肾癌影像检查与诊断价值的探讨

肾癌为常见的肾脏原发恶性肿瘤，由于检查手段的更新，术前诊断率不断提高。2000年1月～2006年2月我院经影像检查及手术病理证实54例，就其影像检查方法及诊断进行分析。     

小肾癌的B超诊断分析

由于影像学的发展,特别是B超和CT的普及,肾内肿物病变可即时发现,得到早期诊断早期处理,而影响到对此病预后的看法.近年来B超诊断肾癌已屡有报道,但对小肾癌的研究报告则不多.小肾癌,国内外文献定义为肾内肿物直径小于3cm者,B超诊断有一定困难.本文根据1983年至1995年我们经B超检查,并经手术及病理证实小肾癌13例报告如下,且对小肾癌的声像图表现及鉴别诊断进行分析和讨论.     

小肾癌的临床诊治

目的：提高小肾癌的诊断和治疗水平。方法：对35例直径小于3em的小肾癌患者的临床资料进行回顾性分析。探讨小肾癌的诊治方法。结果：因体检或其他疾病检查时发现小肾癌者27例，因出现临床症状被发现者8例。行根治性肾切除术28例。单纯性肾切除术2例，肾部分切除术4例。肾肿瘤剜除术1例。术后11例进行辅助免疫治疗。病理结果：透明细胞癌27例，颗粒细胞癌6例，乳头状细胞癌2例。pT1l10例，pT223例，pT3a2例。结论：小肾癌的早期诊断主要依靠B超和（或）CT等影像学检查。应根据患者具体情况决定手术方式。术后是否进行辅助免疫治疗有待进一步研究。     

出血性肾囊肿和肾癌的彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断

１临床资料和方法本组１２例患者,男９例,女３例,年龄５３～８６岁,平均６２岁。出血性肾囊肿５例,肾癌７例,肿块大小４５ｃｍ×６５ｃｍ～１３２ｃｍ×７２ｃｍ。所有病例均经手术或超声引导下经皮肾穿刺活检病理证实。超声仪器采用美国Ａｃｕｓｏｎ１２...     

偶发肾癌的临床研究

近年来 ,随着超声及 CT在各级医院的普及以及人们健康意识的增强 ,偶发肾癌的发现率逐步增加。现将我们近年来收治的偶发肾癌临床资料做一总结 ,供同道参考。1　临床资料1.1　一般资料　肾癌患者 178例 ,其中男 93例 ,女 85例 ;年龄 2 6～ 75岁。偶发肾癌 43例 ,其中男 2 5例 ,女 18例。左侧 2 6例 ,右侧 17例。 31例为健康体检时发现 ,其余是在其他疾病检查时发现 (2例为咳嗽、痰中带血就诊 ,CT检查发现肺部有阴影 ,查找原因时发现肾脏原发病灶 )。 43例偶发肾癌患者经超声检查发现 40例 ,CT检查发现 3例 ,超声发现后均再做CT(或 ) MR…     

囊性肾癌32例诊断及治疗分析

目的：探讨囊性肾癌（CRCC）的诊治方法。方法：对1998—11／2007—11收治的CRCC32例资料进行回顾性分析。结果：影像学检查提示囊实性占位30例，囊性占位2例。行根治性肾切除28例，部分切除4例。病理结果：透明细胞癌28例，颗粒细胞癌2例，嫌色细胞癌、嗜色细胞癌各1例。32例获得随访。5a生存率81．25％（26／32）。结论：CRCC诊断以B超、CT为主，结合MRI和DSA可以提高诊断准确率，保留肾单位手术可以达到与根治手术同样的效果，术后辅以生物治疗可预防肿瘤复发。     

儿童肾母细胞瘤的诊断与治疗

肾母细胞瘤,又称为威尔姆斯瘤(Wilms’tumor,WT),是儿童最常见的泌尿生殖系统胚胎性恶性肿瘤[1]。临床一般表现为无症状的腹部肿块,通常在父母或护理人员为儿童洗澡、穿衣时触及,腹痛、肉眼血尿、发烧等症状可在就诊时发现,同时,约20%患儿有高血压表现[2]。WT生长迅速、恶性程度高、发生转移早,常血行转移至肺和肝脏[3]。WT可双侧发病,超过12%的WT合并有不同类型先天性疾病,例如:睾丸下降不全、尿道下裂、偏身肥大、虹膜缺如[4]。全球先天性畸形的发病率为17.6%[5],而与肾母细胞瘤相关先天畸形的比例占8%~17%[6]。     

肾癌的诊断与治疗肾癌的影像学诊断

肾癌早期多无症状,即使其进展后出现血尿、疼痛和腹部包块等临床表现,其诊断仍然主要依赖影像学检查.影像学诊断肾癌主要包括两方面内容:一是鉴别肾脏肿块是良性还是恶性;二是对肾癌进行临床分期,了解肿瘤有无突破肾包膜,周围组织器官有无受侵犯,淋巴结有无转移,肾静脉和下腔静脉有无癌栓以及有无远处转移.这些内容是制定肾癌治疗方案的依据.现将诊断肾癌的各种影像学检查方法分述如下.     

