腹部手术后肺部并发症的临床研究

目的:探讨腹部手术后肺部并发症的危险因素和激励性肺活量计(Is)在预防腹部手术后肺部并发症中的作用。方法:回顾性分析224例腹部手术患者的有关临床资料,分析患者的临床危险因素,并将224例患者随机分为试验组和对照组,试验组使用激励性肺活量计,对照组不做特殊处理,比较两组腹部手术后肺部并发症的发生率。结果:年龄>60岁、吸烟史、术前肺功能异常、上腹部大手术为PPC的危险因素;试验组使用Is后,对于年龄≥60、有吸烟史、肺功能异常的患者PPC下降显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部手术后PPC的危险因素包括年龄t>60岁、吸烟史、肺功能异常、上腹部手术等,使用Is可降低上腹部手术PPC的发生率。     

腹部手术后肺部并发症的临床分析

目的分析引起腹部手术后肺部并发症的危险因素，以采取措施降低并发症发生率，提高手术安全。方法对2003年-2006年收治的302例腹部手术患者进行前瞻性研究。将患者根据性别、年龄、手术部位等随机分为2组，试验组从术前3d开始使用IS持续至术后3d，比较2组腹部手术后肺部并发症的发生率。结果302例患者中有38例术后出现了PPC，发生率为12．58％，上腹部手术为14．29％，下腹部手术为5．26％。术前年龄〉60岁、有吸烟史、肺功能异常的患者术后PPC的发生率明显增高，分别为17．16％，20．25％，20．59％。在观察组上腹部手术PPC的发生率有所降低，但差异无显著性。而对高龄、吸烟、原有肺部疾病的患者，使用Is后PPC的发生率明显降低，差异有显著性。结论对于高危患者，术前肺功能评估，围术期加强监护和治疗，是减少术后肺部并发症的必要手段。而使用IS可降低上腹部手术PPC的发生率，尤其是对那些高龄、吸烟、原有肺部疾病的高危险因素患者更具有十分重要的意义。     

高龄患者腹部手术后肺部并发症的原因分析与护理

目的分析高龄患者腹部手术后肺部并发症的发生原因总结护理措施。方法对本科2016年4月至2017年4月高龄腹部手术患者308例相关资料进行分析总结。结果 301例患者痊愈或是病情好出院,平均住院时间(15.1±2.6)d,5例死亡,还有2例患者由于治疗费用原因放弃治疗。术后发生并发症的患者有31例发生率10.1%。结论术前充分准备治疗原有疾患,戒烟、呼吸训练、术后镇痛、保持呼吸道通畅、营养支持、是预防高龄患者腹部手术后肺部并发症的最有效方法。     

脑动脉瘤开颅术后合并肺部感染的原因分析及护理经验

目的:回顾性分析神经外科脑动脉瘤术后合并肺部感染的危险因素,并总结护理经验。方法:以95例行开放性手术治疗的脑动脉瘤的患者为研究对象,分析患者并发肺部感染的风险,并根据机械通气、吸烟、年龄等因素进行分组分析,比较不同亚组的肺部感染发生率差异。结果:脑动脉瘤术后患者肺部感染发生率为26.32%(25/95)。使用机械通气、吸烟、高龄患者组肺部感染发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经外科脑动脉瘤术后患者的护理工作重点应侧重预防肺部感染;使用机械通气、吸烟、高龄的患者发生肺部感染风险高,应加强护理。     

高龄骨科患者围手术期MDT全程管理模式探讨

目的探讨多学科协作(MDT)全程管理模式在高龄骨科患者围手术期中的应用效果。方法按入院时间先后顺序,将2019年3—9月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院骨科收治的、围手术期采用传统管理模式的139例高龄手术患者作为常规组;将2019年10月—2020年4月骨科收治的143例高龄手术患者作为干预组,采用术前多学科团队评估→术中管理→术后快速康复→出院随访的MDT全程管理模式,对高龄骨科患者围手术期实施干预管理。比较2组高龄骨科患者术前等待时间及住院时间;对2组患者围手术期关节功能障碍、压力性损伤、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率进行对比分析。结果干预组高龄骨科患者术前等待时间2(2,4)d短于常规组6(3,7)d;住院时间10(6,14)d短于常规组14(10,17)d,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预组围手术期并发症的发生率(1.40%)显著低于常规组(10.07%,P<0.05)。结论 MDT全程管理模式应用于高龄骨科患者围手术期,能够有效缩短高龄骨科患者术前等待时间及住院时间,降低高龄骨科患者围手术期并发症的发生率,对于MDT全程管理模式在高龄骨...     

