新鲜血浆并中药治疗重症黄疸型肝炎12例

我们近年应用输注新鲜血浆结合中药治疗重症黄疸型肝炎12例,取得满意疗效.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料12例中男性10例,女性2例;年龄31～49岁,平均39岁;患者均有慢性乙型肝炎病史,重症黄疸型肝炎病程8～39d,平均21d;其中8例为重症黄疸型肝炎早期,2例为中期伴少量腹水,2例为晚期伴有严重感染和肝性脑病;有恶心、呕吐、腹胀、不能进食等严重消化道症状、黄疸进行性急骤升高者9例;谷丙转氨酶(ALT)46～126u/L,平均87u/L;谷草转氨酶(ASL)48～136u/L,平均82u/L;总胆红素(TB)253.3～502.7μmol/L,平均314.2μmol/L;A/G 0.5～1.3(平均1.1);病原学检查示12例HBsAg均为阳性.     

中西医结合治疗乙肝“小三阳”HBsAg转阴1例

1病例患者王某,女,49岁。该患素有乙肝"小三阳"病史多年,于20天前无明显诱因出现腹泻,自行口服黄连素、乳酸菌素片治疗,症状未见好转。近l周患者腹泻消失,转为身目、小便发黄,于2012-06-01来我院门诊就诊。门诊急检示:乙肝五项HBsAg(+)、抗Hbe(+)、抗HBc(+);肝功:谷丙转氨酶(ALT)1509U/L、谷草转氨酶(AST)1676U/L、谷氨酰转肽酶(GGT)134U/L、总胆红素(TBIL)99.5μmol/     

中西医结合救治急性药物性肝肾损害1例

患者张某,男性, 67岁,退休干部,住院号： 06693。 1周前受凉后出现疲倦乏力、鼻塞流涕等症状。于 2000年 1月 10日到市内某医院就诊。给予氨基酸、克林霉素静滴后觉恶心、呕吐、胸闷,伴全身乏力。次早出现气促、胸闷加重伴头晕,即来院急诊。既往有糖尿病、高血压病病史十多年。急查生化示： Glu16.3mmol/L,BUN8.3mmol/L,Cr157μ mol/L,CO2CP17.5 mmol/L,GOT281.8u/L,ALT524.3u/L,LDH2403u/L。于当天下午拟“急性肝肾功能损害查因”由急诊室收入本病区。体查： T37.2℃, P80次 /min, R22次 /min, Bp19/9kPa,神清疲倦,…     

重用秦艽退黄疸

对黄疸患者的治疗 ,一般采用茵陈等清热利湿药物 ,或用生大黄等下剂通腑导滞 ,或重用赤芍等活血凉血。笔者则重用秦艽化湿退黄 ,每获良效 ,兹举例如下 :典型病例巩某 ,男性 ,2 2岁。患者因全身乏力 ,身黄 ,目黄 ,尿黄 1周而来诊。入院后查肝功能 :总胆红素 79.2 mmol/ L,间接胆红素 2 3 .4 mmol/ L,GPT 62 8u,GOT 542 u,γ-GT 1 98u,胆碱酯酶 50 u;B超检查 :肝、胆、脾、胰未见异常。诊为重症肝炎 ,经用肝安注射液、丹参注射液、甘利欣等静脉注射后 ,黄疸进行性加重 ,且出现恶心、纳呆、烦躁等。复查肝功能 :总胆红素 1 72 .8mmol/ L,…     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎伴发肾系疾病1例

<正>1病历介绍患者,女,63岁,因间断双下肢水肿伴腹胀、恶心10余年,尿量减少3 d于2010年7月21日就诊。查尿常规:蛋白trace,隐血(-),胆红素(+);生化:BUN3.31 mmol/L,SCr 62μmol/L,UA 347μmol/L;腹部B超:脂肪肝,腹水(轻-中度);肿瘤三项:正常;心电图:窦性心律,T波异常。遂收入我     

黄疸治验

某患者 ,男 ,30岁 ,因恶心腹胀、乏力 5d加重 1d入院。 5d前患者自觉头晕乏力、发热 ,以为是感冒 ,自行静点先锋Ⅵ 5d后 ,未见好转 ,而来诊。诊见 :面色橘黄 ,色泽鲜明 ,恶心腹胀 ,全身乏力 ,尿黄如茶色 ,舌红苔黄腻 ,脉弦。查肝功ALT 4 0 2u/L ,TBIL98mmol/L ,DBIL 36 7mmol/L ,抗 -HAV(+)。肝肋下1 5cm ,剑突下 3 5cm ,质中 ,轻压痛 ,脾未触及 ,移动性浊音 (- ) ,肾区无叩痛。中医诊断为黄疸 ,属阳黄 ,热重于湿型。治宜清热化湿 ,解毒散结。方用茵陈蒿5 0g ,白茅根 2 0g ,丹参 2 0g ,柴胡 2 0g ,栀子 15g ,干姜2 0g ,半夏 2 0g ,…     

