巨噬细胞在混合嵌合体诱导异种免疫耐受中作用的实验研究

目的研究巨噬细胞在建立非协调性异种混合嵌合体中的作用及混合嵌合体的形成对受体的免疫功能影响,探讨异种免疫耐受的机制。方法将非清髓性的预处理SD大鼠(受体)30只随机分成3组,A组(仅输注豚鼠BMC);B组(豚鼠BMC移植组+空脂质体移植组);C组(豚鼠BMC移植组+包裹clodronate脂质体移植组)。观察指标:大鼠肝脾CD68、嵌合体嵌合率、大鼠外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞和CD8+T检测、单向混合淋巴细胞反应。结果注射包裹clodronate脂质体后24h受体大鼠肝脾(红髓及边缘带)中巨噬细胞消失,21d后与正常对照相比无差异。BMC移植后24h内各时间点,C组大鼠外周血中豚鼠细胞比例均高于A、B组;24h时大鼠脾、骨髓中豚鼠细胞比例,C组亦明显高于A、B两组;比较21d及35d嵌合水平,C组明显高于A、B两组。21d时CD3+、CD4+和CD8+T细胞比例均下降,各组CD4/CD8比值与对照组相比无差异。MLR显示耐受大鼠的免疫应答反应性降低,C组较其他组比最低。结论增加了供体BMC在受体体内的存活,从而提高嵌合水平,获得了更高水平的免疫抑制。     

抗CD4、CD8单抗诱导异基因骨髓移植嵌合供体小鼠免疫耐受

目的 探讨诱导骨髓移植物的免疫耐受。方法 通过尾静脉给ICR系小鼠注入抗CD4、CD8单抗和同种异基因昆明系小鼠的骨髓，使之成为嵌合体小鼠。最后将该嵌合体小鼠的骨髓移植到宿主体内。结果 实验组和对照组的植活皮片中位累计生存率分别为100％和33．33％，经Wilcoxon检验P＜0．05。结论 抗CD4、CD8单抗与异基因骨髓细胞的联合应用可诱导供体产生特异性免疫耐受，将该嵌合供体的骨髓移植后可延长受体的生存期。     

分子嵌合MHC-Ⅰ基因对小鼠DC反应的研究

目的:构建分子嵌合主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅰ基因小鼠骨髓造血干细胞,并探讨其诱导脾脏T细胞对异基因小鼠树突状细胞(DC)反应的机制。方法:密度梯度法分离培养BALB/c小鼠骨髓造血干细胞。构建携带C57BL/6小鼠MHC-Ⅰ基因慢病毒载体(病毒感染组),携带无意义基因慢病毒载体(阴性对照组)。分别感染BALB/c小鼠骨髓造血干细胞,构建分子嵌合细胞。分别取病毒感染组、阴性对照组及未加入病毒的空白对照组造血干细胞输注BALB/c小鼠后7d,获取脾脏T淋巴细胞,分别与C57BL/6小鼠DC进行混合淋巴细胞培养,测定刺激指数。结果:成功体外分选及培养BALB/c小鼠骨髓造血干细胞。病毒感染组C57BL/6小鼠MHC-Ⅰ蛋白表达率可达98.17%。单向混合淋巴细胞培养结果显示,C57BL/6小鼠DC对输注病毒感染组细胞后BALB/c小鼠脾脏T细胞刺激指数明显降低(P<0.01)。结论:输注分子嵌合MHC-Ⅰ基因造血干细胞后,小鼠脾脏T细胞对异基因小鼠DC反应明显减低。     

The Research on Chimeric MHC-Ⅰ Gene Responsing to Allogeneic Dendritic Cells

目的:构建分子嵌合主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅰ基因小鼠骨髓造血干细胞,并探讨其诱导脾脏T细胞对异基因小鼠树突状细胞(DC)反应的机制.方法:密度梯度法分离培养BALB/c小鼠骨髓造血干细胞.构建携带C57BL/6小鼠MHC-Ⅰ基因慢病毒载体(病毒感染组),携带无意义基因慢病毒载体(阴性对照组).分别感染BALB/c 小鼠骨髓造血干细胞,构建分子嵌合细胞.分别取病毒感染组、阴性对照组及未加入病毒的空白对照组造血干细胞输注BALB/c小鼠后7d,获取脾脏T淋巴细胞,分别与C57BL/6小鼠DC进行混合淋巴细胞培养,测定刺激指数.结果:成功体外分选及培养BALB/c小鼠骨髓造血干细胞.病毒感染组C57BL/6小鼠MHC-Ⅰ蛋白表达率可达98.17％.单向混合淋巴细胞培养结果显示,C57BL/6小鼠DC对输注病毒感染组细胞后BALB/c小鼠脾脏T细胞刺激指数明显降低(P＜0.01).结论:输注分子嵌合MHC-Ⅰ基因造血干细胞后,小鼠脾脏T细胞对异基因小鼠DC反应明显减低.     

