施多宁、佳息患联合治疗与国产药去羟肌苷散、司他夫定和奈韦拉平三联治疗艾滋病的疗效比较

目的比较施多宁、佳息患联合治疗与国产药物去羟肌苷散、司他夫定和奈韦拉平三药联合治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者1年时的疗效及不良反应。方法HIV感染者分为2组,一组26例,给予施多宁、佳息患联合治疗;另一组（对照组）38例,给予国产药物去羟肌苷散、司他夫定和奈韦拉平3药联合治疗,均随访1年,监测患者的血浆病毒载量及CD4^＋T淋巴细胞计数,并评价药物不良反应。结果经过1年治疗两组患者血浆中HIV RNA含量均明显降低,CD4^＋T淋巴细胞数量增加,药物不良反应轻微。结论施多宁、佳息患联合治疗组和国产药物三联治疗组在一年的观察中均能有效抑制HIV病毒的复制,机体免疫功能也有所改善。两组疗效和不良反应的差别无显著性意义。     

艾滋病初治患者国产抗病毒药物治疗52周疗效评价

目的观察国产抗病毒药物治疗艾滋病初治患者的治疗效果,为国产抗病毒药物的推广提供理论依据。方法选择艾滋病初治患者20例,给予口服奈韦拉平联合2种不同核苷类药物治疗52周,于治疗前及治疗52周分别检测患者的血浆HIV-RNA病毒载量和血CD4 T淋巴细胞数等。结果20例患者治疗前血CD4T淋巴细胞计数为(206.50±82.37)个/mm3,治疗52周时血CD4淋巴细胞计数为(314.80±149.73)个/mm3,两者间差异有统计学意义(t=2.83,P<0.05);20例患者治疗前血浆HIV-RNA病毒载量为(50467.05±46903.89)copies/ml,除1例患者治疗后期病毒载量反弹外,其他19例患者治疗52周时血浆HIV-RNA病毒载量均<50.00copies/ml,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产抗病毒药物可使艾滋初治患者的血CD4T淋巴细胞数升高,血浆HIV-RNA病毒载量下降。     

抗反转录病毒治疗HIV/AIDS初治患者232例结果分析

目的观察艾滋病（HIV/AIDS）初治患者接受国产药为主的高效抗反转录病毒治疗（HAART）的疗效,为规范抗病毒治疗提供依据.方法对232例初治HIV/AIDS患者提供国产药为主的HAART并进行定期随访,分析随访3年来的临床疗效、毒副反应及耐药情况.结果 232例患者接受HAART后24、36个月HIV-1病毒载量小于50拷贝/mL的百分比分别为94.8%、85.3%.CD4＋T淋巴细胞计数基线均值（160.1±80）个/mL,接受HAART治疗后,患者CD4＋T淋巴细胞计数逐渐增高,对0、3、6、9、12、18、24、30、36个月来所检测到的CD4＋T淋巴计数进行检验P〈0.01.常见的毒副反应是肝功能损害、外周神经炎、外周脂肪分布异常、骨髓造血功能抑制、皮疹.9例患者治疗过程中出现临床耐药.结论 HIV/AIDS初治患者经国产药为主的抗病毒治疗后虽然毒副反应较大,但病毒学及免疫学应答效果好,临床耐药低.     

