先锋Ⅵ致过敏性休克1例

患者 ,女 ,4 5岁 ,因患“急性支气管炎” ,且双踝关节扭伤 ,要求我院社区医生上门治疗。病人既往无特别病史。用先锋6 (头孢拉定 )注射液 3克加 5 %葡萄糖液 2 5 0毫升静脉滴注。此时血压 130 / 80ｍｍＨｇ。约 4 0秒后患者诉双上肢瘙痒 ,以滴注的一侧明显 ,伴心悸头晕。即停输液 ,让病人去枕平卧。但随后出现休克征象 ,意识模糊 ,测血压是 70 / 4 5ｍｍＨｇ ,心率10 5次 /分 ,脉搏弱 ,呼吸浅快 ,胸背出冷汗。予吸氧 ,并肾上腺素 1ｍｇ肌注 ,地塞米松 5ｍｇ肌注 ,约 8分钟后未见好转。病人随后出现心跳骤停 ,血压为 0。即做人工呼吸、胸外按…     

平痛新致呼吸抑制1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,因粘连性肠梗阻住院治疗 ,经 2天保守治疗 ,出现腹膜炎体征。行粘连松解术 ,术中顺利。病人返回病房时测 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ110 /80ｍｍＨｇ(14 .5 /10 .9ｋＰａ) ,神清语明 ,呼吸平稳。术后 6小时切口疼痛。处置 :平痛新 2 0ｍｇ肌注。肌注后约 1分钟病人出现呼吸困难 ,发绀 ,冷汗 ,意识模糊 ,随即自主呼吸停止 ,立即做人工呼吸 ,胸外按压 ,同时肌注可拉明 ,洛贝林 1支 ,2 5 %葡萄糖2 0ｍｇ加地塞米松 2 0ｍｌ加 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ静脉推注。用药 2分钟病人自主呼吸恢复。严密观…     

先锋6致过敏性休克1例

<正> 1 病例资料 患者,女,45岁,因患“急性支气管炎”,且双踝关节扭伤,要求我院社区医生上门治疗。病人既往无特别病史。用先锋6(头孢拉定)注射液3g加5％葡萄糖液250mL静脉滴注。此时血压130/80mmHg。约40s后患者诉双上肢瘙痒,以滴注的一侧明显,伴心悸头晕。即停输液,让病人去枕平卧。但随后出现休克征象,意识模糊,测血压是70/45mmHg,心率105次/min,脉搏弱,呼吸浅快,胸背出冷汗。予吸氧,并肾上腺素1mg肌注,地塞米松5mg肌注,约8min后未见好转。病人随后出现心跳骤停,血压为0。即做人工呼吸、胸外按压,     

头孢拉定致过敏性休克1例

1　病例简介患者 ,女 ,5 0岁 ,因“急性支气管炎”要求我院上门治疗。用头孢拉定注射液 3g加入到 5 %葡萄糖溶液 2 5 0ml中静脉滴注 (已经皮试 )。此时血压 130 80 mmHg。约 2分钟后患者自诉双上肢瘙痒 ,以滴注的一侧明显 ,伴心悸、头晕。即停输液 ,让患者去枕平卧。但随即出现休克征象 ,意识模糊 ,血压 70 4 5mmHg,心率10 5次 分钟 ,脉搏弱 ,呼吸浅快 ,胸背出冷汗。随后患者心跳骤停 ,血压为 0。即做人工呼吸、胸外按压 ,约 5分钟后患者心脏复跳 ,给予肾上腺素 1mg肌注 ,可拉明 0 375g静脉推注 ,地塞米松 10mg静脉推注。 5分钟后体征…     

利血平与酚妥拉明合用致老年难治性低血压3例报告

1 临床资料例 1:男性 ,72岁。反复头昏 16年 ,再发 8小时。查体 ,血压 2 10 / 12 0ｍｍＨｇ(1Ｋｐａ=7.5ｍｍＨｇ) ,神清 ,平卧位 ,双肺未闻湿性罗音 ,心尖区闻收缩期杂音 3/6级 ,心电图显示左室肥厚并劳损。予利血平 1ｍｇ肌注 2小时后 ,血压 2 0 0 /10 0ｍｍＨｇ,予酚妥拉明 0 .1ｍｇ/ｍｉｎ静滴 ,30分钟后血压降至 70 / 5 0ｍｍＨｇ ,停用酚妥拉明 ,并予多巴胺 4 0ｍｇ和阿拉明2 0ｍｇ静滴 ,5分钟后血压 0 / 0ｍｍＨｇ ,予去甲肾上腺素 1ｍｇ静推 ,也不能使血压回升 ,终因抢救无效死亡。例 2 :男性 ,6 9岁 ,反复头昏痛 5年 ,再发 6小时。…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克一例

