食管主动脉瘘1例

病人　女 ,4 7岁。 2 0 0 4年 4月大呕血、休克 ,在当地医院诊治 ,胃镜示食管距口腔 30cm处赘生物约 1cm× 1cm× 1cm。3d后转我院急查胃镜 ,见食管距门齿 2 5cm处 2 0cm× 1 0cm包块 ,表面污秽物 ,并浅溃疡。纵隔CT示局部食管和主动脉弓降部紧密粘连 ,境界不清 ,可见似钙化样影 ,不除外食管异物 ,局部炎症改变不明显 (图 1)。发病前半月有吞食猪骨后进食不适感。拟诊食管异物 ,主动脉损伤。急诊在全麻 (备体外循环 )下行主动脉修补 ,胃代食管主动脉弓上吻合术。术中见食管与主动脉弓降部呈胼胝性紧密粘连 ,局部组织轻中度水肿 ,于左颈总…     

食管平滑肌肉瘤1例

病人男，28岁。进食后梗噎2月余，伴胸骨后不适。查体及X线胸片未见明显异常。上消化道钡餐检查示食管中段10．6cm长充盈缺损，食管膨大，诊断食管中段占位。胃镜见距门齿30cm处索条状肿物，长约6cm，从顶部观察表面光滑质地较硬，肿物中下段表面可见糜烂。     

食管非何杰金氏淋巴瘤一例

患者　男 ,6 5岁。剑突下不适 6个月 ,进食后梗噎感 3个月入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结未见肿大 ,心肺腹部未见异常。胃镜示 :食管距门齿 30 cm处有包块隆起 ,占管腔的1/2 ,长约 3cm,取活检病理诊断 :食管低分化鳞癌。上消化道X线钡餐造影示 :食管中段黏膜中断、破坏约 3cm。术前其他检查未见阳性。遂全身麻醉气管内插管行左后外侧开胸 ,食管癌切除、食管胃胸顶吻合术。术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下方 ,长约 3cm,未侵透外膜。食管旁及主动脉弓下、贲门旁未见明显肿大淋巴结 ,手术顺利。术后第 3天拔除胸腔引流管 ,第 5天出现胸…     

食管鳞状细胞癌伴恶性黑素瘤1例

病人男，63岁。进行性吞咽困难2月余。查体无显著体征。上消化道钡餐透视示食管下段长约5cm不规则狭窄，局部黏膜中断，内见纵行腔内龛影，管壁僵硬。电子胃镜显示距门齿33—37cm处一溃疡病灶，边缘不齐，底部不平，触之易出血。术前诊断为溃疡型下段食管癌。     

手术治疗食管结核一例

患者　女 ,2 8岁。胸前隐痛、吞咽梗阻 1个月余入院。食管 X线钡餐造影示食管中段 (气管分叉平面以下 ) 3cm狭窄 ,黏膜光滑 ,无中断破坏 (图 1)。胃镜检查示距门齿 2 7cm处可见管腔狭窄 ,黏膜隆起 ,胃镜能通过 ;超声内镜示黏膜隆起 ,源于食管肌层的低回声包块 ,直径约 1.2 cm,内部回声均匀 ,边界清楚。拟诊食管中段良性占位性病变 ,经术前检查后 ,全身状况和重要器官功能无手术禁忌 ,于 2 0 0 3年 3月 10日在全身麻醉下经右胸探查 ,手术发现食管中段右主支气管下方 (隆突下 )、奇静脉下方有一约 3.0 cm× 3.5 cm× 3.0 cm分叶状包块 ,与周…     

食管壁内巨大脂肪瘤1例

病人男，42岁。反复吞咽不畅、吐咖啡色液体2年。胃镜检查见距门齿32cm处外源性压迫，食管黏膜正常，未见新生物。食管钡餐示后纵隔长约10em肿瘤压迫食管中下段。     

食管腔内巨大良性肿瘤1例

病人　男 ,70岁。吞咽困难 3个月。 8年前有煤气中毒史 ,昏迷2 4h。 1年前发现糖尿病。查体 :神经系统未见明显异常。纤维食管镜检查见食管距门齿15cm处一条状粘膜隆起突入管腔 ,向下延伸至距门齿 32cm处 ,直径约为 3～ 4cm ,活动度差。螺旋CT三维重建及仿真内窥镜检查显示食管入口向下少许处可见一突向管腔内的软组织影 ,以窄基底部与食管后壁相连 ,边缘光整 ,呈腊肠样沿食管纵行分布 ,长 15 8cm ,局部与管壁相贴 (图 1)。2 0 0 2年 11月在全麻下行左侧剖胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术。术中于颈部切开食管后见食管腔内孤立肿瘤 ,与…     

食管Paget病1例

患者 男,64岁.进食时胸骨后烧灼感2月余,尤以进食干硬食物明显.胃镜示食管距门齿30 cm处黏膜粗糙不平.活检病理示食管鳞状上皮中-重度不典型增生,局灶癌变.食管腔内超声见黏膜层次尚清.入院后查体未见明显阳性体征,血液及腹部B超检查均未见异常.     