高效联合抗病毒治疗对艾滋病患者 CD4+T 淋巴细胞计数的影响

目的探讨高效联合抗病毒治疗对艾滋病患者外周静脉血CD4+T淋巴细胞计数的影响。方法收集2015年3月～2017年4月我市疾病预防控制中心确诊的150例艾滋病患者作为观察对象,均给予高效联合抗病毒疗法(HAART)治疗,记录治疗前及治疗后3个月、6个月、9个月、12个月时患者外周静脉血CD4~+T淋巴细胞计数变化情况,并分析影响患者外周静脉血CD4~+T淋巴细胞计数增加量的相关因素。结果 HAART治疗后,150例患者的外周静脉血CD4~+T淋巴细胞计数存在随着治疗时间延长而呈现增长的趋势,且治疗3、6、9及12个月时的CD4~+T淋巴细胞计数均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。性别以及治疗方案对患者外周静脉血CD4~+T淋巴细胞计数增加量无明显影响,差异无统计学意义(P0.05),年龄40岁、治疗前CD4~+T淋巴细胞计数≥200个/μL、BMI≥23 kg/m~2及无药物漏服者的CD4~+T淋巴细胞计数增加量均明显高于年龄≥40岁、治疗前CD4~+T淋巴细胞计数200个/μL、BMI23 kg/m~2及有药物漏服者,差异有统计学意义(P0.05)。结论高效联合抗病毒治疗有利于提高艾滋病患者外周静脉血CD4~+T淋巴细胞计数水平,且治疗效果与患者的年龄、BMI、治疗时机及服药依从性存在相关性。     

国产抗病毒药物联合治疗艾滋病的早期疗效观察

目的 观察国产抗病毒药物司他夫定＋去羟肌苷＋奈韦拉平联合治疗艾滋病的疗效，为国产抗病毒药物的推广应用提供相应的理论依据。方法 选择符合抗病毒治疗条件的艾滋病9例，给予口服司他夫定＋去羟肌苷散＋奈韦拉平一年，在治疗前及治疗后第3，6，9，12月分别检测血中HIV RNA病毒载量、CD4^＋T细胞计数等。结果 经过一年的抗HIV治疗，7／9（77．7％）例病人血浆中HIV载量明显降低，7／9（77．7％）例病人CD4^＋细胞计数均有不同程度的升高，早期的药物毒副作用不明显。结论 国产抗病毒药物（司他夫定＋去羟肌苷散＋奈韦拉平）联合治疗艾滋病早期能有效地抑制HIV的复制， 机体的免疫功能也有一定的改善。     

抗病毒治疗对艾滋病感染者CD4+T淋巴细胞计数的影响

目的：探讨抗病毒治疗对艾滋病感染者CD4+T淋巴细胞计数的影响。方法选择2014年1月至2015年6月期间中山市疾病预防控制中心确诊的92例艾滋病患者,均接受高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗,记录治疗前及治疗3个月、6个月时患者血CD4+T淋巴细胞计数的变化,分析影响CD4+T淋巴细胞计数增加量的相关因素。结果 HAART治疗3个月后,患者血CD4+T淋巴细胞计数出现上升者占88.04%;治疗6个月后,所有患者CD4+T淋巴细胞计数均有不同程度的上升,CD4+T淋巴细胞计数增加量在年龄<40岁、治疗前CD4+T淋巴细胞计数≥200、BMI≥23及无药物漏服的患者中明显高于年龄≥40岁、治疗前CD4+T淋巴细胞计数<200、BMI<23及有药物漏服者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高效抗逆转录病毒疗法可显著增加艾滋病患者外周血CD4+T淋巴细胞计数,其疗效与年龄、治疗时机、BMI及用药依从性有关。     

国产抗逆转录病毒药物治疗HIV／AIDS的疗效观察

目的 评价国产抗逆转录病毒药物治疗HIV／AIDS的疗效。方法 对9例HIV／AIDS病人应用国产抗逆转录病毒药物进行HAART(高效联合抗病毒治疗)治疗，观察病毒载量和免疫功能，随访1a。结果 9例血浆病毒载量在治疗后6mo和12mo均比治疗前明显下降，5／9病人在治疗后6mo、12mo病毒载量均降至500copies／mL以下；CD4^ 、CD8^ 、CD3^ 、NK细胞在治疗后6mo、12mo均比治疗前明显升高，在前半年更显著；HAART治疗对体液免疫无明显影响。结论 国产抗逆转录病毒药物能有效抑制艾滋病病毒复制，使细胞免疫功能重建。     

