3种不同术式子宫切除的比较

目的探讨经腹子宫全切术(transabdom inal hysterectomy,TAH)、阴式子宫全切术(transvaginal hysterectomy,TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(laparoscop ic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的特点。方法回顾性分析2003年7月~2004年7月TAH 48例、TVH 38例、LAVH 31例的临床资料。结果TAH组的手术时间(73.7±5.9)m in显著短于TVH组(80.9±7.0)m in和LAVH组(129.3±9.1)m in(F=612.04,P=0.000);术中出血量LAVH组(142.8±17.1)m l显著多于TAH组(128.1±9.6)m l和TVH(129.7±10.2)m l(F=15.18,P=0.000);术后镇痛率TAH组(75.4%,36例)显著高于TVH组(30.2%,11例)和LAVH组(38.4%,12例)(2χ=20.310,P=0.000);术后住院时间TAH组(7.3±1.6)d显著长于TVH组(4.8±1.0)d和LAVH组(5.1±1.1)d(F=47.07,P=0.000);术后病率TAH组(8.4%,4例),TVH组(7.4%,3例),LAVH组(8.2%,3例)无显著性差异(2χ=0.074,P=0.964)。结论TVH和LAVH创伤小、病人痛苦少,术后恢复快。     

阴式及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床比较

目的对比研究经阴道非脱垂子宫切除(transvaginal hysterectomy,TVH)、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscop ic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床效果。方法回顾分析2004年1月~2004年10月无子宫脱垂、子宫大小不超过20孕周的良性子宫疾病行TVH 75例和LAVH 69例临床资料。结果手术时间TVH为(83.6±19.4)m in,短于LAVH的(133.7±48.1)m in(t=-8.317,P=0.000);术中出血量TVH为(116.4±55.3)m l,少于LAVH的(186.1±292.1)m l(t=-2.028,P=0.044);术后病率TVH为4.0%(3例),LAVH为8.7%(6例),差异无显著性(2χ=0.670,P=0.413);手术费用TVH为(4733.27±577.81)元,低于LAVH的(7471.30±1042.17)元(t=-19.702,P=0.000)。结论与LAVH相比,TVH具有手术时间短、失血少、费用低廉的优点。     

腹腔镜辅助的次全子宫切除手术与传统开腹手术的比较研究

目的探讨腹腔镜辅助的子宫外置次全切除手术的可行性。方法同一手术组医生选择患妇科良性疾病、有次全子宫切除手术指征者86例,分为两组分别进行常规经腹次全切除手术及在腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术,比较术中、术后及两组患者切口愈合情况。结果腹腔镜辅助手术组术中出血少于开腹手术组[(99.05±30.35)m l vs(121.36±42.57)m l,t=-2.788,P=0.09],两组在处理附件时间[(14.35±3.15 m in)vs(13.11±2.85)m in,t=1.916,P=0.059]、手术总时间[(70.71±8.42)m in vs(73.30±11.91)m in,t=-1.159,P=0.250]无统计学差异。两组均无术中及术后严重并发症发生。腹腔镜辅助组但术后病率(5 vs 2,2χ=14.479,P=0.000),肠功能恢复时间[(18.40±5.98)h vs(22.70±5.82)h,t=-3.379,P=0.001]。结论腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术较传统开腹手术出血量少,损伤小,恢复快,腹腔镜手术对盆腔干扰小以结合小切口将子宫外置处理子宫血管的安全及方便的优点。     

腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的比较研究

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)在大子宫切除中的临床价值。方法 2009年1～12月62例LAVH,与同期35例开腹大子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后病率。结果 LAVH组术中出血量(114.3±53.5)ml明显少于TAH组(193.3±58.4)ml(t=-6.756,P=0.000),术后排气时间(32.6±13.7)h早于TAH组(43.7±13.9)h(t=-3.812,P=0.000),术后住院(5.6±1.8)d明显短于TAH组(7.2±1.8)d(t=-4.204,P=0.000),术后病率5例显著少于TAH组9例(χ2=5.643,P=0.018)。2组手术时间分别为(106.1±33.6)min和(104.3±23.8)min,无统计学差异(t=0.280,P=0.780)。2组患者术后第1、3、6、12个月随访,恢复良好,无术后严重并发症发生。结论与TAH相比,采用LAVH切除大子宫术中出血少,术后恢复快。     

