追风透骨胶囊治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证的疗效

〔摘 要〕 目的：观察追风透骨胶囊联合西药治疗风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床疗效。 方法：选取封丘县人民医 院 2018 年 3 月至 2019 年 2 月期间收治的 100 例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者,采用随机数表法分为观察组和对照组, 各 50 例。对照组给予甲氨蝶呤片,观察组在对照组基础上服用追风透骨胶囊,比较两组的疗效,双手平均握力、C 反应蛋白、 红细胞沉降率以及不良反应发生情况。 结果：观察组患者治疗总有效率为 94.00 % 高于对照组的 74.00 %,差异有统计学意 义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的双手平均握力、C 反应蛋白、红细胞沉降率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）; 治疗后,两组患者的双手平均握力、C 反应蛋白、红细胞沉降率均有不同程度改善,且观察组患者双手平均握力较对照组 明显提高,C 反应蛋白和红细胞沉降率较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生 率为 16.00 % 低于对照组的 38.00 %,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：追风透骨胶囊联合西药治疗类风湿性关节炎 寒湿痹阻证疗效显著,不良反应少。     

通痹散外敷治疗膝关节骨性关节炎(寒湿痹阻证)的临床研究

目的观察通痹散外敷治疗原发性膝关节骨性关节炎(KOA)(寒湿痹阻证)的临床疗效,探讨通痹散的作用机制。方法选取寒湿痹阻证的原发性KOA患者共80例,随机分为2组,每组各40例,治疗组给予通痹散外敷,每日1次,对照组给予青鹏软膏外涂,每日2次,均以1周为1个疗程,共2个疗程。观察2组治疗前后VAS及WOMAC评分的变化,统计分析以评价通痹散对原发性KOA(寒湿痹阻证)的临床疗效。结果 2组VAS及WOM-AC评分治疗前后组内比较均有显著性差异(P<0.01)。2组治疗后VAS评分比较无显著性差异(P>0.05)。2组治疗后WOMAC综合评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论通痹散、青鹏软膏均能有效改善原发性KOA(寒湿痹阻证)患者的疼痛及临床症状,且通痹散的临床疗效优于青鹏软膏。     

益肾散寒方治疗类风湿关节炎（寒湿痹阻证）65例临床观察

目的：观察益肾散寒方对类风湿性关节炎（寒湿痹阻证）的疗效。方法：将符合类风湿性关节炎诊断标准和寒湿痹阻型痹证分型标准的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各65例,治疗组给予益肾散寒方,1剂/d,水煎服,对照组给予非甾体抗炎药联合慢作用抗风湿药的常规方案,疗程均为8周。观察患者治疗前后症状与体征变化、空腹血清血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平变化,记录不良反应。结果：①治疗组总有效率95.39%显著高于对照组的90.77% in the control（P〈0.01,u＝79.051）;②治疗组治疗后在关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节功能障碍等指标上显著优于对照组（P〈0.05或 P〈0.01）;③治疗组治疗后 ESR、CRP、IL-1、TNF-α等炎性生化指标降低均显著优于对照组（P〈0.05或 P〈0.01）;④对照组部分患者出现肝功损伤和明显消化道反应,治疗组部分患者出现轻微消化道反应。结论：益肾散寒方是一首治疗类风湿性关节炎（寒湿痹阻证）的有效方剂,且服用安全。     

