经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补

目的 探讨经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补术的技术操作要点及其对腹股沟疝的有效性.方法 对2008年6月至2009年12月经下腹部正中切口行腹膜前腹股沟疝修补术的106例患者临床资料进行回顾性分析.分析该术式临床特点及效果.结果 全组患者中,男性86例,女性20例,平均年龄60.2岁(21～86岁).平均手术时间(32.6±10.5)min.术后住院时间(2.3±0.7)d.术中腹膜穿孔2例,予以关闭腹膜.术后尿潴留4例,切口血清肿2例,术后早期术区疼痛6例,均经保守治疗治愈.阴囊积液3例,其中2例保守治疗痊愈,1例经严格无菌穿刺抽吸后治愈.无切口感染、阴囊血肿发生.随访3～22个月,平均10.2个月;其间无明显腹股沟区不适及异物感、慢性神经疼痛和深部补片感染发生.术后2个月及11个月各出现1例复发,复发率为1.9%,再次入院手术治愈.结论 经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补技术安全可靠,疗效确切,操作简单,并发症少,单一切口可完成双侧疝修补,值得临床推广.     

腹股沟疝开放式腹膜前间隙修补手术经验(附1176例报告)

目的:总结我院腹股沟疝开放式腹膜前间隙修补术经验。方法:回顾性分析2002年1月至2011年12月行开放式前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝1 176例临床资料。男1 089例,女87例,平均年龄(64.5±23.2)岁,平均住院时间(4.1±2.5)d,随访4~24个月。手术方式为:Gilbert术484例,Kugel术78例,改良Kugel术451例,前入路腹膜前疝修补术163例。结果:术后发生近期并发症(术后3个月内)43例(3.6%);远期并发症(术后3个月以上)16例(1.4%)。各术式术后疼痛评分无统计学差异。结论:腹膜前无张力修补术安全、可靠,并发症发生少、恢复快、复发率低。     

经下腹正中切口腹膜前腹股沟疝修补80例临床分析

目的探讨目前治疗复杂疝、双侧疝的理想方法。方法回顾性分析2007年2月至2010年6月期间四川省人民医院收治的80例腹股沟双侧疝和(或)复杂疝(复发疝、复合疝)患者的临床资料。在局麻、持续硬膜外麻醉或腰麻下选择下腹正中切口,采用经腹膜前修补法实行无张力疝修补。结果手术时间单侧为(30±10.2)min,双侧为(50±17.5)min。术后无一例患者出现缺血性睾丸炎、疼痛等并发症。随访3个月,无一例复发。结论经下腹正中切口腹膜前腹股沟疝修补法疗效确切、术式安全,且简单、快捷,尤其适合双侧疝及复杂疝患者。     

免钉合经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(附104例报告)

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜下免钉合经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的手术效果。方法分析2009年10月~2014年2月行TAPP手术104例。建立气腹后,于疝环边缘上方切开腹膜,于腹膜前置入聚丙烯补片,不予钉合固定。结果〓104例手术均获成功,无中转开腹,无手术及术后出血。随访1~20个月,无复发及慢性疼痛发生。结论〓免钉合TAPP手术操作方便,但需要较娴熟的腹腔镜操作技术及镜下缝合技术,腹膜前间隙的合适的解剖以及补片适当的置入是手术关键,免钉合既降低了手术的费用,也避免了手术后的疼痛的发生。     

经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术应用体会(附50例报告)

目的探讨经腹股沟切口应用Kugel腹股沟疝修补术的优点,以及其在早期学习者中如何掌握标准时所起的作用。方法回顾性总结、分析自2003年3月至2004年2月间所作50例经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术的经验。结果本组50例,包括Ⅱ型者30例,Ⅲ型者14例,Ⅳ型者6例;其中10例分别伴有精索鞘膜积液、精索囊肿、精索脂肪瘤、子宫圆韧带囊肿,术中一并切除。47例得到随访,随访率94%,随访时间3～15个月,平均7.4个月。术后发生阴囊水肿3例,无一例有感染、复发、腹股沟区慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论经腹股沟切口作Kugel腹股沟疝修补术不仅具有标准Kugel法的一切优点,同时还能作为早期学者掌握标准Kugel术的一个重要手段。     

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果对比分析

目的 对比分析腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法 2019年1月～2020年12月我科行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补手术的单侧腹股沟疝病人136例,按手术方式的不同分为TAPP组(70例)及TEP组(66例)。比较两组病人的手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、术后24小时疼痛评分(VSA)、术后首次排气时间、术后并发症发生率、术后半年复发情况。结果 TEP组术后首次排气时间、住院费用明显短于或少于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人手术时间、手术出血量、住院时间、术后24小时疼痛评分(VSA)、术后并发症发生率及术后半年复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPP与TEP均是治疗腹股沟疝的安全有效术式,均能达到理想的手术效果,但TEP的手术费用更低,术后恢复快,临床可根据术者及病人的实际情况选择合适的手术方式。     

