乙状窦前入路治疗上斜坡肿瘤3例

1998年11月～1999年12月,我们利用乙状窦前入路治疗岩尖斜坡肿瘤3例,显示了良好的结果。现报告如下。例1:女,48岁。因阵发性头痛4年,加重1个月余,伴有左侧上下肢体活动不便而入院。查体:双侧视乳头轻度水肿,左侧肢体肌力级,肌张力增高,左侧巴氏征阳性。CT显示右侧岩骨尖有一骑跨幕孔的椭圆形、略高密度的结节,增强扫描结节增强;伴有三脑室及双侧侧脑室扩大。手术采用乙状窦前入路,向后牵拉乙状窦,打开小脑幕,即可暴露岩尖肿瘤,约3cm×2cm×2cm,基底部在岩尖,有包膜,与脑干相连不紧,术中给予切除。术后病理诊断:岩尖脑膜瘤。术后头痛症状缓…     

横竇栓塞

横窦是脑静脉血回流心脏的主要途经。左右各一,长约11—13厘米,全程分水平与乙状两部分。乙状窦较粗,横断面积为24—30毫米~2,长约5—6厘米。因半数以上矢状窦汇入右侧横窦,故右侧常较左侧粗大。该窦深居颞骨乙状沟内与中耳、乳突、内耳密切毗邻,故耳源性感染甚易通过以下途径导致横窦静脉炎而形成栓塞;     

冠状动脉介入术后合并硬膜下血肿一例

患者男性,67岁。因冠心病入院,成功冠状动脉介入术后第2天,患者感头痛,第4天头痛剧烈,后意识不清。CT回报:右侧额颞顶硬膜下血肿,右侧侧脑室受压。行硬膜下血肿清除去骨瓣减压术,清除积血约100 ml,未见畸形血管。本病发病初期,症状无特异性,易被忽视,但进展快,后果严重。     

反韦伯氏综合征1例

患者女，56岁。因摩托车撞伤头部1小时，伤后持续昏迷、呕吐2次入院。查体：患者呈深昏迷状，左枕部有一4cm×4cm大头皮血肿。瞳孔直径左侧6mm、右侧3mm，双侧对光反射消失。四肢肌张力低，无自立活动，深浅反射均未引出，双侧巴氏征阳性。CT扫描示左侧硬膜下血肿，左额颞部脑挫裂伤。入院后，急症行开颅血肿清除加去骨瓣减压术，清除血肿40ml。术后48小时病人清醒，查体见双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力Ⅳ级、左侧Ⅰ级，腱反射左侧低下、右侧正常。术后10天左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧Ⅳ级，行磁共振检查示左额颞部轻…     

无疹性Ramsay-Hunt综合征三例

例1,女性,45岁,因口角歪斜,右侧耳后疼痛1天入院。既往有颈椎病史。体格检查：Bp110／70mmHg,左侧耳廓、外耳道未见疱疹,乳突区未见红肿,左侧颈部肌肉紧张,局部压痛,心肺腹查体（-）。神经系统查体：神清,语利,眼球活动自如,左侧周围性面瘫（即左侧额纹变浅,左眼闭合不全,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪）,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,腱反射正常,     

卡介苗误种局部冷脓疡36例外科清除术疗效观察

1980年3月我县大面积卡介苗接种时,发生96例皮内菌苗误种皮下的差错事故,虽经积极采取措施,仍有43例局部冷脓疡长时间未能愈合。在征得家长同意后我们对其中36例进行了外科清除术治疗,取得了较好效果。治疗方法。常规消毒铺巾,在冷脓疡周围以0.5％普罗卡因行局部麻醉,纵行切开皮肤及肉芽肿壁,用乳突刮匙轻巧地刮尽皮下及基底部的肉芽组织和坏死组织,尽量保持未变色的     

颈部肿瘤压迫导致反复晕厥一例

53岁男性,因4天来晕厥3次入院,入院后再次晕厥时心电图示全心停搏达5.8 s,植入永久起搏器,术后患者仍有晕厥发作,发作时起搏器工作正常。头颈部螺旋CT血管造影示右侧颈部肿瘤、局部淋巴结肿大。诊断为颈动脉窦综合征,行颈部肿瘤及肿大淋巴结切除后患者未再出现不适。关闭起搏器,随访2年未出现黑矇或晕厥。     

