铅中毒性神经系统损害(附1例报道)

1临床资料患者,男性,48岁,头昏、四肢乏力、智能障碍4月余,四肢麻木1月于2004年7月20日入院.患者于2004年3月起无明显诱因出现头昏,站立和行走时加剧,并四肢乏力,走路不稳,精神差,反应迟钝,记忆力、智能下降,1个月前出现四肢末端持续性麻木,病程中无发热、恶心、呕吐、视物旋转、抽搐等表现,患者既往体健.入院查体:内科系统检查无特殊,神经系统检查:神清、语利,反应迟钝,记忆力、定向力、计算力、理解力均差,颅神经检查无阳性体征,四肢肌力4级,Romberg's征( ),走"一"字步不能,四肢末端有痛、触觉减退、深感觉障碍,四肢腱反射减退,双侧病理征(-).     

吉兰-巴雷综合征合并急性脊髓炎一例

临床资料 患者男性,60岁.曾因"四肢麻木、无力2周"于2010年12月入院治疗.患者发病前3 d有"上呼吸道感染"史,随后逐渐出现从远端至近端的对称性四肢麻木无力.体检:脑神经正常,四肢肌力近端Ⅱ级,远端Ⅳ级,四肢腱反射(+).四肢深浅感觉减退,左下肢较明显.查脑脊液细胞数4个/mm3,蛋白0.7g/L.头颅MRI未见异常.神经肌电图检查见:双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓神经传导速度减慢,四肢远端运动潜伏期延长,动作电位幅度降低,F波传导速度延长,诊断普通型吉兰-巴雷综合征(GBS).入院给予甲泼尼龙冲击治疗,出院时右下肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅳˉ级,余肢体肌力正常.出院后肌力逐渐恢复正常,但遗有四肢远端感觉减退.     

初诊为吉兰-巴雷综合征的铊中毒一例

临床资料 患者男性,学生,27岁,因"四肢麻木疼痛2d"于2011年3月25日入山东大学齐鲁医院就诊.入院前2d无明显诱因出现四肢麻木、双腿疼痛,疼痛从足底开始渐上升至腰际,较剧烈,呈持续性,拒触.入院体检:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,精神差,心肺及腹部体检未见异常.神经科体检:双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,四肢肌力肌张力正常.四肢手套、袜套样浅感觉减退.四肢肌肉有压痛.双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射,膝腱反射活跃,病理征阴性,脑膜刺激征未引出.     

多节段脊髓室管膜瘤一例

患者女,42岁.以颈背部疼痛4年,四肢麻木乏力2年,小便功能障碍1年入院.患者于4年前无明显诱因出现颈背部疼痛不适,当地医院颈胸椎MRI平扫加增强显示"颈5～6髓内病变,增强明显"(图1a),考虑到病变较小,患者症状不甚明显,当地医院建议患者临床随访.患者基本每年均复查颈胸椎MRI,影像学资料显示病变逐渐延长(图1b),同时患者症状亦逐渐加重,出现四肢麻木乏力,偶伴小便失禁.患者于近日就诊我科.查体:四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双侧颁7平面以下浅感觉减退,双侧深浅反射亢进,病理征阳性,感觉性共济运动失调.术前McCormick临床-功能分级Ⅱ级.     

孤立性浆细胞瘤导致脊髓压迫症1例报告

孤立性浆细胞瘤引起的脊髓压迫症非常少见,临床上易误诊,现将我院诊治的1例患者资料报告如下. 1 病例 男,33岁.因"双侧下肢进行性麻木、无力2个月"于2005年7月2日入院.患者2个月前出现双侧足底麻木,渐向足背及踝关节以上发展,1个月后双下肢麻木伴乏力,行走易跌倒;曾在当地医院按Guillain-Barre综合征(GBS)予地塞米松治疗20余天,病情无改善.查体:神志清楚,脑神经未见异常,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅴ- 级,肌张力正常,双侧踝关节以下痛觉减退,双下肢痛觉较上肢敏感,四肢腱反射正常,病理征(-).     