术前吸入抗胆碱能药物对慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术后肺部并发症的影响

目的:探讨术前吸入抗胆碱能药物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者腹部手术后肺部并发症的影响。方法:回顾性分析COPD腹部手术患者,按照患者术前使用抗胆碱能药物吸入情况分为两组,比较肺部并发症发生情况。结果:术前吸入抗胆碱能药物组肺部并发症发生率12.7%,低于术前未吸入抗胆碱能组的29.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前吸入抗胆碱能药物可降低COPD患者腹部手术后肺部并发症发生率。     

改良雾化吸入喷喉方预防肺癌术后肺部并发症高危患者的效果观察

目的探讨针对预防肺癌术后肺部并发症高危患者更为有效的雾化吸入喷喉方。方法选择接受手术治疗的肺癌患者中肺部并发症高危患者（年龄〉60岁,吸烟指数〉400年支,合并基础肺部疾病）,将他们随机分配到观察组和对照组。观察组病人选用改良雾化吸入喷喉方（沐舒坦联合爱全乐/普米克令舒/可必特）,对照组选用传统雾化吸入喷喉方（庆大霉素/地塞米松/α-糜蛋白酶）。雾化吸入后帮助病人拍击胸背部协助排痰。对比两组病人术后肺部并发症的发生情况。结果结果显示高龄（〉70岁）、吸烟、合并基础肺部疾病与术后并发症的发生率密切相关,观察组病人术后并发症的发生率（4.29%）明显低于对照组（15.95%）。结论改良雾化吸入喷喉方对预防肺癌术后肺部并发症的高危患者更有效。     

腹部手术后肺部并发症危险因素分析

目的:调查分析影响腹部手术后肺部并发症的有关危险因素,降低术后肺部并发症的发生.方法:对2002年10月～2004年10月327例行腹部手术的的患者进行统计分析,调查可能导致术后肺部并发症的危险因素.结果:327例病人中有45例术后出现了肺部并发症(PPC),发生率为13.76%.年龄＞60岁、有吸烟史、肥胖、慢性阻塞性肺病(COPD)、上腹部手术、手术时间长的病人术后PPC的发生率明显增高.COPD的病人术后发生PPC的相对危险度(RR)为2.77;上腹部手术发生PPC的RR为2.46.结论:腹部手术时应仔细考虑以上危险因素,加强围手术期的处理,选择合理的手术方式是降低术后肺部并发症的关键.     

高龄胃癌患者手术近期并发症探析

目的对高龄胃癌患者手术近期并发症进行统计和分析.方法选取2009年11月~2011年11月收治的高龄胃癌手术患者28例,对手术近期并发症进行统计和分析.结果高龄胃癌患者手术后近期并发症发病率较高为肺部感染9例,发生率为32.14%;胸腔积液5例,发生率为17.86%,切口感染4例,发生率为14.29%,吻合口瘘3例,发生率为10.71%,粘连性肠梗阻3例,发生率为10.71%,腹腔感染2例,发生率为7.14%,十二指肠残端瘘2例,发生率为7.14%.结论高龄胃癌患者手术近期并发症主要为术前肺、心、肝等合并症的发生及术后肺感染、胸腔积液、手术吻合口瘘等.高龄胃癌患者手术应加强手术前的准备工作及预防术后肺部感染、胸腔积液、手术吻合口瘘等并发症的发生.     

预防腹部手术后肺部并发症的临床策略

目的分析引起腹部手术后肺部并发症的危险因素,以采取措施降低并发症发生率,提高手术安全。方法回顾性分析147例腹部大手术的临床资料并对数据进行统计学处理。结果术后发生肺部并发症31例,占21.2%,肺部并发症主要是肺部感染和肺不张,全组无死亡病例。单因素分析显示,高龄、术前并存COPD(慢性阻塞性肺病)、ASA(American Society of Anesthesiolgists)健康状况分级高、术前肺功能异常及上腹部大手术是术后出现肺部并发症的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,术前并存COPD、肺功能异常及上腹部大手术是独立危险因素(P<0.05)。结论对于需实施上腹部大手术、年龄超过60岁或并存COPD、ASAⅢ级和Ⅳ级的高危患者,术前肺功能评估,围手术期加强监护和治疗,是减少术后肺部并发症的必要手段。     

