心肺复苏中血浆肿瘤坏死因子水平的动态观察与分析

目的 探讨肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)水平与心肺复苏(cardiopulmonay resuscitation，CPR)患者预后的关系。方法 2例心搏骤停和心肺复苏患者，依复苏效果分为存活组(A组)(13例)，复苏成功存活出院；死亡组(B组)(11例)，心肺复苏30min至72h后死亡。两组患者于复苏即刻、4h、12h、24h、48h、72h分别测定血中TNF的浓度，比较两组患者上述指标的动态变化。结果 在CPR后48hTNF显著升高，存活组患者于复苏后72h后即不再上升，并随着CPR的进展浓度逐渐降低。结论 高浓度TNF与SIRS的发生有密切关系，且是预后不良的指标。动态监测血中TNF，可及早判断是否SIRS的存在，对预测抢救效果有一定的临床意义。     

限制性液体复苏对创伤性休克患者PT、APTT、Fib、D-D水平及并发症的影响

目的 探讨对创伤性休克患者给予限制性液体复苏治疗的价值。方法 选取2021年1月至2022年1月广州市花都区人民医院重症医学科收治的创伤性休克患者58例,根据随机数表法分两组,每组各29例。对照组行常规液体复苏,观察组行限制性液体复苏。比较治疗前后两组凝血指标、血常规指标及并发症发生情况等。结果 治疗前两组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D二聚体（D-D）水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后观察组PT、APTT、D-D水平较对照组低,Fib较对照组高,差异有统计学意义（P <0.05）,对照组治疗后PT、APTT高于治疗前,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗前两组血常规指标比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后观察组血常规指标水平较对照组高,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对创伤性休克患者实施限制性液体复苏治疗,血红蛋白水平无明显下降,凝血功能无明显恶化,预后效果更优。     

口服华法林心房颤动患者拔出留置针后按压时间及其相关机制的研究

目的 探究口服华法林心房颤动患者拔出留置针后按压时间及其相关机制。方法 选取2020年10月至2022年4月于景德镇市第一人民医院心血管内科住院接受口服华法林且国际标准化比值（INR）为2.0～3.0的300例心房颤动患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组（75例）、B组（75例）、C组（75例）、D组（75例）。A组采用按压4 min方法,B组采用按压6 min方法,C组采用按压8 min方法,D组采用按压10 min方法。比较四组患者出血情况、各组24 h局部淤血发生率、各凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及D-二聚体（D-D）]、各组患者拔除静脉留置针后按压满意率。结果 四组患者出血发生率、24 h局部淤血发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,四组患者PT、APTT、TT和D-D比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,四组患者PT、APTT、TT均短于本组治疗前,D-D低于本组治疗前,C、D组患者PT、APTT、TT均短于A、B组,D-D低于A、B组,差异有统计学意义（P<0.0...     

重症胰腺炎患者凝血功能与预后相关性的临床研究

目的分析重症胰腺炎患者凝血功能与预后的相关性。方法按急性胰腺炎诊断标准纳入我院2010年1月至2012年3月期间重症医学科及消化内科的急性胰腺炎患者共52例,根据病情分为轻症和重症两组。所有患者在0h(诊断即刻)、24h及48h时间点取外周血测定PLT、PT、APTT、INR、Fib、D-D二聚体,在上述时间点进行APACHEⅡ评分。并对上述指标与APACHEⅡ评分进行相关性分析。结果重症组在第24小时、48小时时PT、APTT、INR及D-D与第0小时比较均明显延长,PLT和Fib下降明显(P<0.05)。第24小时、48小时组间比较具有统计学差异(P<0.05)。轻症组第28天病死率为0%,重症组则为44.4%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。重症组第48h点的PT、APTT、INR、PLT、Fib、D-D与APACHEⅡ的相关系数分别是0.39、0.34、0.33、-0.41、-0.21和0.35差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症胰腺炎凝血功能异常,且与疾病严重程度密切相关。     