干燥综合征并发低钾型周期性瘫痪1例

1 病例报告 患者女,41岁,因全身疼痛乏力5月入院.5月前无原因出现全身疼痛,以躯干、四肢近端明显,伴有全身乏力.曾出现数次全身乏力加重,持续时间10 h～1 d.自行或经输液后改善,无头痛,无肢体抽动.曾行颈椎CT检查未见明显异常.近2 d乏力加重,站立行走不能,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.以四肢乏力待查收入院.体检:T36.8℃,P 76次/min,R 19次/min,BP110/70 mmHg.心肺肝脾未见异常.神经系统检查:神清,精神不振,言语畅,感觉对称存在,四肢肌张力正常,肌力2级.双膝反射(++),右肱二头肌、肱三头肌反射(-) ,左肱三头肌反射(+),双病理征(-),脑膜刺激征(-).     

慢性小脑血吸虫病2例报告

1　病　例例 1,男性 ,38岁 ,农民 ,来自血吸虫疫区 ,既往有“血吸虫病”史。因头痛、头昏 12天 ,伴呕吐 1天入院。患者于 12天前无明显诱因出现双颞部痛 ,后发展至后枕部 ,同时感头昏、乏力 ,无抽搐、偏瘫、失语、意识障碍、咳嗽、发热及盗汗等。在当地个体诊所给予对症及支持治疗无效 ,且头痛、头昏加重 ,入院前 1天出现呕吐及走路不稳 ,门诊以“头痛原因待查”收入院。查体 :Ｔ 36 .1℃ ,ＢＰ17/ 11ｋＰａ ,神清 ,双瞳孔正常 ,对光反射存在 ,无脑膜刺激征 ,颅神经 (- ) ,双侧视乳头无水肿 ,四肢肌力、感觉及腱反射均正常 ,右侧指鼻试验 ( …     

腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征1例报告

腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征(GBS)临床少见,现报告1例如下. 1 病例 男,48岁.因"双下肢无力、麻木3个月"于2012年9月12日入院.患者3个月前无明显原因出现双下肢无力、酸痛、麻木,伴头昏、心慌、活动后气促,渐出现行走无力.无明显吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难,大小便正常.查体:神志清楚,精神萎靡,全身皮肤苍白,颜面浮肿,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力减低、腱反射消失,病理征(-),腓肠肌压痛,四肢手套-袜套样痛觉减退.     

累及双侧丘脑伴低钠血症的吉兰-巴雷综合征一例

1病例报告患者男,51岁。主因"四肢麻木、无力20d"于2018-03-12入院。20d前感冒后出现四肢麻木、无力,步态不稳,偶有头晕,无视物成双,无发热、头痛、恶心、呕吐、饮水呛咳、吞咽困难症状。就诊于当地中医院,血电解质检查提示低钠血症,予口服补钠治疗,具体诊治方案不详,低钠血症稍好转,住院1周后出院。患者四肢麻木、无力未见好转,在家休息10余天四肢麻木、无力仍无好转,遂就诊作者医院。     

Fisher综合征2例报告

例1,男,68岁,以"感冒"后四肢远端麻木4天,吐字不清、行走不稳、复视2天于2001年3月24日入院.既往健康.查体:神清,轻度构音障碍,双瞳孔等大同圆,对光反射正常,双眼球内收、外展、上视、下视均受限,无眼震,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射减弱,指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准,步基宽,走直线不能, 双侧病理征(-).入院10天出现双侧面瘫,入院17天腰穿示脑脊液压力1.77kPa,潘氏反应(+),细胞数为0,蛋白1.0g/L,葡萄糖3.34mmol/L.临床诊断为Fisher综合征.予大剂量丙种球蛋白冲击5天,营养神经治疗,10周后患者痊愈.     