散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证的临床研究

评价散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证的疗效及安全性。该试验将168例符合条件的受试者随机分为中药组、西药组和中西药组,每组各56例。分别给予散痹汤加减,甲氨蝶呤,散痹汤加减+甲氨蝶呤,疗程均为16周。观察各组治疗前后健康状况(HAQ)、疾病活动指数(DAS28)、视觉模拟评分(VAS)、中医证候、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)和类风湿因子(RF)的变化。治疗后中西药组总有效率92.7%,优于中药组79.2%和西药组的82.4%(P0.05);中药组和西药组比较无明显差异,表明散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证具有有效性;中西药组和中药组中医证候评分较西药组改善更为明显(P0.05);其他症状中西药组改善均优于中药组和西药组(P0.05),中药组和西药组比较无明显差异,表明散痹汤加减可有效改善类风湿关节炎肾虚寒湿证的临床症状;不良反应的发生率中药组(3.8%,2/53)中西药组(16.4%,9/55)西药组(33.9%,18/53)(P0.05)。综合以上研究散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证的疗效与甲氨蝶呤无明显差异,具有有效性,且不良反应的发生率较甲氨蝶呤低;散痹汤加减结合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证具有协同增效的作用,且可降低甲氨蝶呤的不良反应。     

温痹汤治疗类风湿关节炎（活动期）寒湿痹阻证的临床研究

目的：观察温痹汤合甲氨蝶呤、双氯芬酸钠对类风湿关节炎（活动期）寒湿痹阻证患者的临床疗效。方法：选择60例活动期类风湿关节炎（寒湿痹阻证）患者,采用随机对照分为治疗组和对照组。治疗组给予温痹汤合甲氨蝶呤、双氯芬酸钠,对照组给予甲氨蝶呤、双氯芬酸钠,均治疗8周,观察治疗前、治疗4周及8周后的临床症状、体征及中医证候积分的变化,并对CRP、ESR、RF等指标进行比较。结果：温痹汤能有效改善疾病疗效、中医证候疗效、主要症状、体征指标;能有效改善CRP、ESR、RF指标。结论：中西医结合以温痹汤合甲氨蝶呤、双氯芬酸钠来治疗类风湿关节炎（活动期）寒湿痹阻证患者可起到增加疗效,降低实验室指标,是一种有效的治疗方法。     

类风湿关节炎寒湿痹阻证用药规律研究

目的 通过对临床运用中药复方治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证文献的归纳性回顾,探讨其治疗的高频药物,以期提高中医药方药理论与医疗实践水平。方法 选取近30年医学期刊治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的中药复方,建立中药复方数据库,对用药的功效、归经、性味等特征进行统计。结果 治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的75首复方中单味药126味,前31味药累积使用频次占总频次的70.7%,是治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的高频药物。从功效分类看,祛风湿药、补虚药、解表药和活血化瘀药是治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的高频药物。从药物归经看,肝、脾、肾经药居前3位。药味以辛、苦、甘为主。药性以温性药使用最多。结论 分析统计得到的高频药物,为临床选择用药提供依据。     

中药熨疗治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证)多中心随机平行对照临床研究

目的:观察中药止痛散熨疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、双盲、区组随机、平行对照的试验设计,在5个平行中心进行观察。将320例LDH患者(寒湿痹阻证)随机分为两组,试验组采用止痛散+TDP治疗,对照组采用安慰剂+TDP治疗,治疗14 d。比较两组患者筛选期、治疗第(7±1)天、治疗结束后第(14±2)天、治疗结束后第(90±10)天的VAS、ODI、中医证候疗效评分、改善率和复发率。结果:纳入统计314例,VAS评分,试验组改善率99.36%,对照组92.36%(P<0.05);ODI评分,试验组改善率89.17%,对照组56.69%,(P<0.05);中医证候评分,试验组改善率85.35%,对照组82.80%,(P>0.05)。两组均未出现严重药物不良反应。结论:中药止痛散熨疗治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证),在镇痛、改善腰椎功能等方面有良好的疗效。     

寒湿痹颗粒治疗风湿病寒湿痹阻证临床研究

目的观察寒湿痹颗粒治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎和膝骨关节炎中医辨证属寒湿痹阻证的临床疗效。方法将患者375例随机分为试验组与对照组，分别予寒湿痹颗粒与正清风痛宁片治疗；比较两组疗效和相关指标改善情况。结果试验组疗效优于对照组，在缓解关节疼痛、降低类风湿因子方面亦优于对照组。结论寒湿痹颗粒治疗风湿病证属寒湿痹阻者疗效良好。     