腹腔镜辅助阴式大子宫切除320例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的安全性和可行性。方法对320例子宫增大如12~20孕周、子宫肌腺症患者,行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。对手术时间、出血量、副损伤及术后病率进行分析。结果手术过程顺利,无中转开腹。子宫重310~1 350 g,(580.0±72.3)g。手术时间65~110 m in,(99.6±35.2)m in,出血量100~400 m l,(195.6±72.2)m l,术后住院时间4~8 d,(5.5±1.2)d。术后病率1.6%(5/320)。297例术后随访2~24个月,平均4.6月,阴道残端愈合良好,无并发症。结论对部分因良性病变≥12孕周子宫,术者具有熟练腹腔镜、阴式手术操作经验,腹腔镜辅助阴式子宫切除术是安全可行的。     

腹腔镜子宫切除2种术式比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)和腹腔镜全子宫切除术(TLH)2种腹腔镜子宫切除术的临床应用价值.方法回顾性分析1998年8月～2004年6月我院364例因子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能失调性性子宫出血而行腹腔镜子宫切除的临床资料,其中LAVH 208例(最大子宫不超过孕14周)、TLH 156例(子宫最大不超过孕16周),两种术式选择与疾病种类无关.比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术中副损伤.结果 TLH组手术时间明显短于LAVH组 (t=36.050,P=0.000);TLH组术中出血量明显少于LAVH组 (t=37.688,P=0.000); 术后病率LAVH组与TLH组比较差异无显著性(χ2=1.006,P= 0.302);术后排气时间LAVH组与TLH组比较差异无显著性(t=1.644,P=0.101);术后住院日LAVH组与TLH组比较差异无显著性(t=1.180,P=0.239).结论 LAVH与TLH各有其特点,可根据子宫大小、肌瘤位置、盆腔粘连程度及术者的镜下操作熟练程度去选择,两种术式均值得临床推广使用.     

腹腔镜辅助下扩大阴式子宫切除术适应证可行性探讨

目的 探讨腹腔镜辅助下扩大阴式子宫切除术适应证的可行性。方法 回顾分析48例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(Laparescopic assisted vaginal hysterectomy，LAVH)和32例阴式子宫切除术(Transvaginal hysterectomy，TVH)的临床资料。结果 LAVH组的手术成功率、适应证明显优于。TVH组而TVH组的术中出血量、手术时间明显少于LAVH组。结论 LAVH明显扩大TVH的适应证，使部分需要经腹子宫切除术(Transabdominal hysterectomy，TAH)的病人避免开腹手术。     

腹腔镜辅助阴式与开腹全子宫切除术治疗大子宫的对比分析

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与开腹全子宫切除术（trans—abdominal hysterectomy,TAH）治疗大子宫的临床效果。方法对我院2003年7月-2008年12月117例大子宫（〉12孕周）行LAVH与110例TAH的手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行对比分析。结果TAH组手术时间（109±27）min明显短于LAVH组（130±22）min（t=-6．441,P=0．000）,术中出血量LAVH组（121±70）ml显著少于TAH组（141±73）ml（t=-0．903,P=0．368）。排气时间TAH组（45±13）h明显长于LAVH组（24±6）h（t=15．778,P=0．000）,术后住院时间TAH组（7±2）d显著长于LAVH组（5±2）d（t=7．530,P=0．000）。LAVH组术后3个月随访110例,阴道残端息肉5例,与肠线不吸收有关;TAH组术后3个月随访105例,阴道残端息肉1例。此6例给予摘除息肉后痊愈。结论与TAH相比,LAVH住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者也是安全可行的。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术86例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)的临床应用价值.方法 收集子宫良性病变269例,其中LAVH 86例,开腹子宫全切术(TAH)183例,对比2组手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症及平均住院时间.结果 与TAH相比,LAVH术后病率、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛情况均明显低于TAH(P<0....     

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹全子宫切除术临床效果的比较

目的探讨对大子宫行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床应用价值. 方法 2004年9月～2007年9月,根据患者对手术方式的自愿选择,对60例因子宫良性病变致子宫增大超过12孕周的患者行LAVH,将同期的开腹全子宫切除(total abdominal hysterectomy,TAH)患者随意选取60例作为对照组进行回顾性对比研究.2组年龄、子宫大小、病种、腹部手术史、合并卵巢囊肿情况无统计学差异. 结果 2组手术均顺利完成.与TAH组相比,LAVH组术中出血量少[(125.7±46.1) ml vs (148.5±56.0) ml, t=-2.435,P=0.016],术后住院时间短[(3 5±1.2) d vs (6.3±1.2) d, t=-12.324,P=0.000],需术后镇痛者少(5 vs 23, χ2=15.093,P=0.000),2组手术时间无统计学差异[(111.9±26.5) min vs (104.4±21.3) min, t=1.375,P=0.172]. 结论对超过12孕周的子宫行LAVH是安全可行的,但必须熟练地掌握手术技巧.