曲尼司特与咪唑斯汀致混合性肝损伤1例

某44岁男性患者因皮炎服用曲尼司特胶囊与咪唑斯汀缓释片,服药20d后出现铁锈色尿,27d后出现纳差、大便呈陶土色,全身皮肤瘙痒,入院后血液生化检查提示ALT 430U/L、AST 164U/L、ALP 224U/L、TBIL 218.6μmol/L、DBIL 115.8μmol/L,并停用曲尼司特与咪唑斯汀,给予保肝、去黄治疗。治疗第9天转氨酶明显下降(ALT 56U/L、AST29U/L),但胆红素呈现上升趋势(TBIL 310μmol/L、DBIL 147.7μmol/L),行2次血浆滤过治疗后无明显好转。     

妊娠晚期合并肝内胆汁淤积症1例

患者 2 3岁 ,孕 1产 0 ,孕 36周。诉上腹不适 ,食欲不佳半月 ,胎动减少 1天而于 2 0 0 2年 4月 2 3日入院。体温 36.8℃ ,脉搏 79次 / min,血压 1 30 /90 mm Hg,神清 ,全身皮肤巩膜明显黄染 ,无出血点 ,腹围 92 cm,宫高 2 9cm,肝稍大 ,移动性浊音(+) ,浮肿 ( ) ,胎心 1 0 0～ 1 1 0次 / min,无宫缩。急检肝炎诊断五项指标均阴性 ,谷丙转氨酶(ALT) 66u/ L,γ-谷氨酰转肽酶 81 u/ L。直接胆红素 2 30 .4μmol/ L,总胆红素 2 97.9μmol/ L。诊断为妊娠胆汁淤积症 ,胎儿宫内窘迫而在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中排出淡黄色腹水 60 0 ml,羊…     

中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及护理措施探讨

目的:研究中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及护理措施。方法:将92例慢性肾功能衰竭患者随机分入观察组和对照组,两组患者给予同样的肾病治疗,观察组患者另给予中药保留灌肠治疗和护理干预,对照组患者给予常规治疗和护理,观察期结束后,比较两组患者的治疗效果情况。结果:观察组患者治疗前肌酐指标为(581.93±157.10)μmol/L,治疗后1个月为(491.62±161.14)μmol/L,治疗后2个月为(361.05±109.85)μmol/L;治疗前尿素氮指标为(22.31±3.15)mmol/L,治疗后1个月为(18.4±10.4)mmol/L,治疗后2个月为(18.4±9.4)mmol/L;对照组患者治疗前肌酐指标为(581.93±157.10)μmol/L,治疗后1个月为(515.4±172.04)μmol/L,治疗后2个月为(472.05±159.63)μmol/L;治疗前尿素氮指标为(21.15±3.63)mmol/L,治疗后1个月为(19.4±80.4)mmol/L,治疗后2个月为(18.1±5.1)mmol/L。两组患者的护理指数评分也存在显著差异,P<0.05。结论中药保留灌肠能显著延缓慢性肾功能衰竭患者的肾衰速度,提高其生存质量,值得推广借鉴。     

服生青鱼胆中毒一例

湖北鄂州市中医院袁建跃报道:杜某某,男,62岁,教师,住院号87721。患者长期视力模糊,目赤肿痛,悉青鱼胆能泻热明目,故买两条1.5公斤青鱼取其胆自服。服后即恶心呕吐,腹泻,次日全身发黄,小便量顿减,24小时小便量120毫升。血压80/50毫米汞柱。血生化:钾8.5mmol/L,尿素氮19mmol/L,黄疸指数24u,谷丙转氨酶68u(赖氏法)。诊断为鱼胆中毒     

淡漠型甲亢并黄疸1例长期误诊分析

吴某,男,25岁,2007年8月1日初诊。因上腹部疼痛不适伴身目黄染1月余,再发1周入院。患者自述40天前无明显诱因出现上腹部不适,身目黄染,纳差,恶心呕吐,遂于2007年6月21日就诊于当地医院。当时查肝功能示：谷草转氨酶（AST）223U／L,谷丙转氨酶（ALT）538U／L,谷氨酰转肽酶（GGT）88U／L,碱性磷酸酶（ALP）149U／L,总胆红素（TBil）64．3μmol／L,直接胆红素（DBil）24μmol／L,间接胆红素（IBil）40．3μmol／L。遂诊为肝炎,予护肝、退黄、抗感染及对症支持治疗。2006年7月25日复查肝功能恢复正常。     

