托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫疗效观察

1临床资料 1．1一般资料 2008年7月～2010年7月我院儿科收治的小儿癫痫患儿128例,其中男98例,女30例;年龄18个月～12岁,平均年龄（22．0±1．5）个月;病程最短10d,最长66d;平均住院时间为（22．0±3．4）d。按住院号单双号分成观察组、对照组各64例。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P〉0．01）,具有可比性。     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察

目的:观察托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效。方法:选取小儿癫痫患者100例,按照随机原则进行分组,分为观察组和对照组两组,每组各50例。对照组患儿给予单纯丙戊酸钠治疗,观察组患儿给予托吡酯联合丙戊酸钠进行治疗。结果:观察组患儿的临床治疗总有效率为88.00%,显著高于对照组患儿的74.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良反应发生率为8.00%,显著低于对照组患儿的30.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫具有疗效显著、药物不良反应较低的临床优势,值得在临床应用中进行推广。     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗120例小儿癫痫的临床疗效分析

目的探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫病的临床效果。方法选取2008年1月—2012年1月该院中患有小儿癫痫的患儿120例,将其随机分为三组,分别为托吡酯组、丙戊酸钠组、托吡酯与丙戊酸那联合组。托吡酯组给药托吡酯由开始的0.5～1.0mg到后来的4～8mg,2次/d;丙戊酸那组给药丙戊钠那由开始的10～15mg到后来的20～40mg3次/d;联合组给药托吡酯与丙戊酸钠,用量同上。结果托吡酯组有效率为80%,丙戊酸钠组有效率为75%,联合组有效率为95%,明显的优于托吡酯组与丙戊酸钠组。其不良反应有胃肠道反应、感觉异常、嗜睡、体质量的变化等,不良反应的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗小儿患者癫痫症中,采取托吡酯联合丙戊酸钠治疗,其疗效显著,患儿的耐受性较好,且不良反应较少,值得推广。     

丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效观察

目的:观察丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效。方法:回顾性分析120例小儿癫痫的临床资料,根据所采取治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组(n=62)给予丙戊酸钠治疗,观察组(n=58)在对照组治疗基础上加用托吡酯。比较两组患儿在治疗3个月后的临床疗效、血钙和血磷水平及用药安全性。结果:治疗3个月后,对照组总有效率为80.65%,较观察组的93.10%低,差异有统计学意义(P<0.05),两组血钙、血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率相近(8.62%vs 11.29%)(P>0.05)。结论:丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效优于单用丙戊酸钠治疗疗效。     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫效果观察

目的：观察小儿癫痫患儿采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗的临床效果。方法选取我院60例小儿癫痫患者作为研究对象,将其按照随机分组方式分为2组,对照组30例患儿单用托吡酯治疗,观察组30例患儿联合应用丙戊酸钠治疗。对2组临床治疗情况及并发症发生情况进行观察对比。结果观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）,观察组不良反应发生率（13.3%）与对照组（16.7%）比较并无显著性差异（P>0.05）。结论应用托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫效果显著,其不良反应少,安全性高,具有一定的应用价值。     

托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效对比

目的探讨托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效及其不良反应。方法对我院2006年1月～2008年12月分别应用托吡酯与丙戊酸钠单独治疗成人癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果托毗酯组总有效率（86．0％）明显高于丙戊酸钠组（68．1％）,差异具有统计学意义（X2=4．04,P〈0．05）;丙戊酸钠组不良反应发生率为40．4％,明显高于托吡酯组的16．0％,两组比较差异具有统计学意义（X2=7．20,P〈0．01）。结论托吡酯对各种癫痫均有显著疗效,是一种广谱、安全、高效的新型抗癫痫治疗药物,可作为新诊断的成人癫痫患者的首选药物单独使用,值得临床进一步推广应用。     

托吡酯联合丙戊酸钠在小儿癫痫中的应用

目的 探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果及对血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase,NSE）、中枢神经特异蛋白（protein S100β,S100β蛋白）的影响。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科诊治的80例癫痫患儿,采用单盲法分为对照组和试验组各40例;对照组患儿采用托吡酯治疗,试验组采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗,均连续用药12周;比较两组患儿的临床疗效、治疗前后癫痫样放电次数与癫痫发作频率、NSE、S100β蛋白水平及不良反应发生率。结果 治疗后,试验组患儿的临床总有效率高于对照组（Z=2.109,P=0.035）;试验组患儿的癫痫样放电次数与癫痫发作频率低于对照组（P<0.001）;试验组患儿的血清NSE、S100β蛋白水平低于对照组（P<0.001）;两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P=0.499）。结论 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫可改善患儿的临床症状与神经损伤状态,安全性好。     

