重型颅脑损伤术中低血压对预后的影响

目的 评价重型颅脑损伤(SHI)患者开颅术中低血压对预后的影响.方法 回顾性分析263例SHI患者资料.行急诊开颅手术183例,对63例术中低血压患者进行复苏,并对预后进行评估.结果 63例中,恢复良好的11例,中度残疾6例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡43例,病死率68.3%,高于同期开颅术中无低血压表现者(病死率30.2%).结论 SHI术中出现低血压明显增加患者的病死率,对术中低血压进行积极防治可改善预后.     

颅脑损伤患者麻醉期低血压对预后的影响

目的探讨颅脑损伤患者麻醉期低血压对预后的影响。方法回顾性分析98例因颅脑损伤施行开颅血肿清除和/或去骨瓣减压手术,在围麻醉期对其呼吸、循环的支持,给予降颅压和治疗并发症以及麻醉处理的同时发生明显的低血压患者与未发生低血压患者的预后情况。结果颅脑损伤患者围麻醉期发生明显低血压的患者与未发生低血压患者的死亡率的分析结果经统计学分析均差异有显著意义（P〈0.01）。结论急性颅脑损伤患者麻醉期间发生低血压对患者的预后产生不良影响,麻醉期间发生低血压应针对不同的原因进行积极的处理。     

维持性血液透析患者的早期症状性低血压与预后

<正>早期症状性低血压指血液透析1 h内发生的症状性低血压,对我院近7年维持性血液透析患者21例早期症状性低血压进行回顾性对照研究;发现出现早期症状性低血压患者预后差,应引起临床足够重视。1对象与方法 1.1对象:我院近7年维持性血液透析出现早期症状性低血压患者21例为观察组,男性13例,女性8例,平均年龄(55±15)岁,其原发病为慢性肾炎尿毒症15例,糖尿病肾病4例,肾结石1例,移植肾失功1例,每周血透1.5²次,碳酸盐透析,透析时间6个月2次,碳酸盐透析,透析时间6个月⁶年,并除外过敏反应及透析膜反应所致低血压。选取同期血液透析1 h后出现症状性     

低血压在维持性血液透析患者中的发病危险因素及其对预后的影响分析

目的：分析低血压在维持性血液透析患者中的发病危险因素及对预后的影响。方法选取维持性血液透析患者96例,分析低血压在维持性血液透析患者中的发病危险因素及对预后的影响。结果年龄、透析龄、透析前收缩压、透析前MAP、TC、PTH和失重干体质量比是发生低血压的危险因素,P＜0．05。结论透析过程中低血压可增加维持性血液透析患者的不良事件发生率。     

几种诱发电位主要参数的定量分析及对脑外伤预后判定的价值

本文对60例颅脑损伤病人通过急性期检查其BAEP、MLAEP、VEP的主要波峰量的变化来判定预后。结果提示:BAEP的波峰潜伏期,Ⅲ—V、I—V峰间潜伏期、波幅V/I比值;MLAEP的Pa峰潜伏期和波幅,VFP的N_(75) P_(100)峰潜伏期是判定脑外伤预后有意义的参数,其潜伏期延长,波幅降低表明伤情相对较重,预后较差。     

透析低血压的产生因素及对血液透析患者预后的影响

血液透析低血压（ IDH）是维持性血液透析（ MHD）过程中常见的并发症之一,其在血液透析过程中的发生率可达到20%-30%。低血压不仅会对患者的肾功能造成进一步的损害,而且会导致其他器官的缺血性伤害及病变。本文对维持性血液透析患者透析中低血压发病的危险因素及其对预后的影响进行了总结,以期能够减少和避免血液透析低血压的发生,为防治提供依据。     

脑外伤后高血糖与神经学重症度及预后的关系

目的 :探讨脑外伤后高血糖与神经学重症度及预后之关系。方法 :对88例脑外伤患者 ,分别检测重症脑外伤组(GCS≤8)36例 ,中度脑外伤组 (GCS9～12)52例入院时血糖值 ,另依据预后评分检测预后良好组49例 ,预后不良组39例入院时血糖值。结果 :重症脑外伤组入院时血糖值为11 3±0 3mmol/L预后不良组为11 5±0 3mmol/L ,而中度脑外伤组为9 6±0 2mmol/L ,预后良好组为9 1±0 3mmol/L ,差别有明显性 (P<0 01)。结论 :脑外伤后高血糖可反映神经学重症度 ,对判断预后有一定价值     

