大庆地区56例儿童孤独症临床特征和干预状况调查分析

目的:分析儿童孤独症的临床特征和干预状况,达到早期诊断、早期干预治疗、改善预后的目的。方法:对56例孤独症患儿通过病史采集,临床观察记录,儿童孤独症评定量表(CARS)、儿童孤独症行为评定量表(ABC量表),对结果进行统计分析。结果:孤独症患儿在病史、临床表现方面的异常情况十分普遍,且具有特征性;临床特征以言语障碍、社会交往障碍、行为异常为主,缺乏早期诊断与早期干预治疗。结论:妊娠史、出生史、家族史的异常与孤独症的发病相关,语言发育迟缓为孤独症儿童最常见的主诉,ABC量表评定有助于早期诊断、早期发现、早期干预,对孤独症的治疗至关重要。     

孤独症儿童30例早期智能特征探讨

【目的】　探讨孤独症儿童早期智能特征。　【方法】　 3 0例孤独症儿童与 13例非孤独症的精神发育迟滞儿童、2 1例言语和语言发育障碍儿童对照 ,年龄均在 18～ 3 6月龄 ,采用Gesell婴幼儿发育检查量表进行智能测评 ,对孤独症儿童发育商进行分析 ,并分别与两组儿童进行比较。　【结果】　孤独症患儿的平均发育商动作能为85 .5 7± 9.82 ,应物能为 71.90± 12 .44 ,言语能为 47.2 3± 10 .5 9,应人能为 5 8.73± 7.16。其发育商与非孤独症的精神发育迟滞患儿比较 ,动作能显著高于该组 (P <0 .0 1) ,应物能也高于该组 (P <0 .0 5 ) ,言语能和应人能差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;与言语和语言发育障碍儿童比较 ,各能区均显著低于该组。　【结论】　孤独症儿童早期智能发展不平衡 ,主要表现语言和社交能力上的损害 ,早期鉴别和干预对促进孤独症患儿语言和交往的发展至关重要     

不同语言发育水平的孤独症患儿发展速率的对比研究

目的探讨不同语言发育水平的孤独症儿童发展速率的差异。方法对确诊的89例孤独症儿童按其语言发育水平分为差14例、一般24例、好51例3个组,应用PEP-R量表对其接受结构化训练前、后(其中4例自然转归,11例进行家庭训练,10例接受机构训练,64例接受家庭+机构训练)进行评估,比较不同语言发育水平的孤独症儿童的发展速率(△DQ)。结果 3组间△DQ均数的差异有统计学意义(P0.01);语言发育水平好的孤独症患儿其发展速率较语言发育水平差及语言发育水平一般的孤独症患儿快,其差异有统计学意义(P0.05)。结论不同语言发育水平的孤独症患儿其发展速率存在差异。     

孤独症早期预警征象与智能发育水平的临床研究

目的 通过对1岁以内存在早期孤独症预警征象儿童进行跟踪随访及家庭干预,探讨其与存在临床表现但未进行家庭干预儿童的孤独症筛查结果及与智能发育之间的关系。方法 采用卫生部颁布的《儿童孤独症诊疗康复指南》筛查出1岁以内存在预警征象的儿童（实验组）和18~24月存在孤独症临床表现的儿童（对照组）,在18~24月进行CHAT-23量表和儿心量表进行评估,对结果进行对比分析。结果 实验组CHAT-23量表筛查结果可疑和异常人数均明显低于对照组,两组存在显著差异（P＜0.05）;两组患儿总发育商均低于正常儿童,但以对照组儿童落后明显,由以语言和社会交往落后明显,各能区之间除大运动、语言两组无显著差异外（P＞0.05）,其余各组均有显著差异（P＜0.05）;CHAT-23量表两组儿童单项阳性率比较,发现多组项目存在显著差异（P＜0.05）,且7项核心项目均存在显著差异 。结论 早期筛查存在孤独症预警征象儿童,早期家庭干预,能在一定程度是改善孤独症儿童的预后,并提高其智能发育水平。     

婴幼儿语言发育迟缓的临床分析

目的 探讨婴幼儿期语言发育迟缓儿童的病因和干预效果.方法 用S-S语言发育评定法及Gesell智能评估法对113例3岁以内语言发育迟缓的患儿进行评估,制定干预措施,评价疗效.结果 3岁以内语言发育迟缓患儿中特异性口语表达迟缓较为常见(45%),该类儿童经训练后,语言发育商由45.80±16.90上升到88.51±9.51,经比较有统计学意义(t=-15.70.P<0.01).精神发育迟滞及孤独症患儿在3岁以内语言发育迟缓者中仍占多数(分别为28%和27%),经过系统训练后,该类儿童的语言发育商也能够得到明显的提高,与训练前比较,其语言发育商由43.91±16.36提高54.52±16.04,经比较有统计学意义(t=-3.67,P<0.01),但大部分患儿无法得到完全恢复.结论 早期发现和早期干预对于语言发育迟缓儿童的康复至关重要.     