抗反转录病毒治疗HIV/AIDS患者27例疗效观察

目的探讨抗反转录病毒治疗(HAART)艾滋病的临床效果,了解HAART有效药物组合,增强疗效,减轻药物的毒副作用,提高艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病患者(AIDS)生活质量和延长生命。方法对27例HIV/AIDS患者,采用国产HAART:司他夫定(D4T)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)常规服药,治疗观察时间6~12个月。结果26例HIV/AIDS患者治疗后CD4+T淋巴细胞平均计数增加至335.38±111.45个/μl;CD4/CD8平均比值增加至0.44±0.18,1例因治疗用药2个月后出现多发性脑梗死合并肺部感染等多器官功能衰竭而死亡。结论掌握HIV/AIDS患者有利的治疗时机,给予HAART治疗,能促进和加快免疫功能重建,提高患者生活质量和降低HIV/AIDS相关疾病的发生率及死亡率,延长患者的寿命。     

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的生存时间及临床疗效观察

目的 探讨高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的生存时间及临床疗效.方法 选取2010年11月—2012年11月384例艾滋病患者为研究对象,所有患者均给予高效抗逆转录病毒药物(HAART)进行治疗.对患者进行为期4年的随访,了解其生存时间,探讨高效抗逆转录病毒药物的临床治疗效果.结果 384例患者在随访期间,无1例患者停药或失访,其生存率为94.3%,病死率为5.7%.与治疗前相比,治疗后的血浆病毒载量及CD4+T淋巴细胞计数有显著变化(P<0.01).结论高效抗逆转录病毒药物治疗艾滋病,能够有效延长患者的生存时间,减少血浆病毒载量,升高CD4+T淋巴细胞水平,增加治疗效果.     

有效抑制HIV复制下AIDS患者CD4+T淋巴细胞的动态变化

目的研究强效抗逆转录病毒治疗（HAART）持续有效抑制HIV复制下AIDS患者的T淋巴细胞免疫动态变化。方法45例AIDs患者予以2年以上HAART治疗,在治疗前（D0）,治疗第3、6、12、18和24个月（M3、M6、M12、M18和M24）时用bDNA病毒定量检测仪检测血浆病毒载量,流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群,分析CD4＋、CD8＋ T淋巴细胞及其相关亚群的动态变化。结果45例患者中有24例（53．3％）在治疗6个月后血浆病毒载量持续低于500copies／ml,按M24时（与D0相比）CD4＋T淋巴细胞计数的增量分为A组（〈100／mm^3）、B组（100—200／mm^3）和C组（〉200／mm^3）。与D0时相比,所有患者M3、M6、M12、M18和M24时的CD4＋T淋巴细胞计数、CD4＋纯真细胞计数和CD4＋CD28＋亚群的比例均有不同程度升高,CD8＋CD38＋激活亚群的比例则下降。3组相比,C组变化最显著,其D0时血浆病毒载量最高而CD4＋T淋巴细胞计数最低,经过24个月治疗后,不仅CD4＋T淋巴细胞数量增加最明显,CD4＋纯真细胞数量和CD4＋CD28＋功能亚群比例的增加也明显高于A组和B组（P〈0．05）。结论HAART能有效地重建AIDS患者的T淋巴细胞免疫。CD4＋CD28＋和Naive CD4＋亚群的不同动态变化可能对CD4＋T淋巴细胞数量和功能上的恢复有重要作用。     

奈韦拉平抗病毒治疗药物不良反应与CD4＋淋巴细胞计数的关系

目的：分析服用奈韦拉平（NVP）组抗逆转录病毒治疗艾滋病患者中,使用奈韦拉平初治发生皮疹和肝损害的情况统计及相应处理对策。方法将170例艾滋病患者按CD4＋T淋巴细胞计数水平的多少分为两组。 A组CD4＋细胞计数〈200个/μL的患者,B组CD4＋细胞计数≥200个/μL的患者,两组初治患者使用以下方案：齐多夫定＋拉米夫定＋奈韦拉平或替诺福韦＋拉米夫定＋奈韦拉平或司他夫定＋拉米夫定＋奈韦拉平。分别与治疗前治疗后半个月,1个月,2个月,3个月,监测肝功能,血常规,CD4＋T淋巴计数,监测有无皮疹变化。分析两组3个月内的肝功能变化观察皮疹情况。分析皮疹及肝损害发生与CD4＋细胞计数的关系。结果 A组皮疹发生率为24.7%,B组皮疹发生率为54.1%,差异均有统计学意义（P〈0.001）;A组肝损害发生率为12.9%,B组肝损害发生率为25.9%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论服用奈韦拉平皮疹和肝损害的发生率与CD4＋细胞计数有关。     