藏毛窦1例

患者男 ,2 4岁。因骶尾部中线处脓肿自行破溃 ,形成窦道而来我院。查体 :骶尾部有一窦道口 ,有水样物流出 ,局部潮红、压痛 ,周围体毛浓密。用探针可探及一沿正中线向上约5 cm的窦道。治疗 :剃除窦道口周围毛发 ,在局麻下切开其窦道 ,见窦道有 4个分支 ,近口处有一束毛发。其内壁为肉芽组织、纤维结缔组织及散在毛发。即清理窦道 ,用刮匙将内壁肉芽组织刮净 ,一期缝合 ,术后加用抗生素治疗。术后 8天拆线时 ,在原窦道末端又发现一窦道 ,深约 7cm。切开后见其有 3个分支 ,内含物及内壁同上。在局麻下行袋形手术 ,用油纱填塞 ,加抗生素治疗 ,…     

老年阑尾炎误诊嵌顿疝2例

例1 患者,男,70岁,右侧阴囊可复性包块30余年,逐渐增大不能回纳伴右侧阴囊及下腹部疼痛8天入院。检查:体温37.8℃,两下腹均有压痛,右侧阴囊皮肤红肿,触痛明显,肿块约8×4×4cm大小,不能回纳。胸腹透视阴性,血常规正常。术中见疝囊充血水肿肥厚成块,内有稠厚脓液约20ml,无疝内容物,内环至腹腔有脓液。延长切口进腹,见大量脓苔及脓液约200ml,阑尾根部有一约0.2×0.2cm大小穿孔。行阑尾切除术,术后13天治愈出院。例2 患者,男,64岁,右侧可复性疝10余年,肿块不     

输卵管结扎术后异位妊娠1例

输卵管结扎术后异位妊娠１例山东财政学院医院（２５００１４）沈茵，付爽患者３６岁，因停经４２天，腹痛伴恶心、呕吐３天入院。患者孕５产２，１０年前产后做双侧输卵管结扎术。术后２年因腹痛、阴道流血伴休克在某院剖腹探查。术中所见及病理均证实为右侧输卵管妊娠破...     

Ⅱ型多发性内分泌腺瘤病一例

患者男性 ,6 1岁。因进食后胸骨后梗阻感 5天 ,钡餐检查提示食管中段癌于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者 1972年曾行右侧嗜铬细胞瘤切除术及甲状腺髓样癌切除术。术后 2年左右发现左颈部有 1肿大淋巴结 ,观察多年无明显变化。家族中无类似疾病患者。体检 :血压 135 /75mmHg。左颈部可扪及一淋巴结 ,约 1.0cm× 0 . 5cm大小。右侧颈部凹陷 ,可见手术瘢痕 ,右上腹可见手术瘢痕。　　入院后患者在全麻下行食管癌切除、食管 胃部吻合术。术后病理报告为食管中段低分化癌 ,有神经内分泌分化 ,免疫组化检查为降钙素 ( ) ,嗜铬素 ( ) (图 1)。摘除…     

合并脑静脉窦血栓形成的Evans综合征一例并文献复习

作者回顾性分析1例合并脑静脉窦血栓形成(CVST)的Evans综合征患者的临床资料。患者中年女性,因突发头痛、呕吐入诊首都医科大学宣武医院神经内科,既往Evans综合征病史9个月。患者入院即存在溶血和血小板减少,MR静脉血管成像和DSA示上矢状窦、直窦及右侧乙状窦静脉血栓形成。脑脊液压力增高,眼底示双侧视乳头水肿,确诊为Evans综合征合并CVST。给予抗凝、激素及降颅压等治疗,症状好转。Evans综合征是自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少症并发的综合征,可增加发生血栓的风险。当患者出现头痛、呕吐及视乳头水肿等症状时,需警惕合并CVST的可能。Evans综合征合并CVST的患者,需长期抗凝治疗,同时在激素治疗的减量过程中,应警惕Evans综合征的复发。     

异菸肼局部注射治疗结核性顽固瘘孔一例

患者女性,27岁,浸润型肺结核溶解播散期合并右侧鼠蹊部结核性顽固性孔。入院时体格消瘦,营养丙等,有咳嗽、喀痰、胸痛、盗汗等一般症状,血沉一小时84毫米,胸片两肺有大小不等分布不均的密度增高的班片状阴影。右鼠蹊部疮口直径2厘米,周围轻度红晕,无明显压疼,寒性肉芽组织增生,呈放射状向外突出,经常有血性分泌物流出,无特殊臭味。入院后全身用链霉素每日1克肌注,内服异菸肼每日300毫克、对氨柳酸10克。局部施以链霉素纱条、异菸肼纱条、中药结核膏及一般换药。经先后使     