新鲜冰冻血浆融化后不同放置时间凝血因子的变化

目的探讨新鲜冰冻血浆融化后24h内凝血因子的变化,为指导临床治疗提供理论依据。方法采用SYSMEX CA-1500型自动血凝分析仪,对20份血浆样品分别于融化后0、6、12、24h测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ(FⅦ、FⅧ、FⅨ)活性水平。结果新鲜血浆融化后24h之内无明显改变的有PT、FIB、TT(P>0.5);其他指标在不同时间段各有明显的改变,同时显示FⅧ半衰期为12～24h。结论新鲜冰冻血浆融化后放置会有凝血因子活性衰减,为保证输血质量,应尽可能融化后立即输注。     

浅谈新鲜冰冻血浆融化后不同放置时间的临床应用意义

目的探讨新鲜冰冻血浆融化后24h内凝血因子的变化,为指导临床治疗提供理论依据。方法采用SYSMEX CA-1500型自动血凝分析仪,对20份血浆样品分别于融化后0、6、12、24h测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ(FⅦ、FⅧ、FⅨ)活性水平。结果新鲜血浆融化后24h之内无明显改变的有PT、FIB、TT(P>0·5);其他指标在不同时间段各有明显的改变,同时显示FⅧ半衰期为12~24h。结论新鲜冰冻血浆融化后放置会有凝血因子活性衰减,为保证输血质量,应尽可能融化后立即输注。     

心肺复苏后患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化及意义

目的探索心肺复苏后患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化与病情进展及预后的关系。方法分别对24例患者在心肺复苏后12h、24h、48h、72h进行NSE检测,并对其进行归类、整理及统计分析。结果预后不良组患者NSE水平均显著高于预后良好组,两组存在明显差异。结论早期动态检测血清NSE水平可以判断心肺复苏后的严重程度及预后。     

不同放置时间对融化后新鲜冰冻血浆中凝血因子的影响

目的探讨不同放置时间对融化后新鲜冰冻血浆中凝血因子的影响。方法选择本院血站经ACD-B抗凝全血分离制备而成的新鲜冰冻血浆30份,37℃水浴融化,于融化后0、6、12、24h测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血因子FⅦ、FⅧ、FⅨ活性水平。结果新鲜冷冻血浆融化后,PT、APTT、FIB、TT在24h内不同时间点测定结果 ,差异无统计学意义(P0.05)。凝血因子FⅦ及FⅧ随时间的改变而有明显的降低,随着时间的推移衰减,与抽血即刻比较差异有统计学意义(P0.05)。而FⅨ仅在12h的时候有一过性的下降,24h后又恢复。结论新鲜冰冻血浆在融化后应该立即输注,以保证凝血因子生物学活性,进一步保证治疗的效果。     

标本放置时间、离心时间以及溶血与否对凝血检测结果的影响分析

目的 探究标本放置时间、离心时间以及溶血与否对凝血检测结果的影响。方法 选取180例凝血功能正常患者的血液检测样本进行研究,分别记录不同放置时间、离心时间以及是否溶血试验中的凝血检测结果 ,分析并比较其凝血[纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]检测结果。结果 放置4 h血液样本的TT水平(12.31±1.11)s低于放置2 h血液样本的(14.95±1.20)s与放置1 h血液样本的(16.79±1.28)s,放置2 h血液样本的TT水平低于放置1 h血液样本,差异均具有统计学意义(P<0.05);放置4 h血液样本的APTT水平(31.56±3.62)s高于放置2 h血液样本的(26.03±3.45)s与放置1 h血液样本的(25.23±3.36)s,放置2 h血液样本的APTT水平高于放置1 h血液样本,差异均具有统计学意义(P<0.05);放置1、2、4 h血液样本的PT、Fib水平两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。离心5 min血液样本的PT、APTT水平均低于离心10 min血液样本和离心15 min血液样本,离心15 min血液样本的PT、APTT水平均低于离心10 min血液样本,差异均具有统计学意义(P<0.05);离心5、10、15 min血液样本的Fib、TT水平两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。凝血检测后,溶血血液标本的PT、Fib、APTT水平均明显低于未溶血血液标本,且TT水平明显高于未溶血血液标本,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 血液标本不同的放置时间、离心时间和是否溶血都会影响凝血检测结果的准确性,要把握时间,在标本采集后短时间内进行凝血项目检测。     

