烧伤休克液体复苏的研究进展

烧伤休克是严重烧伤早期出现的影响病情发展与救治后果的全身性复杂的病理生理过程与临床综合征。国内外学者一致认为,严重烧伤患者能否平稳度过休克期,对救治成功率有重要影响。补液是烧伤休克的主要治疗措施,为了解目前补液治疗的进展,现将休克期补液的相关文献综述如下。1补液公式的提出1952年,美国Evans根据患者体质量和烧伤面积计算补液量,提出Evans公式。第2年,美军Brook医学中心,改良了Evans公式,称Brook公式。1962年,我国第三军医大学根据147例烧伤患者提出了三医大公式。20世纪60年代,Moyer提出烧伤后第1个24 h全部补平衡盐溶液…     

“5.17”爆炸事件烧伤特点与救治

[目的]回顾性分析西峡"5.17"爆炸烧伤特点与救治,探讨爆炸烧伤的救治策略。[方法]以接诊的13例严重爆炸烧伤伤员为对象,详细记录伤员性别、年龄、烧伤面积、烧伤深度,烧伤合并伤及并发症、呼吸功能的维持、休克期复苏补液、休克期后切痂微粒皮肤移植等信息,分析器官功能支持及90 d综合治疗效果。[结果]休克期平稳度过后第4天开始切痂微粒皮+同种异体皮移植,1周后进行第2轮微粒皮肤移植手术,24 h死亡1例,72 h死亡2例,30 d死亡6例(46.1%),90 d死亡7例(53.8%)。[结论]依靠区域创伤医疗中心的辐射带动作用,及时完成紧急救援期三级救治是西峡特大爆炸事故救治工作的主要模式。     

三度烧伤面积≥90%极重度伤员救治经验

三度(全层皮肤)烧伤面积≥90%的极重伤员病情危重,烧伤休克和感染的发生率高,修复三度创面需要的自体皮肤供皮区缺乏,病程长,并发症多,是烧伤救治的难题。1966年救治成功1例三度烧伤面积90%的成年工人,1973年救治成功1例烧伤总面积98%三度94%的2.5岁幼儿,到2000年共收治48例三度烧伤面积≥90%的伤员,16例救治成功。现将主要救治经验报告如下。1.防治烧伤休克的重要性与主要措施:烧伤休克是大面积深度烧伤最早期的并发症,渡过得平稳与不平稳将影响预后,大量资料表明休克期渡过不平稳,即使勉强渡过了休克期,最后生存者罕见。多因为全身侵袭性感染、脓毒症、多     

刍议烧伤病人休克期的临床护理

烧伤在日常生活和工作中均常见,它是由热力(火焰、热水、蒸气及高温金属)、电流、放射线以及某些化学物质等引起皮肤甚至深部组织的损伤.其中热力烧伤占80%左右.烧伤一般可引起局部变化和全身反应两种病理生理变化.局部变化一般决定于热力的高低和与组织接触的时间.临床上可分轻度烧伤、中度烧伤、深度(严重)烧伤三种.烧伤病人的全身反应主要取决于烧伤面积和烧伤深度,临床上大体可分三期,即:休克期、感染期、修复期.近年来,我国对大面积、深度烧伤病人的救治,即在抗休克、切痂、抗感染、治疗败血症以及护理等方面,虽然积累了非常丰富的经验并取得了一些临床成功,但在对严重烧伤病人休克期的救治和护理上还存在许多的问题和不足,因为在烧伤病人休克期的救治和护理不及时或不得法,而引起并发急性肾功能衰竭现象在临床上时有发生.     

纤维支气管镜在重度吸入性损伤中的应用

目的 探讨纤维支气管镜对重度吸入性损伤患者的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2005年1月至2009年12月收治的90例严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的诊治经过.结果 本组90例患者中,痊愈26例,治愈率28.8%;自动出院9例,好转13例,死亡32例,病死率35.5%.结论 严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的病死率居高不下,高达80%以上.早诊断、尽早气管切开、早治疗是救治成功、降低病死率的关键.早期应用纤维支气管镜检查、治疗成为确诊重度吸入性损伤的可靠手段,简单实用,对提高严重烧伤合并吸入性损伤的救治成功率有重要意义.     