囊性肾癌的诊断与治疗（附19例报告）

目的探讨囊性肾癌的诊断与治疗,以提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析19例囊性肾癌的临床及影像学资料。结果19例患者均经病理证实为囊性肾癌,随访3～61个月,未见肿瘤复发与转移。结论综合运用B超、CT等各种检查,可以提高囊性肾癌的术前诊断率,但仍有一定的误诊率,术中再行快速冷冻切片及术后细致的常规病理切片可更进一步提高诊断准确率。行肾癌根治术或肾部分切除术,囊性肾癌的预后较好。     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断

目的 探讨CT对儿童肾母细胞瘤诊断与分期的价值。方法 回顾性分析35例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的CT表现。全部病例均行平扫与增强扫描。结果 肿瘤单侧多见，也可双侧。上极多于下极，也可全肾受侵。不均匀强化的实质性肿块伴坏死、出血、囊变，少数有钙化；残存肾呈新月形强化为典型CT表现。本组术前定性诊断准确率为93％。结论 CT检查可准确显示肾母细胞瘤的范围以及转移情况，对肿瘤分期、制订治疗方案、估计预后提供重要依据。     

马蹄肾并发肾癌1例报告

1病例患者，男性，38岁，无明显原因间隙性无痛血尿3月余，洗澡时触摸腹部发现右侧腹部较左侧饱满，似有一包块，继而偶有右中下腹部隐痛。     

小肾癌的声像图征象及其临床价值

目的 探讨小肾癌（直径≤30mm)的声像图征象及其临床价值。方法 对28例经手术和病理证实的小肾癌进行超声检查。与正常肾实质和肾窦部回声比较。将肿瘤回声水平分为四级。采用灰阶超声观察肿瘤内部回声、周边低回声晕或高回声环,部分病例还进行了彩超检查。结果 本组病例中较肾实质回声强的小肾癌13例（46.43%),与肾实质回声水平相当和低于肾实质回声13例（46.43%),以囊性成分为主的2例（7.14%）。周边低回声晕或高回声环者共14例（50.00%),内部出现囊性成分者8例（28.57%)。结论 灰阶超声有助于诊断小肾癌,彩色多普勒超声和CT增强扫描的运用能够提高小肾癌的定性诊断正确率。     

肾癌的中西医结合诊治

肾肿瘤大多为恶性，在成人恶性肿瘤中，肾肿瘤占3％，在原发性肾恶性肿瘤中，肾癌占85％。欧美国家的发病率明显高于亚洲国家。男女发病比例为2～3：1。发病高峰年龄为50～70岁。2005年美国36160人被诊断为肾细胞癌，而12660人死于该病，并且这些数字将以每年2％～3％速度的增长。20世纪80年代我国调查的发病率和死亡率为男性3．66／10万和1．83／10万，女性为1．56／10万和0．75／10万，近来虽没有大样本的调查，但从临床情况看发病率也在逐年增加。     

肾癌的影像学诊断

肾癌是肾细胞癌的简称 ,是最常见的肾脏实质恶性肿瘤 ,约占肾恶性肿瘤的 85 %。多见于 4 0岁以上的中老年人 ,男女比约为 2∶1。最近 10余年 ,肾癌的诊断取得很大进步 ,主要归功于医学影像学的迅速发展。临床上 ,经常见到在常规体检时被超声发现的无症状肾癌 ,可称之为偶发癌 ,且在肾癌病例中所占比例日趋增加 ,可达 2 0 %～ 5 0 %。肾癌的三大症状是血尿、疼痛和肿块 ,称之为“肾癌三联征”。由于肾癌的临床表现较为隐蔽 ,早期诊断甚为困难。虽然血尿是肾癌的重要表现 ,但血尿的出现与肿瘤的大小和部位有关 ,并非肾癌的特征性表现 ,因此常…     

肾癌靶向治疗的CT评价

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)占最常见恶性肿瘤的第13位,每年新发病例超过208000例,大约102000例死于该病[1]。大约1/3的患者诊断时就已发生转移,而余下病例的30%也将在随后的治疗期间发生转移[1]。因为RCC通常对化学治疗不敏感,为已发生转移的肾细胞癌(metastatic RCC,mRCC)患者制订的治疗方案很有限。20世纪90年代初以来,基     

DSA技术在肾癌诊断与治疗中应用32例分析

对我院2000—09～2005—09 DSA技术在肾癌诊断与治疗中应用32例分析如下。     

小肾癌28例临床分析

我国多数献将小肾癌定为肿瘤直径〈3cm，但国外一些学常将肿瘤直径〈4cm作为一个界限。作自1998年1月至2005年1月收治肿瘤直径〈3cm的小肾癌（SRCC）患28例，现报告如下。     

儿童肾母细胞瘤IVP.US.CT.诊断对照研究

目的：评价ＩＶＰ．ＵＳ．ＣＴ．对儿童肾母细胞瘤的诊断价值。方法：回顾分析了１１例经手术,病理证实为肾母细胞瘤的ＩＶＰ．ＵＳ．ＣＴ．表现。结果：ＩＶＰ肾孟不显影３例,显影８例,表现为肾孟肾推移变莆伴肾破坏。ＵＳ显示实质不均质高回声６例,低回声４例,无回声１例。ＣＴ表现不均匀强化的实质性肿瘤伴坏死,残存肾实质呈“新月形”强化为典型表现,显示腹膜后淋巴结转移４例,古眼眶骨转移１例。结论：采用二种或二种以上检查方法,能提高前诊断的准确性。