腹膜前修补复发性腹股沟疝16例

我们对 16例腹膜前修补复发性腹股沟疝的手术入路、手术技巧、手术注意事项进行探讨 ,认为该术式对于复发性疝 ,是一个比较理想的手术方式。1　临床资料本组 16例为男性 ,年龄为 2 5～ 6 4岁。腹股沟斜疝 15例 ,股疝 1例。斜疝复发 1次者 8例 ,复发 2次者 5例 ,复发3～ 4次者各 1例。单侧 14例 ,双侧 1例。2　手术操作做一侧修补 ,取单侧腹部横形或弧形切口 ,距内环口上缘约 2 5～ 3ｃｍ ,切口内侧起自腹直肌中间 ,向外延伸 ,切口长约 5～ 7ｃｍ。做双侧修补时 ,做正中横切口。本组两例双侧修补均做正中横切口 ,余 14例做一侧横切口。切开…     

330例开放式腹膜前腹股沟疝修补术

腹膜前修补术重新受到重视是腹股沟疝修补术发展的一个重要趋势，被认为是真正意义上的无张力疝修补术。本文探讨开放式腹膜前腹股沟疝修补术的技术要点，并对该术式的近期效果作初步评价。     

腹股沟疝无张力修补术后复发的再手术体会(附5例报告)

自上世纪80年代无张力修补技术及材料应用于成人腹股沟疝治疗以来,各种无张力疝修补术已成为治疗成人腹股沟疝的主要方法,术后疝复发率较传统张力性修补手术有了显著降低,但疝的复发问题仍然存在[1],且经过外源性各类补片加强后的腹股沟区域,疝复发后再次手术面临的解剖问题远较张力性疝修补术后复杂。本文总结了2007年1月至2011年12月5年间本院开展成人腹股沟疝外科治疗情况,就5例使用补片后疝复发的再手术体会进行探讨分析。     

收口型补片在腹股沟疝修补术中的应用(附60例报告)

目的:评估收口型补片SMP95958X在腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法:采用随机对照临床研究方法。选取2012年3月至2012年8月本中心收治的60例男性腹股沟疝病人,采用随机抽签的方式均分为研究组和对照组。研究组使用收口型补片,对照组使用巴德改良Kugel补片。两组病人均采用腹膜前修补术式。术后2 d和3个月各观察1次,观察术后疼痛、复发等并发症发生情况,并进行统计学分析。结果:研究组和对照组病人术后均无复发,研究组术后1例出现切口脂肪液化,对照组术后2例出现异物感;两组病人术后2 d和3个月的疼痛评分无统计学差异;所有病人均未发生术后睾丸萎缩和阴囊积液等并发症。结论:采用收口型补片腹膜前修补术治疗腹股沟疝可达到安全、有效的治疗效果。     

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）502例

目的探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（1aparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）的手术效果。方法2003年3月～2009年8月,行TAPP手术502例（包括双侧110例）,合并胆囊病变18例,慢性阑尾炎1例,同时行腹腔镜胆囊或阑尾切除术。建立CO2气腹后,剪开腹膜并横断疝囊,于腹膜前置入聚丙烯网状补片固定,闭合腹膜。结果本组502例均治愈出院。主要并发症有腹股沟区血肿或积液7．6％（38／502）,尿潴留20．7％（104／502）。479例随访6—86个月,平均32.6月,其中226例〉24个月。近期（术后1个月内）复发1例,远期复发2例,总的复发率为0．6％（3／479）。结论TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的,并发症及复发率可以接受。     

高位腹膜前股疝无张力修补(附28例报告)

目的探讨高位腹膜前股疝无张力修补的临床效果。方法1999年10月~2006年4月使用聚丙烯网塞及平片治疗股疝28例。术中旷置股环,游离疝囊,不做高位结扎,游离疝囊颈部以上平面的腹膜前间隙,疝囊推入腹腔,将聚丙烯网塞展平置入腹膜前间隙内,平片置入子宫圆韧带或精索后方。重点加强股环上方的腹壁缺损区。结果28例手术顺利,恢复良好,随访0.5~4年无复发。结论行疝修补术时应该重新正确认识股疝的解剖结构,最大限度地恢复局部正常解剖,避免压迫股血管。     

改良Kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟斜疝应用体会（附15例报道）

目的 探讨应用改良Kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟斜疝的优点、手术效果及其体会.方法 回顾性分析2006年12月至2007年6月期间我院采用改良Kugel补片施行腹股沟斜疝无张力修补术15例患者的临床资料.观察手术时间、伤口疼痛、术后恢复情况、并发症和复发率.结果 手术时间35～90 min,平均(50±10) min; 术后1 d能下床活动,术后均未使用止痛剂,术后住院时间3～5 d.全组切口一期愈合,无感染发生,1例切口周围有青紫,微波治疗1周后青紫消失.随访半年无不适和复发.结论 改良Kugel补片后入路腹膜前疝修补术具有微创、无张力、免缝合、疼痛轻、恢复快、并发症少等特点     

腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝189例临床研究

目的：探讨腹膜前间隙修补术修补成人腹股沟疝的治疗效果。方法：189例腹股沟疝患者采用局麻、硬膜外或全麻,行开放性前入路腹膜前间隙修补治疗。结果：本组手术时间30～100min（平均50min）,术后6～24h下床活动（平均8h）,术后3～7d出院（平均5d）。随访3～16个月,4例出现阴囊水肿。结论：腹膜前间隙修补术创伤小,手术时间短,符合腹股沟解剖生理,无缝线张力,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低。     

Transabdominal Preperitoneal Repair for Obturator Hernia

Background

A laparoscopic surgical approach for obturator hernia (OH) repair is uncommon. The aim of the present study was to assess the effectiveness of laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) repair for OH.

Methods

From 2001 to May 2010, 659 patients with inguinal hernia underwent TAPP repair at in our institutes. Among these, the eight patients with OH were the subjects of this study.

Results

Three of the eight patients were diagnosed as having occult OH, and the other five were diagnosed preoperatively, by ultrasonography and/or computed tomography, as having strangulated OH. Bilateral OH was found in five patients (63%), and combined groin hernias, either unilaterally or bilaterally, were observed in seven patients (88%), all of whom had femoral hernia. Of the five patients with bowel obstruction at presentation, four were determined not to require resection after assessment of the intestinal viability by laparoscopy. There was one case of conversion to a two-stage hernia repair performed to avoid mesh contamination: addition of mini-laparotomy, followed by extraction of the gangrenous intestine for resection and anastomosis with simple peritoneal closure of the hernia defect in the first stage, and a Kugel hernia repair in the second stage. There was no incidence of postoperative morbidity, mortality, or recurrence.

Conclusions

Because TAPP allows assessment of not only the entire groin area bilaterally but also simultaneous assessment of the viability of the incarcerated intestine with a minimum abdominal wall defect, we believe that it is an adequate approach to the treatment of both occult and acutely incarcerated OH. Two-stage hernia repair is technically feasible in patients requiring resection of the incarcerated intestine.     

普理灵疝装置修补腹股沟疝218例体会

目的探讨普理灵疝装置（PHS）在腹股沟疝修补术中应用的技术要点和目前存在的问题。方法对218例使用普理灵疝装置行无张力修补术的腹股沟疝患者资料进行分析。结果218例患者手术顺利,平均手术时间54min,术后平均住院时间2.5d,并发症发生率5.5%（12/218）,无复发病例。结论普理灵疝装置是无张力疝修补技术的重要内容,尤其适用于老年Ⅲ型疝和Ⅳ型疝。     

改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝(附35例报告)

目的 探讨改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝效果. 方法 2004年5月～2006年6月,应用改良Kugel补片修补腹股沟疝35例.手术要点：疝囊高位游离后将其翻转还纳腹腔,围绕内环口游离一个10 cm×10 cm的腹膜前间隙,将改良Kugel补片置于游离的腹膜前间隙,用2-0的Prolene线将固定带的上瓣固定于联合腱,下瓣固定在腹股沟韧带反折处. 结果 手术时间（47±10）min,术后均未使用止痛剂,术后住院天数（6±4）d.全组伤口一期愈合,无伤口浆液肿及感染发生.35例术后随访1～25个月,平均13.2月,其中26例随访＞12个月,无复发. 结论 改良Kugel补片修补腹股沟疝具有伤口疼痛和肿胀轻的优点, 特别适合Ⅲ、Ⅳ型疝修补.     

腹腔镜TAPP技术在治疗腹股沟复发疝中的应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前（TAPP）疝修补术治疗腹股沟复发疝的手术技巧及临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2012年12月期间首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜TAPP疝修补术治疗的130例腹股沟复发疝患者的临床资料。结果129例患者的腹腔镜TAPP疝修补术顺利完成,1例中转开放手术。手术时间为（54．5±16．1）min（30～100min）,住院时间为（4．5±2．1）d（2～11d）。术后疼痛发生率为3．8％（5／130）,阴囊肿胀积液发生率为11．5％（15／130）,排尿困难发生率为1．5％（2／130）,无体内异物感、切口感染、肠梗阻等其他并发症发生。术后130例患者均获访,随访时间为7～50个月、（24．3±11．3）个月,无复发。结论对于腹股沟复发疝的治疗,腹腔镜TAPP疝修补术具有创伤小、并发症少等优势,且其手术安全性高,效果切实可靠。