钩端螺旋体病误诊13例分析

钩端螺旋体病 (钩体病 )在全国农村均有发病 ,其起病急骤 ,临床表现复杂 ,器官损害多 ,误诊率高。现就我院 5 a来收住的钩体病 13例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例钩体病均是我院 1996 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6收治的住院患者 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 4 4岁 ,平均 33岁 ,其中当地农村 9例 ,外地民工 4例 ,发病地点均属本县乡镇地区。黄疸出血型 8例 ,肺出血型 4例 ,混合型 1例。1.2　诊断依据　 1发病时间 :为 6～ 10月份 ,其中 9例集中于8月份 ,既往健康 ,病前 7～ 14 d有清理猪圈、溪间、池塘捕鱼等疫水接触史 ;2临…     

马尔尼菲青霉菌病误诊为支气管肺炎伤寒1例

1　病例报告女 ,4岁。发热 2个月余 ,于 2 0 0 0 - 0 9- 2 3收住院。热型不典型 ,多为驰张热体温波动在 36 .5～ 40 .0℃伴寒颤 ,咳嗽。发病后诊断支气管肺炎、伤寒、肺结核等。先后用过复方新诺明、氯霉素、头胞塞肟钠、先锋必等。热不退仍咳嗽 ,体重由 1 6 kg下降至1 3kg。查     

伤寒误诊1例分析

现将伤寒误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，30岁。因发热，全身乏力4d入院。体温最高达40．5℃，门诊诊断为上呼吸道感染，给予感冒清热冲剂、百服宁等药物口服，体温反复升高，且感腹胀、腹痛，食欲减退，无咳嗽、咯痰，大小便未见异常。查体：T39．6℃，P84次／min，BP120／70mmHg。神志清楚，痛苦面容，反应迟钝，全身皮肤、黏膜无皮疹及出血点，咽部充血，双侧扁桃体不大，颈软，双肺呼吸音清晰，HR84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，右下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血wBC5．2×10。／L，N0．81，L0．19，ESR7mm／h，尿便常规、肝肾功能、心肌酶均正常。心电图正常。胸片心肺膈未见异常。B超肝、胆、胰、脾声像图未见异常。给予来立信、鱼星草、地塞米松等药物治疗5d，腹胀无减轻，体温波动在35．2～39．5℃之间，入院次日血标本培养出伤寒沙门氏菌，查血肥达氏反应（-），复查CK2263IU／L，LDH783IU／L，GOT726IU／L，GPT462IU／L，CK—MB35IU／L，尿便常规正常，心电图无动态变化。     

伤寒合并肺炎17例临床分析

伤寒为临床上常见的消化道传染病,卫生条件差的地方尤为多见,有多种并发症,其中合并肺炎者并非罕见。文章收集了我院1990年1月至1997年7月住院部收治过的伤寒患者病历共143例,其中合并肺炎者17例,占11.89%,并对该合并症进行研究分析。1 对象与方法1．1 对象伤寒合并肺炎组17例,男6例,女11例,年龄17~75岁,平均(36.6±16.52)岁;对照组20例,系确诊伤寒而无肺炎并发症者,年龄16~46岁,平均(26.0±10.1)岁。两组患者伤寒的诊断均符合《实用传染病学》之诊断要求,合并肺炎组均有X线胸片的阳性结论。1．2 方法将并发肺炎组17例就肺部表现、X线诊断及入院、     

伤寒误诊5例

1病例报告例1:男,27岁。因寒战、高热2周入院。发病后右大腿出现疖肿,给予切开引流。查体:T 39.2℃,BP 120/60 mm Hg,P 65次/m in,表情淡漠,皮肤见数个出血点,双肺无异常所见,HR 65次/m in,肝大肋下3.0 cm,质软,触痛(+),脾肋下1.0 cm,颈无抵抗。血Hb 110 g/L,W BC 10.8×109/L,N 0.52,L 0.48,A SO300 U,ESR 15 mm/h,ALT 300 U,HB sA g阴性;尿分析正常。诊断为败血症,给予大量青霉素、丁胺卡那霉素、糖皮质激素治疗6 d后,体温一度下降又升高。查肥达反应阳性,血培养见伤寒杆菌生长,确诊为伤寒。例2:女,35岁。发热12 d,加重伴乏力…     

