胃肠内补液治疗糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷

本文采用胃肠内补液为主，配合静脉滴注小剂量胰岛素治疗１３例ＤＫＡ和２例ＮＨＣ。２４小时内血液生化指标基本恢复正常。文中讨论了胃肠内补液的作用及若干注意问题。     

非酮症性高渗性昏迷与酮症性昏迷之比较

--------”二二厂一一一～鲤gaE酮症B高渗R昏迷I 酮症性昏R发病年龄【高龄者多(。。以上){年轻者多G’以下’搪尿病的程度S 轻症多I 胰岛素依赖性酮尿g 阴性或弱阳性2 强阳性非酮症性高渗性昏迷与酮症性昏迷之比较@春培     

青少年糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的急救

目的:探讨青少年糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的急救方法.方法:采取静脉补液联合胃肠道补液,小剂量静脉胰岛素微泵降糖,适宜补碱,维持电解质平衡.防治并发症及患者监测等治疗.结果:22例患者中21例抢救成功,只有1例因严重并发症死亡.结论:经过积极正确的急救,青少年糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的抢救成功率高,预后可.     

糖尿病高渗性非酮症性昏迷误诊3例

糖尿病高渗性非酮症性昏迷误诊３例高开亮，饶建良２１１９００江苏省泗洪县医院糖尿病高渗性非酮症性昏迷（ＮＨＯＣ）是糖尿病的严重并发症，发病率占住院病人的１．４％，当糖尿病病史不明确时往往会误诊。笔者遇到３例ＮＨＯＣ误诊为“感染性休克”而死亡的病例。为了...     

糖尿病高渗性非酮症性昏迷的抢救与护理

高渗性非酮症昏迷(HONK)为糖尿病严重的急性并发症之一,其临床特征主要为严重的高血糖、脱水,血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。HONK预后不佳,死亡率高达40%以上,因此及时合理、准确的抢救至关重要,现将我科2000～2003年收住抢救10例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者抢救护理体会报告如下。     

血液透析治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷一例

儿童时期的糖尿病以1型糖尿病为多见，其临床并发症中又以酮症酸中毒居多，而非酮症性高渗性昏迷很少。对于高渗性昏迷的治疗，常规方法以输液纠正脱水酸中毒及电解质紊乱，而以血液透析治疗的目前报道甚少，现将我们临床中成功运用血液透析治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷一例报告如下。     

糖尿病高渗性非酮症性昏迷有何临床特点

高渗性非酮症性昏迷为糖尿病的急性重症并发症的另一特殊类型 ,临床上较酮症酸中毒相对少见 ,半数以上发病前未被诊断为糖尿病 ,有糖尿病史者多属非胰岛素依赖型糖尿病 ,少数为胰岛素依赖型。本病好发于 5 0岁以上老年人 ,男女相当 ,起病隐袭 ,病情凶险多变 ,死亡率高。临床表现 :病情发展缓慢 ,先以烦渴多饮、多尿、恶心、厌食、倦怠乏力、头痛嗜睡为主要表现 ,持续数日或数周后 ,出现以神经系统症状为突出表现的临床过程 :定向障碍、幻觉、抽搐、失语、局限性癫痫或全身性癫痫、单瘫或偏瘫 ,也可酷似蛛网膜下腔出血 ,最后发展为昏迷。由于…     

糖尿病非酮症高渗性昏迷的急症处理

糖尿病非酮症高渗性昏迷(NKHC)是误诊率和死亡率较高的Ⅱ型糖尿病的急性并发症,多数患者发病前无糖尿病史,常被基层医务人员所忽略,若处理不当,极易造成严重后果。现在将我科诊治的10例报告如下。 1 临床资料 本组男7例,女3例;年龄40～72岁,平均58岁。均无糖尿病史。误诊为上感伴高血压病5例,     

糖尿病酮症性和非酮症高渗性昏迷21例临床分析

临床上根据有无酮症把糖尿病昏迷分为糖尿病酮症性和非酮症高渗性昏迷.以下简称前者为酮症组,后者称高渗组.非酮症高渗性糖尿病昏迷的特点是:严重高血糖、高渗血症,脱水征明显,基础糖尿病轻,多发生在年龄较大者.更受到临床工作者重视.国内首次报道是1973年.1978年以后报道增加.我院自1980年以来14年中共收治糖尿病酮症酸中毒53例次(其中伴有神志障碍13例)与同期收治非酮症高渗性糖尿病昏迷8例之比为6.6:1.和国内外材料一致.为了提高对本症的诊治水平,现将21例糖尿病昏迷总结分析.     

高渗高血糖非酮症性昏迷

自从1957年Sament等报告本综合征以来,国内外文献报告的病例日益增多。到1973年止,已超过200例。许多作者还指出实际病例数比文献中已报告的要多。由于本综合征与糖尿病酮症性昏迷在处理上有很多不同之处,而过去对它认识不足,故现将本综合征的临床特征、实验室检查、发病机理、诊断和治疗综述如下。     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷30例护理体会

2004年1月～2006年2月,我们共收治30例糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷患者,经及时系统的综合护理,取得满意效果.现报告如下. 　　……     