有机磷农药中毒致迟发性多发性神经病1例报告

多发性神经病以往称为末梢神经炎 ,它的病因复杂。现报告因有机磷农药中毒致迟发性多发性神经病 1例。1　病例报告患者男 ,2 5岁。因进行性四肢无力、感觉麻木 5d入院。患者于 2 0d前自服乐果约 12 0ml后昏迷 ,于我院经洗胃、导泻、阿托品、解磷定等治疗后痊愈出院。 5d前患者出现四肢乏力、麻木再到我院门诊就诊。体查 :双上肢肌力近端 5级 ,远端 5级弱 ,双下肢肌力近端 5级 ,远端 5级弱 ,四肢远端可见肌肉纤颤 ,未见明显肌肉萎缩 ;四肢远端感觉减退 ,尤以双下肢明显 ,深感觉正常 ;四肢腱反射减弱 ,未引出病理反射 ;肌电图检查示神经元性改…     

格林-巴利氏综合征伴颅内压增高2例

例1、女,31岁。四肢麻木、无力2天入院。查体:心、肺、腹无异常。眼底无水肿,颅神经(一)。四肢肌力Ⅲ级,腱反射减弱。无病理征。四肢末梢型感觉减退。入院腰穿:CSF压力1.96KPa,细胞数8×10~6/L,蛋白+。此后3次复查,CSF压力2.84～2.35KPa,细胞数正常,蛋白+～±。住院50     

米马菌性脑膜炎1例报告

患者 男,60岁,头昏、全身疼痛5天,尿潴留1天,于1981年8月8日入院。平素健康,发病前2天曾于田间喷洒农药(马拉硫磷和1605)2天。检查:体温正常,有大蒜气味,神清,双瞳孔中等大,对光反射灵敏,颈抵抗(±),心肺(-),肝脾未触及,四肢肌张力增高,面部、胸部及上肢有肌震     

主动脉夹层致脑、脊髓缺血1例报告

脑、脊髓同时出现缺血病变的主动脉夹层临床少见,现报告1例如下. 1 病例 男,36岁.因"突发失忆、视物模糊、四肢麻木、无力20 min"于2011年12月27日入院.患者当天下午因进食"水饺"时出现阻噎感及咽喉部一过性剧痛来我院五官科就诊.在就诊中,突发失忆,不认识家人,继而视物模糊、站立不稳及四肢麻木、无力,伴胸闷、恶心、胸背部疼痛;即转入神经内科.既往有高血压病史5年,嗜酒十余年(每日约150 ml白酒).查体:不完全配合,血压145/85 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),痛苦貌,答非所问,双上肢肌力Ⅳ+级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力减低,双侧Babinski征(+);颈7平面以下痛觉减低,四肢腱反射减低.头颅CT检查无异常.     

伴感觉障碍的低钾性周期麻痹4例报告

典型的低钾性周期性麻痹临床表现为反复发作的骨骼肌瘫痪或无力 ,伴血钾降低 ,无感觉障碍 ,临床上很常见。本文报道 4例低钾性周期性麻痹。1例四肢轻度力弱 ,伴明显感觉障碍。 3例以四肢麻木为主要症状 ,伴轻微感觉障碍。例 1,男 ,33岁。发作性四肢无力 4天 ,于 1994年 9月 4日入院。患者入院前 4天晨起发现抬腿无力 ,但能骑车上班 ,入院前 1天加重 ,来我院急诊。当时查体 :神清 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 4级 ,双下肢肌力 3级 ,肌张力低 ,腱反射低 ,无病理征。针刺觉 C2 至 T4减退 ,深感觉正常。血钾 2 .78mm ol/L,心电图 T波降低 ,可疑 …     

原发性延髓出血1例报告

原发性延髓出血 (ＰＭＨ)临床少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,4 0岁。因头痛、头昏加重 3天伴言语不清、吞咽困难 2天于 1997年 11月 9日入院。患者 3天前晚上生气后突然感到头痛、头昏较前加重 ,次日出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难。既往有高血压病史 5年 ,1年前患高血压性脑出血 (左侧基底节出血 )。查体 :血压 2 8/16ｋＰａ ,意识清楚 ,双眼球有水平性眼震 ,左面部痛、温觉减退 ,伸舌略右偏 ,发音不清 ,有鼻音 ,左侧咽反射消失 ,右侧肢体肌力Ⅳ级 ,腱反射右侧增高 ,右侧病理征 (+) ,左侧均正常 ,脑膜刺激征(- )。心肺听诊正常。…     

