血清神经元特异性烯醇化酶水平评估脑卒中昏迷患者神经功能缺损及智力和日常活动能力恢复

目的:观察脑卒中昏迷患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化,探讨其变化对患者病情程度和预后的评估的敏感性能。方法:以2004-01/12河北医科大学第一医院收治的80例脑卒中昏迷患者和同期30名健康体检者作为观察对象,患者在入院后即刻、对照组在清晨空腹时抽静脉血,以放免法测定血清神经元特异性烯醇化酶;对患者的意识状态按格拉斯哥昏迷评分法进行评分,并应用直线相关法分析两者间的关系。治疗15d后,应用功能独立性评测(共18项,总分126分,108～126分为独立;72～107分轻度依赖;54～71分为中度依赖;36～53分重度依赖;18～35分为完全依赖)法评估功能恢复程度;应用韦氏成人智力量表(共11项,满分432分:>90分者为A级,智力正常;70～89分者为B级,智力低于平常;<69分者为C级,智力缺损)评估智力;应用改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分量表(共9项,总分45分,其中0～15分为轻型、16～30分为中型、31～45为重型)评估神经功能缺损程度。结果:按意向处理分析,110例被试者全部进入结果分析。①血清神经元特异性烯醇化酶水平:脑卒中昏迷组显著高于对照组[(29.8±6.7),(3.6±2.1)μg/L,t=20.9,P<0.001];脑出血患者显著高于脑梗死患者[(32.3±2.3),(27.7±3.5)μg/L,t=6.85,P<0.01]。②血清神经元特异性烯醇酶水平与格拉斯哥昏迷量表评分呈负相关(r=-0.90,P<0.001)。③日常生活能力测评结果:功能独立性评测得分越高,血清神经元特异性烯醇化酶水平越低。④智力测评结果:A,B,C级血清神经元特异性烯醇化酶水平分别为(18.1±3.1),(25.4±1.8)和(33.7±2.9)μg/L。⑤神经功能缺损测评结果:轻、中、重型患者血清神经元特异性烯醇化酶水平分别为(19.7±2.1),(28.3±1.7)和(36.4±1.2)μg/L。结论:脑卒中昏迷患者血清神经元特异性烯醇化酶水平显著升高,是判断脑损伤程度和评价预后的一个敏感指标。     

不同中医治法对脑出血患者神经功能缺损与血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的:观察不同中医治法对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶水平及对症候和神经功能缺损评分的影响,比较不同中医治法对脑出血的疗效差异。方法:选择2002-08/2003-06湘雅医院收治的76例脑出血患者,随机分为6组:①镇肝息风汤组12例。②血府逐瘀汤组11例。③涤痰汤组13例。④大承气汤组11例。⑤平肝息风汤组14例。⑥西药治疗组15例。各中药组分别采用镇肝熄风汤、血府逐瘀汤、涤痰汤、大承气汤、平肝熄风汤治疗,西药组采用甘露醇降颅压,调控血压,对症支持治疗。于入院后1,10d采集血标本,用放射免疫法测定血清神经元特异性烯醇化酶水平,同时进行症候评分(9项,共52分,评分越低症状越轻)和神经功能缺损评分(总分45分,评分越高,神经功能缺陷越重),并进行相关行分析。另设正常对照组8例,测定血清神经元特异性烯醇化酶水平。结果:84例全部进入结果分析。①血清神经元特异性烯醇化酶水平:治疗前各组脑出血患者均高于正常对照组(P<0.01),治疗10d后仍高于正常对照组(P<0.01);与其他各组比较,平肝熄风汤组治疗后下降最明显(P<0.01,0.05)。②各组脑出血患者治疗后神经功能缺损积分和主证积分均较治疗前显著下降(P<0.01或P<0.05),其中平肝熄风汤组治疗前后差值大于其他各组(P<0.01或P<0.05)。③脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶水平与神经功能缺损评分呈正相关(r=0.752,P<0.01)。结论:①采取平肝熄风,清热凉血,涤痰开窍,活血化瘀等治法均能降低脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶水平,提示对脑出血神经元损伤均有保护作用,以风火痰瘀同治(平肝熄风汤)疗效最佳。②血清神经元特异性烯醇化酶水平能较好地反映脑出血后的脑损伤程度和预后。     