左颈动脉鞘内异位高功能性甲状旁腺腺瘤一例

患者男,30岁。2年前无诱因情况下感倦怠,四肢关节酸痛,活动后加剧。一年前轻微外伤后右股骨上段骨折,X线片:右股骨多处囊性改变及骨折。多次查血钙,波动于2.7～4.46mmol/L（正常范围2.1～2.25mmol/L）,血磷0.79～0.84mmol/L（正常范围0.97～1.45mmol/L）,血PTH-M（RIA）。两次分别为12.6mg/L,13.8ng/L（正常范围118.0～229.6ng/L）,体检发现右侧甲状腺区域有活动性结节,初步诊断:右侧甲状旁腺腺瘤伴功能亢进。给予降钙素50U加入5%葡萄糖500ml中静滴,每日1次,后行甲状旁腺探查术,术中将切除的组织行快速病理活检,报告甲状腺腺瘤。故对甲状腺区域探查并连续3次病理活检,报告均为甲状旁腺细胞增生症。切除右甲状腺组织,术后3天血钙下降,血磷上升,未查PTH-M,术后第4天血钙再次升高,血磷降低,查PTH-M13.6ng/L。3月后出现口干、多饮、纳差、恶心、便秘等高血钙症状。在轻微搬动时再次发生左股骨中上段骨折。入院后查血AKP33     

慢性中耳炎鼓索神经的病理学研究

对6例尸头（正常组）及因慢性中耳炎（COM）接受中耳手术的45例患者（病变组）病变侧鼓索神经进行光镜和电镜检查。根据肉眼观察的鼓索神经形态将病变组分为三组：A组为鼓索神经无病变组织侵蚀，B组为鼓索神经被肉芽组织，严重水肿粘膜和（或）胆脂瘤包绕，C组为由于病变严重或在原来的中耳手术中鼓索神经已被切断。病变组鼓索神经光镜和电镜下的检查结果与正常组比较有明显差异，B组鼓索神经有髓纤维数明显低于A组。认为慢性中耳炎引起可引起鼓索神经病变，中耳病变越重，其鼓索神经损伤也越严重。     

睾丸鞘膜纤维性假瘤1例报告

睾丸鞘膜纤维性假瘤又称假纤维瘤性睾丸周围炎 ,临床少见。 2 0 0 1年 2月我们收治 1例 ,现报告如下。患者男 ,44岁 ,因右侧阴囊内肿物逐渐增大 3年入院。查体 :发育正常 ,全身浅表淋巴结无肿大。右侧附睾尾部可触及 0 .7cm× 0 .5cm× 0 .5cm肿物 ,质硬 ,无粘连 ,轻度触痛。胸部X线检查未见异常。B超检查 :右侧附睾肿物。入院诊断为右附睾肿物。入院后 4天在硬膜外麻醉下行右侧附睾切除术。术中见少量睾丸鞘膜积液 ,睾丸、附睾、精索均正常。在近附睾尾部睾丸鞘膜处有一直径 0 .7cm的肿物 ,色白、质硬 ,表面光滑 ,与周围无粘连。仔细分离 …     

痛风性胸锁关节炎一例

患者,男性,56岁,干部.右侧胸锁关节肿痛一天,病前曾因右侧跗跖、跖趾关节肿痛在外院治疗,症状缓解后仍口服丙磺舒和别嘌呤醇维持治疗.入院前有劳累诱因.既往有高血压病史10年.     

颚口线虫病--胃肠道嗜酸粒细胞肉芽肿的可能病因

本文报告1例42岁的泰国男性患者,因4天来高热和腹痛而入院。以往无明确的变态反应、神经系统和匐行疹的病史,曾食生或半熟的肉类。体验:体温38. 2℃。右下腹有局限性压痛,余无异常。白细胞计数18,400,中性49%,嗜酸粒细胞26%,淋巴细胞25%。临床诊断为急性阑尾炎,进行了手术。术中发现有结肠肿块,疑为结肠癌而进行右侧结肠部分切除,术后14天愈合出院。术后3年随访,患者症状消失,嗜酸粒细胞仅1%。     

耳源性脑脓肿术后并发脑积气1例

患者男,56岁。左耳反复流脓50年,发热、左侧偏头痛20天入院。检查:左耳廓牵拉痛,乳突部压痛,无明显肿胀,耳道内有大量脓性分泌物,味臭,写道上壁塌陷,皮肤有破溃,探查与乳突腔相通。X线片示在骨疡型中耳炎。CT示左侧颞叶见一截面积为4.5cm×3.5cm椭圆形低密度灶,诊断为左颞叶脑脓肿。行乳突根治术引流脓肿,乳突腔     

人工流产后右侧肢体瘫痪1例

患者31岁,孕_6产_1,曾行人流术5次,第6次妊娠50天,无先兆流产痕状,于1987年4月25日上午在当地医院做人工流产手术,下午自觉右侧肢体不灵,逐渐加重,第二天右侧肢体瘫痪,于第三天突然剧烈头痛,全身抽搐。28日凌晨2点入院。