低位切开高位旷置冲洗治疗高位肛周脓肿26例分析

目的：探索治疗高位肛周脓肿的方法。方法：对高位肛周脓肿采用一次性低位切开引流、高位旷置冲洗的方法进行治疗。结果：26例均一次性治愈。随访19例3-36个月,1例复发,无肛门失禁。结论：本法对低位部分脓腔一次性切开引流,避免了瘘道形成需分期手术,缩短了疗程;高位部分的脓腔进行旷置冲洗而不予以挂线切开,减轻了患者的痛苦,有效地保护了肛门括约肌及肛门功能。     

虚实结合挂线疗法治疗肛门括约肌上瘘的临床研究

目的比较虚实结合挂线疗法与传统弹力线挂线疗法治疗肛门括约肌上瘘的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年1月于中日友好医院肛肠科诊断并住院手术治疗的肛门括约肌上瘘患者40例,采用随机数字表法分为治疗组(虚实结合挂线法)和对照组(传统弹力线挂线法)各20例。治疗组术中予深部括约肌实挂线,结扎线松动时不紧线,采用丝线虚挂引流,待脓腔肉芽组织填充后再拆线;对照组术中内口上方括约肌予弹力线实挂线,挂线后每1周紧线1次,直至所挂的括约肌完全切断。术后观察两组疼痛、创面愈合、肛门症状及复发情况,并做定期随访。结果治疗组治愈18例,显效2例,治愈率90%;对照组治愈17例,显效2例,有效1例,治愈率85%;两组差异无显著性(χ^2=3.031,P=0.420);随访24个月,治疗组均无复发,对照组12、24个月各复发1例。两组患者术后肛门症状评分随时间推移总体呈现下降趋势,术后3个月,治疗组肛门坠胀、肛门疼痛、肛门不适感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月,治疗组肛门失禁、肛门瘙痒及肛门不适感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后12个月,治疗组肛门失禁、肛门坠胀及便急感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后24个月,治疗组肛门失禁、脱出、肛门坠胀、肛门疼痛评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组未出现括约肌完全切断情况,对照组括约肌完全切断时间6~29d,平均(13.73±4.88)d,其中术后第1周完全离断4例,术后第2周9例,术后3周5例,术后第4周1例,术后第5周1例。两组患者术后疼痛评分总体呈现下降趋势,其中两组术后3d疼痛评分程度相当,差异无显著性(P>0.05);在术后7、14d,治疗组疼痛评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后28、56d,两组疼痛情况差异无显著性(P>0.05);两组术后愈合时间24~37d,平均(27.87±4.85)d;对照组23~49d,平均(33.21±5.34)d,治疗组平均愈合时间显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后创面面积都趋于减小,在术后7、14、28d,治疗组创面面积显著小于对照组,差异有显著性(P<0.05),在术后56d,两组患者创面面积差异无显著性(P>0.05)。结论虚实结合挂线法治疗肛门括约肌上瘘较传统挂线法能更好地保护肛直环,保护肛门括约肌功能,减少了肛门不全失禁的发生,同时降低术后疼痛,缩短愈合时间。     

改良括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开挂线术在高位单纯性肛瘘中的应用

目的比较改良括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开挂线术在高位单纯性肛瘘中的应用效果。方法选取高位单纯性肛瘘患者92例,按随机数字表法分为两组,每组46例。对照组实施肛瘘切开挂线术,观察组实施改良括约肌间瘘管结扎术,比较两组临床指标及疗效。结果总有效率对照组为95.7%(44/46),观察组为93.5%(43/46),两组总有效率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组术后7 d疼痛、住院时间、创面愈合时间及术后1个月肛门失禁严重指数(FISI)评分降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良括约肌间瘘管结扎术具有与肛瘘切开挂线术相同的效果,但改良括约肌间瘘管结扎术可降低术后疼痛,缩短创面愈合时间,促进肛门功能恢复。     

间断暴露瘘道不挂线法治疗高位单纯性肛瘘的价值研究

目的:探讨间断暴露瘘道不挂线法在高位单纯性肛瘘治疗中的应用价值。方法:选取2015年1月~2016年12月我院收治的高位单纯性肛瘘患者60例,随机分为对照组和干预组各30例。对照组给予传统切开挂线术治疗,干预组给予间断暴露瘘道不挂线法治疗,比较两组患者临床疗效。结果:两组患者手术治疗总有效率比较无显著性差异(P0.05);干预组手术创面愈合时间、术后1周疼痛评分均低于对照组,肛门控便能力评分高于对照组(P0.05);干预组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:间断暴露篓道不挂线法治疗高位单纯性肛瘘,术后疼痛轻,创面愈合时间短,可有效改善肛门功能,降低术后并发症发生率。     