萆薢汤加减治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证临床观察

目的:探讨萆薢汤加减治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的疗效及其对血沉(ESR),血尿酸(UA),C反应蛋白(CRP)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:将114例符合条件的患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各57例。两组患者均给予甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周进行治疗。在此基础上,对照组口服白芍总苷胶囊,0.6 g/次,2次/d;观察组口服萆薢汤加减,1剂/d。疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后疾病活动指数(DAS28),Oswestry功能障碍指数量表(ODI),健康评估问卷(HAQ)和中医辨证类风湿关节炎寒湿痹阻证评分量表(中医证候)评分;检测治疗前后两组患者ESR,UA,CRP和SOD变化;比较两组疗效及不良发应发生率。结果:对照组脱落3例,观察组脱落6例。观察组总有效率94.1%,明显高于对照组的79.6%(P0.05);观察组DAS28,ODI,HAQ和中医证候评分较对照组改善更为明显(P0.05);观察组血清指标ESR,UA,CRP和SOD改善程度明显优于对照组(P0.05);不良反应(胃肠道反应、肝损伤、口腔溃疡、皮炎、单纯疱疹、白细胞下降)发生率比较,观察组(7.8%)低于对照组(20.4%)(P0.05)。结论:在甲氨蝶呤片治疗基础上,口服萆薢汤加减可有效改善风湿性关节炎寒湿痹阻证的临床症状,ESR,UA,CRP和SOD水平,不良反应发生率低。     

类风湿关节炎寒湿痹阻证患者血清蛋白组学分析

目的从蛋白质表达水平初步探讨类风湿关节炎中医寒湿痹阻证的本质内涵。方法选择24例2009年7月-2010年9月南京中医药大学附属医院风湿免疫科类风湿关节炎（RA）患者,按中医辨证分型分为寒湿痹阻证组和湿热痹阻证组,每组12例,另选择本院体检中心健康志愿者12名作为正常对照组。采用双向凝胶电泳技术分析各组蛋白图谱,分别比较寒湿痹阻证组和其他两组图谱,找出共同的寒湿痹阻证差异蛋白质点,应用基质辅助激光解吸飞行时间质谱进行鉴定。采用Mascot软件在SwissProt数据库中搜索肽质量指纹谱数据并确定蛋白质。结果寒湿痹阻证组与正常对照组差异蛋白质点共有81个;寒湿痹阻证组与湿热痹阻证组差异蛋白质点共有45个;有13个蛋白点是寒湿痹阻证组较其他两组蛋白表达量均高或均低的蛋白点;通过质谱鉴定和数据库检索获得9个差异蛋白质。这些差异蛋白大多与细胞增殖、细胞分化等细胞事件的抑制相关。结论4．1蛋白、DLC-1蛋白等与细胞增殖和细胞分化相关蛋白具有潜在的作为类风湿关节炎寒湿痹阻证诊断、预后标志物或治疗靶点的意义,也为进一步研究寒湿痹阻证实质提供了依据。     

中医药泡洗治疗活动期类风湿关节炎(寒湿痹阻证)疗效观察

目的:观察中医泡洗治疗类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)活动期寒湿痹阻证患者的临床疗效.方法:对门诊60例类风湿关节炎急性期患者随机分成两组,治疗组为中西药结合治疗配合中医外治,对照组为单纯中西药结合治疗.在治疗8周后对患者晨僵时间、双手平均握力、视觉模拟评分法(Visual Analogu...     