闽北地区烧伤救治网络运行效果分析

目的针对闽北地区烧伤救治的现状,为提高闽北地区烧伤救治水平,提高烧伤的治愈率,降低死亡率、致残率,建立了烧伤救治网络,并对该网络运行效果进行评价。方法28例烧伤面积80％以上或Ⅲ度烧伤50％以上的病人以是否经救治网络救治,分成治疗组（15例）和对照组（13例）,前者经烧伤救治网络进行规范的早期急救和转送的患者,后者为经非烧伤救治网络内医疗机构救治,或未经任何医疗机构救治直接转送的患者。对两组死亡率、全身感染发生率以及治愈时间等进行比较分析。结果治疗组死亡率、并发症发生率低于对照组,治愈时间较对照组短。结论通过建立烧伤救治网络,使患者能得到及时、正确的专业救治,减少了休克和其他烧伤并发症的发生,降低了死亡率和致残率。     

烧伤休克期的护理

大面积烧伤病情危重,变化多而急剧,常常并发严重的休克及感染,尤其在休克期治疗护理中,能使患者顺利度过休克关,是极其重要的。认识休克的发生发展规律,了解其病理生理过程,对指导烧伤救治与护理有着及其重要的意义。因此,休克期的护理在烧伤病人的救治中是十分重要的环节,临床上要求护士全面掌握烧伤病人休克期的临床表现、病理生理变化、化验检查相关数值意义并能十分仔细地观察病情。     

100％烧伤4例患者液体复苏的治疗体会

目前,成功救治100%烧伤患者仍是烧伤外科遇到的难题,休克复苏、感染控制、创面修复等每一个环节的治疗都非常重要.休克期治疗是关键,休克期能否平稳渡过直接影响患者的预后.补液是烧伤休克的主要治疗措施,现对4例100%烧伤患者休克期液体复苏治疗的有关情况回顾分析.     

烧伤早期救治与功能恢复

半个世纪以来,烧伤外科学随着基础医学研究的深入和临床经验的积累,结合我国实际情况,创立了许多治疗方法,从而形成了具有我国特色的烧伤救治措施,突破治愈烧伤总面积90%,Ⅲ度烧伤面积＞70%的病例,并有治愈Ⅲ度烧伤＞95%的报道.使我国烧伤治疗水平居世界领先地位.但目前大面积严重烧伤治疗结果与人们期望还相距甚远,要实现这一突破,笔者认为关键问题是要解决创面修复方法和永久性创面覆盖物.     

Ⅲ度90%以上面积烧伤病人救治的临床研究

目的提高Ⅲ度90%以上面积严重烧伤病人的抢救成功率和治愈率,减轻突如其来的灾难对病人及其亲友的沉重精神打击,并最大限度保全肢(指、趾)体长度和容貌,改善和提高病人日后生活质量,减轻社会及其家庭负担。方法研究组:烧伤总面积/Ⅲ度面积:97%/96%、97%/92%、100%/96%3例均合并重度吸入性损伤,采取"十二早一晚一贯穿"综合救治措施。对照组:随机选择既往烧伤总面积/Ⅲ度面积:98%/93%、95%/90%、94%/92%3例严重烧伤病人。结果研究组治愈2例,1例死于伤后49d。对照组3例分别死于伤后3、5、8d。结论Ⅲ度90%以上面积严重烧伤病人的救治中,采用"十二早一晚一贯穿"综合救治措施,可提高抢救成功率和治愈率,提高和改善病人日后生活质量。     

烧伤油膏和复方儿茶酊剂的备制和临床应用

我院烧伤科自1969年以来,共治疗各类烧伤住院病人近三干余例,总治愈率达96.7%,其中烧伤面积在30%以上的重度烧伤病人583例,治愈率为89.2%,达到世界烧伤医学的先进水平。在治疗烧伤休克、感染、创面的处理和用药方面,初步摸索出一套具有我国特色的中西医结合治疗烧伤的方法。现将几年来用于治疗烧伤效果较好的烧伤八号、十一号油膏及制痂酊剂“复方儿茶酊剂”介绍如下:     

成批烧伤患者的临床救治

目的 总结近3年来救治的35例爆炸伤的临床特点和治疗效果,探讨成批大面积烧伤患者的救护及治疗措施.方法 对2006年3月至2009年3月收治的5批35例大面积烧伤患者,根据不同病情予以全身综合治疗,根据创面不同深度及部位采用不同的治疗方法.结果 伤员休克期度过平稳.1例因烧伤面积达90%,合并重度吸入性损伤于伤后12d死于多器官功能衰竭,16例行植皮手术,34例均治愈出院.结论 大面积烧伤病因复杂,复合伤、合并症多.完善救治体系,合理分配医疗资源、全身综合治疗,正确的创面处理可有效提高大面积烧伤治愈率.     

265例小儿严重烧伤治疗回顾分析

为了提高救治质量，总结２６５例小儿严重烧伤的治疗过程，讨论在烧伤休克期、创面脓毒症或败血症及烧伤后常见并存症等方面的治疗体会，并从性别、年龄、烧伤面积及烧伤原因等方面进行统计分析。     

三度烧伤面积≥90％极重度伤员救治经验

三度(全层皮肤)烧伤面积≥90%，的极重伤员病情危重，烧伤休克和感染的发生率高，修复三度创面需要的自体皮肤供皮区缺乏，病程长，并发症多，是烧伤救治的难题。1966年救治成功1例三度烧伤面积90％，的成年工人，1973年救治成功1例烧伤总面积98%，三度94％的2．5岁幼儿，到2000年共收治48例三度烧伤面积≥90％的伤员，16例救治成功。现将主要救治经验报告如下。     