78例钩端螺旋体病误诊分析

1983年～1996年间,我院共收治钩端螺旋体病(下简称钩体病)157例,误诊78例,占49％。本文就误诊漏诊原因进行分析,以吸取经验教训,提高对本病的认识。     

钩端螺旋体病18例误诊分析

我院1983～1996年收治54例钩端螺旋体病（钩体病），其中误诊18例，误诊率达33．3％。现报道如下。1临床资料1．1一般情况：54例中，男52例，女2例，年龄24～68岁，均在夏秋季发病。农民46例，建筑工人5例，鱼贩2例，家庭妇女1例，均有池塘、稻田接触史。1．2误诊情况；误诊的18例中，误诊为流行性感冒1例，急性黄疽型肝炎3例，伤寒3例，肺炎2例，败血症3例，肾炎1例，脑膜炎1例，肺结核1例，胆囊炎3例。误诊时间最短2天，最长6天。全部患者均有畏寒发热、全身肌肉酸痛症状，血沉增快，钩体凝溶试验1：40O（＋＋）或以上。青霉素治疗效果显…     

钩端螺旋体病误诊38例原因探讨

钩端螺旋体病误诊３８例原因探讨广东省花都市人民医院（５１０８００）潘抗桓，乔世忠，曾庆禄，冯筱榕钩端螺旋体病（下称钩体病）近年来发病率较前增多，临床表现复杂和多样化，易被误诊，现将资料完整的１５７例中误诊３８例（２４．２％）原因加以探讨。１诊断标准（...     

钩端螺旋体病误诊为重症肝炎1例报道

钩端螺旋体病误诊为重症肝炎１例报道冯雪华，朱建秋华西医科大学附一院陈某、男、２３岁、农民，因发热９日，黄疸、出血、无尿３日于１９９１年９月１３日入院。入院前９日突然发热，全身肌肉酸痛，尤以双小腿为甚，伴活动受限。在某医院诊断为上感，注射青霉素治疗３日...     

伤寒误诊59例分析

近年来伤寒的临床变异大 ,笔者收集误诊病例 5 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 2 3例 ,年龄 7～ 4 9岁。入院时病程 <1周10例 ,1～ 2周 2 2例 ,2～ 3周 16例 ,>3周 11例。发热 5 9例 ,体温均 >39℃ ,右上腹痛 8例 ,尿频、尿急、尿痛 10例 ,乏力、厌油、纳差、尿黄     

伤寒91例误诊原因分析

我院及市传染病医院2005—03—2009—03共收治伤寒261例。其中误诊91例,误诊率达28．68％,分析如下。     

老年伤寒误诊38例分析

我院 1 996 - 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5共收治老年人伤寒 6 5例 ,共中误诊 38例 ,误诊率 58.5%。现将资料回顾性分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 33例 ,女 5例 ,年龄均 >6 0岁 ,从发病到入院时间 5～ 1 4d,平均 9.5d。四季均有发病 ,其中夏秋季发病 2 7例 ,占 71 .1 % ,均     

钩端螺旋体病(肺出血型)误诊1例报告

病例报告男,28岁,农民。于1993年3月29日起无明显诱因出现轻度头痛,发热39℃,伴畏寒,间咳,痰少,曾有少许血痰,活动后稍气促,盗汗。乏力,食欲不振,全身皮肤黄染,就诊某医院,照片发现“肺结核”于同年4月1日入我院。入院诊断“亚     