患者黄某 ,男 ,71岁 ,会计。因突发右侧肢体乏力 6小时就诊。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 2 8/ 10ｋＰａ ,诊断 :脑梗死。按医嘱静滴低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ,滴速 2 0滴 /分 ,静滴 5分钟后发现病人诉耳后瘙痒 ,全身皮肤潮红 ,继之呼吸困难、心跳骤停 ,即停用低分子右旋糖酐 ,更换输液器 ,同时行心肺复苏 ,静推盐酸肾上腺素、激素 ,点滴升压药、呼吸兴奋剂 ,气管插管呼吸机辅助呼吸。经抢救 45分钟 ,脉搏 76次 /分 ,血压 13.3/ 9.2ｋＰａ ,呼吸 15次 /分 ,浅昏迷 ,2 2小时后神志清醒 ,停用呼吸机 ,生命体征恢…     

破伤风皮试快速性过敏休克1例

患儿 ,男 ,3岁 ,因右面部被鸡啄伤流血水 ,5小时后常规做ＴＡＴ皮试验。 6分钟后患儿前额部出现粟粒皮疹 ,患儿不断用手去抓 ,同时双足直搓叫痒 ,胸背部无异常发现。 8分钟后患儿前额部皮疹迅速增大 ,约有豆粒大小。当时医生考虑是皮试过敏反应 ,给予扑乐敏 3ｍｇ肌注。 10分钟后患儿突然面色及口唇苍白 ,双目紧闭 ,四肢软瘫 ,呼之不应 ,不省人事 ,脉细弱无力 ,血压 0 / 7ｋＰａ ,呈休克状态。立即给予上腺素 0 .3ｍｇ皮下注射 ,氟美松 5ｍｇ肌注 ,约 2分钟患儿突然哭出声 ,但声音嘶哑 ,同时面部及四肢皮肤布满紫红色样皮疹。给予吸氧。查体…     

抑肽酶致过敏性休克2例教训

病例Ⅰ ,女 ,32岁 ,因子宫腺肌症于 2 0 0 1年 5月 16日行子宫次全切除术 ,术后 4小时静脉输注 5 %ＧＳ5 0 0ｍｌ+抑肽酶2 0万单位 ,输注 8分钟约 2 0ｍｌ液体时 ,病人自诉头颈及手脚肌肉突性性疼痛 ,以脚底为甚。继而出现心慌、颤粟、面色苍白。心电临护心率为 82次 分增至 12 9次 分 ,血压由 1.6 4 8.7ｋＰａ突降至 8 4ｋＰａ。立即更换液体。皮下注射肾上腺素0 .5ｍｇ ,静推地塞米松 10ｍｇ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,吸氧。静滴5 %ＧＳ5 0 0ｍｌ+参脉 2 0ｍｌ等抗过敏对症处理。 36分钟病人血压恢复至 14 .4 8ｋＰａ ,心率恢复正常 78次 …     

口服头孢羟氨苄致过敏性休克2例

近二年来笔者遇到 2例口服头孢羟氨苄引起的过敏性休克 ,特报告如下。　　例 1,女性 ,35岁 ,因鼻窦炎服头孢羟氨苄胶囊 0 375ｇ后 30分钟出现全身皮肤发红、胸闷、心悸 ,继而出现呼吸困难、四肢发凉、脸色苍白、口唇紫绀、神志不清。查体 :意识不清 ,呼吸急促 ,口唇发绀 ,脉搏细弱 ,血压 40 /0Ｋｐａ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ。立即给予吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ肌注 ,异丙嗪 2 5ｇ肌注 ,氟米松 10ｍｇ静脉注射 ,10 %ＧＳ5 0 0ｍｌ加多巴胺 6 0ｍｇ和间羟胺 40ｍｇ缓慢静滴 ,约 15分钟后患者清醒 ,症状逐渐减轻 ,1小时后血压升到 13 3/ 8 6Ｋｐａ …     

欧乃派克致过敏性休克1例

1　病例报告患者女性 ,38岁 ,2 0 0 2年 5月因子宫肌瘤行子宫次全切除术 ,术后 1 2ｄ出现右下肢肿胀 ,疑为右下肢深静脉血栓 ,故行下肢静脉造影 ,因泛影葡胺皮试阳性 ,遂采用欧乃派克2 0ｍｌ静脉注射 ,注射完毕 5分钟后病人突觉头晕、胸闷、呼吸困难、口唇颜面发绀、四肢末端湿冷 ,血压 9.3/ 6 .7ｋＰａ,心率1 2 0次 /分 ,双肺呼吸音清 ,心电图示窦性心动过速。考虑过敏性休克 ,立即给予肾上腺素 1ｍｇ、地塞米松 1 0ｍｇ静脉注射 ,中分子右旋糖酐 50 0ｍｌ静脉滴注 ,并给予吸氧等抢救措施。约 2 0ｍｉｎ后血压至 1 2 .0 / 8.6ｋＰａ ,呼吸…     

