菌阴肺结核间歇短程化疗远期疗效观察

本文对90例菌阴、X 线诊为活动性肺结核的病人,选择9S_2H_2R_2方案,实施全面监督下不住院化疗。疗程结束31%的病例 X 线病变硬结,47%明显吸收,22%吸收,9例空洞6例闭合,3例缩小。随访3年,X 线病变硬结增至77%,9例空洞全部闭合,无1例痰菌阳转。     

北京市昌平区初治涂阳肺结核病人短程督导化疗的近、远期效果

目的　观察初治涂阳肺结核短程化学治疗的近期及远期疗效。方法 回顾性分析、调查昌平区1992—1994年155例经6个月短程化学治疗的疗效及1、2、10年的随访结果 。结果 治疗结束时,痰菌阴转率、肺部病变吸收好转率各为96.8%和97.0%,治疗结束后1、2、10年的随访未见复发病人。结论 全程督导下短化具有很好的近、远期效果。     

肺结核短程化疗近期文献综述

肺结核的短程化疗(短化)始于1977年,东非在SH方案中加上R,使疗程从18个月缩短至6个月。两年后新加坡加上Z,可获99％成功率,周2次或3次间歇疗法也有效。不用PZA则疗效从96％减至90％,用2月PZA的效果与4或6月者相等。     

北京市宣武区初治涂阳肺结核病例全监化疗分析(1979～1990)

本文分析12年间实施初治涂阳病例监督化疗情况。监化率92.7％。完成监化率91.8％,1年痰菌阴转率93.7％,5年遗留菌阳病人2例(0.5％)。实践证明,监督化疗这项措施,在北京城区是可行的。     

228例初治培阳肺结核病人短化疗效与耐药性分析

目的　分析228例初治培阳肺结核病人其耐药性与短化疗效的关系。方法 病人治疗采用全程隔日间歇短化方案,(2R₃H₃E₃Z₃/4R₃H₃)。采用绝对浓度法进行药敏测定。结果 33例初治耐药肺结核病例,经6个月正规短程化疗失败率高达12.1%。 (1)对耐R类药物者化疗失败率为40%(2/5),敏感组化疗失败率为2.6% (5/195),两组有显著性差异 (P＜0.05);(2)对其他类 (不含耐R类)化疗失败率为7.1%,与敏感组比较无显著性差异 (P＞0.05)。二年随访耐药组细菌复发率为3.5%,敏感组细菌复发率为1.1%。结论 药物敏感病例和耐1种或2种药的病例 (不含耐R类)采用6个月短程化疗方案是合理有效的。     

乌体林斯辅助治疗老年初治菌阳肺结核患者的疗效

目的 观察和评价乌体林斯在老年初治菌阳肺结核治疗中的疗效及安全性.方法 采用随机配对分组法将72例老年初治菌阳肺结核患者分为乌体林斯治疗组(36例)和对照组(36例).两组化疗方案均为2HRZE/4HRE,治疗组加用乌体林斯治疗2个月,对照组不用乌体林斯.结果 治疗组第1个月痰涂片阴转率38.9%,培养阴转率44.4%;第2个月痰涂片阴转率77.8%,培养阴转率80.6%.对照组第1个月痰涂片阴转率16.7%,培养阴转率13.9%;第2个月痰涂片阴转率50.0%,培养阴转率52.8%.前2个月痰菌阴转率治疗组显著高于对照组(P<0.05).疗程满6个月后治疗组痰涂片阴转率97.2%,培养阴转率94.4%;对照组痰涂片阴转率91.7%,培养阴转率91.7%.治疗组与对照组治疗6个月痰菌阴转率无显著性差异(P>0.05).病灶吸收好转及空洞缩小关闭速度,治疗组优于对照组.结论 乌体林斯能加快老年初治菌阳肺结核患者的痰菌阴转、促进病灶吸收及空洞闭合,不良反应少且较轻微.乌体林斯可用于老年初治菌阳肺结核的辅助治疗.     

五个月短程化疗及六个月全程间歇方案治疗菌阳肺结核的临床对照研究

目的考核利福喷丁（Ｌ）的疗效；缩短疗程或全程间歇以减少用药次数；观察全程应用吡嗪酰胺（Ｚ）对疗效及毒副反应的影响。方法以利福平（Ｒ）为对照，采用５个月疗程方案（Ⅰ组２ＳＨＲＺ／３Ｒ２Ｈ２Ｚ２，Ⅱ组２ＳＨＲＺ／３Ｌ１Ｈ２Ｚ２）、６个月全间歇方案（Ⅲ组２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｌ１Ｈ２Ｚ２，Ⅳ组２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｌ１Ｈ２Ｅ２），观察Ｚ的全程应用结果，巩固期以乙胺丁醇（Ｅ）为对照。３６６例初治菌阳肺结核随机分入以上４组。结果（１）３３９例完成疗程者中３２９例治疗成功，满疗程时痰菌阴转率Ⅰ～Ⅳ组分别为９７０％、９４１％、１０００％、９７２％。Ｘ线病灶有效率依序为９６０％、９７６％、１０００％和９４４％。５个月组与６个月组空洞关闭率分别为７７％及７６％。各组相互比较均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），未见严重副作用。（２）３０５例完成３年随访，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细菌学加Ｘ线复发分别为２、３、６和３例。结论本研究结果进一步证明Ｌ是长效、高效、安全、便于督导的新药；巩固期用Ｚ无必要；现有基本药物合理联用有可能缩短疗程为５个月，值得进一步研究。     