食管恶性神经鞘瘤一例

患者男,43岁.因吞咽不适10d,门诊行胃镜检查提示:距门齿32～35 cm处食管左侧壁2.5 cm×2.5 cm大小黏膜下隆起,表面光滑(图1),临床诊断为食管平滑肌瘤入院.入院后行胸部CT检查示:食管中段占位性病变.入院后诊断同门诊诊断.     

双主动脉弓并食管癌1例

病人男,50岁。有吞咽梗噎史,2个月前吞咽时胸骨后疼痛,食管造影示上段食管狭窄长4 cm,黏膜破坏。胃镜示距门齿22 cm处食管黏膜结节状隆起,管腔狭窄,镜身不能通过。活检为高分化鳞癌。术前CT示主动脉球在脊柱右侧,位置偏高,弓部食管壁不均匀增厚,降主动脉在脊柱右侧(图1)。诊断:右位主动脉弓并食管癌。     

食管结核1例

患者 女,40岁.进行性吞咽困难1月余.既往体健,否认结核及其他传染病史.查体无阳性体征.食管造影提示食管中段管腔环状变窄变细,黏膜欠规则,上段食管扩张(图1).胸部CT平扫+增强扫描提示两肺野内未见明显实质性病灶,食管中段约第5～7胸椎水平可见管壁局部增厚(图2),轻度强化征象,其上段食管扩张(图3).超声胃镜无法通过食管中段狭窄段,改行电子胃镜检查,内镜下距门齿25 cm处食管段可见一长约3 cm狭窄段,黏膜面光滑完整(图4).取狭窄部位多处活检,病理回报(食管)黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生.     

经口内镜下肌切开术中行全层肌切开可行性报道两例

病例1:患者女,30岁,胃镜见食管管腔扩大,但管壁平直,未见管壁环形皱褶结构或半月形结构形成(LingⅠ型)[1],于2012年7月收住院。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)手术操作步骤:齿状线距门齿约40cm,于距门齿30cm处食管右侧壁黏膜下注射0.9%氯化钠溶液美兰注射液,Dua刀切开约1.2cm的横行切口,通过横行切口用钩刀逐步剥离黏膜下层,于黏膜下层与肌层之间形成一纵行遂道,隧道向下延伸至贲门下约4cm处。用三角刀纵行切开内环肌后,     

硬性食管镜联合胃镜取出上消化道多发异物1例报告

<正>4 cm×2 cm金属刀片异物(图2A),嵌顿于食管1点和7点位置,周围被覆透明胶带,食管壁无明显出血。充分暴露刀片上段后,调整食管镜的长径与刀片方向一致,钳夹刀片并将其部分纳入食管镜,连同食管镜一并经口取出。再次放置食管镜探查,发现距门齿16 cm处有一圆形金属片(图2A),使用异物钳钳夹顺利取出。又一次进镜探查,距门齿21～25cm 7点处食管黏膜轻度糜烂、肿胀,无穿孔及活动出血,食管内无异物存留。然后电子胃镜行上消化道探查术,胃镜下见胃窦部一弯曲金属针异物(图2B),十二指肠球部可见一塑料管异物(图2B),分     

食管鳞腺癌合并平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,6 0岁。因进行性吞咽困难 6个月入院。食管 X线钡餐造影示食管中段有长约 5 cm黏膜中断 ,钡剂通过受阻 ,并有不规则充盈缺损 ,管壁僵硬。胃镜示距门齿线 2 5 cm食管左侧壁有 3cm× 3cm黏膜糜烂 ,边缘不整齐 ,有轻微凹陷 ,向下 3cm处食管左侧壁有 1cm× 0 .8cm肿物 ,黏膜无破坏。于1998年 6月 2 0日在全身麻醉下行食管大部分切除、胃食管左颈部吻合术。术后肉眼见食管长 16 cm,直径 1.5～ 2 .5 cm,表面有 2枚直径分别为 0 .5 cm和 0 .3cm大小的淋巴结 ,食管腔内有 2个肿物 ,分别距食管上缘 6 cm和 8cm,大小分别为3cm× 2 cm× 2 c…     

同时性重复癌(食管鳞癌、肺腺癌)1例

1.病例介绍 患者男,69岁,2004年12月因胃胀不适在外院行胃镜检查发现中段食管中分化鳞癌,确诊后行食管内放疗数次,未手术和化疗.2005年5月来我院复查胃镜见食管距门齿35 cm处见一0.3 cm×0.3 cm斑样隆起,病理活检示:可见异形细胞.     