退黄1号应用于新生儿黄疸的护理观察

新生儿黄疸是新生儿常见症状 ,尤其是早期 (一周内 )或早产儿更为多见。自 1999年 4月 ,我院自己配制的新生儿退黄 号 ,经临床观察使用疗效好、见效快、易口服、无毒副作用 ,值得推广使用。现将其治疗方法及护理介绍如下。1　临床资料1.1　新生儿生理性、病理性黄疸的诊断标准 ,新生儿正常血清胆红素浓度 3.42～ 13.6 8μmol/ L,一般血清胆红素浓度足月儿不超过 2 0 5μmol/ L ;早产儿不超过2 5 6μmol/ L ,(15 mg/ d L )称为生理性黄疸 ;胆红素浓度超过 2 0 5～ 2 5 6 μmol/ L,称为病理黄疸 ,如足月儿超过30 8～ 34 2 μmol/ L (18～ …     

疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的观察

目的探讨疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法选择2017年10月—2018年6月在医院进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石老年患者86例,依据随机数字的方法将患者分为对照组和观察组各43例,对照组采用胆囊切除与胆总管切开取石手术治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予疏肝利胆汤辅助治疗。比较两组治疗前后的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)],胆汁成分指标(胆固醇,总胆红素)。对两组的胆汁引流量进行对比。对两组的治疗效果进行比较。结果经过治疗后,对照组的ALT从(97.86±6.77)IU/L降低到(40.35±8.06)IU/L,AST从(70.36±7.25)IU/L降低到(41.22±8.15)IU/L,胆固醇从(118.65±9.78)mmol/L降低到(89.61±8.74)mmol/L,总胆红素从(685.67±127.58)μmol/L降低到(273.57±89.81)μmol/L,观察组的ALT从(96.87±7.05)IU/L降低到(27.36±9.11)IU/L,AST从(71.67±7.69)IU/L降低到(28.91±7.56)IU/L,胆固醇从(120.71±11.27)mmol/L降低到(75.67±7.08)mmol/L,总胆红素从(710.57±118.94)μmol/L降低到(144.83±48.97)μmol/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=7.003,7.261,8.127,8.253,P0.05),观察组的胆汁引流量[(427.83±132.03)d VS.(237.02±98.92)d]大于对照组,数据差异具有统计学意义(t=7.584,P0.05),观察组的治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-4.442,P0.05)。结论使用疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗胆囊合并胆总管结石的老年患者,可以保护肝功能,调节胆汁成分,提升治疗效果,值得临床推广。     

久服白花蛇舌草致痿1例

笔者在临床应用中发现1例因久服白花蛇舌草而致痿的病例,现报道如下。 某男,48岁,干部。2001年7月19日初诊。自觉全身不适、疲乏、纳差,尿黄1周。诊见其目黄,肝区叩击痛(++)。检查示:总胆红素38.8μmol/L,直接胆红素37.5μmol/L,麝香草酚浊度9u/L,谷丙转氨酶 118u/L;乙肝三系统检查示:HbsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),抗-HBe(-),抗HBc(+)。HB-DNA为1.92×105拷贝/mL。B超示:肝、脾不大,肝内结构正常。证属:肝胆湿热,湿毒内壅,脾虚失运。处方:白花蛇舌草、茵陈各15g,栀子、大黄各10g,虎杖12g,桑寄生、炒白术、丹参、太子参各15g,黄…     

茵栀黄联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症40例临床观察

目的:探讨茵栀黄联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法:将新生儿高胆红素血症80例分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组采用间隙蓝光照射,胆红素上升快或水平高者给予纠酸、肝酶诱导剂、白蛋白静脉滴注,对症及支持治疗,如供氧、抗感染、静脉营养、保持通便等常规治疗方法。治疗组在此基础上加用茵栀黄。两组治疗前查血清总胆红素,治疗期间,应用经皮胆红素监测仪,监测每天胆红素变化,同时监测血清胆红素值下降至正常的天数。结果:茵栀黄联合蓝光治疗组治疗前血清胆红素(310.60±20.53)μmol/L与对照组治疗前血清胆红素(298.37±17.13)μmol/L,比较两组无显著差异(P>0.05);茵栀黄联合蓝光治疗组治疗后胆红素值(78.52±14.59)μmol/L与对照组治疗后胆红素值(94.30±11.21)μmol/L比较两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胆红素降至正常天数(5.32±2.37)d与对照组胆红素降至正常天数(7.12±2.33)d比较,两组差异均有统计学意义(P<0.05);茵栀黄联合蓝光治疗组总有效率90%,明显高于对照组总有效率75%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵栀黄联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症疗效肯定,值得临床推广。     

