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目的 探讨直肠癌术后下肢深静脉血栓形成（ＬＤＶＴ）的原因及其防治。方法 回顾性研究自１９９１年１月至１９９９年６月间收治的８全针肠癌术后ＬＤＶＴ病人。结果 本组ＬＤＶＴ占同期深静脉全形成的２．１％（８／３８４）。占同期直肠癌手术治疗的１．２％（８／６５６）。左侧５例，右侧３例。术后早期发生的ＬＤＶＴ有７例，均为截石体位手术，平均发生于术后第１０天，另１例２年发生。本组病人早期祛聚、抗凝和溶栓治疗后     

下肢骨折并发深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断

下肢深静脉血栓形成(ＤＶＴ)是临床上常见的静脉回流障碍性疾病,外伤是其发病的主要原因之一[1]。近年来,由于彩色多普勒对于ＤＶＴ的检查诊断具有其独特的优点,已经被学术界公认为一种无创伤、准确率高的检查方法。我院自1992年5月～1998年12月彩色多普勒超声检查诊断下肢骨折后并发ＤＶＴ93例,经中西医结合治疗取得了满意的疗效,并结合病因、病理、临床表现及中西医结合辨证论治规律进行了分析和探讨。1　资料与方法11　临床资料　本组93例,其中男性72例,女性21例,年龄19～81岁,平均4826岁;左下肢76例,右下肢12例,双下肢5例;骨折后至ＤＶ…     

中西医结合治疗对急性深静脉血栓形成血浆内皮素的影响

深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＤＶＴ)是临床上常见的静脉回流障碍性疾病。我们从 1997年 7月～ 1999年 4月对 2 0例经中西医结合治疗的急性ＤＶＴ患者血浆内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)变化进行了研究 ,现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　所选ＤＶＴ患者为无活动性溃疡 ,无新鲜创面或伤口 ,无严重心、脑、肺疾病 ,肝、肾功能正常的住院患者。治疗组 2 0例 ,为急性ＤＶＴ患者 ,病程 1～ 10ｄ ;男 11例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 58岁 ,平均 4 3 7岁。对照组 16例 ,为未经系统治疗的慢性ＤＶＴ患者 ,病程…     

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致肺梗死 ,威胁病人生命 ,或造成血栓后综合征长期影响生活质量。外科手术可使ＤＶＴ发生的机会明显增加 ,积极的预防与治疗外科手术后ＤＶＴ具有重要的临床意义。1　ＤＶＴ的发病率由于很多ＤＶＴ病人没有特殊的临床症状与体征 ,所以很难精确地统计ＤＶＴ的准确发病率。尸检资料证实 ,ＤＶＴ发病率为 35 % 5 2 % ;流行病学研究提示男女发病率基本相等 ,年发病率为 1 6 0‰ 1 82‰。Ｈａｎｓｓｏｎ报告累计发病率随着年龄增长而增加 ,5 0岁男性发病率为 0 5 % ,80岁为 3 8% [13 ] 。外科手术后ＤＶＴ发病率因不同手术而异。普外科手术约为 …     

前列腺气化电切术后下肢深静脉血栓形成7例报告

下肢深静脉血栓形成 (Ｌｏｗｅｒｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＬＤＶＴ)是常见的周围血管病 ,部分患者可演变为深静脉血栓后综合征 ,少数患者血栓脱落后并发肺梗塞。随着近年来腔内手术的广泛应用 ,经尿道前列腺气化电切术 (ＴＵＶＰ)越来越多 ,术后并发ＬＤＶＴ的例数也逐渐增多。我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 1 0月共行前列腺气化电切术患者 384例 ,其中发生ＬＤＶＴ 7例 ,现报告如下 ,以探讨ＬＤＶＴ的发生原因及防治方法。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 7例 ,年龄 68～ 84岁 ,平均 70 .5岁。并发高血压和糖尿病…     