参附注射液应用于心肺复苏过程中相关指标的变化

目的:观察在心肺复苏过程中应用参附注射液后相关指标的变化.方法:将我院40例经心肺复苏后自主循环建立＞24小时的心跳骤停患者随机分为参附治疗组(A组)和常规复苏组(B组),观察即刻、4、24、48小时动脉血气变化,并观察复苏后4、12、24、48小时的平均动脉压及GCS评分的变化.结果:复苏后24、48小时酸中毒症状A组比B组明显减轻,差异显著(P＜0.05).复苏后各时段的平均动脉压A组明显高于B组,差异显著(P＜0.05,P＜0.01).GCS评分48小时A组明显高于B组,差异显著(P＜0.05).结论:参附注射液具有强心、改善微循环、保持复苏后的血流动力学稳定、防止重要脏器的缺血-再灌注损伤的作用,在心肺复苏时应加强对相关护理指标的观察及分析.     

参附注射液应用于心肺复苏过程中相关指标的变化

目的:观察在心肺复苏过程中应用参附注射液后相关指标的变化.方法:将我院40例经心肺复苏后自主循环建立＞24小时的心跳骤停患者随机分为参附治疗组(A组)和常规复苏组(B组),观察即刻、4、24、48小时动脉血气变化,并观察复苏后4、12、24、48小时的平均动脉压及GCS评分的变化.结果:复苏后24、48小时酸中毒症状A组比B组明显减轻,差异显著(P＜0.05).复苏后各时段的平均动脉压A组明显高于B组,差异显著(P＜0.05,P＜0.01).GCS评分48小时A组明显高于B组,差异显著(P＜0.05).结论:参附注射液具有强心、改善微循环、保持复苏后的血流动力学稳定、防止重要脏器的缺血-再灌注损伤的作用,在心肺复苏时应加强对相关护理指标的观察及分析.     

妊娠期高血压疾病母亲所娩新生儿凝血功能变化及临床意义

目的:探讨母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)与新生儿凝血功能的关系。方法:选择2014年2月至2017年10月宜宾市第一人民医院新生儿科NICU收治的HDCP母亲分娩的新生儿280例为研究对象。所有新生儿分为A、B、C三组:A组(n=80例)母亲为重度子痫前期、B 组(n=92例)母亲为轻度子痫前期、C 组(n =108 例)母亲为HDCP;根据胎龄将纳入的新生儿分为中期早产儿(n =90 例)、晚期早产儿(n =112 例)和足月儿(n =78 例)。于出生后2 h 内检测纳入新生儿的各项凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血小板计数 (PLT)]水平,并进行组间比较。应用Spearman 秩相关分析HDCP 孕母分娩的新生儿凝血指标水平与HDCP 严重程度的相关性。结果:A、B、C 组PLT、PT、APTT、FIB、D-D、FDP 水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不同严重程度HDCP 孕母分娩的中期早产儿、晚期早产儿和足月儿PLT、PT、APTT、FIB、D-D、FDP 水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman 秩相关性分析显示,HDCP 孕母分娩的新生儿PT、APTT、D-D、FDP 水平与HDCP 的严重程度呈正相关(P<0.05);HDCP 孕母分娩的新生儿FIB、PLT 水平与HDCP 严重程度呈负相关(P<0.05)。结论:HDCP 孕母分娩的新生儿血液处于低凝和继发性纤溶亢进的状态,母亲HDCP 越严重,新生儿越易出现凝血功能障碍。     

颅脑外伤引起的迟发性脑出血与凝血功能障碍的临床研究

目的：建立颅脑外伤患者继发迟发性脑出血的凝血指标界限值,为指导临床早期识别迟发性脑出血提供参考依据。方法选择2010年3月至2015年3月入我院的颅脑外伤患者共267例,将其分为初发脑出血组( A组,n=102例)、迟发性脑出血组(B组,n=86例)和无脑出血组(C组,n=79例),分别检测入院2h、4h、6h和12h时间点的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原( Fg)和D-二聚体( D-D)水平的变化情况。结果 A组和B组的PT、Fg和D-D水平和峰值均比C组高,差异均有统计学意义(P<0.05),B组上述指标峰值时间延迟,差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测PT、Fg和D-D的水平和峰值时间可以早期预测颅脑外伤患者继发迟发性脑出血,有较大的临床推广价值。     