碳酸利多卡因导致广泛阻滞1例

1　病例介绍患者 ,女 ,35岁 ,在硬膜外麻醉下行剖宫取胎术 ,麻醉前检查 :Ｂｐ 14/ 8ｋＰａ ,Ｐ 80次 /分 ,心电图、肝、肾功能、血常规等结果均属正常。术前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那钠 0 .1ｇ。选Ｌ1～Ｌ2椎间隙穿刺 ,成功后向上置管 3 .5ｃｍ ,病人平卧稍向左倾斜 30℃ ,用 1.73 %碳酸利多卡因 5ｍｌ注入硬膜外腔 ,观察 5ｍｉｎ病人无局麻药反应及全脊麻症状出现。又注入 7ｍｌ碳酸利多卡因。 10ｍｉｎ病人出现呕吐 ,心率缓慢(每分钟 5 8次 ) ,血压下降至 10 / 6ｋＰａ ,即给静注麻黄素 2 5ｍｇ ,阿托品 0 .2 5ｍｇ ,面罩给氧。血…     

思考病例(16)——请你做一次全科医生

林先生 46岁。因家务事生气 ,暴怒之后感头痛、头晕不适、烦燥。 6小时后 ,烦躁加重 ,头胀痛难忍 ,眼前发黑 ,右半身麻木感 ,随之恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难 ,约 10分钟后出现抽搐 ,神志不清。病人患高血压已 10年 ,每逢劳累、生气后血压就升高 ,出现头痛、头晕 ,但都没有这次严重。长年服降压药 ,这几天因无药而停服。家族中有类似病人。查体 :脉搏 5 6次 /分 ,呼吸减慢 ,血压 2 6 6 / 17 4ｋＰａ,平均动脉压2 0 47ｋＰａ ,面色苍白、烦燥不安 ,频敏呕吐、神志不清、抽搐。双眼底示 :视乳头水肿。布氏征、克氏征、巴氏征均阳性。实…     

罕见心律平致休克的急救与护理

20 0 2年 7月 6日我科成功抢救 1例静脉注射心律平而出现罕见休克的患者 ,现将抢救护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 0岁。因阵发性心慌 10年 ,发病 1天来院就诊 ,于 2 0 0 2年 7月 6日经检查后诊断为室上性心动过速入院。查体 :体温 37℃ ,心律 15 6次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压12 0 / 70ｍｍＨｇ。以往未因此病住院用过药 ,均自行缓解 ,平时无药物过敏史 ,入我院心内科病房后 ,即予心律平 35ｍｇ静脉缓慢注射。 2 0分钟后推注 35ｍｇ心律平结束时 ,室上性心动过速转为窦性心律 ,心率为 75次 /分。 5分钟后病人出现恶心、胸闷、…     

通过空气接触青霉素致过敏性休克1例

1　病例介绍患者女性 ,40岁 ,维吾尔族。两周前做青霉素皮试 ,局部出现红肿、硬结 (1ｃｍ× 1ｃｍ) ,伴头晕恶心。本次在注射室等待注射 ,护士正在给旁边病人配青霉素 (批号晋卫药准字《1995》第 0 0 0 0 0 6号华北制药有限公司 ) ,患者即感头晕 ,气味难闻 ,2分钟后 ,突然意识丧失 ,呼吸浅促 ,面色青紫 ,四肢抽搐 ,小便失禁 ,脉搏无 ,血压测不清。立即抬离注射室外抢救 ,予吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射。当时测心率 5 0次 /分 ,律不齐 ,建立静脉通道 ,予地塞米松、肾上腺素、间羟胺、葡萄糖酸钙治疗 ,10分钟后血压 140 /10 0ｍｍＨｇ ,30分…     