肛瘘挂线、切开缝合术配合中药治疗高位肛瘘68例

将 68例高位肛瘘患者随机分成观察组 3 8例与对照组 3 0例 ,观察组行肛瘘挂线、切开缝合配合术后中药内服、外洗治疗 ,对照组作肛瘘挂线、切开治疗。结果观察组在术后疼痛时间、切口愈合时间较对照组短 (P <0 .0 5 ) ,在保护肛门外形方面优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,疗效方面和对照组无差异。观察组方法为治疗高位肛瘘的理想方法     

保留括约肌虚挂线法治疗高位肛周脓肿

目的探讨保留括约肌虚挂线法治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法 2009年10月-2010年10月采用随机对照试验,对52例高位肛周脓肿患者施行手术治疗,其中保留括约肌虚挂线法(治疗组)26例,切开挂线引流法(对照组)26例。对两组患者术后6个月肛瘘发生率、切口愈合时间、术后1～15 d每晚疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后6个月痊愈患者肛门功能后遗症发生率进行比较。结果术后6个月,治疗组和对照组肛瘘发生率分别为4.0%和3.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7～15 d治疗组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口愈合时间分别为(19.05±6.71)d和(21.42±8.40)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月治疗组痊愈患者肛门功能全部正常,对照组后遗症发生率为12.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留括约肌虚挂线治疗在术后疼痛、切口愈合时间和保护肛门功能等方面明显优于切开挂线引流治疗,是一种治疗高位肛周脓肿较为理想的方法。     

经肛括约肌间切开术改良挂线法与切开挂线术治疗高位肛瘘的效果

目的 探讨经肛括约肌间切开术(TROPIS)改良挂线法与切开挂线术对高位肛瘘的疗效及对疼痛指数、创面面积、肛门功能和术后并发症的影响。方法 选取88例高位肛瘘患者作为研究对象,随机分为对照组(44例,采用切开挂线术)和观察组(44例,采用TROPIS改良挂线法)。比较2组疗效、围术期指标、创面恢复、疼痛评分、肛门功能以及术后并发症发生情况。结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合、便血、脓腐脱落、手术和住院时间短于对照组,创面瘢痕面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、7 d后,观察组患者疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气体、液体、固体失禁和卫生垫使用及生活方式改变评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与切开挂线术相比,TROPIS改良挂线法治疗高位肛瘘疗效确切,可减轻术后疼痛,改善患者肛门功能,且并发症发生风险较低。     

复杂性肛瘘支管的挂线治疗

笔者采用切开挂线、挂线法治疗复杂性肛瘘 68例，取得满意疗效，现报道如下。 临床资料 1、一般资料按 1975年中华全国肛肠学术会议制定的“肛瘘统一标准分类法”诊断， 68例复杂性肛瘘中男 52例，女 16例。年龄 20～ 40岁。高位 46例、低位 22例。 2、适应症（ 1）各种高低位复杂性肛瘘。（ 2）外口距肛缘 4cm以外的单纯性肛瘘或蹄铁型肛瘘。（ 3）结核性肛瘘。 3、禁忌症 (1)肛瘘癌变。 (2)血行感染、糖尿病或其它疾病并发肛瘘。 4、手术方法骶管或局部麻醉，取截石位或侧卧位，常规消毒后，一手持银质圆头探针从外口轻缓插入瘘道，另一手用食指插入肛内作引导，由内口处通出，根据肛瘘位置的高低，或采用橡皮筋挂线、或采用切开术式治疗，然后再用探针探查支管，并从支管末端探出，若支管末端无溃破口，可于末端处切开皮肤，作一切口探出探针，然后在探针圆头处套扎 6～ 8股 7号丝线，将丝线由探针引入穿过管腔，两端丝线合起打一宽松的结（此 6～ 8股丝线即为拖线），使挂线可在管腔内来回抽动为度，如果它处另有支管，仍按同样方法予以挂线，若主管外口距肛缘 4cm以外较长，则在距肛缘 1.5～ 2cm处的瘘管上另切开一口，此切口与瘘管外口间采用挂线处理，通向内口的瘘管仍采用切开或橡皮筋挂线治疗，最后清洁创面，彻底止血，切开处创面用红油膏纱条填塞，支管外部挂线撒上八二丹，抽动拖线将带有八二丹部分的拖线抽入管腔内，然后无菌纱布包扎，术毕。     