医院内获得性肺炎对脑外伤患者急性期临床表现及近期预后影响观察

目的观察医院内获得性肺炎（HAP）对脑外伤患者急性期临床表现及近期预后影响。方法连续选择近2年在阜新市中心医院神经外科住院的中、重度脑外伤患者89例,入选对象接受了＂脑外伤住院期间临床表现和近期预后指标观察表＂调查,并按住院期间有无发生HAP分组比较。结果 89例中、重度脑外伤患者住院期间发生HAP47例（52.81%）,未发生HAP患者42例（对照组）。发生HAP组的合并症数目、昏迷天数、入住ICU天数和总住院天数均明显高于对照组,而出院时MODS评分、GCS评分、DRS评分和MBI评分则明显低于后者,差异有统计学意义（P均〈0.01～0.05）。结论住院期间发生HAP脑外伤患者的急性期临床表现较为凶险,近期预后差。     

急性低氧性呼吸衰竭患者气管插管后低血压风险的多因素及预后影响分析

目的 分析急性低氧性呼吸衰竭患者气管插管后低血压风险的多因素及预后影响.方法 选择2018年1月～2020年1月收治的70例急性低氧性呼吸衰竭患者作为研究对象,均实施气管插管治疗,依据低血压是否发生分为两组,正常组52例、低血压组18例,借助Logistic回归分析低血压风险危险因素以及病死率.结果 单因素:低血压组心...     

血液透析中低血压的临床分析及防治对策

目的：分析透析中低血压的发生原因，探讨其防冶对策。方法分析58例患者透析中低血压发生情况，寻找原因，并依此总结预防措施。结果5036例次血液透析发生低血压463例次，发生率9．2％；经治疗后绝大多数（458／463）血压回升，不影响透析进行，极少数（5／463）提前终止透析，无死亡病例。低血压的原因为：超滤过多过快．干体重设置过低、术前口服降压药、严重贫血、心力衰竭、剧烈呕吐或长期未进食、大量腹水、衰竭或营养不良．心包积液、感染及穿刺疼痛。结论透析中低血压预后良好，应重在预防，如控制水的摄人，准确设定干体重，纠正肾衰并发症，注意调整透析液钠浓度．血液净化方式的选择及操作技巧，加强护理等措施。     

颅脑外伤术后切口脑脊液漏的治疗

目的探讨颅脑外伤术后切口脑脊液漏的有效防治措施。方法回顾分析29例术后脑脊液漏患者的临床资料,治疗方法包括加压包扎,加强漏口缝合,腰穿置管持续引流及手术修补等。结果29例于3~21d脑脊液漏停止,7例合并颅内感染,1例死亡。1例死于多脏器功能衰竭。结论术后出现的切口脑脊液漏通过加压包扎,漏口缝合,腰穿置管持续引流及手术修补等方法能有效地防脑脊液漏。     

有创颅内压监测技术在重型颅脑损伤患者中的应用价值

目的 探讨有创颅内压监测技术应用于去骨瓣减压术后重型颅脑损伤患者预后评估的价值.方法 回顾性分析2012年1月-2015年9月邢台医学高等专科学校第二附属医院神经外科收治的行去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤92例的临床资料,按照颅内压监测方法分为研究组和对照组,每组46例.对照组术后予以常规方法监测颅内压,研究组行有创颅内压监测.比较2组甘露醇用量和用药时间、并发症及预后情况,分析颅内压水平与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及预后的相关性.结果 研究组术后随着颅内压值增高,GCS评分和术后6个月预后优良率逐渐降低,呈负相关(r=-0.4652、-1.5928,P＜0.05).研究组术后甘露醇用量少于对照组,用药时间短于对照组,术后电解质紊乱、颅内感染、肾功能损害发生率低于对照组(P＜0.05).研究组术后6个月预后良好率高于对照组(P＜0.05).结论 有创颅内压监测可早期客观评价重型颅脑损伤术后病情、指导降颅内压治疗,减少并发症,改善预后.     

重型颅脑损伤892例临床救治总结

目的:总结892例重型颅脑损伤(SCCI)病人的救治经验,以提高治愈率、降低病死率.方法:回顾性分析、总结我院自1998年1月～2004年12月收治的GCS 3～8分SCCI病人的临床资料.结果:892例SCCI中恢复良好339例(38.0%),中残143例(16.0%),重残196例(22.0%),植物生存12例(1.3%),死亡202例(22.6%).结论:早期诊断、迅速解除脑受压、妥善处理合并伤、积极预防并发症、重视营养支持及康复治疗是改善SCCI病人预后的重要措施,规范创伤救治体系、多科室良好的协作是早期维持患者生命体征、迅速解除脑受压的保证.     