糖尿病非酮症高渗性昏迷19例的护理

目的总结糖尿病非酮症高渗性昏迷护理经验。方法对于2003-11-2008-03糖尿病非酮症高渗性昏迷患者护理病例进行回顾性分析。结果经过治疗有16例好转出院,3例死亡。结论糖尿病非酮症高渗性昏迷患者在护理过程中要做到及时、准确迅速的抢救,严密观察生命体征,根据血压调节升压药的滴速,控制输液速度,观察血糖变化,纠正高渗做好基础护理,注意胃管及皮肤的护理,防止病情恶化,防止其他并发症的发生。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷的原因、临床表现及治疗

本症多见于60岁以上的老年(Ⅱ型)及少数幼年(Ⅰ型)糖尿病患者,此组病人糖尿病大多较轻,亦可见于非糖尿病者,常见诱因为感染阶段(肺、胆道或尿道感染等)严重失水引起的高血钠症。服用噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠,腹膜或血液透析,严重灼伤,进服多量桔子水,高浓度葡萄糖治疗引起失水过多,血糖过高,颅压增高脱水治疗,严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水,导致细胞外液及内液减少,发生低血容高渗性脱水。由于细胞内脱水,特别是老年人,在原有脑动脉硬化的基础上,致使大脑皮质等供血不足和缺氧,出现不同程度精神神经症状,严重时昏迷。     

糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷的急性肾功能损害

糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷的急性肾功能损害广州军区广州总医院内分泌科（５１００１０）王国华，林延德，刘剑萍，许斯华，王妍春糖尿病患者发生高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷时发生急性肾功能损害临床常见，但对其临床意义、处理措施及预后观察等资料尚缺乏，现将...     

糖尿病并酮症酸中毒或高渗性昏迷的处理和小剂量胰岛素使用的体会

DKA或NHDC处理中,胰岛素(RI)治疗是关键。《新医学》1989年第6期陈敏矜等报道“间歇小剂量胰岛素静注”有指导意义;正常空腹血浆RI15～20μu/ml,餐后约在0～100μu/ml,治疗给RI1u/h或6u/h,血浆浓度分别为20μu/ml或1O0μu/ml。静注后半衰期为20分钟,但1h后其血浓浓度仍在5μu/ml以上。因而间歇静注RI0.1u·kg~(-1)/h,可达治疗目的。     

糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性非酮症昏迷的水电解质紊乱

最常见的两种糖尿病是胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型DM)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型DM)。糖尿病酮症酸中毒(DKA)主要发生于Ⅰ型DM。DKA病死率为1～4％。高血糖高渗性非酮症昏迷(HHKA)主要发生于Ⅱ型DM。HHKA病死率高达70％。糖尿病酮症酸中毒定义 DKA特征是血糖浓度超过300mg/dl,酮血症,酸中毒,血pH<7.30,血HCO_3~-浓度<14mEq/L。如果病人出现呕吐和进食减少,并一直注射胰岛素,那么DKA可出现于血糖<300mg/dl的病人。激发因素皮肤、呼吸道和泌尿道感染是DKA的最常见诱因。大约有25％的DKA发生于从前未被诊断的糖尿病人。有意或无意地漏注胰岛素也是一个诱因。对病人缺少适当教育和病人缺少关于DKA病因方面的知识以及它的表现也是DKA的一个原因。应激、创伤、妊娠和糖尿病儿童迅速生     

糖尿病非酮症高渗性昏迷并急性心肌梗塞一例

患者,男,49岁.于20天前因受凉间断发烧、头痛、头晕、胃纳差,按感冒治疗效果不佳,且厌食,时有恶心呕吐,尿量多,乏力,不能行走。在某医院曾用高渗葡萄糖静注,渐表情淡漠、嗜睡。1987年3月13日下午转我院急诊。病后无胸痛胸闷史。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体:血压90/60,神志恍惚,反应迟钝,周身皮肤弹性差,眼球稍凹陷,口舌极干燥。心率102次/分,偶有早搏,无杂音。肺(?).下腹部有压痛。心电图:急性下壁     

诱发糖尿病非酮症高渗性昏迷2例教训

糖尿病非酮症高渗性昏迷是糖尿病患者死亡的主要原因之一。现将2例糖尿病患者因诊治不当诱发非酮症高渗性昏迷的教训报告如下。例1:男,43岁。既往有糖尿病史。体检:体温38.7℃,血压146/92毫米汞柱,脉搏120次/分。神清,右肺呼吸音减弱,胸透示右侧胸部呈大片状致密阴影,无液平面。血常规检查,白细胞13800个/立方毫米,中性粒细胞78％,淋巴细胞22％,血糖210毫克％,尿糖++。入院诊断:①干性胸膜炎,②糖     

糖尿病非酮症高渗性昏迷误诊20例分析

对我院1996—01～2006—01糖尿病非酮症高渗性昏迷（NHDC）误诊20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女9例，年龄48～69岁，平均58．5岁。20例中无糖病史者11例，误诊时间最短5h，最长者68h。发病诱因为各种感染10例，其中泌尿道感染4例，胆道感染3例，肺部感染3例，脑梗死6例，肝性脑病2例，胰岛素中断治疗2例。临床表现为：发热8例，中重度脱水18例，发病前或发病中多尿、多饮9例，中重度昏迷8例，癫痫抽搐4例，烦躁不安7例，嗜睡5例，偏瘫5例，低血压、休克3例。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的急救与护理

总结了15例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的急救与护理,包括病情观察,补液护理,昏迷护理,心理护理等,认为糖尿病非酮症高渗性昏迷经及时、有效监测、合理治疗,精心、细致护理,大大提高了治愈率,减少了并发症,降低了死亡率。