电针治疗对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶及神经功能缺损的影响

目的通过观察电针对急性期脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量及神经功能缺损的影响,探讨电针对脑梗死的治疗作用和治疗时间窗。方法选择发病3d内的急性期脑梗死患者30例,随机分为对照组(常规药物治疗)和电针组(常规药物治疗加电针治疗2周),采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)对患者进行神经功能缺损评分,观察2组患者治疗前、后血清NSE含量及NIHSS评分的变化。结果治疗前,2组血清NSE含量及NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,电针组NSE含量及NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05),且电针组NSE含量及NIHSS评分间存在显著相关性(r=0.781,P<0.01)。结论电针能够促进受损神经元的修复及神经功能缺损的恢复。     

电针干预急性期高血压脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶和神经功能的变化

目的：观察急性期高血压脑出血患者接受电针治疗后神经功能恢复情况以及血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化。方法：①选择2004—08／2005—10郧阳医学院附属人民医院神经内科住院的急性高血压脑出血患者60例。入院距发病时间3-24h，经CT及MRI明确诊断，出血量〈40mL；均对治疗方案和检测指标知情同意。在患者生命体征稳定后，将其分为2组：治疗组30例（男16例，女14例）和对照组30例（男17例，女13例）。②对照组仅行对症治疗。治疗组在对症治疗的同时，电针治疗仪（上海华谊医用仪器有限公司生产，型号G6805—2A）治疗2个疗程，针刺以头针为主（选穴以水沟、太阳、百汇、风府、哑门、上星为主），体针为辅（取穴上肢：曲池、手三里、外关、合谷、中渚；下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、风市、昆仑），均取患侧。电针参数疏密波，留针20～30min，1次／d，10d为1个疗程，间隔3d后进行下1个疗程。③于治疗前，治疗2，4周后分别进行神经功能缺损评分（最高分45分，神经功能缺损轻度0-15分，中度16-30分，重度31-45分）。疗效判定：基本恢复为功能缺损评分减少91％～100％，显著进步为功能缺损评分减少46％-90％，进步为功能缺损评分减少18％～45％；显效率（％）=（基本恢复患者数＋显著进步患者数）／患者总数～100％。按北京邦定生物医学公司提供的神经元特异性烯醇化酶酶联免疫分析测定盒说明书检测血清神经元特异性烯醇化酶。④用两样本均数的t检验和两因素重复测量的方差分析比较组间差异的显著性。结果：急性期高血压脑出血患者60例均进入结果分析。④疗效：治疗组显效率明显高于对照组（80％，53％，X^2=4．800，P〈0．05）。②神经功能缺损评分：治疗组和对照组治疗前比较无明显差异[（19．6&;#177;7．8），（18．8&;#177;6．7）分，P〉0．05]，治疗2和4周后明显降低[治疗组：（15．8&;#177;6．2），（11．5&;#177;3．5）分；对照组：（16．6&;#177;6．4），（13．6&;#177;4．4）分，F=46．352，22．547，P〈0．01，0．05]。治疗2周后两组神经功能缺损评分差异不明显（P〉0．05），治疗4周后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组（t=2．0458,P〈0．05）。⑧血清神经元特异性烯醇化酶水平：治疗组治疗2和4周后血清神经元特异性烯醇化酶水平较治疗前明显下降[（14．5&;#177;4．2），（12．6&;#177;3．），（19．7&;#177;6-3）分，F=67．56，P〈0．011；治疗前2组患者神经元特异性烯醇化酶水平差异不明显（P〉0．05）；治疗2和4周后治疗组血清神经元特异性烯醇化酶水平明显低于对照组[治疗组：（14．5&;#177;4．2），（12．6&;#177;3．5）分；对照组（17．3&;#177;4．6），（14．8&;#177;3．7）分，t=2．4621，2．3659,P〈0．05]。结论：电针可以降低急性期高血压脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶水平，促进神经功能恢复。     

微创清除颅内血肿对家犬脑出血模型灶周脑组织的影响

目的 以神经功能缺损评分、神经元特异性烯醇化酶及凋亡细胞为指标,观察微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效.方法 采用20只家犬为实验材料,以自体动脉血注入尾状核的方式制作脑出血模型,以头颅CT扫描发现基底节区高密度影为模型制作成功的标志.脑出血模型制作成功后将20只家犬分为两组(随机数字法)进行实验:(1)对照组10只,造模成功后予内科治疗,不进行血肿清除;(2)微创组10只,造模6 h内进行微创穿刺粉碎清除术清除颅内血肿.分别在清除血肿后1,3,5,7 d对各组动物进行神经功能缺损评分、血清神经元特异性烯醇化酶检测,术后第7天处死动物,取血肿周围脑组织进行凋亡细胞计数.各组动物神经功能缺损评分、神经元特异性烯醇化酶含量的分析用重复测量设计的方差分析方法,凋亡细胞计数比较则运用析因设计的方差分析方法,组间差异用q检验,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 微创组在清除血肿后1,3,5,7 d神经功能缺损评分别为(6.3±1.702),(5.8±1.685),(4.2±1.762)和(4.1±1.875),与对照组(8.9±1.632),(8.6±1.342),(7.8±1.335),(7.9±1.468)比较,差异具有统计学意义(P<0.01);微创组神经元特异性烯醇化酶分别为(0.632±0.077),(0.721±0.771),(0.549±0.124)和(0.430±0.136),对照组为(0.934±0.064),(0.997±0.075),(0.986±0.042),(0.874±0.165),与对照组相比,微创组神经元特异性烯醇化酶含量明显减少(P<0.01);微创组血肿周围脑组织神经元凋亡细胞计数(37.4个)明显少于对照组(88.6个),差异均有统计学意义(P<0.01).结论 通过微创方法清除颅内血肿可明显减轻神经功能的损伤程度,减少神经细胞的损伤和血肿周围凋亡细胞数量.     