癫痫儿童合并孤独症相关危险因素及早期征象的病例对照研究

目的探讨癫痈儿童合并孤独症的相关危险因因素及该症的早期征象。方法对本院43例癫痫伴孤独症患儿（A组）与50例不伴孤独症的癫痫患儿（B组）进行对照研究，分析癫痈儿童合并孤独症的相关危险因素及早期临床表现。结果癫痈合并孤独症患儿较一般癫痫患儿的相关危险因素增多，孤独症早期表现明显，大多数癫痫伴孤独症患儿的父母在2岁前就发现自己的孩子与同龄儿童有明显不同。结论多种因素与癫痈儿童合并孤独症相关。加强儿童保健，减少围产期及发育期存在的一些相关危险因素，可能减少孤独症的伴发。强调对癫痫合并孤独症患儿的早期诊断，并尽早进行干预治疗以改善其预后。     

324例同龄儿童心理发育障碍的对照研究

目的:了解同年龄孤独症及精神发育迟滞儿童发育水平的异同点,为临床诊疗提供参考依据。方法:162例儿童孤独症患儿及162例精神发育迟滞患儿采用发育商量表(Gesell)检测智能发育水平。结果:孤独症组男女儿童智能发育水平无统计学差异;同年龄组孤独症及精神发育迟滞患儿除语言项以外,各项发育商水平差异均有统计学意义(P<0.05)。男童、女童分别进行发育商对比分析,各功能区发育水平男童的临床表现比女童明显。结论:孤独症患儿大多数伴有精神发育迟滞,发育水平损伤程度不同,孤独症男、女儿童发育损伤表现略有不同,男性患儿临床症状更为明显。     

辅助家庭综合干预17例儿童孤独症疗效分析

目的观察辅助家庭综合干预的方法治疗儿童孤独症的疗效。方法对17例孤独症患儿进行行为、语言、感觉统合药物及家庭训练,并在训练前及训练后3个月、6个月分别进行神经心理评估、儿童孤独症量表评定等。结果训练后3个月与训练后6个月的评估结果有很大差别。训练3个月后患儿在个人能力、语言、社交及行为等方面虽有些进步,但尚不具有统计学差异。训练6个月后,患儿各项评定结果与训练前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 辅助家庭综合干预的方法治疗儿童孤独症是有效的。而且随着训练时间的增加,疗效也增强。     

儿童语言发育落后82例临床分析

目的探讨儿童语言发育落后相关病因及其构成比例,为临床诊断提供参考。方法通过详细病史采集、语言评估、发育评估和其他相关检查,对82例语言发育落后患儿进行病因诊断,并分析不同病因构成比。结果82例患儿中听力障碍3例,其余79例通过语言评估,均诊断为语言发育迟缓。其中精神发育迟滞15例,孤独症谱系障碍23例,表达性言语障碍26例,发育迟缓7例,其他8例。结论对语言发育落后儿童进行相关病因分析,前3位为表达性言语障碍、孤独症谱系障碍和精神发育迟滞。     

语言发育迟缓儿童301例随访结局及早期发育特征分析

目的 长期随访语言发育迟缓幼儿的临床结局,并回顾性探讨不同结局患儿的早期发育特征,为早期诊断提供依据。方法 对2009年7月-2014年7月青岛大学附属青岛妇女儿童医院神经康复科门诊就诊的2岁左右语言发育迟缓的患儿进行早期Gesell发育测查及训练干预,临床随访1～2.5年,明确患儿短期结局及临床诊断,回顾性分析患儿的早期Gesell发育测查的特征。结果 301例儿童完成随访研究,最终诊断发育性语言迟缓64例、功能性构音障碍57例、特殊性语言损害51例、孤独症或孤独症谱系障碍68例、智力障碍61例。不同疾病早期Gesell发育测查的各能区结构不均衡,其中言语能区的DQ分数多低于其他4个能区,且疾病不同,言语能区与其他能区的差异不一致。结论 婴幼儿期表现为语言发育迟缓的长期随访临床结局不同,不同结局疾病早期Gesell测查显示发育结构不同,对早期诊断及早期干预具有一定的指导意义。     

