全麻支气管异物取出术喉痉挛的预防

我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 0年底 ,共行全麻支气管异物取出术 76例 ,有 8例病人在本院和外院发生了喉痉挛 ,现报告如下。1　临床资料76例病人 ,男 6 2例 ,女 14例。年龄 5～ 14岁 ,平均 9岁。异物种类为塑料笔帽 ,塑料玩具小零件和口哨等。采用氯氨酮静脉麻醉 ,其中 3例发生喉痉挛 ,经抢救脱险 ,另外 5例在外院手术时发生 ,后转来本院治疗。 8例喉痉挛均是在置入喉直达镜刺激喉部时发生。2　讨论2 1　喉痉挛发生的机理支气管异物取出术全麻多采用氯氨酮静脉麻醉 ,尤其在小儿麻醉应用更普遍。氯氨酮是一种镇痛作用很强的静脉全麻药 ,它对中…     

利多卡因气管粘膜表面麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的急症 ,及时手术是治疗的关键 ,而麻醉的效果对手术有很大的影响 ,既往大多采用静脉复合麻醉 ,术中极易发生喉痉挛、屏气等并发症。为避免术中发生并发症 ,我院自 1996年起在静脉复合麻醉的基础上以 1%利多卡因滴注入管内作气管、支气管粘膜表面麻醉。用此法所完成 5 6例气管、支气管异物取出术病例中 ,无一例发生喉痉挛、发绀、屏气等并发症。兹报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　 5 6例气管、支气管异物患儿中年龄最小 10个月 ,最大 12岁 ;1岁以内 6例 ,1～ 3岁 30例 ,3～ 6岁 14例 ,6岁以上…     

小儿支气管异物取出静安麻醉临床观察

小儿气管异物取出术是危险性极大的手术，支气管镜检中较易发生喉痉挛，支气管痉挛，异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。我院自2000年以来采用咪唑安定、氯胺酮、静安和安氟醚复合麻醉，施行支气管异物取出术30例。现报告如下。     

气管、支气管异物取出术中潜窥镜与普通支气管镜的应用

目的比较应用潜窥镜与普通支气管镜在气管、支气管异物取出术中的不同效果,提高诊疗水平,减少并发症发生。方法分析206例气管、支气管异物患者的诊断、麻醉、手术方法和疗效;对潜窥镜视频监视下与普通支气管镜取异物进行对比观察。结果采用潜窥镜异物取出术均一次性手术成功;普通支气管镜行二次手术10例,术中出现喉痉挛8例、支气管痉挛12例,术后出现纵隔气肿1例、气胸2例、皮下气肿4例、心衰2例,行气管切开5例,无异物变位性窒息,气管、支气管损伤等严重并发症。结论潜窥镜下气道异物取出术具有明视、放大等特点,避免了普通支气管镜的盲目性,提高了气道异物取出术的成功率和安全性。     

小儿呼吸道异物的术中观察与护理

近年来 ,小儿因呼吸道异物入院行气管、支气管镜检及异物取出术者甚多。我院自 1996年～ 1999年 6月 ,全麻下共进行此类手术 78例 ,现将术中观察及护理体会介绍如下。1　临床资料在全麻下行气管、支气管镜检及异物取出术的78例呼吸道异物患儿中 ,男 58例 ,女 2 0例 ;年龄最小的     

58例气管、支气管异物术后回顾

1983～1997年我科收治气管、支气管异物58例。资料与方法58例中,男50例,女8例,年龄4个月～16岁。其中3岁以下38例,3～6岁10例。异物发生于1～3个月间57例。4～6个月间1例,未发现有1年以后存留的异物。发生在右支气管32例,发生在左支气管异物25例,总气管异物1例。异物存留时间6小时～2个月。取出方法:58例全部采用全麻。用直达喉镜导入支气管镜取出54例,气管切开取出2例,直达喉镜下取出1例,气管切开后放入气管套管,再下入气管镜取出异物1例。取出异物时间3～8小时。结果58例气管、支气管异物患儿,术前死亡1例,术中死亡1例。手术并发症有:皮下…     

气管支气管异物手术取出术的围手术期护理

目的探讨提高小儿气管支气管异物取出术围手术期的安全性,防止并发症的发生,确保病儿的生命安全。方法分析该病例围手术期各个阶段可能出现的并发症,对我院在2011年6月—2012年3月的85例气管支气管异物急诊手术的围手术期护理进行总结。结论本组病例采用全麻,在直接喉镜支气管镜下行异物取出术,手术均成功取出异物,经过各阶段围手术期的精心护理,均治愈出院。     

