不同临床标本分离的大肠埃希菌耐药性分析

目的了解临床不同标本分离的大肠埃希菌的耐药特点及差异,以合理使用抗菌药物。方法收集2004年1月-2005年12月分离自中段尿、痰、分泌物标本的大肠埃希菌,采用VITEK全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏测定,并统计比较不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率。结果共检出大肠埃希菌241株,其中中段尿检出128株,痰54株,分泌物59株。中段尿与痰分离的大肠埃希菌对复方磺胺甲唑、庆大霉素、阿莫西林/克拉维酸的耐药率差异均有显著性(均P<0.05);中段尿与分泌物分离的大肠埃希菌对复方磺胺甲唑、头孢他啶、妥布霉素、阿莫西林/克拉维酸的耐药率差异均有显著性(均P<0.05);痰与分泌物分离的大肠埃希菌对培氟沙星、替卡西林的耐药率差异均有显著性(均P<0.05)。结论不同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同,治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染,要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异,按照药敏结果合理、有效使用抗菌药物。     

大肠埃希菌临床感染的分布及耐药性分析

目的了解临床各种标本分离的大肠埃希菌的耐药特点及差异,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2008年1月-2009年12月从305位患者中分离自中段尿,呼吸道及分泌物等标本的大肠埃希菌,采用天地人微生物分析系统及相配套的药敏试验卡进行细菌鉴定及药敏测定,并统计比较各种不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率。结果共检出大肠埃希菌305株,其中中段尿检出121株,呼吸道88株,分泌物等96株。中段尿与呼吸道分离的大肠埃希菌对复方新诺明（85.12%,70.45%）、庆大霉素（67.77%,50.00%）、阿莫西林/克拉维酸（33.88%,60.23%）的耐药率差异均有统计学意义;中段尿与分泌物及其它分离大肠埃希菌对复方新诺明（85.12%,69.79%）、头孢他啶（37.19%,9.38%）、妥布霉素（42.15%,8.33%）、阿莫西林/克拉维酸（33.88%,15.62%）的耐药率差异均有统计学意义;呼吸道与分泌物及其它分离的大肠埃希菌对头孢他啶（43.18%,9.38%）、环丙沙星（73.86%,88.54%）、阿莫西林/克拉维酸（60.23%,15.62%）的耐药率差异有统计学意义。结论不同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同,治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染,要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异,临床应依据药敏结果合理使用抗菌药物。     

喀什二院多重耐药大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的：了解临床不同标本分离的大肠埃希菌的耐药特点及差异，以合理使用抗菌药物。方法：喀什地区第二人民医院？2015年01月～2016年1月临床送检的中段尿、痰、血液，其他无菌标本经常规培养，采用法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定药敏分析仪及配套的鉴定及药敏试剂条进行大肠埃希菌的鉴定及药敏试验，比较不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的药物敏感性。结果：共检出大肠埃希菌1152株，尿液标本检出率最高达到60.8%，其中对阿莫西林、氨苄西林耐药率大于70%；对头孢吡肟、环丙沙星、头孢唑林，头孢曲松，氨曲南，复方新诺明，庆大霉素的耐药率在40%以上；对妥布霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、呋喃妥因，哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药性较低。     

产ESBLs大肠埃希菌的临床检测及耐药性分析

目的分析各种临床标本中产ESBLs大肠埃希菌分离情况,了解药物敏感情况,为临床提供选用针对产ESBL大肠埃希菌抗菌药物依据。方法细菌鉴定使用美国BD100细菌鉴定分析系统,药物敏感试验使用微量稀释法和KB法。结果 109株产ESBLs大肠埃希菌主要分离自尿液、痰液和分泌物标本。产ESBL大肠埃希菌株对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为2.4%、4.7%和7.1%。对美罗培南和亚胺培南仍然敏感,耐药率分别为0和0.9%。结论产ESBL大肠埃希菌的耐药问题已经成为治疗相关感染疾病的棘手问题,应重视并采取有效的控制措施。     