第1批肺结核短程化疗研究5年随访报告

本文采用6及9个月HRE短化方案与3SHP/15HP标化方案进行近、远期疗效的对照研究。前次报告已验证两个短化方案与标化方案的近期疗效极为相似。满疗程的481例进行随访观察,5年中失访56例。复发15例,其中12例在停药后1年半内复发。6及9个月短化方案的细菌学及X线总复发率分别为5.8％和1.1％,与标化组(3.9％)比较无显著性差异(P>0.05);但6HRE组复发高于9HRE组P<0.05)。三组随访5年X线继续进步率分别为36.9％、39.5％及41.9％,无显著性差异(P>0.05)。本结果证实含RFP而无PZA的方案,9个月疗程是可行的。并提示短化科研随访时间可减至3年。     

短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的近期疗效分析

目的了解短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的效果,探讨合并糖尿病肺结核的抗结核疗程。方法回顾性分析1999—2004年在汕头市结核病防治所治疗的符合选例标准的78例合并糖尿病肺结核患者接受短程化疗的疗效。结果满疗程血糖控制良好组(Ⅰ组)痰菌阴转率92.3%,与同期接受短程化疗的单纯肺结核痰菌阴转率94.5%比较无显著性差异(P＞0.05)。血糖控制不良组(Ⅱ组)痰菌阴转率为66.7%,Ⅰ组与Ⅱ组痰菌阴转结果比较,有显著性差异(P＜0.05)。满疗程Ⅰ组与Ⅱ组病灶吸收好转率分别为89.5%和52.4%(P＜0.01),空洞闭合率分别为67.6%和15.4%(P＜0.01),2组病灶吸收好转率、空洞闭合率结果分别比较均有显著性差异。结论合并糖尿病肺结核患者中血糖控制良好者采用短程化疗方案治疗,近期效果良好,血糖控制差者,疗效较差；对血糖控制不良者或满疗程肺结核仍呈活动性者,应考虑适当延长疗程；早期诊断、早期合理抗结核及合理降糖治疗,对提高治疗效果有积极的意义。     

初治菌阳病例短程化疗对武汉市疫情控制的作用

本文总结武汉城区１９８７～１９９０年新登１１５４例初治菌阳肺结核采用２ＨＲＳＺ／４ＨＲ、２ＨＲＳＺ／４Ｈ＿２Ｒ＿２Ｚ＿２短程化疗方案效果。疗程完成率、规则用药率分别为９９．１％及９８．４％，失访率仅１．４％；痰菌阴转率、治愈率为９６．３％、９５．８％。随着实施短化比例的增高，使菌阳治愈速度加快，Ｐ／Ｉ值由１．１缩小至０．９７，１９８４、１９８９年流行病学断面调查，涂阳患病率以每年８％的速度递降。     

初治涂阳肺结核不固定化疗期短程化疗远期疗效观察

目的　在6个月固定化疗期全程每日给药化疗方案的基础上,观察进一步缩短化疗期的远期疗效。方法 采用2HRZS(E)/XH₃R₃化疗方案治疗初治涂阳肺结核,经涂片检查痰菌阴转后连续3个月阴性为治疗停药标准,并注意抓好研究过程中的环节质量控制。结果 符合选例标准95例,92例完成规则治疗,累计痰菌阴转率为98.9%,91例治愈,平均化疗期为5.1个月,2年随访率为91.2%,细菌学复发率为2.3%。结论 本研究与国内6个月标准短化相比,其复发率相近。说明本方案治愈率高,可缩短治疗期。     

复治耐药肺结核病例的化疗探讨

本文报告在不住院全程管理化疗下采用2HEZR/6HRE方案对120例复治耐药肺结核病例进行治疗,分析认为:RFP在复治病例化疗中占重要地位,耐RFP、INH是化疗失败关键,并认为8个月疗程对复治耐药病例远期疗效不佳,不宜应用。     

6个月短程化疗痰菌阴转标准的研究

作者报告309例痰涂片和培养均阳性的初治肺结核病例,以3种6个月短程化疗方案治疗。治疗期每月,随防期第2,4,6,9,12月行痰涂片及培养检查。根据治疗期痰菌转阴的不同月份和痰菌阴性次数,以及随访期痰菌复阳情况,认为6个月短程化疗中,最适宜的痰结核菌检查次数为1次,即在第6月。这次检查的阴性结果,可定为痰菌阴转的标准。如涂片和培养结果不一致时,以培养为准。该标准适于高效6个月化疗方案,有严格的化疗组织管理和质量较高的痰菌检查技术等条件。     