A Randomized, Double-blind Trial Comparing Combinations of Nevirapine, Didanosine, and Zidovudine for HIV-Infected Patients: The INCAS Trial

Context.— Current guidelines recommend that individuals infected with the human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) be treated using combinations of antiretroviral agents to achieve sustained suppression of viral replication as measured by the plasma HIV-1 RNA assay, in the hopes of achieving prolonged remission of the disease. However, until recently, many drug combinations have not led to sustained suppression of HIV-1 RNA. Objective.— To compare the virologic effects of various combinations of nevirapine, didanosine, and zidovudine. Design.— Double-blind, controlled, randomized trial. Setting.— University-affiliated ambulatory research clinics in Italy, the Netherlands, Canada, and Australia (INCAS). Patients.— Antiretroviral therapy–naive adults free of the acquired immunodeficiency syndrome with CD4 cell counts between 0.20 and 0.60x10⁹/L (200-600/µL). Intervention.— Patients received zidovudine plus nevirapine (plus didanosine placebo), zidovudine plus didanosine (plus nevirapine placebo), or zidovudine plus didanosine plus nevirapine. Main Outcome Measure.— Plasma HIV-1 RNA. Results.— Of the 153 enrolled patients, 151 were evaluable. At week 8, plasma HIV-1 RNA levels had decreased by log 2.18, 1.55, and 0.90 in the triple drug therapy, zidovudine plus didanosine, and zidovudine plus nevirapine groups, respectively (P<.05). The proportions of patients with plasma HIV-1 RNA levels below 20 copies per milliliter at week 52 were 51%, 12%, and 0% in the triple drug therapy, zidovudine plus didanosine, and zidovudine plus nevirapine groups, respectively (P<.001). Viral amplification was attempted in 59 patients at 6 months. Viral isolation was unsuccessful in 19 (79%) of 24, 10 (53%) of 19, and 5 (31%) of 16 patients in the triple drug therapy, zidovudine plus didanosine, and zidovudine plus nevirapine groups, respectively. Among patients from whom virus could be amplified, resistance to nevirapine was found in all 11 patients receiving zidovudine plus nevirapine and in all 5 patients receiving triple drug therapy. Rates of disease progression or death were 23% (11/47), 25% (13/53), and 12% (6/51) for the zidovudine plus nevirapine, zidovudine plus didanosine, and triple drug therapy groups, respectively (P=.08). Conclusions.— Triple drug therapy with zidovudine, didanosine, and nevirapine led to a substantially greater and sustained decrease in plasma viral load than the 2-drug regimens studied. Our results also suggest that suppression of viral replication, as demonstrated by a decrease in the plasma HIV-1 RNA load below the level of quantitation of the most sensitive test available, may at least forestall the development of resistance.      

Evaluation of antiretroviral therapy results in Blantyre,Malawi

We performed a cross sectional study to evaluate treatment results of the paying antiretroviral therapy clinic of Queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre. The only antiretroviral therapy was a fixed drug combination of stavudine, lamivudine and nevirapine.

Methods

Interviews, laboratory tests (CD4 count, viral load, nevirapine plasma levels, transaminases) and data extraction from files. 422 (59 %) of the patients who started antiretroviral therapy since 2000 were lost to follow up. The 176 patients enrolled in the study had good virological and excellent clinical treatment results. The most common side effect was peripheral neuropathy. Nevirapine plasma levels were remarkably high and associated with successful virological treatment results. Two simple adherence questions pertaining to the use of medication in the previous 8 days corresponded well with nevirapine levels. The most important reasons for non-adherence were shortage of drugs in the hospital pharmacy and personal financial constraints.