某县级医院2012—2014年不同临床标本分离大肠埃希菌ESBLs检出率及其耐药性

目的分析某山区县级医院大肠埃希菌临床感染分布及耐药性,为该区域临床合理治疗大肠埃希菌感染提供依据。 方法对2012-2014年某院临床送检的各类标本进行细菌培养、菌株鉴定与药敏试验,超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)检测用微量稀释法初筛,纸片扩散法做确证试验;采用 WHONET 5.6及SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。 结果271株大肠埃希菌, 主要分离自中段尿（占26.94%）。产ESBLs大肠埃希菌检出率为49.82%,以痰标本检出率最高（56.52%）,但不同标本分离的大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。药敏结果显示,对青霉素类耐药率最高（＞90%）,对头孢噻吩和头孢呋辛的耐药率＞75%,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感性较好（耐药率＜10%）,未发现对碳青霉烯类抗生素耐药的大肠埃希菌,产ESBLs株对大多数抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs株。结论分离大肠埃希菌的标本主要来自中段尿,产ESBLs菌株耐药性更高。     

住院患者肠杆菌科细菌医院感染的耐药性分析

目的了解医院临床分离肠杆菌科细菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法分析2011年3月-2012年9月临床标本分离的肠杆菌科细菌检出率、分布特点及药敏结果,分离的所有肠杆菌科细菌应用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物分析仪进行菌株鉴定,药物试验采用K-B法。结果共检出379株肠杆菌科细菌,大肠埃希菌174株占45.91%,肺炎克雷伯菌119株占31.40%,肠杆菌属76株,占20.05%;送检标本分别为痰液201株占53.03%,肺泡灌洗液103株占27.18%,穿刺液32株占8.44%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟和头孢唑林的耐药率分别为100.00%、99.43%和99.43%,对阿莫西林/克拉维酸耐药率为6.32%,大肠埃希菌对亚胺培南100.00%敏感;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.00%,对头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸的耐药率为70.59%和77.31%,而对哌拉西林/舒巴坦和亚胺培南100.00%敏感;肠杆菌属对氨苄西林、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁和头孢呋辛的耐药率均>76.32%,而对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为6.59%,对亚胺培南100.00%敏感。结论病原菌的耐药性检测对临床治疗尤为重要,常见肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药性有明显地上升趋势,合理使用抗菌药物是有效地预防和控制医院病原菌感染的暴发流行。     

208例肛周脓肿患者脓液标本大肠埃希菌耐药性监测分析

目的 对208例肛周脓肿患者的脓液标本分离的大肠埃希菌进行耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 采用半自动细菌鉴定仪MicroScan AS-4对分离的128株大肠埃希菌进行鉴定和抗菌药敏试验,同时检测超广谱β-内酰胺酶.结果 128株大肠埃希菌中产ESBLs阳性率为32.81％,对亚胺培南耐药率为0,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、替卡西林/克拉维酸、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸耐药率均＜15.0％;产与非产ESBLs大肠埃希菌相比较,产ESBLs菌对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢西丁等非β-内酰胺类抗菌药物的耐药率显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),对阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率差异无统计学意义.结论 208例肛周脓肿患者脓液中产ESBLs大肠埃希菌对非β-内酰胺抗菌药物的耐药情况远较非产ESBLs菌更加严重.     

儿童呼吸道感染革兰阴性菌的分布及药敏分析

目的了解该地区儿科呼吸道感染革兰阴性菌分布和耐药情况。方法对2009年1~6月入住医院儿科420例呼吸道感染患儿的痰液标本,做菌株分离培养鉴定和药敏试验,并进行分析。结果分离培养出病原菌212株,检出率50.5%,其中革兰阴性菌148株,占69.8%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血菌、铜绿假单胞菌分别占33.1%、26.4%、13.5%和8.1%,占革兰阴性菌的前4位;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢吡肟和庆大霉素等敏感;嗜血菌属对头孢噻肟、头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、环丙沙星和亚胺培南等敏感,对复方新诺明、氨苄西林耐药率高;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,对亚胺培南敏感。结论该地区儿童呼吸道感染以革兰阴性菌感染为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血菌、铜绿假单胞菌的感染率较高,临床治疗应根据药敏指导合理使用抗菌药物。     