长春市0～6岁儿童孤独症的流行病学调查

目的了解长春市区所属十个区现住人口中0~6岁儿童孤独症患病情况。方法抽查长春市所属的十个区现住人口中0~6岁儿童10000人,采用孤独症行为量表(ABC)筛查。筛查阳性者进一步用儿童孤独症评定量表(CARS)及CCMD-3进行评定、确诊。结果筛查阳性者223人,确诊为儿童孤独症者15人,男性12人,女性3人。患病率为15.44/万。结论长春市区儿童孤独症的患病率接近国内报道的患病率,探索建立孤独症儿童早期筛查、早期诊断、早期康复训练的干预体系至关重要。     

儿童孤独症213例病例分析

目的：探讨孤独症的病因、发病机制和诊断。方法：对213例孤独症患儿进行生物学因素（妊娠史，出生史，家庭史，抽搐史）、家庭因素（父母性格，家庭教育情况），病历主诉和辅助检查（脑CT／MRI，EEG，BAEP、SPECT）的研究分析。结果：孤独症病例在生物学因素（妊娠史，出生史，家族史，抽搐史）上的异常情况十分普遍，病历主诉以语言发育障碍为主，脑部的CT／MRI，EEG，BAEP，SPECT辅助检查中，SPECT异常检出率高，主要表现为左侧大脑血流灌注降低，血流异常的部位主要是颞叶、额叶和边缘系统（海马回，扣带回等）。结论：妊娠史、出生史、家族史、抽搐史的异常和孤独症的发病有密切关系，以语言发育迟缓为主诉的儿童病例应考虑孤独症的可能。脑SPECT呈血流灌注降低，对诊断孤独症有一定帮助。     

糖皮质激素对急性特发性血小板减少性紫癜患儿成骨细胞相关因子的影响

目的探讨糖皮质激素对急性特发性血小板减少性柴癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）患儿成骨细胞相关因子的影响。方法检测20例ITP患儿使用泼尼松治疗3周前后与正常健康儿童20例反映成骨细胞相关因子——Ⅰ型前胶原羧基端前肽（propeptide carboxy-terminal procollagen,PICP）、骨钙蛋白（osteocalcin,BGP）和碱性磷酸酶（alkaline phos-phatase,AKP）的水平,并进行比较。结果 ITP患儿治疗前与正常健康儿童PICP、BGP、AKP差异无统计学意义（P〉0.05）,而用泼尼松治疗3周后ITP患儿血清中PICP、BGP、AKP与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖皮质激素可抑制急性特发性血小板减少性紫癜患儿的成骨细胞的功能。     

无细胞百白破疫苗不良反应的研究

目的了解全细胞百白破三联疫苗（WPDT）和无细胞百白破联合疫苗（APDT）接种后的不良反应情况。方法 2006—2009年在电白县疾病预防控制中心预防接种门诊采用单盲法将1000名3月龄～2岁儿童分成2组,其中247名接种WPDT,753名接种APDT,观察局部与全身反应。结果接种WPDT和APDT者,总体不良反应发生率分别为6.50%、1.3%;两者差异有统计学意义（χ2=19.48,P〈0.01）。结论 APDT的接种反应较WPDT低、安全性好。     

家庭环境对学前儿童行为问题影响调查

[目的]探讨家庭环境对学前儿童行为问题的影响特点。[方法]采用Achenback＇s儿童行为量表（CBCL）和家庭环境调查问卷对南通市1 772名46周岁学前儿童进行调查。[结果]家教方式较差的男童主要表现为社交退缩、违纪等8个因子,而女童主要为体诉、攻击行为等6个因子;母亲孕期情绪不良的男童主要表现为攻击、违纪等7个因子,而女童为忧郁、分裂样等7个因子;家庭结构复杂的男童主要表现为社交退缩、分裂样等5个因子,而女童为分裂强迫、抑郁等4个因子。[结论]不同的家庭环境对学前儿童行为问题的影响特点各有侧重。     