中西医结合治疗淤胆型肝炎高胆红素血症21例--附单纯西药治疗21例对照

笔者自 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1 2月采用中西药结合的方法治疗淤胆型肝炎高胆红素血症 2 1例 ,并设单纯西药治疗 2 1例对照观察 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　一般资料42例均符合 2 0 0 0年病毒性肝炎防治方案中淤胆型肝炎高胆红素血症诊断标准 ,总胆红素均大于 1 71μmol/ L ,最高达 43 2 .7μmol/ L ,最低 1 87μmol/ L ,以直接胆红素升高为主 ,谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高 ,谷氨酰转酞酶、碱性磷酸酶明显升高。随机分为两组 ,治疗组 2 1例中 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄最小 1 7岁 ,最大 62岁 ;病程 1 1～ 60天。甲型肝炎 1例 ,丙型肝炎 …     

血府逐瘀汤在儿科急危重症中的运用

1 婴儿肝炎综合征合并胆汁淤积 患儿周某,女性,33d.因身目黄染1月余于2001年2月10日收住我院.患儿系足月顺产.产后无窒息史,出生时体重3.2kg,于出生后3、4d出现身目黄染,家人未予重视,近10余日发现黄疸日渐加重、纳少腹胀而来我院就诊.查体:神志清,精神萎,反应好,发育正常,营养一般,周身皮肤重度黄染,巩膜黄染;心肺正常,腹软,肝肋下0.5cm、质软,脾未及,肠鸣音正常.总胆红素 212.1 mmol/L,直接胆红素106.8 mmol/L,谷丙转氨酶60u/L,谷草转氨酶 120u/L,HBsAg( - ).B超示肝脏较密光点,血管纹理正常,胆囊壁光整.     

难治性黄疸

<正> 例一 洪某,男,42岁。患者恶心纳减、目黄、尿黄4天,以急性黄疸型肝炎于1992年11月28日收入院。 入院时患者精神尚好,双目黄如栀色,总胆红素154μmol/L,谷丙转氨酶1042单位,麝香草酚浊度4单位,皮肤未见蜘蛛痣,食欲差,大便干量少,尿深黄,舌暗红,苔黄厚,脉弦数。诊断为湿热黄疸,予茵陈蒿汤加减,同时配合静滴葡萄糖等。 1992年12月9日,复查肝功,总胆红素上升为201μmol/L,谷丙转氨酶降至496单位,总胆固醇5.3mmol/L。B超提示:肝肿大;胆囊壁厚、胆汁少。中医仍按原方药加减,同时加肝安注射液滴注。又治     

慢性乙型肝炎的治疗体会

慢性乙型肝炎发病率高 ,病程长 ,病因复杂 ,影响面广 ,目前尚无特效疗法。近几年根据中医辨证结合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 ,在临床探索中取得了较好的效果。现例举如下。患者陈某某 ,男性 ,37岁 ,福建省南安市农民。主因间歇性腹胀、乏力纳差 1年 ,黄疸 10天 ,在当地医院进行肝功检查示 :DBIL12 .5 3μmol/L ,TBIL2 8.34μmol/L ,ALT314 u/I ,AST2 2 3u/L ,HBsAg(+) ,HBeAg (+) ,抗 HBc (+) ,HBV DNA(++++)。肝脏超声示 :肝实质回声弥漫性增强。纳差 ,眠可 ,尿黄 ,便调。查体 :皮肤巩膜轻度黄染 ,双肺呼吸音清 ,心率 80次 /…     

清开灵治疗婴儿肝炎综合征40例分析

1临床资料1.1 一般资料:本组70例,均为住院病人,男42例、女28例,年龄31天～90天,平均年龄56天,诊断按儿科疾病诊断标准.1.2 临床表现:全部患儿表现有食欲下降、呕吐、精神差、体重不增、皮肤轻至中度黄疸及肝脏轻度肿大.不同程度腹泻12例,黄白大便交替出现16例,肝功能不同程度损伤26例,主要以血清谷丙转氨酶增高为主,52～216u/L,HBsAg均阴性,总胆红素126～304.2μmol/L,直接胆红素70～96μmol/L.血常规均在正常范围,尿及大便常规检查无异常,70例做B超检测肝脾示回声均匀,胆道未见异常.