肛瘘的三维超声诊断

肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛门周围脓肿破溃或切开引流后,脓腔逐渐缩小而形成的瘘管。多数肛瘘可由经验丰富的临床医生经肛门指检而确诊,但对部分肛瘘内口不明和某些复杂性肛瘘,仍需要影像学检查辅助诊断。本组分析肛瘘的三维声像图表现,以探讨三维超声在肛瘘诊断中的临床价值。     

高位复杂性肛瘘的两种术式疗效比较

目的探讨主灶切开加胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法治疗组采用齿线处内口以下瘘管完全切开,内口以上部位旷置加胶管引流治疗39例;与同期低位切开高位挂线治疗37例（对照组）做比较研究。结果两组临床疗效比较,差异有显著性;两组在治愈时间、肛门形态及肛门括约肌功能方面比较,差异有显著性。结论主灶切开加胶管引流术保留肛管直肠环,不损伤肛门功能。     

对口引流法处理复杂性肛瘘支管

复杂性肛瘘是一种常见病、多发病 ,唯一的治疗方法是手术治疗。手术的方法多种多样 ,但主瘘管的手术方法基本一致 :低位肛瘘采取切开法治疗 ,一般不会影响肛门括约肌的功能；高位肛瘘采用挂线法治疗 ,可避免肛门失禁的发生或减轻失禁的程度。但对支管的处理 ,方法不一。笔者采取对口引流法 ,并与切开引流法做对比 ,效果较好报道如下。临床资料１、一般资料病例选择 :根据１９７５年全国首届肛肠会议制定的标准 :(１)低位复杂性肛瘘 :有一个或两个以上的内口在肛门隐窝 ,有两个或两个以上的管道与外口、肛瘘管道在外括约肌深层以下。(２)高位…     

100例高位肛瘘临床治疗体会

1995～ 2 0 0 2年我们共收住院治疗高位肛瘘 10 0例。采用中西医结合的切开挂线法进行治疗 ,收到满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例中男性 76例 ,女性 2 4例 ,年龄最小者 15岁 ,最大者 6 5岁 ,其中 2 5～ 5 0岁患者 75例。汉族 6 1例 ,少数民族 39例 ,单纯高位肛瘘 5 8例 ,复杂性高位肛瘘 4 2例 ,其中完全前马蹄形 8例 ,完全后马蹄形 15例 ,肛门阴道瘘2例。1.2　既住治疗史　 10 0例中肛旁脓肿初期自行溃破形成肛瘘 37例 ,早期行切开引流排脓者 5 9例 ,已接受过手术切除者 4例。病程最短者为 3个月 ,最长者 10年…     

中医挂线结合对口引流疗法治疗高位肛瘘临床观察

目的:评价中医挂线结合对口引流疗法用于高位肛瘘治疗后对患者肛门功能的影响。方法:选取2014年12月-2017年6月合肥市滨湖医院肛肠科收治的高位肛瘘患者66例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=33)和试验组(n=33),对照组应用传统低位全部切开高位挂线法进行治疗,试验组应用中医挂线结合对口引流疗法进行治疗,观察并比较2组临床治疗效果、肛门功能恢复效果及创面面积、切口愈合时间。结果:对照组的治疗总有效率与试验组比较,试验组高于对照组,组间具有显著性差异(P0.05);2组肛门功能异常发生率进行对比,试验组低于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);试验组创面面积、切口愈合时间与对照组比较,组间存在显著性差异(P0.05)。结论:中医挂线结合对口引流疗法有利于显著提高高位肛瘘患者临床疗效,降低肛门功能异常发生率,缩短康复时间,值得临床借鉴和深度推广普及。     

切开挂线加旷置引流术治疗高位复杂肛瘘

目的观察切开挂线加旷置引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效。方法采用主管道切开挂线,所有侧支管道全部旷置,以橡皮筋贯穿引流,治疗高位复杂肛瘘58例。结果58例均一次治愈,疗程最短19d,最长42d。除一例肛门潮湿外,其余均无不良反应。结论切开挂线加旷置引流术治疗高位复杂肛瘘创伤小,安全、可靠。     