进行性视力减退加重致失明

<正>患者女性,60岁,汉族,农民,河北武安市人.住院号412698。主因头痛伴进行性视力减退3个月,加重伴双目失明1个月于2006-2-20入院。患者缘于3个月前因情绪激动后出现头痛伴双眼视物模糊,视远物不清,头痛呈阵发性钝痛,伴头晕,无恶心,呕吐,无血管搏动性头痛,无肢体无力,无眩晕、耳聋耳鸣,无肢体抽搐,就诊于当地医院,经治疗后无好转,患者头痛反复发作,视力进行性减退。于1个月前出现双目失明,无光感。就诊于当地医院治疗效果不佳,并于7天前就诊于我院眼科,眼科检查示双眼视乳头水肿,眼底陈旧性出血,治疗7天无明显好转,为求进一步诊治转入我科.自发病以来,患者精神可,易烦躁,饮食睡眠可。查体神清语利,双眼失明,双侧视乳头边界不清,双眼底静脉充血。双瞳孔正大等圆,对光反射迟钝,双眼球向各方向活动自如.余颅神经查体未见异常,四肢肌力,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.感觉系统     

Fisher综合征1例报告

病历摘要高某某,女,56岁,头昏流涕、咳嗽一周,手麻、头痛、眩晕、呕吐两天,于1986年3月入院。患者于今年3月19日受凉后头昏流涕,但不发热,第五天出现指趾尖发麻,次晨睁眼无力,头痛,颈痛,视物旋转,呕吐、呛咳,说话含混,走路无力,步态尚可,门诊以脑干脑炎入院。检查:血压130/86mmHg,内科正常。神经系统检查,神志清楚,语言含混,眼底正常,双上眼睑下垂,眼球居中,呈完全性运动不能,双侧瞳孔散大6mm,对光反应消失,鼻唇沟对称,咽反射迟钝,四肢肌力正常,浅深感觉正常,跟腱反射消失外,其它腱反射均减弱。病理反射(-),颈有轻度     

肝移植后桥脑中央髓鞘溶解症1例报道

1病例 男,40岁,乏力3年、黄疸伴腹水1月,呕血1天于2003年6月2日入院,入院后诊断慢性重症肝炎、肝炎后肝硬化、上消化道出血.2003年6月5日行肝移植术,术后用抗免疫排斥药物治疗,但患者仍呕血及腹水加剧,6月6日行胃大部切除术,7日出现阵发性意识模糊,9日患者意识丧失,1周后意识恢复,但呈闭锁状态.查体:眼球可活动,压眶时双侧轻度面瘫,咽反射消失,伸舌不能,四肢肌力0级,肌张力高,四肢腱反射不能引出,双侧巴氏征( ).     

席汉综合征1例报告

现报告席汉综合征1例如下. 1 病例 女,63岁.因"言语、行为紊乱30 d,恶心、呕吐8d"于2012年3月15日入住我院.患者30 d前生气后出现言语、行为紊乱;8d前出现恶心及呕吐.曾在多家医院就诊,诊断为"癔病、应激性精神障碍、脑炎",予抗精神病、抗炎药物治疗(药名不详),症状渐加重,精神萎靡,四肢僵硬,不能行走,为进一步治疗来我院就诊.患者35年前分娩时前置胎盘大出血,输血3000 ml.出院后无乳汁分泌,并逐渐出现闭经、乏力、怕冷、消化不良,易感冒,贫血.查体:神志恍惚,不合作,目光呆滞;贫血面容,皮肤干燥,双眼睑水肿,阴毛、腋毛消失,眉毛稀疏,乳晕色淡,颈部稍抵抗;木僵状,肌张力高,腱反射(++),双侧Babinski征(-).