通痹胶囊治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效观察

目的观察通痹胶囊治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法将100例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为2组,每组50例。对照组口服来氟米特+甲氨蝶呤治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用通痹胶囊。观察2组治疗前后中医证候疗效、中医临床症状积分、DAS28、IL-1、IL-6、TNF-α的变化,同时观察血常规、肝肾功能等安全性指标的变化以评价其临床应用安全性。结果通痹胶囊能明显降低中医临床症状积分(P0.05),尤其以改善麻木、怕凉等症状作用显著;还能显著降低IL-1、IL-6、TNF-α含量(P均0.05),减轻和缓解患者的临床症状(P均0.05)。2组肝肾功能等安全性指标比较差异无统计学意义。结论在基础治疗上加用通痹胶囊治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎改善畏寒、麻木等中医证候有良好效果,有较好的临床疗效及安全性。     

痹痛灵治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证临床观察

目的:观察痹痛灵煎剂治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的疗效及对生存质量的影响.方法:将40例寒湿痹阻证类风湿关节炎患者随机分为两组,两组均予基础治疗(甲氨喋呤10 mg,每周1次;双氯芬酸钠75 mg,每日2次).治疗组在常规治疗基础上加服痹痛灵煎剂,3月为1个疗程.结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为90%,两组疗效有显著差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:痹痛灵煎剂安全有效,是治疗类风湿关节炎的一个比较理想的方药.     

类风湿性关节炎寒湿痹阻证药对配伍规律

目的 研究中药复方治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证的药对配伍规律,为临床选择用药提供指导.方法 收集近30年来经临床验证有良好疗效的中药复方,建立类风湿性关节炎寒湿痹阻证中药复方数据库,分析药对配伍规律.结果 治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证的75首复方中,统计得到药对2508对.结论 采用x2检验对有统计学差异的高频药对的功效进行统计,得到治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证的药对配伍特色:祛风湿药与解表药中的发散风寒药配伍;补虚药与解表药中的发散风寒药配伍;祛风湿药中的祛风寒湿药与补虚药配伍;补虚药、解表药、祛风湿药的相须配伍;活血化瘀药与解表药、补虚药配伍;温里药与补虚药、解表药、祛风湿药配伍,总结配伍的代表药对,为临床选择用药提供重要依据.     

化痹饮治疗类风湿关节炎湿热痹阻证65例临床观察

目的：观察化痹饮对类风湿性关节炎湿热痹阻证的疗效。方法：将130例符合类风湿性关节炎诊断标准和湿热痹阻型痹证分型标准的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各65例。治疗组给予化痹饮,每日1剂,水煎服;对照组予非甾体抗炎药联合慢作用抗风湿药的常规方案,疗程均为8周。观察患者治疗前后症状与体征变化、空腹血清血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平变化,记录不良反应。结果：治疗组总有效率95.39%显著高于对照组的90.77%（P〈0.01,μ=79.051）;治疗组治疗后在关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节功能障碍等指标上显著优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组治疗后ESR、CRP、IL-1、TNF-α等炎性生经指标降低均显著优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;对照组部分患者出现肝功损伤和明显消化道反应,治疗线部分患者出现轻微消化道反应。结论：化痹饮是一首治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证的有效方剂,且服用安全。     

竹圈姜灸联合穴位敷贴治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床研究

目的 分析竹圈姜灸联合穴位敷贴治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床效果.方法 选取2019年1月—2020年8月收治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者140例.通过随机数字表法将其分成对照组与研究组,各70例.对照组接受常规对症治疗,研究组则在常规对症治疗的同时,加用竹圈姜灸联合穴位敷贴治疗.观察比较2组患者临床疗效、关节症状(...     

温经蠲痹汤联合西药治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证的疗效及对氧化应激的调节作用

目的:观察温经蠲痹法联合西药治疗类风湿性关节炎(RA)寒湿痹阻证的疗效以及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)水平的调节作用。方法:选取120例寒湿痹阻型RA患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予甲氨蝶呤加小剂量醋酸泼尼松片,观察组给予温经蠲痹汤联合甲氨蝶呤加小剂量醋酸泼尼松。2组疗程均为3个月。比较2组的临床疗效,观察2组治疗前后血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)水平以及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)]水平及寒湿痹阻证症状评分的变化。结果:治疗后,观察组总有效率为85.00%,高于对照组的69.49%,差异有统计学意义(P0.05)。2组ESR、RF、CRP、CCP水平均较治疗前降低(P0.01),观察组4项指标值均低于对照组(P0.01)。2组关节冷痛、肢冷、晨僵、关节屈伸不利、畏寒评分均较治疗前减少(P0.01),观察组5项症状评分均低于对照组(P0.01)。2组血清SOD、TAC水平均较治疗前升高,MDA水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01);观察组血清SOD、TAC水平均高于对照组,MDA水平则低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:温经蠲痹汤联合西药治疗寒湿痹阻型RA可缓解临床症状,改善氧化应激状态,提高临床疗效。     