《心脏外科手术集》出版

例1 男，43岁。吞咽不适感4个月。食管吞钡X线片显示距门齿约22cm处圆弧形充盈缺损，考虑食管平滑肌瘤可能性大。纤维胃镜检查示距门齿22cm处黏膜突起，表面光滑，色泽正常，提示食管平滑肌瘤。2000年9月手术，术中探查食管上段未发现肿瘤。胸2、3椎体间有一凸出物压迫食管。骨科会诊发现系胸2间盘和前纵韧带凸出压迫食管，切除前凸的间盘和前纵韧带，食管压迫解除。复习食管吞钡X线片及MRI发现确实胸2间盘前凸。     

颈椎病误诊为食管平滑肌瘤2例

例 1　男 ,4 3岁。吞咽不适感 4个月。食管吞钡X线片显示距门齿约 2 2cm处圆弧形充盈缺损 ,考虑食管平滑肌瘤可能性大。纤维胃镜检查示距门齿 2 2cm处黏膜突起 ,表面光滑 ,色泽正常 ,提示食管平滑肌瘤。 2 0 0 0年 9月手术。术中探查食管上段未发现肿瘤 ,胸 2、3椎体间有一凸出物压迫食管。骨科会诊发现系胸 2间盘和前纵韧带凸出压迫食管 ,切除前凸的间盘和前纵韧带 ,食管压迫解除。复习食管吞钡X线片及MRI发现确实胸 2间盘前凸。例 2　女 ,4 2岁。进食梗噎 2年。食管吞钡X线片显示食管上段半圆形光滑充盈缺损 ,提示食管平滑肌瘤可能性大…     

食管淋巴管瘤一例

患者男．52岁．因“胸部查体发现食管中下段肿物1个月,要求手术”于2011年2月22日入院。查体未见明显异常。胃镜检查结果提示：距门齿28～36cm食管可见多条条索状黏膜隆起,表面黏膜尚光滑,病变食管管腔狭窄,内镜可通过。食管超声结果示：肿物位于黏膜下层,呈低回声,     

纤维胃镜下气囊导管扩张治疗小儿食管狭窄30例

目的探讨纤维胃镜下气囊导管扩张治疗食管狭窄的疗效。方法1996年10月-2005年11月我院采用Olympus JIF—sP型纤维胃镜及美国波斯顿公司带压力表指示的充气气囊导管对30例食管狭窄进行扩张治疗。狭窄食管直径0．2—0．6cm，狭窄长度0．6～2．5cm，平均1．7cm。在纤维胃镜直视下将导管头部自咽部顺利送到狭窄处近端，通过胃镜下充气了解狭窄食管组织改变，有无瘢痕及炎症。将气囊导管头端经I：1腔送人狭窄段注气，扩张气囊同时通过压力表显示气囊压力大小，了解扩张情况，1支气囊导管扩张时间5min。结果29例共扩张113次。1例患儿于食管闭锁术后8个月发生严重狭窄，扩张困难转为手术治疗；29例食管狭窄患儿每月扩张2—3次，4～5次后食管狭窄处直径达到0．6～0．7cm，即为扩张成功。29例随访3个月-5年，患儿进食通畅，无食管再狭窄，生长发育良好。结论纤维胃镜直视下气囊导管扩张治疗食管狭窄是一种安全可靠的方法，并可通过纤维胃镜了解食管狭窄程度和病理改变。     

原发性食管恶性黑色素瘤二例

病例 1 男,62岁.患者进行性吞咽障碍伴哽噎、胸骨后疼痛1个月,行上消化道X线钡餐检查示:食管下段可见一4 cm×4 cm的充盈缺损,伴桥行黏膜,病灶表面可见龛影,食管下段有占位性病变.胃镜检查示:距门齿34～37 cm处食管前壁见一肿物,表面有结节状突入腔内,占据近食管半边.病理检查提示:食管低分化恶性肿瘤.于2007年8月21日,在全身麻醉下行食管下段恶性肿瘤根治术,术中探及食管下段肿块,长约4.0 cm,食管旁见大小为0.5 cm×0.5 cm的淋巴结数枚,质韧.切下肿块后,食管内有一3.5 cm×2.5 cm×2.5 cm息肉样物突入食管腔.术后病理检查示:食管恶性黑色素瘤已侵入肌层,食管旁6枚淋巴结均未见肿瘤细胞转移.