耐头孢他啶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类药物的耐药性分析

目的 了解临床耐头孢他啶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌分离株对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性,以合理使用氟喹诺酮类抗菌药物,采取有效措施控制耐药株的出现.方法 采用K-B和MIC法测定耐头孢他啶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对8种常见氟喹诺酮类抗菌药物的敏感性.结果 共分离出耐头孢他啶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌276株,对加替沙星、莫西沙星、吉米沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、帕珠沙星、司帕沙星的耐药率分别为46.38％、43.48％、42.72％、55.43％、65.22％、61.96％、52.54％、53.62％,且均明显高于头孢他啶敏感株(P＜0.05);呼吸道、非呼吸道标本的耐头孢他啶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌分离株对加替沙星、莫西沙星、氧氟沙星、司帕沙星的耐药率不同,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 耐头孢他啶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌分离株对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高,呼吸道、非呼吸道标本分离株对多种常见氟喹诺酮抗菌药物的耐药率不同.     

大肠埃希菌耐药性变化及其DNA多态性分析

目的了解某院2001-2005年大肠埃希菌耐药性变化趋势并对其DNA多态性进行分析。方法采用VITEK全自动微生物鉴定仪对大肠埃希菌临床分离株进行鉴定；Kirby-bauer（K-B）法进行药敏试验；对分离菌株中的10株敏感株和10株耐药株进行随机引物聚合酶链反应（PCR）扩增。结果大肠埃希菌对除亚胺培南、阿莫西林／克拉维酸以外的其他抗菌药物敏感率均呈下降趋势。10株敏感菌呈9种基因型；10株耐药菌仅呈3种基因型，其中6株菌为同一谱型。结论大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率高，耐药范围广，并且其耐药表型与其基因型之间具有一定的相关性。     

新生儿重症监护病房革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)医院感染常见的革兰阴性杆菌分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供依据。方法 采集2014年1月-2016年6月本院NICU中1 221例疑患感染性疾病新生儿的2 133份痰、血液、尿等标本,进行细菌培养和分离,用K-B法或仪器自动匹配系统分析致病菌及对抗菌素的耐药性。结果 2 133分标本中共分离革兰阴性杆菌235株,占所检出细菌的56.5%(235/416),位列前5的依次为大肠埃希菌(29.8%)、肺炎克雷伯菌(28.9%)、铜绿假单胞菌(13.2%)、鲍曼不动杆菌(6.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(5.9%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)率分别为45.7%(32/70)和39.7%(27/68),对氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、妥布霉素和氨苄青霉素均有较高的耐药率(53.1%~100%),但对加酶抑制剂的抗菌素耐药率低,未发现对碳青霉烯类药物耐药的菌株。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为16.1%、21.4%、 100%。此外,所检出的革兰阴性杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星均保持较低的耐药率(＜20%)。结论 革兰阴性杆菌是本院NICU的主要流行菌,定期进行细菌分布和耐药性监测,可为临床经验用药提供依据,有助于减少耐药菌株的产生。     

高压氧病区脑损害患者分离病原菌及耐药性

目的了解高压氧病区脑损害患者分离的病原菌及耐药性,为临床抗感染治疗提供参考。方法对2013年1月—2014年12月某院高压氧病区975例脑损害患者的血、痰、尿等标本的细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果共检出病原菌1 328株,其中革兰阴性菌877株,占66.04%;革兰阳性菌213株,占16.04%;真菌238株,占17.92%。分离居前5位的病原菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和白假丝酵母菌。标本主要来源于痰和尿,分别占58.59%、35.24%。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率分别为16.67%、81.82%、82.44%、4.65%。革兰阳性菌未发现耐万古霉素菌株,粪肠球菌对绝大多数所测试抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌。结论高压氧病区脑损害患者以呼吸系统、泌尿系统感染为主,病原菌以革兰阴性菌为主。     

院内不同标本类型肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的监测院内不同标本类型和不同病区分离肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。 方法用WHONET5.6对2016年1月1日至12月31日间我院临床主要标本类型来源分离的非重复肺炎克雷伯菌(痰液445株、尿液118株、血液58株)和不同病区分离的肺炎克雷伯菌(儿科病房143株、ICU病房74株、神经外科病房71株)进行耐药性分析。 结果血液标本、痰液标本和尿液标本类型分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的耐药率分别为5.17%、6.07%和7.63%。ICU病房、神经外科病房和儿内科病房分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的耐药率分别为14.86%、8.48%、8.39%。 结论我院不同标本类型和不同病区分离的肺炎克雷伯菌对临床部分常用抗菌药物的耐药率相差较大,临床医师及时了解不同来源肺炎克雷伯菌的耐药性,可提高临床医师经验用药的准确率。     