颅脑外伤后进展性脑内出血与凝血功能异常的关系

目的 探讨急性颅脑损伤患者凝血与纤溶功能变化与进展性脑内出血(PIH )的关系.方法 根据头颅CT的表现 ,662例颅脑损伤患者分为PIH组(151例)及非PIH组(511例) ,于伤后6 h内、24 h和7 d动态监测血浆凝血酶原时间(P T )、活化部分凝血活酶时间(A P T T )、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、国际标准化率(INR)和D-二聚体(D-D).并取健康体检者作为对照组(50例) ,分析凝血纤溶变化与PIH的相关性.结果 三组PT、Fib和INR在入院时 ,24 h及7 d时差异均无统计学意义(P＞0 .05).PIH组TT在入院时及24 h高于非PIH组及对照组(P＜0 .05) , PIH组APTT在24 h上升高于其他两组(P＜0 .01).在入院时及24 h ,PIH组D-D高于非PIH组及对照组(P＜0 .01).结论 动态监测APTT、TT及D-D变化对预示颅脑外伤后PIH有重要意义.     

氨基己酸与氨甲环酸对体外循环血液保护效果的比较

目的比较氨基己酸(EACA)与氨甲环酸(TAX)对体外循环(CPB)的血液保护效果。方法择期行房间隔缺损修补术和(或)室间隔缺损修补术的先天性心脏病患者90例,随机分为3组(n=30):EACA组(A组),TAX组(B组)和对照组(C组)。A组在麻醉诱导后给予EACA100mg/kg,停机时追加EACA100mg/kg,手术结束时再补充EACA100mg/kg。B组在麻醉诱导后给予TAX10mg/kg,停机时追加TAX10mg/kg,手术结束时再补充TAX10mg/kg。C组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前(基础状态,T0),CPB30min(T1),鱼精蛋白中和肝素后10min(T2),术后6h(T3)、12h(T4)和24h(T5)分别测定血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),纤维蛋白降解产物(FDP),血清栓溶二聚体(D-D);记录术后12h、24h每公斤体重纵膈心包引流量和成分输血量。结果 3组患者PT及APTT在围术期变化基本一致。与C组比较,A组和B组FIB、FDP和D-D浓度在麻醉诱导前差异无统计学意义(P>0.05),在T1～T3时FIB浓度升高(P<0.05),FDP和D-D浓度降低(P<0.05),在T4和T5时FIB、FDP和D-D浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组术后12h、24h每公斤体重纵膈心包引流量及术后成分输血量明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组比较,各项指标无明显差异(P>0.05)。结论氨基己酸与氨甲环酸均可明显抑制CPB引起的纤溶系统过度激活,减少术后失血量与输血量,且二者作用相似。     

脑梗死患者溶栓治疗前后血脂和凝血功能参数变化

目的探讨脑梗死患者溶栓治疗前后血脂水平和凝血功能参数的变化,为临床治疗脑梗死提供科学依据。方法 (1)对81脑梗死患者根据头部CT或MRI病灶大小,梗死体积按Pullicino公式(长×宽×层数/2)计算进行分组:大梗死组(病灶体积>10cm~3)10例,中梗死组(病灶体积4~10cm~3)22例,小梗死组(病灶体积<4cm~3)49例,设健康对照组50例。(2)分别在溶栓治疗前24小时内、溶栓治疗后24h内、第3天和第7天采集脑梗死组血标本,进行血脂指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(APOAI)、载脂蛋白B(APOB)和脂蛋白(a)[Lp(a)];凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和血浆D二聚体(D-D)检测及统计学分析。结果 (1)大、中、小梗死组溶栓治疗前24h内TG、TC、LDL-C、APOAI、APOB和Lp(a)高于对照组(P<0.01),HDL-C低于对照组(P<0.05);大梗死组溶栓治疗前24h内TG、TC、LDL-C、APOAI、APOB和Lp(a)高于小梗死组(P<0.05)。(2)大梗死组溶栓治疗前24h内TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOAI、APOB和Lp(a)与溶栓治疗后24h内、第3天和第7天比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)大、中、小梗死组溶栓治疗前24h内FIB和D-D高于对照组(P<0.01),PT和APTT低于对照组(P<0.05),TT无统计学差异(P>0.05)。(4)大梗死组溶栓治疗前24h内FIB和D-D高于小梗死组(P<0.05),PT、APTT和TT较小梗死组无统计学差异(P>0.05)。(5)大梗死组溶栓治疗后24h内、第3天和第7天D-D、PT和APTT明显高于溶栓治疗前24h内水平(P<0.01)。结论脑梗死患者溶栓治疗前后血脂水平和凝血功能指标有明显变化,其水平变化可作为脑梗死治疗及预后的判断指标。     