Conclusions

1. Many patients were lost to follow up.
2. High nevirapine levels contributed to good therapy results in those studied.
3. Simple adherence questions predicted sub-therapeutic nevirapine levels.
4. Antiretroviral drug supply needs to be uninterrupted and free of charge, to prevent avoidable non-adherence.

     

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病毒感染者和艾滋病患者的6年临床疗效及安全性观察

目的：评估奈韦拉平加两种核苷类反转录酶抑制剂组合对艾滋病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染者和艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）患者的长期抗病毒和免疫重建效果以及毒副作用。方法：从2002年10月至2004年5月共有57例HIV-1感染者/AIDS患者陆续接受高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART）,定期随访截止于2008年12月。HAART方案主要为两种核苷类反转录酶抑制剂加奈韦拉平。随访期间定期监测其病毒载量,T细胞亚群的变化,记录药物的毒副作用并适当处理,追踪血常规和主要生化指标的变化;对治疗出现病毒学失败或严重毒副作用者及时调整用药。结果：57例中,34例持续追踪了4年以上。经过5~6年治疗,63.3%(19/30)的患者病毒载量＜50拷贝/mL。 CD4+细胞比治疗前平均上升了329个/μL。CD8+细胞平均下降128个/μL,CD4+CD45RA+CD62L童贞细胞和CD4+CD45RO+记忆细胞逐渐上升,CD8+CD38+激活细胞逐渐下降;这些变化均以治疗2年内较明显,2年以上的长期趋势变缓,但6年时均未达到健康者的水平。56%(32/57)的患者先后出现多种可能与药物相关的毒副作用,主要为消化道症状、神经系统症状、皮疹和脱发,多发生于6月内。29.8%(17/57)的病例γ-谷氨酰转肽酶升高, 26.3%(15/57)的患者血脂升高,6例出现脂肪分布异常,多见于女性患者;25例发生血象异常、肝功能受损、肾功能变化和淀粉酶升高。3例患者发生3~4级毒副作用(2例为外周神经炎,1例怀疑乳酸酸中毒),1例患者发生3级皮疹。结论：奈韦拉平加两种核苷类反转录酶抑制剂的HAART药物组合长期治疗艾滋病毒感染者和艾滋病患者可持续抑制病毒,增加CD4细胞,其毒副作用可控制,是安全有效的治疗方案。     

24个月抗艾滋病病毒治疗效果的初步评价

目的观察人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染者经24个月高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的抗病毒效果、免疫重建效果和毒副反应。方法27例HIV-1感染者以去羟肌苷、司他夫定和奈韦拉平治疗24个月,分别在治疗前,治疗后3、6、12、18和24个月时采血检测血浆HIVRNA病毒载量,检测外周血CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋淋巴细胞数,CD4^＋CD45RA^＋CD62L^＋纯真细胞数,CD4^＋CD45RO^＋记忆细胞数,CD8^＋CD38^＋激活淋巴细胞数和CD8^＋CD38^＋／CD3^＋CD8^＋百分比;并观察药物的毒副反应、血常规和主要生化指标的变化,以及发生的不良事件。结果27例HIV-1感染者在24个月的治疗中,病毒学和各项免疫学指标均有明显改善,其变化以3或6个月时较显著,24个月时上述各项检测指标均未达到正常对照组数值。其中19例感染者先后出现过消化道反应、周围神经炎、皮疹、腹痛、头痛、发热和脱发等毒副反应,有21例感染者发生过血相异常、肝功能或肾功能变化、血脂异常以及γ-谷氨酰转肽酶和淀粉酶升高等。有3例感染者先后因Ⅲ级外周神经炎和疑为乳酸中毒而改药。结论HIV-1感染者经去羟肌苷、司他夫定和奈韦拉平治疗24个月,显示了较好的抗病毒效果和免疫重建效果。但药物的副反应较多。     