直接胆红素升高在新生儿感染诊断中的价值

目的探讨新生儿感染的诊断中检测直接胆红素的价值。方法回顾性分析于高唐县人民医院住院治疗的患感染性疾病的186例新生儿病例与100例高胆红素血症的病例,比较各组间胆红素水平。结果高胆红素血症与感染性患儿的入院时血清总胆红素（TBIL）均升高,但两组相比,感染性患儿直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）均升高,而高胆红素血症以IBIL升高为主;感染性疾病内各组间相比,感染性败血症、巨细胞病毒感染病例的TBIL值显著高于感染性肺炎和感染性肠炎病例的TBIL值（P〈0.01）;感染性肺炎、感染性败血症、巨细胞病毒感染、感染性肠炎的DBIL值均显著高于高胆红素血症患儿的DBIL（均P〈0.01）。经治疗后出院时各项数值均较前降低。结论 DBIL的升高在新生儿感染性疾病的诊断中有很大意义,应加强对新生儿血清TBIL、DBIL的检测。     

过敏性紫癜患儿血清中免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的变化

目的通过对过敏性紫癜患儿血清中免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的变化,进一步了解小儿过敏性紫癜的发病机制,以更好地治疗该征。方法过敏性紫癜患儿36例,男19例,女17例;平均年龄(5.88±1.46)岁。对照组33例,男18例,女15例;平均年龄(5.98±1.18)岁。免疫球蛋白应用免疫散射比浊法检测,应用流式细胞法检测T淋巴细胞亚群。结果过敏性紫癜患儿血清中IgA升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。过敏性紫癜患儿血清中T淋巴细胞亚群均较对照组降低,以CD8降低最明显,有统计学意义(P0.01)。结论过敏性紫癜患儿存在体液免疫、细胞免疫紊乱,对过敏性紫癜患儿检测免疫功能有一定的临床意义。     

2006—2011年潍坊市坊子区儿童预防接种证查验及疫苗补种情况

目的了解潍坊市坊子区儿童预防接种证查验情况,探讨有效的管理方法。方法收集入托入学儿童预防接种证现场查验和疫苗补种资料,采用Excel和社会科学统计软件包14.0进行统计分析。结果 2006—2011年,该区托幼机构、学校预防接种证查验率、普及率均为100%,入托入学儿童预防接种持证率为95.30%。疫苗漏缺种程度从高到低依次为流行性脑脊髓膜炎(流脑)疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、白喉破伤风疫苗、脊髓灰质炎疫苗、含麻疹成分疫苗、百日咳白喉破伤风疫苗、乙型肝炎疫苗、卡介苗。疫苗补种率91.15%～98.12%,入托、入学儿童持证率、疫苗补种率差异有统计学意义(χ2=21.35、21.04,均P0.01)。结论坊子区入托入学预防接种证查验工作取得了明显成绩,教育,卫生部门应进一步加强协调与配合,促进入托入学接种证查验和疫苗补种工作。     

2005—2011年西双版纳州流行性腮腺炎流行特征分析

目的通过了解西双版纳州2005—2011年流行性腮腺炎流行病学特征,为制定防控措施提供参考依据。方法对2005—2011年西双版纳州疾病监测信息系统报告的流行性腮腺炎疫情资料进行描述性分析。结果 2005—2011年西双版纳州共报告流行性腮腺炎病例2 329例,年平均报告发病率为31.29/10万,男女病例报告性别比为1.27∶1;4—7月、10—1月为流行性腮腺炎的高发季节,病例主要集中在3～10岁儿童(63.20%),职业分布以学生(50.51%)、散居儿童(19.11%)和幼托儿童(15.71%)为主;7年间共发生流行性腮腺炎暴发疫情7起,病例272例(11.68%),流行性腮腺炎暴发疫情均发生在小学。结论该州应加大防控力度,进一步完善麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR)的儿童免疫规划工作,加强健康教育,提高疫苗接种率。     

学龄前儿童血清中微量元素测定的方法学评价及临床应用

目的建立一套可靠的微量元素测定方法 ,并对在四川省科学城医院进行体检的360名学龄前儿童血清中微量元素水平进行分析。方法利用火焰原子吸收分光光度计对学龄前儿童血清中铜(Cu)、铁(Fe)、锌(Zn)含量进行测定,并做统计学分析。结果铜、铁、锌在各年龄组之间差异无统计学意义(均P0.05);铁在3岁后有所下降;铜、铁、锌总异常率分别为1.94%、3.33%和5.00%。结论该地区儿童3种元素异常率明显低于某些报道,但锌含量过高的情况较突出,应注意其微量元素补充的平衡性,合理服用口服制剂;注意培养儿童良好的饮食习惯。