肺炎误诊肺结核1例

女，34岁。因饮酒及服舒乐安定15h入院。入院前15h患者与家属发生争执后自服白酒约400g及舒乐安定片（数量不详）后出现昏迷约1h被家属发现送我院急诊科，经过洗胃、补液、解毒、保肝等综合抢救10h，患者意识清醒，较烦躁、精神萎靡，收入我科进一步观察治疗。患者有抑郁症病史2a余，在我院门诊间断服舒乐安定等药物。查体：T36．8℃，P96次／min，R21次／min，BP90／68mmHg，体型消瘦，头颅五官无畸，颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗、未闻及湿锣音及哮鸣音，心音有力、律齐，腹软，剑突下轻压痛，肠鸣音正常，神经系统（-），诊断为：（1）急性乙醇中毒；（2）舒乐安定中毒，予以补液、解毒、消炎等综合治疗。人院当日下午出现畏寒、     

何杰金病误诊为伤寒1例

患者女 ,2 5岁。间断发热 3周 ,持续高热 1周 ,于 2 0 0 1年2月 2日入院。 3周前不明诱因发热 ,体温在 37～ 4 0℃之间波动 ,伴畏寒、乏力、纳差。经院外不规则抗炎治疗 ,体温不稳定。一周来持续高热、体温在 4 0℃左右 ,经院外应用“青霉素、氨苄青霉素、双黄莲”治疗无好转收入院。入院查体 :体温38.6℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,消瘦体型 ,热病容 ;无皮下瘀点、瘀斑 ,无皮疹及黄染 ;浅表淋巴结未及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,左腹股沟区触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃ…     

小儿不典型伤寒误诊32例分析

我院 1994 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1收治过被误诊的小儿不典型伤寒32例 ,总结分析如下。1　临床资料本组 32例患儿最后均确诊为伤寒 ,均经细胞学和 /或血清学证实。其中男 15例 ,女 17例 ,年龄 2～ 3岁 3例 ,～ 7岁 6例。临床表现 :1全部病例均发热 ,其中稽留热 6例 (18.8% ) ,弛     

以神经系统损害为主要表现的钩端螺旋体病误诊研究

目的　对以神经系统损害为主要表现的钩端螺旋体病 2 2例误诊原因进行分析 ,以期提高早期对本病的确诊率。方法　系统回顾分析了以神经系统损害为主要表现的钩端螺旋体病 2 2例误诊病例的临床资料。结果　在 2 2例误诊病例中 ,误诊为脑梗死 10例 ,短暂性脑缺血发作 2例 ,中枢神经系统感染 7例 ,急性脊髓炎、格林巴利综合征、先天性颅内动脉瘤破裂出血各 1例。结论　表现为神经系统损害的钩端螺旋体病变早期误诊率高 ,误诊原因与钩端螺旋体病表现复杂多变有关 ,也与医务人员认识不足有关 ,提示对于原因不明出现神经系统损害的青壮年患者 ,需警惕钩端螺旋体病感染的可能。     

39例伤寒误诊分析

我院自1994年以来共收治伤寒98例,多为散发伤寒,其中误诊39例,误诊率为39.79％。本文就误诊原因和早期诊断线索等进行分析讨论,旨在提高对本病认识。 1 临床资料 1.1 一般情况:被误诊的39例中,男性18例,女性21例,年龄2～58岁,平均26.8岁,以中青年为主(26/39)。既往有伤寒病史者1例。 1.2 临床表现:①发热:39例均有不同程度发热,中度发热(38.2℃～38.9℃)12例,占30.76％;高热(39℃～40℃)16例,占41.02％;过高热(大于40℃)11例,占28.20％。表现为嗜留热5例,驰张热6例,不规则热24例,回     

支原体肺炎误诊1例分析

对支原体肺炎误诊1例分析如下。1病历摘要女,7岁。因反复发热、咳嗽、消瘦1个月而就诊。半个月前曾在当地社区门诊就诊,胸透两次均正常,血常规化验正常,门诊按支气管炎治疗,给青霉素、头孢治疗2周,仍发热咳嗽,近两日症状加重而入院。查体:T 39℃,R 30次/m in,P 110次/m in,神清,状态欠佳,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:血Hb 116 g/L,RBC 4.5×1012/L,W BC 11×109/L,N 0.65,L 0.35,PLT 215×109/L,尿常规:尿蛋白阴性,酮体( ),X线胸片示右下肺野片状淡薄阴影。结核菌素试验阴性,肺炎病因不清,经查…