大鼠同种异体心脏移植免疫耐受的特异性实验研究

目的：研究大鼠同种异体心脏移植免疫耐受的特异性。方法：建立大鼠异位心脏移植模型,应用抗淋巴血清（ALS）及／或胸腺内注射脾细胞抗原预处理受体,21天后进行心脏移植,经过心脏移植并产生免疫,耐受的受体鼠在心脏移植60天后再次接受供体鼠的皮肤移植。结果：同时应用ALS及胸腺注射脾细胞抗原组的移植心平均存活时间较其它组显著延长（平均＞72天）,移植的皮肤在移植心耐受组中平均存活7．4天即被排斥,这与未处理组的皮肤移植无判别,但移植皮肤的排斥并不影响移植的心脏。结论：同种异体心脏移植产生的特异性免疫耐受是胸腺内注射供体脾细胞和腹腔注射ALS共同作用的结果。胸腺预注射供体脾细胞并腹腔注射ALS诱导产生的免疫耐受有器官特异性及组织特异性,。     

骨髓腔内移植对异基因骨髓移植小鼠造血的影响

为探讨骨髓腔内骨髓移植 (IBM-BMT)对异基因骨髓移植小鼠造血功能的影响 ,将供鼠 C5 7BL/6(H-2 b)骨髓细胞经微量注射器直接注入到经致死量照射后的受鼠 BALB/c(H-2 d )胫骨骨髓腔 ,在骨髓移植后 1、7、14天分别检测受鼠外周血红细胞、白细胞、血小板、骨髓有核细胞数 ;骨髓移植后 7、14天分别检测受鼠骨髓中的骨髓脾集落形成单位 (CFU-S)。结果显示 ,IBM-BMT组小鼠移植后 7、14天的外周血红细胞、白细胞、血小板、骨髓中的有核细胞数 ,骨髓脾集落形成单位均显著高于传统骨髓移植组 (IV-BMT)(P<0 .0 1)。提示 IBM-BMT较 IV-BMT更能促进小鼠异基因骨髓移植后造血功能重建。     

基于小鼠模型的异基因骨髓移植中合适移植细胞量的实验研究

目的 探讨在小鼠异基因骨髓移植模型中的合适移植细胞量.方法 6～8周雌性BALB/c小鼠经7.0Gy X线全身照射后,4 h内分别输入1×106(A组)、5×106(B组)、1×107(C组)、2×107(D组)个6～8周雄性C57BL/6J小鼠的骨髓细胞,比较移植后各组小鼠存活率、外周血白细胞、T和B淋巴细胞数量及移植组的嵌合情况.结果 C组生存率明湿低于其它各组(P＜0.05);A、D组嵌合率达95%以上后出现回落;D组造血及免疫苇建较其它组提前达正常水平.结论 一定范围移植细胞量越多越有利于移植后造血及免疫重建;生存率、植入率及节约干细胞资源方面综合评估,5×106可作为移植优势剂量.     

剔除CCR5基因供者小鼠细胞加重急性移植物抗宿主疾病

目的评价供者CCR5在经过强化预处理的骨髓移植动物模型受者体内的作用,为今后的异基因造血干细胞移植的临床应用提供科学依据。方法经过致死剂量照射的BALB/C小鼠接受异基因C57BL/6小鼠骨髓移植。根据回输的细胞不同分为4组:B6CCR5KO组,受者接受C57BL/6CCR5-/-小鼠骨髓和脾脏细胞;B6WT组,受者接受野生型C57BL/6小鼠骨髓细胞;B6CCR5KOBMC组,受者只接受C57BL/6CCR5-/-小鼠骨髓细胞;B6WTBMC组,受者只接受野生型C57BL/6小鼠骨髓细胞。结果较之B6WT组,B6CCR5KO组小鼠以更快的速度死于急性GVHD;其受者体内的CD8+T细胞更大量的增殖;其T细胞恢复后产生更多的IFN-γ和TNF-α,并且由于其T细胞有丝分裂原刀豆素水平处于较高水平从而进一步促进T细胞增殖,提示CCR5的作用之一是下调参与排异反应的供者CD8+T细胞的增殖。组织学评价提示移植剔除CCR5基因受者细胞的小鼠肾脏出现了病理损伤并且肝脏存在更为严重的病理变化。结论剔除CCR5基因的异基因骨髓移植使GVHD发病率增加,供者CD8+T细胞在受者体内增殖增加以及肝肾损害加重,提示CCR5在异基因骨髓移植中起着重要作用。     