重症颅脑损伤68例临床分析

目的探讨颅脑损伤患者病情的发生、发展及预后。方法对68例颅脑损伤患者的病因、发展及预后进行回顾性分析。结果根据格拉斯哥预后积分,恢复良好38例,占55.89％;中残20例,占29.11％;重残7例,占10.29％;死亡3例,占4.40％。结论针对不同病因采取相应措施,如尽早清除颅内血肿,早期亚低温治疗、维持内环境稳定、防治并发症等,可改善重症颅脑损伤患者的预后。     

右美托咪定对颅脑损伤患者的镇静效果及不良反应观察

目的：探讨右美托咪定对颅脑损伤患者的镇静效果及其不良反应。方法：90例ICU病房收治的颅脑损伤患随机分为观察组和对照组各45例,观察组予右美托咪定注射液镇静治疗,对照组予咪达唑仑镇静治疗。比较两组患者的镇静效果、机械通气时间、停药后至唤醒所需要时间和药品不良反应发生情况。结果：两组患者均顺利完成治疗,观察组达到目标镇静的平均时间、达到目标镇静次数,需要干预治疗达到目标镇静次数均明显优于对照组,且观察组面部表情评分降低程度明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的机械通气时间和停药至唤醒所需时间也明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者发生不良反应和需要干预的例数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：右美托咪定对ICU颅脑损伤患者的镇静效果显著,唤醒时间短,无呼吸抑制,且能更好地维持循环稳定,值得临床推广。     

我院神经外科颅脑损伤住院患者用药分析

目的：分析我院神经外科颅脑损伤住院患者的用药情况。方法：采用我院药品信息、住院信息软件对我院神经外科颅脑损伤住院患者用药品种、销售金额、用药频度进行统计、分析。结果：神经系统用药销售金额所占比例最大（50.50%）,其次是抗感染药,销售金额占27.13%。结论：神经系统用药在治疗颅脑损伤患者中占有主导地位,抗感染药应用也较普遍。     

颅脑损伤后脑积水倾向的早期处理

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水倾向和对策。方法对颅脑损伤后经颅脑CT见有脑积水倾向的51例患者,积极行腰穿置管引流或反复腰穿排放脑脊液治疗。结果治疗组51例中43例无脑积水发生,仅8例出现脑积水并发症(占15.7%)。结论对颅脑损伤后有脑积水倾向者,积极行腰穿置管外引流或反复腰穿放出脑脊液治疗,可降低脑积水的发生率。     

盐酸法舒地尔治疗颅脑损伤疗效观察

目的:观察盐酸法舒地尔治疗颅脑损伤患者的疗效。方法:将384例颅脑损伤患者按照随机数字表法分成2组,治疗组192例,在常规治疗基础上应用盐酸法舒地尔30mg加入0.9%氯化钠注射液100mL中静脉滴注,2次·d-1,连用14d;对照组192例,仅行常规治疗。2组于伤后3个月按格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评定预后。结果:治疗组与对照组的预后良好率分别为70.83%、56.77%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸法舒地尔可促进颅脑损伤患者脑功能恢复,改善其预后。     

蛇床子素对颅脑损伤模型小鼠的神经保护作用

目的:研究蛇床子素对颅脑损伤模型小鼠的神经保护作用。方法:开颅钻孔以复制小鼠颅脑损伤模型。实验分为假手术(等容蒸馏水)组、模型(等容蒸馏水)组和蛇床子素高、中、低剂量(30、20、10 mg/kg)组,复制模型成功1 h后ip给药,每天1次,连续14 d。在复制模型12 h与3、7、14、21 d后对小鼠进行神经功能缺损评分;在复制模型7、14 d后进行HE染色,显微镜下观察脑组织损伤面积;在复制模型24、72 h后测定小鼠脑组织中髓过氧化物酶(MPO)活性;在复制模型7 d后,采用免疫组化法测定小鼠脑组织匀浆中脑源神经生长因子(BDNF)、神经营养因子(NT)3的表达。结果:复制模型成功3、14、21 d后,蛇床子素高、中剂量组小鼠神经功能缺损评分降低;复制模型成功7 d后,蛇床子素高剂量组小鼠神经功能缺损评分降低。复制模型成功7 d后,蛇床子素高剂量组小鼠脑组织损伤面积减小;复制模型成功14 d后,蛇床子素高、中剂量组小鼠脑组织损伤面积减小。复制模型成功24、72 h后,蛇床子素高剂量组小鼠脑组织中MPO活性减弱。复制模型成功7 d后,蛇床子素高、中剂量组小鼠脑组织中BDNF、NT-3表达增强。以上差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:蛇床子素对颅脑损伤模型小鼠神经具有一定保护作用,其机制为改善小鼠神经功能、促进伤口愈合,抑制炎症因子的产生及促进神经营养因子表达。