80岁以上超高龄患者胸部术后肺部并发症的高危因素分析

目的：分析80岁以上患者行胸部手术后发生肺部并发症的独立危险因素,评估其危险度,以期为其防治提供依据。方法回顾性分析该院2011年8月至2013年8月收治41例80岁以上超高龄患者围术期临床资料。采用 SPSS17．0软件单因素和多因素方法分析患者开胸术后发生肺部并发症的独立危险因素。结果共21例（51．2％）患者发生术后肺部并发症,其中术后肺部感染13例,肺不张5例,低氧血症2例,气胸1例。单因素和多因素分析结果显示,BMI＞24、吸烟指数大于或等于400、第1秒用力呼气容积占用肺活量的百分比（FEV1％）＜65％、最大通气量（MVV）＜60％、手术时间大于或等于4 h和清蛋白水平小于30 g/L是80岁以上超高龄患者胸部手术后发生肺部并发症的独立危险因素。结论 BMI＞24、吸烟指数大于400以及肺功能和营养状况较差的超高龄患者术后发生肺部并发症的风险增加。     

沐舒坦在高龄食管癌手术患者的应用

目的：观察沐舒坦在高龄食管癌手术患者的临床应用价值。方法：对58例70岁以上食管癌手术患者分为二组，治疗组30例使用沐舒坦，对照组28例未使用沐舒坦。结果：治疗组食管癌肺部并发症的发生率比对照组低（P〈0．05）。平均住院天数比对照组少（P〈0．05）。结论：高龄食管癌患者应用沐舒坦可有效降低手术后肺部并发症的发生率，缩短住院时间，且用药安全。     

喉罩通气应用于老年患者腹部手术麻醉对术后肺部并发症的影响

目的探讨喉罩通气应用于老年患者腹部手术麻醉对术后肺部并发症的影响。方法选取2014-08—2016-05间在台山市人民医院进行腹部手术的64例老年患者,根据手术顺序随机分为实验组和对照组,每组各32例。其中对照组患者给予气管插管通气,实验组患者给予喉罩通气,对比两组患者术后情况。结果两组患者在进入ICU例数、ICU死亡例数、ICU住院天数以及总住院天数上的差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者机械通气后,实验组患者肺部并发症发生率为81.48%,对照组患者肺部并发症发生率为82.14%,两组间的差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同气管插管通气相比较来说,喉罩通气并不能降低患者发生肺部并发症的概率。     

46例超高龄患者肺癌开胸术后呼吸道的护理

目的探讨80岁以上高龄肺癌患者开胸术后呼吸道的护理措施,总结护理效果,从而降低肺部并发症的发生,提高肺癌患者手术效果。方法回顾解放军海军总医院胸外科2010年8月—2013年6月收治的46例80岁以上高龄肺癌患者资料,对制定的个体化围术期呼吸道护理措施进行总结分析。结果本组患者在围手术期全面地评估患者的全身状况,采取有计划、有目的个体化护理措施,降低了开胸术后肺部并发症的发生,全组肺叶切除26例,局部切除20例,术后发生呼吸道并发症7例,经及时治疗后均治愈出院。结论高龄患者因胸廓和肺的顺应性下降心肺功能低下,肺的生理储备能力低下,另外,开胸手术创伤大、时间长,容易出现呼吸道并发症。对80岁以上高龄肺癌患者,采取个体化呼吸道护理措施,可减少肺部并发症的发生,提高手术治疗效果。     

高龄患者腹部手术围手术期的护理特点浅析

目的 通过分析高龄患者腹部手术围手术期护理特点,提高围手术期护理质量.方法 回顾性分析78例85岁以上高龄腹部手术患者术前心理护理、健康教育、意外伤害的预防、术后重要脏器监护、并发症的预防、营养支持等护理方法.结果 78例患者术后1例出现心力衰竭,2例出现肺部感染,经积极的治疗护理均平稳度过围手术期,未发生因护理不当导致的并发症和意外事件.结论 充分的术前准备、术后积极预防心功能不全、肺部感染等并发症,以及合理的营养支持是高龄患者围手术期护理的重点.     

