例夫妇血型Ａ(Ｂ) /Ｏ组合的难免流产患者进行了血型免疫性抗体及其效价测定 ,现对检验结果进行报告。资料与方法1.资料来源 :全部病例来自本院和外院妇产科门诊及住院患者 ,流产时间在妊娠 10ｗ以上 ,无染色体异常 ,夫妇血型Ａ/Ｏ组合 4 1例 ,Ｂ/Ｏ组合 4 5例 ,共计 86例。2 .方法 :按检…     

Rh弱D(Del)检测及其临床意义

目的探讨Rh弱D(Del)的检测及其临床意义。方法采用氯仿/三氯乙烯放散法检测50份Rh(D)血清学阴性样本及PCR-SSP法分析其基因结构。结果50例Rh(D)血清学阴性样本中弱D(Del)11例,其D基因外显子均完整。结论弱D(Del)型血清学筛选容易漏检为Rh(D)阴性;弱D(Del)型如为献血员,应视为Rh(D)阳性血液用于临床输血;如为患者,应视为Rh(D)阴性,必须输注Rh(D)阴性血液。D基因外显子与D抗原表达的关系有待进一步研究。     

Rh阴性血型鉴定及其意义

目的 确保鉴定输血安全,防止溶血性输血反应的发生.方法 对我院1181例血型鉴定标本同时进行Rh血型的鉴定.结果 RH血型阴性者有5例,检出率为0.4%.结论 将血型鉴定作为血型筛查的常规检验,对有效预防溶血性反应的发生,提高输血的安全性具有重要意义.     

夫妇血型不合的孕妇产前免疫性抗体检测分析

目的:探讨夫妇血型不合的孕妇免疫性IgG抗体效价异常率及临床意义, 观察凝聚胺法(MPT)检测孕妇血清中IgG抗A(B)及Rh血型抗D抗体的灵敏度和特异性.方法:常规检测夫妇ABO及RhD血型, 对夫妇ABO及Rh血型不合的孕妇血清进行不规则抗体筛选及特异性鉴定;用MPT法检测孕妇血清中IgG抗A(B)及Rh抗D抗体效价.结果:在986例夫妇ABO血型不合的孕妇血清中, MPT法检出IgG抗A(B)效价≥1∶ 64者528例(53.5%), 传统试管法检出512例(51.9%), 两者比较无统计学意义(P＞0.05);在15例RhD阴性孕妇中检出抗D抗体11例(73%).结论:产前对夫妇进行ABO、 RhD血型及IgG抗A(B)和抗D效价检测, 发现异常及时进行治疗, 可减少母婴血型不合新生儿溶血病的发生率;MPT法检测IgG抗A(B)及抗D抗体效价, 操作简便, 结果准确.     

RhD抗原阳性患者血清Rh意外抗体的检测分析

目的 分析RhD抗原阳性患者血清中检出Rh意外抗体的特异性和配血对策。方法 采用微柱凝胶法(MGT)对患者血标本进行ABO、 RhD血型鉴定及抗体筛选,对抗体筛选阳性或交叉配血不合的患者血标本,采用试管盐水法(NS)、手工凝聚胺法(MPT)、间接抗人球蛋白试验(IAT)及吸收放散试验进行抗体特异性鉴定和交叉配血试验。对患者红细胞进行直接抗人球蛋白试验(DAT)及相应抗原检测,以排除自身抗体的干扰和验证抗体鉴定结果的准确性。结果 在34例RhD抗原阳性(含Rh弱D型及部分D型各1例)患者血清中,男15例(41.12%),女19例(55.88%),年龄0～90岁。A型13例(38.24%)、 B型11例(32.35%)、 O型6例(17.65%)、 AB型4例(11.76%)。Rh抗E抗体20例(58.82%)、抗C抗体2例(5.88%)、抗c抗体2例(5.88%)、抗Ec抗体4例(11.76%)、抗Ce抗体2例(5.88%)、抗D抗体2例(5.88%)、抗DE抗体2例(5.88%)。抗体类型为IgG类,抗体效价为16～32,凝集强度为2+～3+。DAT阴性30例,DAT阳性4例(均为胎儿...     

Rh血型系统相容性输血在血液科的应用探讨

目的:探讨实施恒河猴(Rhesus monkey,Rh)血型系统相容性输血在血液科的应用效果.方法:选取本院2019年6月至2020年11月105例需输血治疗患者的血液样本和210例献血者血液样本,将输血患者行交叉配血实验,常规按ABO和RhD配血纳入对照组,加行Rh血型系统C、E、c、e配血则纳入实验组,观察Rh抗原分布、Rh血型表型分布、不规则抗体阳性率及分布情况.结果:105例血液样本中RhD阳性91例,占86.67％,RhD阴性14例,占13.33％,其中RhD阳性患者中以C、e抗原占比最高,RhD阴性患者中则以c、e占比较高;在Rh血型抗原表型分布中以CCDee、CcDEe占比最高,分别为27.62％、20.95％;ccdEe最少,占0.95％;行交叉配血实验发现实验组不规则抗体阳性率明显低于对照组(P<0.05),在不规则抗体阳性类型中以抗-E占比最高,抗-C,抗-Ce、抗-Ec占比较少.结论:血液科实施Rh血型系统相容性输血可明显减少产生免疫抗体的风险,降低输血不良事件的发生,同时,有助于完善Rh血型系统相容性输血体系.     

新生儿Rh溶血病的检查分析及预防

目的检查分析15例新生儿Rh溶血病及发生原因，预防新生儿Rh溶血病的发生。方法采用盐水法检测患儿和其父母Rh血型，用新生儿溶血病血型血清学检查检测新生儿Rh溶血病，用Rh抗原谱细胞鉴定孕妇血清、患儿血清和红细胞抗体放散液中的Rh系统抗体。结果15例Rh溶血病患儿中由抗D引起的溶血病有8例，由抗D和Rh其他系统抗体联合引起的有2例，共10例，占66．7％；由抗E引起的有3例，由抗E和抗C联合引起的1例，占26．7％；由抗C引起的1例，占6．7％。15例患儿母亲都曾有生产或流产或输血史。结论为预防新生儿Rh溶血病的发生．对产前尤其是对曾有过生产史、流产史或输血史的孕妇作产前夫妇Rh血型和孕妇Rh免疫性抗体筛查极有必要。