允许性高碳酸血症在重度急性呼吸窘迫综合征治疗中的意义

目的：探讨允许性高碳酸力（ＰＨＣ）治疗重度急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的治疗效应。方法：观察不同潮气量（ＶＴ）条件下，１０例重度ＡＲＤＳ患者的肺力学、血液动力学和氧动力学参数。结果：ＶＴ从常规水平降至小ＶＴ时，患者均出现ＰＨＣ，ＰａＯ２和ＳａＯ２无显著变化，但肺内分流率显著升高。气道平台压力显著降低。吸气最后２０％的顺应性与总顺应性之比明显增大。ＭＡＰ、ＰＡＰ无明显变化，但ＳＶＲＩ显著降低。ＣＩ     

心脏瓣膜病巨大左室的外科治疗经验

１９８７年１月至１９９２年３月，我们为６５例心脏瓣膜病巨大左室（ＥＤＤ＞７０ｍｍ）病人施行了瓣膜替换术。术前平均ＥＤＤ７８．８ｍｍ，ＥＳＤ５７．３ｍｍ，ＦＳ０．２６。心功能ＩＩＩ级１６例，ＩＶ级４９例。手术方式：ＭＶＲ１６例，ＭＶＲ＋ＴＶＰ１０例，ＡＶＲ１１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ２１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ＋ＴＶＰ７例。术后早期发生心、肺、肾、肝等重要器官并发症２７例，死亡９例（１３．８％）。ＡＶＲ组（１８     

心脏人工瓣膜替换术510例

１９８７年６月至１９９７年１２月,我们共为５１０例病人施行了心脏人工瓣膜替换术。现就术前准备、手术方法以及术后处理等进行讨论如下。临床资料　本组中男２４８例,女２６２例;年龄１４～６４岁。风湿性心脏病４５１例,其中单纯二尖瓣狭窄（ＭＳ）６６例,单纯二尖瓣关闭不全（ＭＩ）５例,ＭＳ＋ＭＩ１７４例,二尖瓣病变（ＭＶＤ）加三尖瓣病变（ＴＶＤ）６３例,主动脉病变（ＡＶＤ）３５例,ＭＶＤ＋ＡＶＤ１０２例,ＭＶＤ＋ＡＶＤ＋ＴＶＤ６例;先天性心脏病３０例,其中ＭＶＤ１０例,ＡＶＤ１０例,动脉导管未闭（ＰＤＡ）…     

重症巨细胞病毒感染和急性排斥肾移植受者T淋巴细胞亚群的动态变化

目的：探讨肾移植受者外周血Ｔ淋巴细胞亚群与发生重症巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染和急性排斥反应（ＡＲ）之间的关系。方法：采用ＣＯＵＬＴＥＲ公司生产的鼠抗人Ｔ淋巴细胞亚群单克隆抗体ＯＫＴ系列及ＥＬＩＴＥ型流式细胞仪对２３例重症ＣＭＶ感染者、８例ＡＲ患者和２０例正常肾移植者的外周血Ｔ淋巴细胞亚群进行动态测定。结果：术后无ＡＲ者与ＡＲ者、排斥反应缓解者与未缓解者,其ＣＤ４／ＣＤ８比值变化差异有显著性意义（Ｐ〈     

周期性充气加压预防下肢手术后深静脉血栓

目的 探讨单独使用周期性充气加压（ＩＰＣ）预防下肢手术后深静脉血栓（ＤＶＴ）的效果。方法１９９７年１０月￣１９９８年８地４０例下肢手术患者使用ＩＰＣ预防ＤＶＴ。其中人工全髋关节置换术２４例,髋滑动加压鹅头钉术１２例,人工全膝关节表面置换术４例。术前超声多普勒证实双下肢无ＤＶＴ,术后开始使用ＩＰＣ,术后当天持续使用ＩＰＣ８小时,术后第１天起每隔６小时使用ＩＰＣ一次,每次２小时,直至出院,整个疗程至少     

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深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)多发生于下肢 ,轻者可酿成下肢血栓形成后遗症 ,重者可因肺栓塞 (ＰＥ)而致命。至今仍是外科领域中的难题之一。1　ＤＶＴ的危险因素外科手术后病人均有可能发ＤＶＴ。有许多因素可使其发病率明显增加 ,主要包括年龄、肥胖、静脉血栓病史、静脉曲张、血凝机制异常等。此外 ,手术的性质、手术时间、麻醉方法、制动、脱水和感染等 ,也都与ＤＶＴ的发病有关。ＤＶＴ多发生于术中和术后早期 ,但对普外科手术病人观察发现 ,有的病人在出院后较长的一段时间内也可发病[1 ] 。妇产科手术后ＤＶＴ的发病情况与外科相似 ,ＰＥ…     

