创伤性膈肌破裂38例治疗分析

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗的有效方法。方法对38例创伤性膈肌破裂患者行手术治疗,其中胸部切口手术18例,胸腹联合切口手术9例,腹部切口手术11例。对其中35例膈疝患者按小肠、网膜、结肠、脾和胃的顺序并用纱布垫持续轻柔,缓慢按压脏器协助还纳复位。术中除处理胸腹合并伤外,膈肌裂口均用7号或10号丝线间断缝合关闭。结果38例患者经手术治疗后均痊愈,随访1～3年,均无膈疝复发。结论早期诊断和积极治疗对于成功救治创伤性膈肌破裂十分重要。手术中仔细探查膈肌可以减少漏诊,尽早手术修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝人胸腔内脏器还纳入腹腔等是提高该病治愈率的关键。     

手术治疗35例创伤性膈疝临床观察

目的分析总结对35例创伤性膈疝的手术治疗情况,探讨该病诊断及治疗的有效方法。方法对35例患者均行手术治疗,胸部切口手术17例,胸腹联合切口手术8例,腹部切口手术10例。手术探查后,证实有膈肌破裂,对膈肌破裂口无活动出血,首先处理合并伤,然后修补膈肌破裂口。切除失活组织,止血、修补破裂脏器,还纳疝入胸腔的腹腔脏器,膈肌裂口均采用7号或10号丝线间断或间断褥式全层缝合,安放胸腔引流管。腹腔引流管是否安放根据合并伤情况而定。结果35例患者经手术治疗后均痊愈出院,出院后随访1～3年,均恢复正常。结论详细了解外伤史,细致全面的体格检查,及时必要的辅助检查,是提高创伤性膈疝诊断符合率、降低漏诊率的重要手段。早期诊断、早期手术、尽早修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝入胸腔内脏器还纳入腹腔、保持正常的生理解剖结构是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

25例创伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。本病常合并有严重的复合性损伤,临床表现错综     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

创伤性膈肌破裂通常是由于钝性或穿透性胸腹部外伤所致，可形成急性膈疝，未形成膈疝的病例在急性期很容易被忽略，如漏诊可形成陈旧性膈疝。临床表现复杂多样，诊治困难。1986--2006年，我院共收治32例膈肌破裂及膈疝患者。现分析如下。     

创伤性膈疝与膈肌破裂的诊治与教训

目的总结创伤性膈疝或膈肌破裂的诊治经验与教训。方法回顾性分析近8年来收治的10例创伤性膈疝或膈肌破裂病人致伤原因、诊断方法和治疗结果等。结果穿透伤2例,闭合伤8例;10例病人术前均行X线胸片检查,6例有阳性发现;而接受CT检查的9例病人均有阳性改变;术前确诊8例;治愈8例,死亡2例。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝和膈肌破裂的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是成功救治此类病人的关键。     

28例创伤性膈疝临床治疗体会

急性创伤性膈疝是指直接或间接暴力创伤,使膈肌撕裂,腹内空腔脏器进入胸腔的疾病。此损伤多伴有胸腹腔脏器的严重损伤,常因大出血或者呼吸循环紊乱而掩盖膈肌损伤,导致误诊。本科自2004年1月至2009年9月共收住急性创伤性膈疝患者28例,现总结资料报告如下。     

创伤性膈肌破裂与膈疝26例的诊疗体会

目的 总结膈肌破裂与创伤性膈疝的诊断治疗。方法 回顾分析26例创伤性膈肌破裂和膈疝病例。结果 26例均手术治疗,治愈24例,死亡2例;其中穿透伤4例,闭合伤22例;形成膈疝21例。结论 根据X线、CT和临床特点,早期诊断并及时手术是提高治愈率的关键。     

创伤性膈肌破裂的超声诊断

创伤性膈肌破裂多由于穿透性损伤或间接胸腹部钝性暴力所致.膈肌撕裂不可能自然愈合,因为腹腔压力较高,胸腔压力为负压,腹腔内容物易进入胸腔,导致膈疝形成.以前膈肌破裂后形成膈疝者多靠X线诊断,但膈肌破裂尚未形成膈疝时,X线难以确诊,超声可通过直接或间接征象作出及时和准确的诊断,为临床早期手术赢得时间.现将我院1995～2002年间经超声诊断为创伤性膈肌撕裂,并经手术证实的10例病例分析报告如下.     

创伤性膈疝诊治分析

随着现代交通运输工农业的高速发展,意外事故不断出现,特别是胸腹部联合伤患者尤其突出,造成膈肌破裂,创伤性膈疝的发病率有明显上升趋势.因胸腹部挤压伤致膈肌破裂或因其它暴力致膈肌破裂使腹腔脏器疝入胸腔的胸部外科和腹部外科联合性疾病.创伤性膈肌破裂是胸外科严重急症之一,经常同时存在呼吸系统、循环系统、消化道系统症状,患者发病急,需行急诊手术.这就要求术者具备熟练、精湛的操作技术和负责的态度,力求尽快改善呼吸循环功能,方能挽救患者生命.河北省秦皇岛市第二医院于1986至2010年共收治20例创伤性膈疝,报告如下.     