小儿气管、支气管异物的诊治体会

目的：提高小儿气管、支气管异物的诊断及治疗水平，以进一步减少或避免并发症的发生．方法：对我院１９９７年１月～２００１年２月收治的气管、支气管异物３１０例进行回顾性分析．结果：除２例自行咳出外，其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出，异物位于气管内 ８３例，支气管 ２２７例（其中右例 １２２例，左侧 ９９例，双侧６例）．术前及术中气管切开８例．入院时并发气胸、纵隔及皮下气肿５例，术中窒息６例，术后喉头水肿５例，无死亡．结论：气管、支气管异物多发生于３岁以下的小儿，临床症状常较重，易误诊．诊断主要依靠病史及Ｘ线检查．早期诊断、恰当的手术时机、良好的麻醉技术是顺利取出异物、减少并发症的关键．     

小儿气管异物取出术的手术配合

气管支气管异物是好发于小儿的一种危急重症，一旦确诊应尽快行支气管镜检查并异物取出术。术中因麻醉过浅、窥镜刺激、进镜次效多或操作时间过长，常出现喉痉挛、喉水肿、呼吸心脏骤停等并发症，如果抢救不及时，可危及患儿的生命．我院耳鼻喉科在1995年12月至2005年12月收治小儿气管异物患者90例，均顺利取出，无1例死亡。现将手术配合的体会总结如下。     

全麻气管异物取出经验教训分析

在全麻下行气管异物取出术，较特殊异物取出成功4例，其中1例并发缺氧性脑病，分析其经验教训：针对异物形状、大小等实际情况，灵活采用取出方法。围麻醉期发生喉或支气管氢挛，“窒息性异物移位”氧供不足。灵活的应对技巧、充足氧供是保障手术安全的重要条件。     

全麻气管异物取出经验教训分析

报告在全麻下行气管异物取出术，较特殊异物取出成功4例，其中1例并发缺氧性脑病，分析其经验教训：针对异物形状、大小等实际情况，灵活采用取出方法。围麻醉期发生喉或支气管氢挛。“窒息性异物移位”氧供不足。灵活的应对技巧、充足氧供是保障手术安全的重要条件。     

异丙酚与芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用

目的　观察在异丙酚、芬太尼静脉全麻下行小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法　 4 0例拟诊为气管异物的患儿随机分为两组 ,观察组 :异丙酚、芬太尼组 ;对照组 :异丙酚、rOH组。记录术中喉痉挛、呛咳、屏气、下颌松弛度及SpO2 ,RR ,SBP数据。结果　所有患儿都顺利进行异物取出术或支气管镜检术。观察组患儿并发症发生率明显低于对照组。心率、血压比较两组差异有显著性。结论　小儿气管异物取出术应用异丙酚、芬太尼麻醉 ,术中生命体征平稳 ,且可有效缩短麻醉苏醒时间 ,减少麻醉并发症 ,提高手术的安全性。     

小儿气管支气管异物49例分析

对４９例６岁以内气管支气管异物进行了分析，１～３岁发病率最高，占７９．６％，男女之比为２．８：１。随异物种类不同，其停留部位不同，全麻下行气管支气管异物取出术，并发症发生率低，４９例中，４例误诊，占８．１％，均误诊为肺部其它疾病，对高度怀疑气管支气管异物者须行气管镜检查。     

小儿气管支气管异物56例分析

目的探讨提高小儿气管、支气管异物(TBFB)治疗效果的方法。方法对56例确诊的小儿TBFB的临床资料进行回顾性分析。结果采用无麻醉取出异物3例,用1%利多卡因或丁卡因表面麻醉直接喉镜下取出声门下后气管内异物10例,采用全身麻醉下取出异物43例,56例异物均顺利取出。术中出现不同程度喉痉挛、气管反射24例,出现严重喉梗阻4例。结论诊断明确是救治小儿TBFB的关键,全身麻醉下支气管镜手术是目前呼吸道异物取出的主要方法。     

七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中的应用

目的:探讨小儿气管异物急诊行支气管镜检、异物取出术的麻醉方法的安全有效性。方法:对63例气管异物患儿采用七氟醚麻醉诱导下充分的表面麻醉后,在高频通气机的辅助下,七氟醚复合丙泊酚和芬太尼的麻醉下行支气管镜检、异物取出术,记录手术过程中的BP,HR,SPO_2,RR,术后苏醒时间及不良反应。结果:63例患儿在手术过程中血压及心率、脉搏氧饱和度都维持在比较稳定的状态(P>0.05),脉搏氧饱和度均维持在95%以上。手术过程中出现患儿呛咳1例,屏气1例,加深麻醉后症状均缓解。无一例发生喉痉挛、支气管痉挛及恶心呕吐。所有患儿均在10min内苏醒,意识清楚,哭闹,苏醒后无呼吸道梗阻症状,顺利返回病房。结论:在充分表面麻醉的前提下,七氟醚吸入复合丙泊酚、芬太尼静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用效果良好,手术过程平稳,同时缩短了手术时间,减少了喉痉挛/支气管痉挛及恶心呕吐等并发症的发生,能够提供满意的手术条件,是一种安全、有效的麻醉方法。     