髋臼骨折与下肢深静脉血栓形成

深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)可继发致命的肺栓塞 ,在国外是住院创伤病人的第三位常见的死亡原因 ,Ｓｅｖｉｔｔ 196 1年统计创伤后ＤＶＴ和肺栓塞的发生率分别为 6 5 %和 2 0 3%。以往认为ＤＶＴ多见于欧美人种 ,亚洲人种少见 ,随着人工关节置换并发ＤＶＴ越来越受到关注 ,马来西亚Ｄｈｉｌｌｏｎ[1] 等报道人工关节置换后ＤＶＴ发生率为 6 2 5 % ,吕厚山[2 ] 报道为4 7 1% ,如此可见ＤＶＴ在亚洲人种并非少见。然而大多数患者没有明显的临床症状 ,因而并未引起临床医师的广泛重视。自 1996年 3月～ 2 0 0 2年 6月共收治髋臼骨折 2 6 5例 ,发…     

透析机自产回输液行血液滤过及透析滤过的临床研究

目的评价透析机自产回输液（ｏｎ－ｌｉｎｅ）行血液滤过（ＨＦ）及血液透析滤过（ＨＤＦ）对尿毒症患者不同分子量物质的清除及治疗的安全性、心血管稳定性。方法４０例患者随机分为前稀释ＨＦ、前稀释ＨＤＦ、后稀释ＨＤＦ及ＨＤ四组。观察ＫＴ／Ｖ及血清肌酐（Ｃｒ）、β２微球蛋白（β２－ｍ）、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、α１微球蛋白（α１－ｍ）下降率，评价治疗中低血压及发热反应发生率。结果与ＨＤ相比，ＨＦ或ＨＤＦ治疗中发热反应发生率没有增加；ＨＦ及前稀释ＨＤＦ的超滤量（ＵＦＶ）明显高于ＨＤ，但低血压的发生率并未增加；ＨＦ或ＨＤＦ治疗后血清Ｃｒ、β２－ｍ、ＰＴＨ水平显著降低；后稀释ＨＤＦ的ＫＴ／Ｖ及Ｃｒ下降率均明显高于ＨＤ、前稀释ＨＦ及ＨＤＦ，而前稀释ＨＤＦ的ＫＴ／Ｖ明显高于ＨＤ及ＨＦ。结论ｏｎ－ｌｉｎｅＨＦ及ＨＤＦ治疗安全可靠，能有效地清除ＰＴＨ及β２－ｍ。后稀释ＨＤＦ对小分子物质的清除及治疗中的ＫＴ／Ｖ均较理想，而ＨＦ及前稀释ＨＤＦ更适用于ＨＤ中易出现低血压的血透患者，其长期疗效还有待进一步观察。     

阿曲库铵与维库溴铵复合应用的药效学研究

目的：将结构不同的维库溴铵（ＶＥＣ）与阿曲库铵（ＡＴＣ）复合应用，观测肌松效果和判断其作用类型，方法：５４例择期手术病人分三组，静注咪唑安定－依托咪酯－芬太尼麻醉诱导后，以单次静注给药方式，采用“四个成串”（ＴＯＦ）刺激尺神经、监测拇内收肌肌颤搐变化，观察起效时间和Ｔ１达到最大抑制，得出ＡＴＣ或ＶＥＣ单用和ＡＴＣ＋ＶＥＣ合用时的量－效曲线，求得各自ＥＤ５０、ＥＤ９５值。并运用等效图法和代数法对相互     

脑动静脉畸形血管内治疗前后血液动力学变化的临床和实验…

分别通过脑动静脉畸形（ＡＶＭ）供血动脉直接测压和三维经颅多普勒超声（３Ｄ－ＴＣＤ）对３１例脑ＡＶＭ栓塞治疗前后血液动力学变化进行研究，同时在不同程度闭塞犬颈总动脉前后通过ＤＳＡ、３Ｄ－ＴＣＤ检查和颊理组织学观察，对犬的头颈部解剖及脑血液动力学变化进行探索性研究。供血动脉直接测压和３Ｄ－ＴＣＤ能及时、直观和准确了解脑ＡＶＭ栓塞前后血液动力学变化，指导临床治疗。     