创伤性膈肌损伤的诊断及治疗(附24例报告)

胸腹联合伤引发膈肌破裂后形成创伤性膈疝严重威胁着患者的生命，因伤情复杂。在临床上常影响或掩盖病情，致漏诊误诊，特别当疝人胸腔的器官发生梗阻、绞窄，其病死率高达60％以上。我院白1994—08-2004—08共收治创伤性膈肌破裂及膈疝24例，现将诊治体会报告如下。     

急性创伤性膈疝的诊断与治疗

目的总结急性创伤性膈疝的临床诊断与治疗经验。方法对25例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果全组术前确诊22例,误诊3例,治愈20例,死亡5例。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗,提高治愈率,降低病死率。     

创伤性膈疝14例诊疗体会

因胸或胸腹部创伤致膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔，称为创伤性膈疝。我院自1990年2月～2003年4月手术治疗14例创伤性膈疝，现将诊疗体会报道如下。     

食管裂孔疝与创伤性膈疝间影像学误诊、漏诊探讨

目的探讨食管裂孔疝与创伤性膈疝间影像学误诊、漏诊原因的形成,以及二者的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析14例误诊、漏诊的食管裂孔疝和创伤性膈疝。重点在于观察疝囊和膈肌缺损状况。结果 7例食管裂孔疝误诊为创伤性膈疝。5例创伤性膈疝误诊为食管裂孔疝,1例先天性膈疝误诊为创伤性膈疝,1例创伤性疝漏诊。结论有些食管裂孔疝、创伤性膈疝影像学的误诊、漏诊是可以避免的。DR胸片可以初诊,平片检查快速、简便。但是诊断价值有限,误诊、漏诊较多。经过上消化道气钡双重造影及CT的冠状重建是可以明确诊断的。但一定要结合临床,尤其是既往病史,一定要仔细、认真询问。     

创伤性膈疝的诊治体会

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤导致膈肌破裂,腹腔内部分脏器经膈的破口进入胸腔所致。由于临床表现各异,尤其是合并其他严重损伤者,极易漏诊和误诊。我院1983年6月～2001年5月共收治创伤性膈疝16例,现报告如下。     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊治分析

目的:总结创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗的经验教训,减少误诊。方法对32例创伤性膈肌破裂与膈疝的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组术前确诊16例,手术探查确诊14例,漏诊2例。治愈27例,死亡5例。结论术前X线、B超、CT平扫、螺旋CT三维成像、钡餐摄片检查是主要的确诊方法,规范的剖腹与剖胸探查能有效地减少误诊与有效地治疗。     

创伤性膈肌破裂的外科治疗体会

创伤性膈肌破裂多因暴力创伤致使横膈破裂,为了进一步提高对创伤性膈疝的认识,本文回顾性总结了2002年10月～2011年2月共21例外伤性膈肌破裂的诊治方法,并结合文献对其诊疗经验做一探讨。资料与方法本组21例中,男16例,女5例,年龄17～70岁,左侧膈肌破裂14例,右侧7例。急性开放性损伤15例,包括刀刺伤,钢管戳     

创伤性膈肌破裂6例临床分析

目的分析探讨创伤性膈肌破裂发病机制,诊断以及治疗,从而提高临床工作者的重视。方法收集2012年1月至2014年10月我院收治的6例创伤性膈肌破裂患者作为研究对象,其中男4例,女2例,年龄18~57岁,平均年龄(28.1±24.3)岁,膈疝主要分布在膈肌中心键及食管裂孔。患者入院后立即给予输液、抗休克积极治疗,术中先将膈疝内容物复位,剪除膈肌破裂口处的膜状组织,缝合膈肌破裂处,术毕后放置引流管,转病房观察。结果本次6例手术患者中,1例患者入院时已有严重休克,术中探明出血原因为肝破裂,积极抢救后无效死亡。1例患者术后出现肺部感染,死于多器官功能衰竭,余4例患者经过积极治疗后好转,出院。结论本次研究认为创伤性膈肌破裂常合并严重并发症,易被其他严重损伤掩盖,临床医师需要对胸腹部外伤的患者进行严密观察,作到早期诊断,术中探查仔细,以提高手术成功率,降低病死率。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝（traumatic diaphragmatic hemia）指创伤后腹腔内或腹膜后的内脏器官经破裂的膈肌疝入胸膜腔。胸腹部的外伤、手术或膈下感染均可引起膈破裂，腹内脏器疝入胸腔形成创伤性膈疝。由于创伤性膈疝早期往往缺乏典型的临床表现，并且常常合并多脏器的损伤，致使许多患者未能及早诊治。我院自1991年1月-2004年12月，共收治创伤性膈疝患者43例。总结分析如下。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝本身常缺乏典型的临床表现,加之合并伤的存在,在受伤早期往往不易做出正确诊断。创伤性膈疝一旦误诊、漏诊或延误诊断,早期可因急性呼吸循环功能衰竭,晚期可因疝入胸腔之腹腔脏器的梗阻或绞窄而危及患者生命,故创伤性膈疝的早期诊断和及时手术是降低病死率、减少并发症和提高治愈率的关键。本文通过对创伤性膈疝误漏诊原因的深入分析,报告了对创伤性膈疝早期诊断的几点体会,并对创伤性膈疝的手术时机、手术进路及围手术期处理等进行了讨论。 1 临床资料     

创伤性膈疝5例治疗分析

创伤性膈疝多因为腹部挤压伤致膈肌破裂,或其它暴力致膈肌破裂,使腹腔内器官疝入胸腔的腹部外科和胸部外科联合性疾病。常同时存在呼吸、循环及消化系统症状,病情急,一般需要急诊手术,要求从事临床的医生具备熟练的技术水平和高度的责任心,争取早期手术修补膈肌,还纳疝入胸腔器官,力求尽快改善呼吸、循环功能,方能挽救病人生命。