营养辅助治疗复治菌阳肺结核

目的采用营养作辅助治疗方法来探讨对复治痰菌阳性肺结核病人的治疗。方法52例复治痰菌阳性肺结核病人,采用随机方法分为治疗组及对照组各26例。所有病例均采用3DEC X/6DE,治疗组在强化期加用高能要素合剂80g/天。结果复治痰菌阳性肺结核病人主要以蛋白质能量不良为主的营养不良(57.7%)。两组完成疗程后治疗组痰菌阴转率为96.2%(25/26),对照组为76.9%(20/26)(P<0.05)。结论治疗组在治疗3个月后营养状况得到明显好转(P<0.001);治疗组在完成疗程后期痰菌阴转率较对照组高(P<0.05);复治痰菌阳性肺结核病人采用营养作辅助治疗方法可提高临床疗效。     

涂阴肺结核的化疗问题

目前,因多种原因,尤其是细胞免疫缺陷病人的日益增多,肺结核发病率在世界范围内有回升趋势。据美国弗罗里达州的统计,艾滋病患者和艾滋病感染人群肺结核发病率高达8.6％与10％。然而,肺结核痰菌涂片阴性(涂阴)的比例较高,约70％左右。新加坡3000例肺结核中涂阴占65％。一、影响痰涂片阴性率的因素痰涂片阳性率高     

涂阳肺结核全程监督短程间歇化疗远期疗效研究

对采用ＷＨＯ推荐的全程监督短程间歇化疗方案治愈的６４９例涂阳病人，进行了为期两年随访观察。复发率４．６％，其中初治为３．４％，复治为５．８％，远期疗效满意。     

微卡辅助治疗菌阳肺结核的近期效果观察

目的　评价微卡(Vaccae)治疗菌阳肺结核的临床疗效。方法 169例初治菌阳肺结核和90例复治菌阳肺结核,随机分为A、B、C、D组,A组(85例)、B组(84例)采用2HRZS(E)/4HR方案;C组(45例)、D组(45例)采用3HRZA(E)/6HR方案;A、C 2组加用微卡。观察治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转情况。结果 3个月末痰菌阴转率:A、B组分别为80.0%和65.5%,C、D组分别为71.1%和62.2%;疗程结束时痰菌阴转率A、B组分别为97.6%和84.5%,C、D组分别为95.6%和77.8%。疗程结束时胸部X线显著吸收率:A、B组分别为90.6%和75.0%,C、D组分别为82.2%和60.0%。空洞闭合:A、B、C、D组分别为85.9%、64.3%、77.8%、57.7%。结论 微卡辅助治疗菌阳肺结核能提高痰菌阴转率,促进肺部病灶吸收,提高免疫细胞活性,是一种较好的免疫制剂,建议推广使用。     

短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的近期疗效分析

目的 了解短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的效果，探讨合并糖尿病肺结核的抗结核疗程。方法回顾性分析1999--2004年在汕头市结核病防治所治疗的符合选例标准的78例合并糖尿病肺结核患者接受短程化疗的疗效。结果满疗程血糖控制良好组（Ⅰ组）痰菌阴转率92．3％，与同期接受短程化疗的单纯肺结核痰菌阴转率94．5％比较无显著性差异（P〉0．05）。血糖控制不良组（Ⅱ组）痰菌阴转率为66．7％，Ⅰ组与Ⅱ组痰菌阴转结果比较，有显著性差异（P〈0．05）。满疗程Ⅰ组与Ⅱ组病灶吸收好转率分别为89．5％和52．4％（P〈0．01），空洞闭合率分别为67．6％和15．4％（P〈0．01），2组病灶吸收好转率、空洞闭合率结果分别比较均有显著性差异。结论合并糖尿病肺结核患者中血糖控制良好者采用短程化疗方案治疗，近期效果良好，血糖控制差者，疗效较差；对血糖控制不良者或满疗程肺结核仍呈活动性者，应考虑适当延长疗程；早期诊断、早期合理抗结核及合理降糖治疗，对提高治疗效果有积极的意义。     

综合医院初治涂阳肺结核病人短程化疗的疗效评价

目的评价综合医院治疗初治涂阳肺结核病人的疗效?方法调查6所综合医院收治初治涂阳肺结核病人的情况,并将其结果与世界银行贷款结核病控制项目取得的疗效进行比较分析?结果综合医院收治的初治涂阳肺结核病人仅63.8%(136/213)完成全疗程,总治愈率仅54%,完成全部疗程的136例中仅115例治愈,治愈率为84.6%,而世界银行贷款结核病控制项目治疗的病人,总治愈率为98.8%,两组比较差异极显著(P<0.01)?结论综合医院不适于对肺结核病人实施短程督导化疗?结防机构必须加强结核病人的发现与管理工作,提高肺结核病人的治愈率?