休克患者选用麻醉方法不当致心跳呼吸骤停1例

患者 ,女 ,2 6岁。初诊为急性腹膜炎、胃肠道穿孔 ,拟行剖腹探查术 ,入室前肌注苯巴比妥 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,入室时患者烦躁 ,四肢湿冷 ,血压 7/ 5ｋＰａ ,心率 13 8次 /ｍｉｎ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,ＳｐＯ292 % ,接心电示波监护 ,鼻导管吸氧。在病房补液带入室 ,5 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 5 0ｍｌ加入阿拉明 10 0ｍｇ ,多巴胺 10 0ｍｇ静脉滴注维持血压。选用硬膜外麻醉 ,取Ｔ8-9间隙穿刺 ,过程顺利 ,回抽无脊液 ,向头置管 4ｃｍ ,平卧后分别推注 2 %利多卡因共 10ｍｌ,10ｍｉｎ后测得麻醉平面在Ｔ6 ～Ｌ12 之间 ,随着麻醉平面的出现 ,血压下降…     

纳洛酮治疗氯丙嗪中毒致抽搐1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,一次服用氯丙嗪 (12 5ｍｇ/片 ) 10 0片 4小时后 ,被家人发现送入我院急救。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 80 / 4 0ｍｍＨｇ。患者呈昏睡状 ,呼之能应 ,呼吸节律尚可 ,口唇指趾甲床无苍白 ,瞳孔等大 ,约 3ｍｍ左右 ,对光反射迟钝 ,双肺未闻及干湿性罗音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻及杂音 ,腹部平软 ,未见异常 ,四肢反射存在 ,肌张力降低 ,初诊氯丙嗪中毒。立即进行洗胃 ,在洗胃期间 ,为促其清醒 ,给予纳洛酮0 4ｍｇ肌注 ,肌注 4分钟后患者突然出现全身抽搐 ,随即…     

静脉滴注环丙沙星致过敏性休克死亡1例

1　病例报告患者 ,男 ,43岁。因“牙痛”1日于 2 0 0 0年 9月 2 8日到某诊所就诊 ,予 0 .2 %乳酸环丙沙星注射液 10 0ｍｌ静脉滴注 ,滴速约为 40 /ｍｉｎ。用药约 15ｍｉｎ后出现呼吸困难 ,烦躁 ,随后呼吸、心跳骤停。立即停用环丙沙星。予肾上腺素 1ｍｇ静脉推注 ,肾上腺素 1ｍｇ肌肉注射 ,同时予氧气吸入等处理。患者病情未见好转后即呼叫我院“12 0”出诊。约 7ｍｉｎ后救护车到达该诊所。立即在现场予气管插管接人工气囊辅助呼吸 ,胸外心脏按压 ,建立静脉通道并静脉注射肾上腺素、氨茶碱、可拉明、洛贝林。约 5ｍｉｎ后自主呼吸、心跳恢…     

利多卡因过敏反应1例

女患 ,36岁。颈丛麻醉下进行双侧甲状腺大部切除术。既往有化妆品、磺胺类、青霉素过敏史。术前哌替啶 10 0ｍｇ肌注 ,血压 16 / 11ｋＰａ ,脉搏 6 0次 /分 ,血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )98%。用 1%利多卡因 (内含肾上腺素 1∶2 0万 ) 2 6ｍｌ行双侧深浅丛阻滞。 5分钟后患者自觉咽部     

敌敌畏引起超敏反应性休克1例

病人 ,女 ,45岁。因接触敌敌畏突然出现头晕 ,全身瘙痒、胸闷、憋喘伴冷汗 ,同时病人面色苍白、意识不清、小便失禁 ,遂来院就诊。查体 :脉搏细速 ,血压 6.7/4 .0ｋＰａ ,口唇发绀 ,四肢发凉 ,双肺满布哮鸣音 ,心率 12 0ｍｉｎ- 1 ,律整 ,颈、胸部及双下肢满布红色丘疹 ,考虑为敌敌畏所致超敏反应性休克 ,即刻给予高流量吸氧 ,地塞米松 10ｍｇ+ 10 0 ｇ/Ｌ葡萄糖酸钙注射液 10ｍＬ静脉推注 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,随即给予 10 0ｇ/Ｌ葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ+氢化可的松 15 0ｍｇ静滴 ,2 0ｍｉｎ后病人清醒 ,呼吸平稳…     

庆大霉素致过敏性休克伴周身表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,2 4岁。 2 0 0 0 - 0 6 - 15 13ｈ因尿路感染入院 ,按常规给予 0 9%氯化纳 45 0ｍｌ加入硫酸庆大霉素 2 4万单位静点 ,45滴 /ｍｉｎ左右 ,2ｍｉｎ后 ,患者自述不适 ,观之面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,考虑为过敏 ,立即停止输液。此时呼之不应 ,四肢冰冷 ,听诊心率为 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压为零 ,立即皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,同时吸氧 ,针刺人中、双合谷、涌泉穴约 10ｍｉｎ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 6 7ｋＰａ ,再次静注地塞米松10ｍｇ,皮下注…