前列腺切除术后硬膜外镇痛治疗46例分析

目的 探讨布比卡因、芬太尼和氟哌啶混合液持续硬膜外注射镇痛对前列腺切除术后膀胱痉挛的疗效。方法 46例前列腺增生行耻骨上前列腺切除术患者随机分为两组，术后硬膜外持续注射上述混合液者为镇痛组；单纯的杜冷丁等肌注镇痛者为对照组。观察两组病人膀胱痉挛的次数、持续时间、术后膀胱冲洗天数。结果 镇痛组膀胱痉挛发生率、次数、持续时间、膀胱冲洗天数与对照组有显著性差异。结论 布比卡因、芬太尼和氟哌啶混合液硬膜外持续注射镇痛能有效缓解前列腺切除术后膀胱痉挛，减少术后膀胱出血。     

咪唑安定、芬太尼复合布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:通过咪唑安定、芬太尼复合布比卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的临床观察,探讨一种较好的术后镇痛方法。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级病人120例,全部采用连续硬膜外麻醉,术后采用PCEA镇痛,随机分成3组,A组:咪唑安定、芬太尼、布比卡因组;B组:氟哌啶、芬太尼、布比卡因组;C组:芬太尼、布比卡因组。分别观察3组的疼痛评分、镇痛效果、生命体征及不良反应。结果:A组疼痛评分明显低于B组和C组(P<0.01),镇痛效果A组明显高于B组和C组(P<0.01),A、B两组副作用明显低于C组(P<0.01),而A、B两组间副作用无统计学差异(P>0.05),3组配方对生命体征的影响无显著差异(P>0.05)。结论:咪唑安定、芬太尼复合布比卡因是一组安全有效,适用范围广,副作用少,值得临床推广的术后镇痛方法。     

硬膜外曲马多复合氟哌啶醇术后镇痛

非阿片类镇痛药曲马多应用于手术后镇痛 ,有镇痛效果确切、不良反应少和无呼吸抑制等优点。我们将曲马多和氟哌啶醇用于术后镇痛 ,获得良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　随机选择　 12 0例妇产科手术病人 ,术前ASAⅠ～Ⅱ级。妇科病历为全子宫切除术 ,产科病人为剖宫产术。术中不辅助镇痛药 ,术前 30min不再加局麻药。术后保留硬膜外导管行PCEA。病例随机分成两组 ,分别为 :T组 (曲马多组 ,n =6 0 ) 10 0ml药液含 :曲马多 4 0 0mg ,布比卡因 15 0mg ,氟哌啶醇 10mg ;F组 (芬太尼组 ,n =6 0 ) 10 0mg药液含芬太尼 0 4mg ,布…     

罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：评价罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛对患者镇痛满意度及尿潴留的影响。方法：择期腹部及下肢手术患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～66岁,体重45～75kg,随机分为芬太尼组和吗啡组（n=32）。均以手术结束前15min给予0.2%罗哌卡因7ml,后用镇痛泵以2ml/h速度硬膜外持续泵注泵液。芬太尼组泵液为芬太尼0.3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml;吗啡组泵液为吗啡3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml。持续镇痛48h后拨除硬膜外导管。全部患者术后观察4、8、16、24、36、48h,记录两组：①VAS Ramsay镇静评分;②镇痛满意度;③尿潴留例数及不良反应。结果：术后48h两组患者VAS及镇静评分,镇痛满意度组间差异无统计学意义（P〉0.05）;而吗啡组发生尿潴留、恶心、呕吐率明显高于芬太尼组（P〈0.01）。结论：芬太尼或吗啡术后PCA泵硬膜外镇痛在VAS、镇静评级、镇痛满意度方面无显著差异,但芬太尼不引起术后尿潴留,其机制可能与芬太尼不引起组胺释放、不扩张静脉血管有关。     

芬太尼和氟哌啶用于妇产科术后自控镇痛

目的：为了了解芬太尼和氟哌啶配伍以及哌替啶和异丙嗪配伍术后镇痛的效果，分别对使用两组药物的病人进行了临床观察。方法：随机抽取２组病人，Ⅰ组将芬太尼和氟哌啶配伍和同微量泵进行了术后自控镇痛；Ⅱ组（３９例）施行哌替啶和异丙嗪配伍肌内注射的方法进行术后镇痛。结果：使用芬太尼和氟哌啶配伍进行术后自控镇痛以及使用哌替啶和异丙嗪配伍肌肉注射进行术后镇痛，两种方法镇痛效果差异无显著性，相比之下，前者具有操作简便     

小儿围手术期利多卡因连续硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的比较

目的:对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较.方法:将91例行下肢手术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30).在手术过程中,控制呼气末安氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内.术后6,24 h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率.结果:硬膜外利多卡因组安氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P＜0.05).硬膜外利多卡因组6 h后目标疼痛评分(OPS)显著低于静脉芬太尼组.6,24 h后硬膜外利多卡因组家长视觉模拟量表(PVAS)评分显著低于静脉芬太尼组.两组术后恶心及呕吐发生率没有显著差异.结论:全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末安氟醚浓度显著降低.小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,两组均无严重并发症.     