急性脑梗死患者血清中神经元特异性烯醇酶含量与神经功能缺损及预后的关系

目的:探讨急性脑梗死患者血清中神经元特异性烯醇酶含量的变化及其与神经功能缺损及意识障碍和临床疗效的关系。方法:纳入2003-10/2004-12河北医科大学第一医院神经内科住院或急诊留观急性脑梗死患者86例,为脑梗死组;随机选取门诊健康体检者34例健康者作为对照组。采集脑梗死组患者发病第1,3,7,14天肘正中静脉血5mL,置于普通干管,以3000r/min离心10min分离血清,立即保存于-80℃冰箱中待测。对照组血清为健康者清晨空腹时同样方法采集,每人只测一次。神经元特异性烯醇酶测定系采用双抗体夹心法。采用改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表分别于第1,3,7,14天进行神经功能缺损评分;对所有患者进行降低脑代谢、控制脑水肿、保护脑细胞、防治并发症、支持对症治疗和早期康复治疗。治疗14d后,按康复状况分为显效组(基本痊愈或显著进步),进步组(进步)和无效组(无变化或恶化)。在患病第3天按格拉斯哥昏迷评分法对患者的意识障碍程度进行评分。比较脑梗死组和对照组血清神经元特异性烯醇酶含量;对第3天血清神经元特异性烯醇酶含量与改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分及格拉斯哥昏迷评分进行直线相关性分析。结果:①86例患者发病第1、3、7、14天血清神经元特异性烯醇酶含量明显高于对照组犤(9.1±3.2),(18.9±5.2),(11.7±4.5),(8.2±1.6)μg/L,t=9.91,17.05,10.45,15.67,P<0.001犦;且第3天明显高于第1,7天(t=14.96,10.45,P<0.001)。②脑梗死组患者发病第3天血清神经元特异性烯醇酶含量与改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分呈明显正相关(r=0.75,P<0.01),与格拉斯哥昏迷评分呈明显负相关(r=-0.91,P<0.01)。③显效组、进步组、无效组神经元特异性烯醇酶含量组间差异有显著性意义分别为犤(14.9±2.6),(18.6±1.5),(24.5±1.2)μg/L,F=23.15,P<0.01犦,)。结论:急性脑梗死患者血清中神经元特异性烯醇酶含量升高,且随病程发展不同时期升高的程度不同,其含量可反映脑梗死的病情程度,可以作为脑梗死患者脑损害程度及估计预后的客观指标。     

小脑顶核电刺激对急性脑梗死患者血清NSE和神经功能缺损的影响

目的 :观察小脑顶核电刺激 (FNS)对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)和神经功能缺损的影响 ,探讨该治疗方法的康复疗效。方法 :6 0例急性脑梗死患者随机分为FNS组 30例和对照组 30例 ,分别观察治疗前后患者血清NSE浓度的动态变化及神经功能缺损评分情况。结果 :治疗后 2组血清NSE浓度和神经缺损评分与治疗前比较均有下降 ,且FNS组下降更显著 (P <0 0 1)。结论 :FNS可降低急性脑梗死患者血清NSE浓度 ,有利于促进神经功能恢复。     

吡拉西坦对脑出血后认知功能障碍患者血清S-100β蛋白、NSE水平及认知功能的影响

目的:探讨吡拉西坦对脑出血后认知功能障碍患者血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平的影响。方法:选取2016年6月～2019年6月治疗的90例脑出血后认知功能障碍患者,按照双盲法分为对照组和观察组,各45例。对照组予以甘露醇治疗,观察组于对照组基础上加用吡拉西坦治疗。对比两组治疗前、治疗6个月后血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平以及认知功能变化情况。结果:两组治疗前血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平、认知功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后,两组血清S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶水平均下降,认知功能评分上升,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脑出血后认知功能障碍患者采用吡拉西坦治疗效果确切,可显著改善血清S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶水平,有效提升认知功能。     