支气管镜下异物取出术前应用地塞米松预防喉水肿

小儿气管支气管异物行支气管镜下异物取出术后 ,由于异物刺激喉部的机械性损伤、炎症、缺氧 ,很容易导致喉水肿、喉梗阻 ,严重者危及生命。1 995年 5月～ 1 999年 5月 ,48例气管支气管异物行支气管镜下异物取出术前常规应用地塞米松。与以往 45例术后应用地塞米松的病例相比 ,有效地减少了喉水肿、喉梗阻的发生率 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 1 995年 5月～ 1 999年 5月气管、支气管异物病例 48例 ,常规于支气管镜下异物取出术前应用地塞米松。其中男性 2 7例 ,女性2 1例 ;年龄 1 0月～ 1 3岁 ;异物吸入时间 2小时～ 7天。…     

气管内滴注利多卡因联合支气管灌洗在小儿支气管异物取出术中的应用

目的探讨气管内滴注利多卡因及支气管灌洗在小儿支气管异物取出术中的应用价值。方法对45例患儿行支气管镜检并异物取出术,术中气管内注射利多卡因及取出异物后行支气管灌洗(治疗组),与42例单纯行异物取出术的病例(对照组),对比观察两组患儿的喉痉挛、屏气及起效时间及住院时间。结果治疗组喉痉挛、呼吸暂停比对照组明显减少(P<0.05或0.01),起效时间及住院时间也明显缩短(P均<0.01)。结论气管内滴注利多卡因及联合支气管灌洗,可防止气管屏气及支气管痉挛,有效地清除阻塞物,改善肺通气,提高局部药物浓度,缩短病程。     

支气管异物取出术后喉痉挛的多因素分析

目的 分析与小儿支气管异物取出术后喉痉挛发生相关的危险因素.方法 对73例气道异物的患儿按照有无喉痉挛对年龄、性别、异物类型、异物存留时间、术前有无肺部感染、手术时间、术中有无缺氧、通气方式、退支气管镜时的麻醉状态进行分析,并进一步做成组资料的Logistic逐步回归法分析与术后喉痉挛相关的因素.结果 喉痉挛的发生与异物种类、异物存留时间、患儿术中有无缺氧、退支气管镜时的麻醉状态有关(P值均＜0.05).结论 小儿支气管异物取出术后发生喉痉挛与长期吸入植物性异物、术中缺氧及浅麻醉状态下退支气管镜有关.应用激素、术中控制麻醉深度、在深麻醉下或患儿清醒状态下退支气管镜可有效预防术后喉痉挛.     

110例小儿气管及支气管异物取出术的麻醉处理

气管、支气管异物是常见急症、重症 ,异物取出术是危险性极大的手术 ,其麻醉处理很棘手。小儿气道狭小 ,手术麻醉过程中可因喉痉挛、分泌物堵塞或异物堵塞总气管引起窒息 ,严重者可因缺氧致死亡。我科自 1 996年 6月至 2 0 0 1年 1 1月进行气管、支气管异物取出术的麻醉 1 1 0例 ,现将其总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 1 0例患儿中 ,男 70例 ,女 40例 ,男女之比约为 1 75∶1。年龄最小 6个月 ,最大 9岁 ,3岁以下 77例 ,占 70 %。异物存留时间 2ｈ～ 2个月 ,3ｄ内就诊的达一半以上 ,术前部分患儿因异物存留时间长有肺部感染 ,但无…     

全身麻醉在呼吸道异物取出术中的应用

一、临床资料:1968年8月～1975年4月,经我科往院治疗的呼吸道异物病人195例,其中经全麻支气管镜法取出异物者102例,施术120次;经全麻直接喉镜取出者7例,施术9次;计有109例施行全麻内窥镜检查及异物取出术129次。男71例,女38例,年龄6个月到15岁,3岁以下者64例,占58.71％。右支气管异物最多,左支气管者次之,声门下及气管者又次之,两侧支气管或同时尚有气管异物者较少。植物性异物