脑动静脉畸形血管内治疗前后血液动力学变化的临床和实验研究

分别通过脑动静脉畸形（ＡＶＭ）供血动脉直接测压和三维经颅多普勒超声（３Ｄ－ＴＣＤ）对３１例脑ＡＶＭ栓塞治疗前后血液动力学变化进行研究，同时在不同程度闭塞犬颈总动脉前后通过ＤＳＡ、３Ｄ－ＴＣＤ检查和病理组织学观察，对犬的头颈部解剖及脑血液动力学变化进行探索性研究，供血动脉直接测压和３Ｄ－ＴＣＤ能及时、直观和准确了解脑ＡＶＭ栓塞前后血液动力学变化，指导临床治疗。     

婴幼儿电视胸腔镜手术

目的：探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）在婴幼儿胸部疾病诊断和治疗中的价值,方法：对１０例平均年龄１．８岁,平均体重９．７kg的婴幼儿施行了ＶＡＴＳ,包括脓胸清除４例,纵隔肿瘤摘除,先天性肺囊肿切除和先天性膈疝修补各２例,占同期ＶＡＴＳ总数的３．１％。结果：全组平均手术时间６８min.平均留置胸管２．０d,术后平均住院７．５d,其中１例膈疝术后第１０d ld 因左肺发育不良,左肺不张死于呼吸衰竭,结论：婴幼儿ＶＡＴＳ安全,可行,发展前明良好。     

影响脑血管血流动力学的因素分析

目的：观测、比较麻醉前呼气末ＣＯ２分压（ＰＥＴＣＯ２）、ＡＳＡ分级等因素对脑血管血流动力学参数（ＣＶＤＩ）影响的程度。方法：３２例择期手术患者，检测其麻醉前ＣＶＤＩ，再分别以ＣＶＤＩ各指标为因变量，以性别、年龄、体重、身高、术前空腹血糖浓度、ＡＳＡ分级、术前Ｈｃｔ及ＨＰＥＴＣ为自变量，进行逐步回归分析。结果：影响ＣＶＤＩ动力学指标的主要有年龄、Ｇｌｕ、ＡＳＡ分级，其复相关系数多在０．６８以上。此外     

经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌42例报告

目的　探讨前列腺癌致后尿道梗阻的治疗方法。　方法　应用经尿道前列腺切除术对有后尿道梗阻的４２ 例晚期前列腺癌进行治疗,其中１４ 例行经尿道Ｎｄ：ＹＡＧ 激光（ 接触式） 前列腺切除术（ＴＵＬＰ） ,１０ 例行经尿道汽化前列腺切除术（ＴＶＰ） ,１８ 例行经尿道汽化切割前列腺切除术（ＴＵＥＶＰ）,同时联合内分泌治疗。　结果　４２ 例患者主、客观症状,最大尿流率（ ＭＦＲ）、剩余尿（Ｒ）均较术前明显改善,ＰＳＡ 由术前平均４８ ．８ｎｇ／ｍｌ 下降至术后３ 个月的平均３ ．２ｎｇ／ｍｌ 。１２ 例有明显骨痛患者,术后亦明显减轻或消失。　结论　对晚期前列腺癌致后尿道梗阻ＴＵＬＰ、ＴＶＰ 或ＴＵＥＶＰ都是安全可靠的姑息性治疗方法,在有效减少尿路梗阻所致的并发症同时,提高了患者的生活质量,为继续内分泌治疗创造有利条件     

完全性大动脉错位的解剖矫正术

解剖矫正术治疗完全性大动脉错位（ＴＧＡ）８例，其中４例伴室缺（ＶＳＤ），４例室隔完整（ＩＶＳ）。除２例年龄分别为３岁和７岁外，其余均小于６个月；其中４例平均年龄３０天，体重３．６ｋｇ。４例ＴＧＡ／ＩＶＳ无医院死亡，４例ＴＧＡ／ＶＳＤ死亡１例，总死亡率１２．５％。随访３月～３年，手术效果满意。我们认为新生儿室隔完整型ＴＧＡ和ＴＧＡ伴室缺者，采用解剖矫正术较心房内血流转换术为好。