外周血HIV-1 DNA在艾滋病疗效评估中的应用

目的 通过研究HIV感染者HIV-1 DNA与HIV-1 RNA及CD4+T淋巴细胞间的关系,探讨外周血HIV-1DNA在艾滋病疗效评估中的应用。方法 筛选2018年6—9月贵州省贵阳市公共卫生救治中心的HIV感染者80例,采用面对面问卷调查收集患者资料,并采集患者K2EDTA抗凝血,完成CD4+T淋巴细胞、HIV-1 RNA及HIV-1 DNA的检测并得出结果。通过SPSS等软件分析HIV感染者的病毒库水平,以及HIV-1 DNA与HIV临床分期、CD4+T淋巴细计数及HIV-1 RNA的相关性。结果 HIV感染者CD4+T淋巴细胞数量越多,HIV-1 RNA含量越低,其全血中HIV-1 DNA的水平越低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HIV-1 DNA可反映抗逆转录病毒治疗(HAART)期间病毒库水平,提示疾病进展情况,评价治疗效果,可为贵州省艾滋病的治疗提供更精准的监测手段。     

Virological and immunological outcomes in HIV-1-infected Chinese patients treated with a combination of Efavirenz and Indinavir for 48 weeks

Background The incidence of HIV-l-related infection diseases and the mortality of AIDS have dramatically decreased since highly active antiretroviral therapy began to be used clinically in China in 1999. And we initiated a second clinical trial using a combination of Efavirenz and Indinavir to observe the effects of the immunoreaction. Methods Twenty patients with laboratory-confirmed chronic HIV-1 infection were recruited. Blood samples were collected initially and during the weeks after initiation of treatment. Within 48 hours of blood sampling, peripheral blood plasma and mononuclear cells were separated using routine methods. HIV-1 viral load was measured in thawed plasma samples. Within 48 hours of peripheral blood sampling, CD4^ and CD8^ T cell subsets were enumerated. Results The drug regimen was efficient in reducing HIV-1 plasma viral load and increasing total CD4^ T cell counts. The percentage of CD4^ and CD8^ T cell subsets expressing CD38 and HLA-DR activation markers was positively correlated with plasma viral load and tended to normalize. Conclusions The combination of Efavirenz and Indinavir was generally well tolerated and efficient at reducing HIV-1 RNA. Furthermore, the treatment improved the immunological function.     

人类免疫缺陷病毒,艾滋病病毒1型艾滋病患者CD4+T淋巴细胞水平与机会感染及病毒载量的相关性分析

目的  分析人类免疫缺陷病毒,艾滋病病毒-1（HIV-1）型艾滋病（AIDS）患者体内CD4+T淋巴细胞水平与艾滋病病毒载量及机会性感染的相关性。方法  通过Real-time PCR OBASAmpliPrep/COBAS TaqMan全自动病毒载量仪（Roche公司）和流式细胞仪（FACSCOUNT）绝对计数法对95例HIV-1型AIDS患者定量检测血浆中HIV-1 RNA和CD4+T淋巴细胞数。结果  低文化程度的35～50岁已婚男性农民是HIV-1型AIDS患者的多见人群,主要通过性传播途径感染;机会感染最常见部位是呼吸系统感染90例次（51.5％）;机会感染发病率最多的是细菌性肺炎48例次（27.4％）;根据CD4+T淋巴细胞计数分层水平分为5组,细菌性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、口腔念珠菌感染、隐球菌脑膜炎、感染性腹泻及单纯疱疹各自在5组间比较差异有统计学意义（P <0.05）,其余机会感染各自在5组间比较差异无统计学意义（P >0.05）;CD4+T细胞计数低于200个/μl时,机会感染发生例次率为97.7%;病毒量<103拷贝/ml的AIDS中,以CD4+T细胞数在200～399个/μl的个体较多（75%）,病毒量≥105拷贝/ml的AIDS中,CD4+T细胞数在<200个/μl的个体45例（73.8%）;CD4+T淋巴细胞值与病毒载量对数值呈负相关（r =-0.34,P <0.01）。结论  AIDS患者机会性感染的发生率高,随病毒载量上升CD4+T淋巴细胞数呈现不同程度的下降趋势,CD4+T细胞计数是AIDS患者发生机会性感染的独立危险因素,加强对患者CD4+T细胞计数观察是预测机会性感染的重要手段。