青岛地区寒湿痹阻型类风湿性关节炎的相关探析

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性、进行性、侵蚀性的自身免疫性疾病,主要表现为对称性的多关节炎.我国的发病率为0.36％左右,本病缺乏特异性治疗,致残率高,病程在2年时50％有骨侵蚀,5年时达75％,20年后几乎所有患者均可发生骨质侵蚀.中医药治疗RA具有独特的优势,它着重对人体的整体调节,且对机体有多层次、多环节、多靶点的治疗作用,以控制疾病的发展,提高患者的生活质量.青岛地处山东半岛东南部,南邻黄海,属温带季风气候,冬季盛行西北风,夏季盛行东南风,雨热同季,四季分明,春迟、夏凉、秋爽、冬长是青岛沿海地区显著的季节变化特点,因此该地区类风湿关节炎患者中以寒湿痹阻型多见,本文重点对青岛地区寒湿痹阻型类风湿关节炎的中医病机、治则治法进行分析和探讨.     

蠲痹颗粒治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎60例临床观察

目的:观察蠲痹颗粒治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法:90例寒湿痹阻型RA患者,采用区组随机化方法分为治疗组60例和对照组30例。治疗组采用蠲痹颗粒治疗(45g/d);对照组采用正清风痛宁缓释片治疗(120mg/d)。两组均治疗8周后进行疗效比较。结果:治疗组疾病疗效与证候疗效均优于对照组(P0.05);治疗组在中医证候积分、TJC28、SJC28、疼痛VAS评分、双手握力、晨僵时间、CRP、ESR、PGA、MDGA及DAS28、CDAI、SDAI改善方面均优于对照组(P0.01,P0.05)。治疗组未出现明显毒副作用和不良反应。结论:蠲痹颗粒是治疗RA安全有效的药物。     

消痛贴膏辅助治疗活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证临床研究

目的：观察消痛贴膏辅助治疗活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证的疗效。方法：将 104 例活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者随机分为对照组和观察组各 52 例。对照组服用美洛昔康片,外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。观察组服用美洛昔康片,外用消痛贴膏。2 组均给予心理护理、生活饮食指导、活动指导、用药护理等护理措施。疗程均为 2 周。治疗前后评定主观疼痛、关节压痛、肿胀程度、关节活动及关节僵硬评分,评价 28 个关节的疾病活动度指数 （DAS28） 和健康评价问卷 （HAQ）评分,观察治疗期间皮肤刺激反应的发生情况。统计达到美国风湿病学会 20%缓解标准 （ACR20） 及 ACR50 的患者比例。结 果：经 2 周的治疗,观察组达到 ACR20 的比例为 57.69%,高于对照组的 30.54%,差异有统计学意义 （P＜0.05）;观察组达到ACR50 的比例为 38.46%,高于对照组的 17.31%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组主观疼痛、关节压痛、肿胀程度、关节活动和关节僵硬评分均较治疗前下降 （P＜0.01）,观察组以上主要症状、体征评分均低于对照组 （P＜0.01）。2 组 HAQ 评分及DAS28 均较治疗前降低（P＜0.01）,观察组 HAQ 评分及 DAS28 均低于对照组（P＜0.01）。2 组皮肤刺激反应无统计学差异（P＞ 0.05）。结论：在服用美洛昔康片的基础上加用消痛贴膏治疗活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证,可减轻患者的临床症状、体 征,控制疾病活动情况,改善功能障碍。