凝血功能变化及乳酸检测在心肺复苏患者中的应用

目的了解凝血功能和乳酸测定在心肺复苏患者治疗过程中的变化,指导临床合理用药。方法选取15例心肺复苏患者为实验组,15例正常人为对照组,分别检测凝血酶原时间测定(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间测定(TT),纤维蛋白原测定(FIB),血小板计数(PLT),血液乳酸测定及与凝血功能有关的实验室指标。结果实验组PT、APTT、TT、FIB两组间差异无显著性(P>0.05)。结论心肺复苏患者存在有内源性和外源性凝血功能紊乱,机体抗凝物质减少,并加重组织缺氧。     

凝血象常规检测结果相关影响因素分析

凝血象常规[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]中PT和APTT可反映机体内源性和外源性凝血系统各凝血因子的综合情况,是手术前和出血性疾病以及长期使用抗凝剂治疗患者的重要检测指标.     

不同出血量高血压脑出血患者术后急性期凝血和纤溶指标的变化及与预后的关系

目的 观察不同出血量高血压脑出血(HICH)患者术后急性期凝血及纤溶指标的变化,分析其与患者预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月郑州市第一人民医院治疗的高血压脑出血患者108例,以同期到院体检的健康者55例为对照组。根据患者出血量分为30～60 mL组56例和>60～80 mL组52例,分别采取微创血肿清除术和去骨瓣减压术,入院时检测所有受试者的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及纤溶指标[D-二聚体(D-D)],术后第3、7天再次检测HICH患者上述指标并进行对比。术后1个月随访进行格拉斯哥预后量表(GOS)评估,分析上述指标的变化,对比不同预后组患者的PT、APTT、TT、FIB、D-D水平。结果 30～60 mL组与>60～80 mL组患者入院时PT、APTT、TT、FIB、D-D水平均较对照组有统计学差异(P<0.05)。术后3 d、7 d, 30～60 mL组与>60～80 mL组患者PT、APTT、TT、FIB、D-D水平与入院时比较差异均有统计学意义(P<...     

PZ、hs-CRP、D-D与早发型子痫前期相关性的研究

目的探讨正常非妊娠育龄女性、正常晚期妊娠及早发型子痫前期女性体内血浆蛋白(PZ)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)的含量变化及其与早发型子痫前期的相关性及临床意义。方法收集早发型子痫前期患者(孕周28～34周)80例(早发子痫前期组)、孕周相同的正常晚期妊娠女性80例(正常孕晚期组)及正常的非孕期女性40例(非孕组)。测定PZ、hs-CRP、D-D水平及PT及APTT时间,比较各项指标水平的差异及其相关性。结果 (1)正常孕晚期组PZ、D-D、hs-CRP含量高于非孕组,而PT、APTT与后者相比缩短(P<0.05);(2)早发子痫前期组患者PZ含量低于正常孕晚期组而血清D-D、hs-CRP含量与后者相比升高(P<0.05);2组PT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)重度早发型子痫前期患者与轻度早发型子痫前期患者相比血浆中PZ降低、D-D及hs-CRP含量升高(P<0.05);(4)PZ与D-D及hs-CRP均呈负相关(P<0.05),D-D的变化与hs-CRP呈正相关(P<0.05)。结论 (1)正常晚期妊娠女性血浆PZ、D-D及hs-CRP含量升高,PT、APTT时间缩短,血液呈高凝状态,是机体预防产后出血的应激保护性反应。(2)患者血浆PZ降低和hs-CRP、D-D升高可能导致早发型子痫前期疾病的发生发展。