托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效对比

目的:比较托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效。方法:选取癫痫患者50例,随机分为对照组22例给予药物丙戊酸钠治疗,治疗组28例给予药物托吡酯治疗。疗程结束后统计两组患者治疗效果。结果:两组均无恶化病例,治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为63.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在不良反应的表现及例数上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:托吡酯在治疗癫痫疗效上优于丙戊酸钠,但存在一定的不良反应,可采取起始时低剂量,依病情酌情缓慢加量的原则。     

丙戊酸钠与托吡酯对小儿癫痫血清瘦素及体重指数的影响

目的 探讨丙戊酸钠(VPA)与托吡酯(TPM)诱导小儿癫痫患者的体重指数(BMI)以及血清瘦素水平的改变.方法 将50例小儿癫痫患者随机分为VPA组与TPM组,另选择25例健康儿童作为对照组.在治疗前及治疗后1、3、5个月测定三组的血清瘦素水平并计算BMI.结果 TPM组在治疗后1、3、5个月的血清瘦素水平呈下降趋势,3、5个月的瘦素分别为(3.83±0.30)ng/mL和(3.57±0.25)ng/mL,低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).TPM组BMI指数略下降,治疗后5个月的BMI指数为(14.8±0.42)kg/m2,低于对照组,差异有显著性(p＜0.05).VPA组的血清瘦素水平均呈显著上升趋势,1、3、5个月的瘦素分别为(5.21±0.26)ng/mL、(5.81±0.38)ng/mL和(6.12±0.27)ng/mL,显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).VPA组的BMI指数同样呈上升趋势,1、3、5个月的BMI指数分别为(17.2±1.02)kg/m2、(18.3±1.01)kg/m2和(19.3±1.12)kg/m2,显著高于对照组,差异有显著性(p＜0.05).结论 丙戊酸钠能够使小儿癫痫患者的瘦素水平升高,增加患儿的体重,托吡酯可以降低患儿的瘦素水平,抑制患儿的体重增长.     

托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效分析

目的 观察和分析托吡酯(TPM)与丙戊酸钠缓释片(VPA)治疗脑炎继发癫痫(SEVE)的疗效.方法 选取笔者所在医院2000～2010年138例SEVE病例,随机分为TPM组和VPA组,分别用TPM、VPA治疗1年,观察两组疗效和不良反应.结果 两组疗效比较差异无统计学意义,但TPM组不良反应发生率低于VPA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TPM、VPA治疗SEVE的疗效相当,但TPM的不良反应少,适用于SEVE的各型发作.     

托吡酯联合丙戊酸钠对难治性癫痫的疗效和安全性研究

目的：评价托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的疗效及安全性。方法选取2010年5月~2013年4月我院收治的难治性癫痫患者110例,随机分为观察组和对照组,其中观察组55例,采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗,对照组55例,采用单用托吡酯治疗,比较两组患者的临床疗效、脑电图变化及不良反应发生率。结果观察组总有效49例,总有效率为89.09%,对照组总有效41例,总有效率为74.55%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,此外观察组显效率及无效率与对照组比较差异均有统计学意义（χ2=3.9111,P〈0.05）;两组患者治疗过程中7例患者发生不良反应,发生率为6.36%,包括头晕、头痛、疲倦、食欲减退及恶心呕吐等,随着治疗的延长,不良反应逐渐缓解,未见皮疹及肝肾等重要脏器损害等严重不良反应发生,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫疗效好,值得在临床上予以推广。     

丙戊酸钠缓释片与常规剂型治疗儿童癫痫的疗效

目的观察丙戊酸钠缓释片与丙戊酸钠常规剂型治疗儿童癫痫的疗效及安全性。方法85例癫痫患儿分为2组，缓释组43例，给丙戊酸钠缓释片25-30mg／kg·d；常规组42例，给丙戊酸钠常规剂型20-30mg／kg·d，24周后判断疗效。结果缓释组疗效优于常规组，而两组不良反应发生情况相近。结论丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫效果优于丙戊酸钠常规剂型，且服用方便，安全性好，尤其对学龄期儿童有更好的依从性。     