左布比卡因用于骨科下肢手术术后硬膜外镇痛效果观察

目的 研究布比卡因用于骨科下肢手术术后硬膜外镇痛的效果.方法 120例择期行骨科下肢手术ASA I~Ⅱ级的患者随机分为两组,0.125%左布比卡因加芬太尼3 μg/ml(Z组)和0.125%布比卡因加芬太尼3 μg/ml(B组),以2 ml/h的速度进行手术后持续硬膜外泵镇痛.结果 两组的镇痛效果均满意,VAS评分基本相似.结论 0.125%左布比卡因用于术后硬膜外镇痛可获得满意的效果.     

术后硬膜外病人自控镇痛药物配伍的遴选

目的 :采用术后硬膜外病人自控止痛法 (PCEA) ,对四种不同药物配方止痛效果进行比较 ,选择一种较为合理有效的药物配伍方法。方法 :40例硬膜外麻醉下手术病人随机分成 4组 ,每组 10例。Ⅰ组 :0 2 %丁哌卡因 ;Ⅱ组 :0 15 %丁哌卡因 0 0 0 0 2 %芬太尼 ;Ⅲ组 :Ⅱ组药液 0 0 0 5 %氟哌啶 ;Ⅳ组 :0 15 %丁哌卡因 0 0 0 5 %氟哌啶 0 0 0 2 %吗啡。结果 :术后 2 4h观察统计VAS评级 ,镇痛效果 :Ⅳ组最佳 ,Ⅱ组与Ⅲ组相当 ,Ⅰ组最差。各组在采用PCEA期间无并发症或症状轻微无需治疗。结论 :极少剂量吗啡配以氟哌啶、丁哌卡因行PCEA镇痛完善且副作用轻微     

罗哌卡因在臂丛神经自控镇痛的应用

目的研究上肢骨科手术后罗哌卡因用于臂丛神经区域自控镇痛治疗时的镇压痛效应和副作用。方法30例上肢骨科手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成Ⅰ、Ⅱ两组。术后Ⅰ组用Y型静脉留置针置入肌间沟,以0.2﹪罗哌卡因 5ug/ml芬太尼 0.005﹪氟哌啶共100ml,按LCP模式给药;Ⅱ组按需肌注哌替啶。观察两组镇痛、镇静评分和满意度评分。结果Ⅱ组镇痛评分和镇静评分明显高于Ⅰ组,两组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05),且满意度评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论罗哌卡因﹑芬太尼及氟哌啶混合液用于上肢骨科术后臂丛神经自控镇痛,其镇痛镇静效果满意,副作用小,用于上肢骨科术后镇痛可行,值得临床推广应用。     

布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在膝关节镜手术中的应用

目的:探讨布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于膝关节镜手术的临床效果.方法:40例择期单侧膝关节镜手术病人随机分为两组,Ⅰ组(布比卡因10 mg)20例,Ⅱ组(布比卡因5 mg加芬太尼20 μg)20例.选L3～4间隙进行穿刺,采用针内针法穿刺成功见脑脊液流出后,匀速(15 s)向蛛网膜下腔注入药物,拔出腰穿针,向头侧置入硬膜外导管3 cm,操作完毕改仰卧位.观测麻醉前后血压变化、感觉阻滞最高平面、有效镇痛时间、运动阻滞评级、镇痛效果、辅助药的使用及对止血带的反应.结果:麻醉后Ⅰ组的血压变化、有效镇痛时间、运动阻滞评级与Ⅱ组比较差异有显著性;两组感觉阻滞最高平面、镇痛效果、辅助药的使用及对止血带的反应无差异.结论:布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于膝关节镜手术具有对血流动力学影响小,镇痛效果佳,运动阻滞程度轻,术后患者能及早运动,利于术后早期功能锻炼.     

硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛效果探讨

目的探讨患者硬膜外自控镇痛和患者静脉自控镇痛效果差别。方法择期青岛大学医学院200年1月至2009年10月妇产科术患者136例,年龄25～55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=68):Ⅰ组:患者自控硬膜外镇痛(PCEA),配方0.15%罗哌卡因+0.004%芬太尼+氟哌利多3mg,Ⅱ组患者自控静脉镇痛(PCIA<,配方哌替啶250mg+芬太尼0.5mg+氟哌利多3mg。均采用LCP模式给药,负荷剂量5mL,持续剂量2mL/h,单次给药剂量0.5mL,锁定时间15 min,全程镇痛48h,观察和记录患者PCA泵开启后48 h视觉模拟法(VAS)评分、下床活动时间情况。结果①患者自控硬膜外镇痛效果与患者自控静脉镇痛效果有显著差异。②患者自控硬膜外镇痛与患者自控静脉镇痛的患者下床活动的时间有统计学意义。结论硬膜外镇痛效果比较完善,患者术后可以较早下床活动,促进患者快速恢复,且不良反应发生率低,减少了术后粘连、栓塞的概率。     

曲马多-布比卡因用于硬膜外持续镇痛的临床观察

硬膜外腔注药术后镇痛已在临床广泛应用。我院于1999年 11月至 2 0 0 0年 10月应用曲马多 布比卡因混合液于硬膜外持续镇痛 ,并与芬太尼进行比较 ,以观察和评价该方法的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择硬膜外麻醉下行中、下腹部术后病人80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 32例 ,女 48例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。病人随机分成两组 ,每组 40例。连续硬膜外麻醉采用 1%利多卡因 0 2 5 %丁卡因 (内含肾上腺素 1∶2 0万 ) ,阻滞效果良好 ,术后均行硬膜外持续镇痛。镇痛药液Ⅰ组为曲马多80 0ｍｇ 0 5 %布比卡因 5 0ｍｌ 氟哌利多 …     

静脉与硬膜外自控镇痛效果观察（附62例分析）

自控镇痛 (PCA)是常用的术后镇痛治疗方法。本文就硬膜外 PCA (简称 PCEA)与静脉 PCA (简称 PCIA)两种给药途径的临床效果进行观察 ,现将比较情况报告如下。1　资料与方法选择中下腹部手术病人 6 2例 ,ASA ～ 级 ,男女不限 ,年龄 2 2～ 74岁。随机分为 PCEA组和 PCIA组。采用韩国Accufuser COOZOM型硅胶囊注入器—持续型 PCA泵。药液配制 :PCEA组为 0 .12 5 %布比卡因 +芬太尼 0 .6 m g+氟哌啶5mg;PCIA组为芬太尼 1.0 mg+氟哌啶 5 mg;均以生理盐水稀释至 10 0 ml。手术结束缝皮时注入负荷剂量 ,PCEA组为0 .2 5 %布比卡…     

剖宫产术后硬膜外PCA的临床应用

目的 本文仅就剖宫产术后硬膜外病人自控镇痛（PCA）的用药方法进行了对比临床观察。方法 120例剖宫产病人，硬膜外麻醉成功后随机分为4组。每组30例，Ⅰ组：于手术结束前10min。一次性经硬膜外导管推注0.9%生理盐水10ml设为对照；Ⅱ组；于手术结束前10min一次性硬外推注0.02%吗啡，0.25%氟哌啶，0.15%布毗卡因混合液10ml;Ⅲ组；手术结束后，连接PCA泵（2ml/h)泵入0.21%布毗卡因液术后止痛；Ⅳ组；手术结束后，则以2ml/h泵入0.15%布毗卡因0.005%吗啡，0.005%氟哌啶混合液术后止痛。结果 仅有第Ⅳ组病人感觉最好。泌乳时间，肠排气时间缩短，且病人乳汁中吗啡浓度无增加趋势，结论 剖宫产病人术后用Baxter泵负荷吗啡，布毗卡因，氟哌啶混合液硬膜外止痛，效果确切且副作用少，有推广应用价值。     

硬膜外单次注射吗啡与持续注射芬太尼镇痛效果比较

本文对硬膜外腔单次注入吗啡与用美国百特公司镇痛微泵持续注入芬太尼镇痛进行效果比较 ,以对这两种术后镇痛方法作出客观评价。资料与方法　 4 0例在Ｔ12 ～Ｌ1↑和Ｌ3、4 ↓硬膜外麻醉下完成子宫全切术病人 ,于手术结束时随机分为两组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组为单次吗啡组 ,由Ｔ12～Ｌ1↑间隙注入吗啡 2ｍｇ加布吡卡因 15ｍｇ加盐水共 10ｍｌ;Ⅱ组为芬太尼组 ,由相同间隙用百特镇痛泵持续注入芬太尼 0 8ｍｇ加氟哌啶 10ｍｇ加布吡卡因 30 0ｍｇ加生理盐水至 2 4 0ｍｌ,每小时注入量为5ｍｌ。观察ＢＰ ,ＨＲ ,ＳＰＯ2 变化及镇静镇痛效果并进行…     