不同中医治法对脑出血患者神经功能缺损与血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的：观察不同中医治法对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶水平及对症候和神经功能缺损评分的影响，比较不同中医治法对脑出血的疗效差异。 方法：选择2002-08／2003—06湘雅医院收治的76例脑出血患者，随机分为6组：①镇肝息风汤组12例。②血府逐瘀汤组11例。③涤痰汤组13例。④大承气汤组11例。⑤平肝息风汤组14例。⑥西药治疗组15例。各中药组分别采用镇肝熄风汤、血府逐瘀汤、涤痰汤、大承气汤、平肝熄风汤治疗，西药组采用甘露醇降颅压，凋控血压，对症支持治疗。于入院后1，10d采集血标本，用放射免疫法测定血清神经元特异性烯醇化酶水平，同时进行症候评分（9项，共52分，评分越低症状越轻）和神经功能缺损评分（总分45分，评分越高，神经功能缺陷越重），并进行相关行分析。另设正常对照组8例，测定血清神经元特异性烯醇化酶水平。 结果：84例全部进入结果分析。①血清神经元特异性烯醇化酶水平：治疗前各组脑出血患者均高于正常对照组（P〈0．01），治疗10d后仍高于正常对照组（P〈0．01）；与其他各组比较，平肝熄风汤组治疗后下降最明显（P〈0．0l，0．05）。②各组脑出血患者治疗侨神经功能缺损积分和主证积分均较治疗前显著下降（P〈0．01或P〈0．05），其中平肝熄风汤组治疗前后差值大于其他各组（P〈0．01或P〈0．05）。③脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶水平与神经功能缺损评分呈正相关（r=0.752，P〈0．01）。 结论：①采取平肝熄风，清热凉血，涤痰丹窍，活血化瘀等治法均能降低脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶水平，提示对脑出血冲经元损伤均有保护作用，以风火痰瘀同治（平肝熄风汤）疗效最佳。（砻血清神经元特异性烯醇化酶水平能较好地反映腩出血后的脑损伤程度和预后，     

血清神经元特异性烯醇化酶水平评估脑卒中昏迷患者神经功能缺损及智力和日常活动能力恢复

目的：观察脑卒中昏迷患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化，探讨其变化对患者病情程度和预后的评估的敏感性能。方法：以2004—01／12河北医科大学第一医院收治的80例脑卒中昏迷患者和同期30名健康体检者作为观察对象，患者在人院后即刻、对照组在清晨空腹时抽静脉血，以放免法测定血清神经元特异性烯醇化酶；对患者的意识状态按格拉斯哥昏迷评分法进行评分，并应用直线相关法分析两者间的关系。治疗15d后，应用功能独立性评测（共18项，总分126分，108-126分为独立；72-107分轻度依赖；54-71分为中度依赖；36-53分重度依赖；18-35分为完全依赖）法评估功能恢复程度；应用韦氏成人智力量表（共11项，满分432分：〉90分者为A级，智力正常；70～89分者为B级，智力低于平常；〈69分者为C级，智力缺损）评估智力；应用改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分量表（共9项，总分45分，其中0-15分为轻型、16-30分为中型、3145为重型）评估神经功能缺损程度。结果：按意向处理分析，110例被试者全部进入结果分析。①血清神经元特异性烯醇化酶水平：脑卒中昏迷组显著高于对照组[（29．8&;#177;6．7），（3．6&;#177;2．1）μg／L，t=20．9，P〈0．001]；脑出血患者显著高于脑梗死患者[（32．3&;#177;2.3），（27．7&;#177;3．5）μg／U，t=6．85，P〈0．0110②血清神经元特异性烯醇酶水平与格拉斯哥昏迷量表评分呈负相关（r=-0．90，P〈0．001）。⑧日常生活能力测评结果：功能独立性评测得分越高，血清神经元特异性烯醇化酶水平越低。④智力测评结果：A，B，C级血清神经元特异性烯醇化酶水平分别为（18．1&;#177;3．1），（25．4&;#177;1．8）和（33．7&;#177;2．9）m。⑤神经功能缺损测评结果：轻、中、重型患者血清神经元特异性烯醇化酶水平分别为（19．7&;#177;2．1），（28．3&;#177;1．7）和（36．4&;#177;1．2）μg/L。结论：脑卒中昏迷患者血清神经元特异性烯醇化酶水平显著升高，是判断脑损伤程度和评价预后的一个敏感指标。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。