腹部手术后并发肺部感染的危险因素分析及防治策略

目的分析腹部术后并发肺部感染的危险因素,探讨防治策略。方法将2015年12月~2016年12月的80例腹部术后肺部感染患者作为观察组,选择同期未发生腹部术后感染的80例患者作为对照组,使用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析,探讨腹部术后感染的危险因素。结果观察组肥胖37例,占46.25%;气管插管全身麻醉38例,占47.50%;留置引流管55例,占68.75%;呼吸道疾病43例,占53.75%;吸烟史46例,占57.50%;年龄≥60岁48例,占60.00%。上述结果与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论腹部术后肺部感染与肥胖、年龄、全身麻醉、留置引流管、吸烟、慢性呼吸道疾病等因素相关。因此应积极预防,降低感染率,减轻患者经济负担。     

物理治疗对术后肺部并发症的意义

腹部大手术后常见的并发症之一是肺部并发症 ,如支气管炎、肺炎等。本文作者通过随机对照实验总结证实预防性胸部物理治疗可降低术后肺部并发症的发生率。1　临床资料与方法1.1　一般资料　研究对象为连续收治 5 7例接受腹部大手术病人 ,年龄 13～ 88岁 ,平均 5 2 .6岁 ,随机分为治疗组 2 9例 ,对照组2 8例 ,两组原发病情差异无显著性。术前将病人分为发生肺炎并发症高危组、低危组 ,高危组主要标准 :1有慢性支气管炎病史者。 2吸烟 >2 0年 ,>2 0支 /d者。 3年龄 >6 0岁。 4肥胖者。 5术前肺功能检查 FEV<1L,F EV1 /FV C<70 % ,最大呼气…     

急诊手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探究急诊手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2011年5月-2013年5月在我院治疗的70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者80例,按数字法将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予非急诊手术治疗,观察组给予急诊手术治疗,比较两组患者的临床疗效和住院期间并发症。结果急诊手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折后,观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为92.5%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者电解质紊乱、肺部感染、深静脉血栓形成、尿路感染、谵妄、褥疮等住院期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急诊手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折,住院时间短,手术创伤小,并发症少,肢体功能恢复快,值得在临床上推广和应用。     

振动排痰配合氧气驱动雾化吸入在老年腹部手术后呼吸道护理中的应用效果

目的 观察老年腹部手术患者使用体外振动排痰机配合氧气驱动雾化吸入在老年腹部手术后呼吸道护理中的应用效果.方法 将2012年2月至2013年8月入住普外科的80例老年腹部手术患者随机分为对照组40例,观察组40例,对照组给予常规呼吸道护理组,观察组在常规护理的基础上加用氧气驱动雾化吸入和体外振动排痰机排痰.结果观察组患者痰液性状,排痰量,氧饱和度与对照组相比有统计学意义,清理呼吸道效果增强,无1例肺部感染发生.结论 老年腹部手术患者使用体外振动排痰机配合氧气驱动雾化吸降低了肺部并发症的发生率,提高了病人舒适度和满意度,可常规应用于临床.     

老年胃癌患者行微创根治术的临床研究

［摘要］ 目的　观察老年胃癌患者行微创根治术的安全性和临床疗效．方法　回顾性分析在上海市松江区中心医院行微创根治术的282例胃癌患者,根据年龄分为2组:高龄组78例,年龄大于等于70岁;非高龄组204例,年龄低于70岁．比较2组患者临床病理特征、手术情况和术后并发症发生率． 结果　高龄组患者ASA评分差于非高龄组（P＜0.001）,且合并糖尿病（P＝0.024）、高血压（P＜0.001）患病率明显高于非高龄组．各组患者平均手术时间、术后输血率、术中失血量、中转开腹率、术后排气时间以及术后住院时间等指标均无显著差异（P＞0.05）．高龄组和对照组相比,术后总并发症和手术相关并发症发生率无明显差别（P＞0.05）,但高龄组术后内科系统并发症发生率为11.54%,显著高于对照组的1.96%（χ2＝11.771,P＝0.001）．高龄组和非高龄组术后30 d内死亡率分别为2.56%和1.47%,差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　微创根治术并未增加老年患者的手术相关风险,但由于其合并多种内科疾病,术后内科并发症发生率明显提高．