补液升温在30例大面积烧伤休克期的应用观察

烧伤休克是由于烧伤后有效循环血量下降,引起组织和器官缺血、缺氧和细胞代谢紊乱的结果[1]。烧伤早期休克的复苏好坏,直接关系到大面积烧伤救治的成功率,而体液复苏是休克治疗的关键,其直接影响着休克的纠正,组织灌注,关系到脏器功能的维持,2002年1月～2004年1月,本研究对早期烧伤休克患者采用升温补液的方法进行体液复苏治疗,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料烧伤病例60例,男性48例,女性12例;烧伤总面积(50.32±3.22)%;年龄6～70岁,平均41.5岁。年龄>70岁者剔除,烧伤合并严重复合伤者剔除,所有患者均在受伤后4h内入院。根据住院号随机…     

16例严重烧伤患者早期心跳呼吸骤停救治体会

严重烧伤后 ,患者在早期即可出现心、肺、肾等重要器官的病理及病理生理改变 ,如处理不当 ,很快引发重要器官功能的衰竭而致死。1999年 12月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共救治严重烧伤患者 336例 ,其中有 16例早期 (伤后 5 d内 )出现心跳呼吸骤停 ,现对其救治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,年龄 19～ 6 8岁 ;男 11例 ,女 5例 ;均为休克期 (伤后 4 8h内 )入院 ;致伤原因有热液烫伤 5例 ,火焰烧伤 9例 ,化学烧伤 2例。1.2　烧伤面积及严重程度 :按 1970年全国烧伤会议制定的烧伤严重程度诊断标准 [1 ] ,本组重度烧伤 4例 ,…     

救治烧伤总面积90%及Ⅲ度烧伤80%以上5例报告

近几年来,由于我们开展了休克期或休克期末切痂植皮术等综合治疗措施,从而提高了大面积深度烧伤病人的治愈率[1]。烧伤总面积90%,Ⅲ度80%以上的危重病人5例,治愈4例,现报告如下。1　临床资料　　5例中,男4例,女1例,年龄19～40岁。致伤原因:汽油火焰伤3例,食品添加剂爆炸1例,炼钢炉爆炸1例。烧伤面积　　作者简介:张树堂(1945-),男,河南省获嘉县人,副主任医师,主要从事大面积烧伤救治方面的研究,发表论文37篇。电话:(0371)6348522　　收稿日期:19990730;修回日期:20000103[总面积(%)Ⅲ度面积(%)]分别为9792,9780,9080,9586,9794;均合并中、重…     

29例多系统脏器功能衰竭的救治

２９例多系统脏器功能衰竭的救治杨勇１李芳２多系统脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）是指在严重感染、脓毒血症、休克、严重创伤、大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏病理产科等疾病２４ｈ后出现的２个或２个以上器官衰竭综合征［１］。ＭＳＯＦ是临床较为常见且病死率极高的一...     

烧伤复合爆震伤的临床特点及救治体会

总结烧伤复合爆震伤的临床特点和救治经验,以提高其临床救治水平。方法 收集2015—2020年收治的68例烧伤复合爆震伤患者的临床资料。患者均采用休克补液、脏器功能保护、抗感染/连续性肾脏替代治疗及创面处理等个性化治疗,对其临床特点及预后等进行回顾性分析。结果 68例患者,男女比2.4:1,年龄(36.3±0.45)岁;轻度烧伤1例、中度烧伤4例、重度烧伤17例、特重烧伤46例。致伤原因中煤气爆炸占首位(42.65%,29/68),其次是工厂烟花爆竹(23.53%,16/68);平均烧伤面积56.89%;复合伤居多,以肺部爆震伤为主(58.82%,40/68),其次是脊柱及四肢骨折(27.97%,19/68)、颅脑爆震伤(8.82%,6/68)、腹部爆震伤(7.35%,5/68);并发症中肺脏发病率高,肺部感染/呼吸衰竭(70.59%,48/68)、休克(58.82%,40/68)、脓毒血症(57.35%,39/68)。血培养微生物阳性39例(57.35%,39/68)、阴性29例(42.65%,29/68);共培养出52株菌株,其中多重耐药菌44株(84.60%,44/52)。57例(83.82%,57/68)于伤后32～90 d创面愈合出院,11例死亡,病死率为16.18%(11/68)。结论 烧伤复合爆震伤常伴有严重的复合伤,伤势严重,病情复杂,并发症发生率及病死率高;早期及时发现并处理复合伤,综合分析病情,采取个体化治疗方案是提高疗效的关键。     

烧伤病人休克期护理体会

目的 总结烧伤休克期护理的经验。方法 在休克期的输液护理过程中，针对患者的病理生理特点，加强密切观察生命体征变化，保护肾脏功能。结果 36例中治愈32例，治愈率为90％。结论 烧伤休克可危及生命，及时有效的护理措施，有利于患者渡过休克期，将直接影响全病程的救治成功。