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的剂量与疗效分析

【摘要】目的 分析丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的应用剂量及疗效。方法 随机数字法将150例癫痫患儿分为丙戊酸钠组、左乙拉西坦组与联合组（丙戊酸钠+左乙拉西坦）,比较3组临床疗效、脑电图疗效、不良反应及治疗前后认知功能变化。结果 联合组临床疗效、脑电图总有效率分别为94.00%、86.00%,较丙戊酸钠组的74.00%、62.00%差异有统计学意义（P＜0.05）;左乙拉西坦组脑电图总有效率80.00%,不良反应总发生率10.00%,较丙戊酸钠组的62.00%、32.00%差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组、左乙拉西坦组治疗后P300潜伏期较治疗前、丙戊酸钠组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,MoCA总分较丙戊酸钠组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后P300潜伏期明显低于左乙拉西坦组（P＜0.05）;联合组不良反应总发生率与其他两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 丙戊酸钠联合左乙拉西坦相比两者单独用药治疗癫痫疗效更好,能明显改善患儿认知功能,且不增加药物不良反应,安全可行。     

丙戊酸钠对男性癫痫患者生殖功能的影响

【目的】探讨丙戊酸钠（sodiumvalproate,VPA）对男性癫痫患者生殖功能的影响。【方法】检测32例VPA单药治疗≥6个月的男性癫痫患者（VPA组）及30名健康对照者（正常对照组）的性激素水平,并进行精液浓度、精子活动率及精子形态学分析。采用国际勃起功能指数量表简化版问卷（IIEF一5）评估两组已婚者性生活满意度并进行比较。【结果】VPA组的生育率低于正常对照组（P=0．022,P〈0．05）。与正常对照组比较,VPA组黄体生成素、卵泡刺激素水平显著降低（P〈0．01）,而泌乳素水平及生物活性雄激素／黄体生成素显著升高（P〈0．01）。两组问睾酮、雌二醇水平、生物活性雄激素／生物活性雌激素及精液浓度差异无统计学意义。癫痫治疗组中总精子畸形率及头部、体部尾部精子畸形率均显著高于正常对照组（P〈0．01）。VPA组总精子活动率、A级精子〈25％及A＋B级精子〈50％的比率均显著低于正常对照组（P〈0．01）。VPA组IIEF一5问题1、2、3及总得分显著低于正常对照组（P〈0．01）;问题4、5得分两组差异无统计学意义。【结论]VPA对男性癫痫患者生殖功能有一定的损害。     

抗癫痫治疗前后儿童认知功能的变化情况

目的评价丙戊酸钠、妥泰与拉莫三嗪三种药物对儿童癫痫患者认知能力的影响。方法 122例癫痫患儿随机均分为A、B、C三组,分别应用三种药物治疗,于用药前、用药3月时、用药半年时对三组患儿进行智力检测,统计并对比三组之间的分数值以及三组内部自身前后对比。结果治疗前三组患儿智力差异无统计学意义,治疗3月时,丙戊酸钠组患儿智力有所改善,且明显优于其它两组,而妥泰与拉莫三嗪组则无明显改善;治疗6月时,三组患儿智力均有所改善。结论癫痫患儿确实常可伴有一定程度的认知障碍,该障碍可随癫痫症状的控制而得到改善;三种药物均可达到改善患儿认知水平的目的。     

丙戊酸钠不同血药浓度对癫痫病患儿中毒反应发生率的影响

【摘要】 目的 探讨不同丙戊酸钠血药浓度对小儿癫痫病患者中毒反应的影响。方法 回顾性分析2014年5月~2017年6月期间入院经丙戊酸钠治疗的128例癫痫患儿病例资料,均采用高效液相色普法进行丙戊酸钠血药浓度监测。根据首次丙戊酸钠血药浓度分三组,59例＜50μmol/mL纳入A组;60例在50~100μmol/mL纳入B组;9例＞100μmol/mL纳入C组;分析各组临床疗效及中毒反应情况。结果 三组不同丙戊酸钠血药浓度所达到的临床疗效存在统计学差异（P＜001）;B组总有效率明显高于其他两组,组间差异有统计学意义（P＜005）。C组患儿肝功能指标（ALT、AST、GGT及TP）及肾功能指标（BUN、SCr）异常率明显较其余两组高,组间差异显著（P＜005）,C组其他不良反应发生率亦高于A组和B组,而B组又明显高于A组,组间差异显著（P＜005）。结论 不同丙戊酸钠血药浓度对小儿癫痫治疗效果有一定影响,高丙戊酸钠血药浓度会明显增加中毒反应发生率,临床应定期监测丙戊酸钠血药浓度,在提高疗效的同时注意降低中毒风险。     