硬膜外持续输注布比卡因、氟芬合剂用于剖宫产术后镇痛

目的 观察剖宫产术后硬膜外持续注入布比卡因、氟哌利多、芬太尼的镇痛效果。方法 选156例足月临产在硬膜外麻醉下的剖宫产患者,术毕随机分两组,镇痛组(A组,n=106),对照组(B组,n=50)。结果 A组VAS明显低于B组(P<0.01)。A组睡眠好,初乳早于B组(P<0.05)。结论 持续硬膜外输注布比卡因、氟哌利多、芬太尼镇痛效果持久、恒定,产妇术后休息好、早泌乳。     

硬膜外阻滞注入低浓度局麻药中加芬太尼用于剖富产术

剖宜产术中为确保母婴安全,又增强硬膜外阻滞镇痛效果,于低浓度局麻药中加入少量芬太尼注入硬膜外腔收到较好效果,现就镇痛情况及母婴影响进行对比观察。１ 资料与方法 ６０例健康足月妊娠产妇,均行急诊剖宫产术,术前均未用任何药,随机分为二组：布比卡因组（Ⅰ组）和布比卡因加芬太尼组（Ⅱ组）,Ｌ２～３间隙穿刺,头端置管３ｃｍ,给药前均先静脉输晶体液３００ｍｌ,然后以１．５％利多卡因５ｍｌ作为试验量（因利多卡因起效快）,观察５分钟无腰麻现象,布组注入０．２５％布比卡因１０ｍｌ（分二次）,布－芬组注入０．２５％布…     

硬膜外罗哌卡因复合芬太尼在小儿术后镇痛中的应用

目的通过比较硬膜外应用罗哌卡因复合芬太尼与硬膜外应用罗哌卡因用于小儿术后镇痛以探讨小儿安全有效的术后镇痛方式.方法择期行尿道成形术的小儿40例,随机分为两组,Ⅰ组(n=18)术后单纯采用0.1%～0.2%罗哌卡因进行术后硬膜外镇痛,Ⅱ组(n=22)采用0.1%～0.2%罗哌卡因 芬太尼1μg/ml行硬外镇痛,观察镇痛治疗后的24h、48h、72h脉搏氧饱和度(SpO2),疼痛评分、72h罗哌卡因总用量、镇痛评分及副作用.结果两组病人均无1例术后发生低氧血症,两组病人的镇痛效果均满意,但Ⅱ组罗哌卡因总用量显著低于Ⅰ组.结论硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与硬膜外单纯使用罗哌卡因都可以达到满意的镇痛效果,辅以小剂量的阿片类药物既可以减少局部麻醉药的用量,降低局麻药中毒的危险,又可以改善患儿的睡眠,使患儿术后更加舒适.     

可塞风复合芬太尼在静脉自控镇痛的临床应用

目的：探讨可塞风复合芬太尼在静脉自控镇痛（PCA）的可行性。方法：选择术后病人120例,随机等分成两组,对照组：芬太尼复合氟哌啶,配方：芬太尼1mg加氟哌啶15mg加生理盐水至100ml。实验组可塞风复合芬太尼,配方：芬太尼0.5mg加可塞风32mg加生理盐水至100ml。两组参数设置相同,即首次负荷量3ml,维持1.2ml/h,PCA2ml,锁定20分钟。结果：实验组的镇痛效果较对照组好（P〈0.01）,而且不良反应也少。结论：可塞风复合芬太尼用于静脉PCA安全、可行。     

硬膜外自控镇痛三组药物配伍效果的临床观察

目的　采用硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)技术 ,对 3组不同配伍药液进行研究。方法　 15 0例 (ASAⅠ Ⅱ级 )手术病例随机分成 3组。MF组 60例 :吗啡 5 0 μg·h- 1 、芬太尼 4μg·h- 1 ;MD组 60例 :吗啡 5 0 μg·h- 1 、氟哌啶 10 0 μg·h- 1 ;BB组 3 0例 :丁丙喏啡 12 0 μg·h- 1 。 3组药物均以布比卡因 ( 1.5mg·h- 1 )配伍使用。采用双盲法对比观察。结果　给负荷剂量后 ,病人初次按压PCA泵的时间比较 :MD、MF组 >BB组 ( P <0 .0 5 ) ,术后 2 4h 3组病人VAS评分BB组较高 ( P <0 .0 5 )。 2 4h中BB组病人PCA使用次数较多 ,且无效次数也多 ,而MF组和MD组有效次数和无效次数大致相同。提示MF、MD组镇痛效果比BB组好。副作用方面 :恶心、呕吐发生率分别为 15 %、10 %和 3 0 %。 3组病人PCEA期间呼吸、循环无明显变化。结论　吗啡加芬太尼或氟哌啶复合布比卡因镇痛效果确切 ,而丁丙喏啡 ( 12 0 μg·h- 1 ) 布比卡因 ( 1.5mg·h- 1 )镇痛效果欠佳