2017年院内不同标本来源的大肠埃希菌耐药性分析

目的及时监测临床分离的主要标本类型和主要科室来源大肠埃希菌的耐药性,为医院抗菌药物及医院感染控制提供依据。 方法用WHONET5.6对本院2017年1月1日~12月31日间临床主要标本类型来源的大肠埃希菌(尿液、血液、痰液)和主要科室来源的大肠埃希菌(肾内科病房、ICU病房、儿内科病房)分别进行耐药性分析。 结果痰液、血液和尿液标本分离的大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的耐药率分别为1.63%、0.46%和0.30%。对喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星的耐药率分别为45.65%、41.94%和56.70%。ICU病房、肾内科病房和儿内科病房分离的大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的耐药率分别为2.15%、0.00%、0.00%,对喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星的耐药率分别为52.69%、50.00%和21.84%。 结论我院主要标本类型和主要科室来源分离的大肠埃希菌对临床常用多数抗菌药物的耐药率相差较大,临床医师及时掌握不同来源主要病原菌的耐药性,可减少治疗失败。     

2007年细菌耐药监测结果分析

目的总结和分析某医院2007年细菌耐药监测资料。方法采用API系统鉴定细菌到种,以纸片扩散法进行药敏试验（按照美国临床实验室标准化研究所2007年标准）,药敏结果以WHONET5.4软件进行统计分析。结果全年共分离3 107株细菌,革兰阴性菌占60.93％,革兰阳性菌占27.78％,真菌占11.30％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的60.58％和77.35%。屎肠球菌的分离数和耐药率均高于粪肠球菌（P<0.05）,氨基糖苷类高度耐药肠球菌的产生率为59.44%。大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β 内酰胺酶产生率分别为59.50％和55.98%。63.97%的铜绿假单胞菌来源于痰标本,不同科室痰标本中分离的铜绿假单胞菌耐药率从高到低依次为重症监护室（21.05%）、神经外科（15.99%）、呼吸急救儿科（7.09%）、呼吸内科（6.07%）。结论定期总结医院细菌耐药监测结果,发现细菌呈多重耐药趋势,对规范医生合理使用抗菌药物具有重大意义。     

4254株病原菌分布及药敏分析

目的调查了解某院2010年5月-2011年4月病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析4 254株病原菌分布及耐药情况。结果从各种标本中分离出病原菌4 254株,其中革兰阳性球菌653株(15.4%),革兰阴性杆菌2 537株(59.6%),真菌1 064株(25.0%)。按标本来源,痰液检出阳性率最高(51.4%),其次为尿液(16.4%)。分离出的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产气肠杆菌为主,其中前三种细菌对亚胺培南和阿米卡星耐药率低(0.2%~8.5%),鲍曼不动杆菌耐药率较高。分离出的革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主,对万古霉素、呋喃妥因及氯霉素的耐药率低。结论分离的主要病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌、肠球菌。病原菌主要来自痰液、尿液、血液的标本。临床分离病原菌耐药现象日趋严重,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,减少多重耐药的产生。     

1055株革兰阴性杆菌菌种分布及耐药性分析

目的了解某院革兰阴性(G-)杆菌标本来源、菌种分布及耐药情况。方法收集2002年1月-2004年12月间临床各科送检标本做微生物病原学检测和药敏试验。结果共分离1 055株G-杆菌,其中大肠埃希菌374株(35.45%)、不动杆菌属235株(22.27%)、铜绿假单胞菌180株(17.06%)、肺炎克雷伯菌85株(8.06%)、阴沟肠杆菌113株(10.71%)、其他G-杆菌68株(6.45%)。其标本来源主要为痰液(59.05%)。所分离菌种对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、左氟沙星耐药率较低,依次为4.08%,20.28%,24.45%,33.65%,38.01%,40.19%;对氨苄西林耐药率最高,达94.31%。超广谱β-内酰胺酶检出率呈逐年上升趋势。结论G-杆菌主要分离自呼吸道,菌种分布以大肠埃希菌和不动杆菌属为多,耐药菌株检出有逐年上升趋势,需引起重视。