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中后继发癫痫患者的临床观察

目的 对于脑卒中后继发癫痫患者临床治疗时选择拉莫三嗪联合丙戊酸钠用药的效果进行研究。方法选取我院在2017年6月～2018年6月间收治的90例脑卒中继发癫痫患者作为本研究对象,采用随机法分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者单纯采用丙戊酸钠治疗,而观察组患者在对照组药物基础上联合拉莫三嗪进行治疗,对比两组患者的治疗1年后的治疗总有效率、治疗1年后癫痫发作频率和癫痫持续发作时间以及不良反应发生率。结果 治疗1年后,观察组治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗1年后观察组患者的的癫痫发作频率和癫痫持续发作时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 相比传统采用丙戊酸钠治疗脑卒中后继发癫痫的效果,联合采用拉莫三嗪的临床疗效更加显著,不仅能提高治疗有效率,还能更好的控制癫痫发作频率和持续发作时间,改善患者的生活状态,值得在临床推广应用。     

托吡酯和丙戊酸钠缓释片对成年癫疒患者认知功能的影响

目的:评价托吡酯(topiramate tablet,TPM)与丙戊酸钠缓释片(sodium valproate retard tablet,VAP)对成年癫患者认知功能的影响。方法:62例新确诊成年癫患者随机分为2组,TPM组(30例)与VAP组(32例);采用自身对照研究分别于用药前及用药2个月后采用韦氏修订记忆量表(WMS-RC)与P300检查对癫患者的认知功能做出评估。结果:①服药前TPM组VAP组比较记忆商值(MQ)、ERPs检查中P3波潜伏时间P>0.05,2组间认知功能无明显差异;②TPM组较服药前1→100顺序数数分值下降、100→1倒数水平降低、数字累加分值降低、图片再认错误增加、图片记忆能力降低、图像再生错误率增加、词语联想错误增多、实物触摸困难、故事理解能力降低、顺背反背数字难度增大;ERPs检查中,N1波潜伏时间延长,P2、N2、P3波潜伏时间均明显延长,P3波波幅降低。VAP组WMS-RC测试各分项分值较用药前无显著变化;ERPs检查中,N1波潜伏时间缩短,P2、N2、P3波潜伏时间均缩短明显,P3波幅增高不明显;③WMS-RC中的短期记忆与P3波潜伏时间呈负相关。结论:TPM在加量阶段可以引起癫患者认知功能障碍;VAP对癫患者的认知功能有改善作用;将P300与WMS-RC结合用于癫患者认知功能评估,其结果更客观、全面。     

妥泰治疗癫痫的长期临床观察

目的观察长期应用妥泰治疗癫痫的临床疗效、不良反应.方法 118例癫痫患者分为加用妥泰组和妥泰单药治疗组,观察时间为6～27个月,平均12.7个月.结果妥泰对各型癫痫治疗的总有效率为82.1%,其中全身强直-阵挛性发作(GTCS)总有效率为83.3%,简单部分性发作(SPS)总有效率为87.5%,复杂部分性发作(CPS)总有效率为72.0%,Lennox-Gastaut综合征(L-GS)总有效率为100%,其他[包括强直性发作(TS)、肌阵挛性发作(MCs)]总有效率为85.7%;服药时间1年以上者总有效率为81.1%,控制率为52.0%;单药治疗的总有效率及控制率分别为80.6%、63.9%,辅助治疗的总有效率及控制率分别为82.9%、41.4%;轻、中度病人的总有效率及控制率分别为84.0%、66.0%,重度病人的总有效率及控制率分别为80.3%、33.9%.结论妥泰长期单药及辅助治疗各型癫痫效果明显、稳定,无耐药性,不良反应小;妥泰剂量应个体化.     

托吡酯单药治疗儿童癫癎的临床研究

目的:研究托吡酯单药治疗儿童癫癎的临床应用价值。方法:选择未用抗癫癎药物治疗,或既往用抗癫癎药物治疗,停药≥1个月的癫癎患儿250例。均给予托吡酯治疗,剂量由1mg/kg·d开始,每周增加1mg/kg·d,直至临床发作控制,或达4～8mg/kg·d。3个月后观察其疗效。并同时观察不良反应。结果:250例患儿共有241例完成全部随访。托吡酯单药治疗有效剂量为2～6mg/kg·d,癫癎发作频率减少≥50%者为199例(82.57%),≥75%者为147例(61%),减少100%者为96例(39.83%),<50%者为42例(17.43%)。最常见的不良反应为体重不增或降低、食欲减退、嗜睡、出汗减少、体温升高等。结论:托吡酯单药治疗儿童癫癎安全有效。