四种手术方法治疗肛门瘘管的比较

目的 :比较肛门挂线疗法、肛瘘切除 (或切开 )术、肛瘘挂线缝合术、肛瘘切除一期缝合术四种手术方法治疗肛门瘘管的疗效。方法 :对 480例肛门瘘管病例分别采用肛瘘挂线疗法、肛瘘切除 (或切开 )术、肛瘘挂线缝合术、肛瘘切除一期缝合术四种手术方法治疗并进行比较。结果 :肛瘘切除一期缝合术、肛瘘挂线缝合术治愈时间明显缩短 ,与其他两种方法进行比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。而且疤痕小、肛门能保持或基本能保持原形、功能良好。结论 :肛瘘切除一期缝合术、肛瘘挂线缝合术优于其他两法     

瘘道潜剥切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效

目的：观察瘘道潜剥切除一期缝合术治疗肛瘘的疗效。方法：对58例肛瘘患者采用瘘道潜剥切除一期缝合术治疗治疗。结果：总治愈率为94.8％，治愈者未出现肛门括约肌功能不全、大便失禁及局部瘢痕形成和肛门狭窄等现象。结论：瘘道潜剥切除一期缝合术治疗肛瘘可取得满意疗效，并能有效减少手术后遗症。     

双向等压引流根治术治疗高位肛瘘的效果观察

目的观察高位肛瘘患者行双向等压引流根治术的治疗效果。方法选取2017年1月至2019年1月高位肛瘘患者80例,按照手术方案分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用双向等压引流根治术治疗,对照组实施低位切开高位挂线术治疗,比较两组创面愈合时间、临床疗效、肛门功能、视觉模拟评分法评分。结果观察组临床疗效高于对照组,疼痛程度明显轻于对照组,肛门功能评分低于对照组,创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对高位肛瘘患者,双向等压引流根治术的实施利于提升治疗效果,加快创面愈合,缓解术后疼痛,改善肛门功能。     

切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的临床效果观察

选取2011年8月~2013年8月在本院就诊的132例肛周脓肿患者,随机分为引流组68例和挂线组64例,引流组行切开引流术进行治疗,挂线组行切开挂线术进行治疗。着重观察两组患者手术时间、术后创面愈合时间、脓肿复发率,形成肛瘘的发生率。引流组的手术时间为(15.26±4.97)min,挂线组的手术时间为(15.18±4.39)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。挂线组的术后创面愈合时间(21.85±4.90)d,明显低于引流组的(28.53±3.28)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05),挂线组术后脓肿复发率为17.19%,明显低于引流组的29.41%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),挂线组术后形成肛瘘的发生率为15.63%,明显低于引流组的30.88%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。切开挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效优于切开引流术,术后恢复快、脓肿复发率和肛瘘发生率低,值得临床推广使用。     

不同手术方式治疗复杂性肛瘘的疗效及安全性对比

目的研究不同手术方式治疗复杂性肛瘘的效果及安全性,探讨治疗该病的最佳术式。方法选取84例复杂性肛瘘患者,按照不同手术方式将其纳入传统组(n=42)与改良组(n=42)。传统组应用传统切开挂线术治疗,改良组应用改良经括约肌间瘘管结扎术治疗,对比两组的临床疗效、临床指标(住院时间、创面愈合时间、疼痛程度评分、肛门括约肌功能评分)、并发症发生率以及复发率。结果改良组的总有效率(97.6%)高于传统组(85.7%);改良组的住院时间、创口愈合时间、疼痛程度得分少于传统组,且肛门括约肌功能评分高于传统组;改良组的并发症发生率(2.4%)低于传统组(11.9%);传统组的复发率为16.7%,改良组的复发率为4.8%,改良组低于传统组(P均0.05)。结论改良经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的疗效及安全性优于传统切开挂线术治疗,具有疼痛轻微、并发症少、恢复快、复发率低等优势。     

内口挂线主管切缝及支管拖线法治疗难治性肛瘘

目的:探讨内口挂线主管切缝及支管拖线法治疗难治性肛瘘的疗效。方法:将100例难治性肛瘘患者随机分为两组,试验组行内口挂线主管切缝及支管拖线法治疗,术后用红油膏及各半丹换药;对照组采用经典的切开挂线术,术后用雷夫诺尔纱条换药。术后随访6个月观察疗效。结果:两组患者一次手术治愈率及治愈患者住院时间、肛门功能评分、瘢痕面积比较均有显著差异(P<0.05)。结论:内口挂线主管切缝及支管拖线法治疗难治性肛瘘具有明显优势。