细辛木脂素联合供者脾细胞对心脏移植大鼠免疫耐受的诱导效果

观察细辛木脂素联合供体脾细胞对同种异体心脏移植免疫耐受的诱导效果,为抗排斥药物的研究提供依据。方法:分别采用供体脾细胞、细辛木脂素(ＨＡＬ)和ＨＡＬ联合供者脾细胞预处理移植受体,然后行大鼠异位心脏移植术。根据实验各组移植心脏存活时间和混合淋巴细胞反应进行观察。结果:对照组、脾细胞组、ＨＡＬ组和ＨＡＬ＋脾细胞组的移植心脏存活天数分别为(６．８１±０．９７)ｄ,(７．２０±１．５５)ｄ,(１０．４０±２．７８)ｄ,(２７．６３±６．４６)ｄ,ＨＡＬ＋脾细胞组的移植心脏存活时间明显长于脾细胞组和 ＨＡＬ组(Ｐ＜０．０１);移植术后７ｄ和１４ｄ的混合淋巴细胞反应以ＨＡＬ＋脾细胞组的ＣＰＭ值为最低(Ｐ＜０．０１)。结论:细辛木脂素能够明显提高供体脾细胞所诱导的免疫耐受强度,显著地延长大鼠同种异移植体心脏的存活时间。     

非清髓异基因外周造血干细胞移植治疗白血病疗效观察

目的 探讨非清髓性异基因外周血造血干细胞移植(NAPBSCT)治疗年龄较大的白血病患者安全性和疗效.方法 采用NAPBSCT治疗6例45～65 岁白血病患者,其中急性淋巴细胞白血病1例,淋巴瘤细胞白血病2例,急性粒细胞白血病1例,慢性粒白血病2例.以FAC为预处理方案,氟拉达宾(Flud)50mg/d(-6d～-2d)(以造血干细胞输注当日为0d,输注前为"-",输注后为" "),抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)15mg/(kg·d)(-6～-2d),环磷酰胺(CTX)30mg/(kg·d)(-4～-3d).于 30 d进行第1次供者淋巴细胞输注,每4周1次,共6次.输注的供体淋巴细胞数由5×104 /kg逐渐增加至1.5×108 /kg.结果 1例患者于移植后56天死于急性移植物抗宿主病(aGVHD),1例患者于移植后81天死于肺部真菌感染,其余4例患者目前均存活,最长的1例已存活达35个月.6例患者在移植早期均形成混合性嵌合体和血液学部分缓解,供体淋巴细胞输注后有3例患者形成供体型完全嵌合体,并达到血液学完全缓解.结论 非清髓性外周血造血干细胞移植治疗年龄较大的白血病患者较为安全且疗效较好.     

FasL基因修饰骨髓树突状细胞诱导同种异体反应性T淋巴细胞凋亡

目的 探讨FasL基因转染骨髓来源树突状细胞(DC)诱导同种效应T淋巴细胞凋亡及抗原特异性T淋巴细胞的低反应性的机制.方法 采用腺病毒载体将FasL基因转染骨髓来源树突状细胞用流式细胞术(FCM)检测FasL基因的表达及同种效应T淋巴细胞的凋亡率,通过混合淋巴细胞反应(MLR)检测抗原特异性T淋巴细胞的低反应性.结果 FasL基因通过腺病毒载体转染骨髓来源树突状细胞可以获得有效表达,FasL-DC组的凋亡率为83.19%,明显高于对照组(LacZ-DC组、Day-7-DC组)的11.57%、7.93%(P＜0.05),FasL-DC组与对照组相比显著地抑制了淋巴细胞的增埴(P＜0.05),但在与无关第三者(C3H)共培养时,T淋巴细胞仍然显示强的增埴能力(P＞0.05).结论 FasL基因转染DC能够诱导同种反应性T淋巴细胞凋亡,产生抗原特异性T淋巴细胞的低反应性.     

Safety of conditioning agents for allogeneic haematopoietic transplantation

Allogeneic stem cell transplantation (allo-SCT) for haematological malignancies became a safer approach in recent years, for example, owing to improved supportive strategies. However, despite the efficacy of the procedure, morbidity and mortality mainly caused by infections and organ toxicity remain serious problems. Due to the variety of conditioning regimens being applied before allo-SCT, one important aspect is represented by the toxicity profiles of the specific compounds, which are being applied for the reduction of the leukaemia cell load and for immunosuppression. This is being illustrated by the hepatotoxic profile of busulfan with its high rate of veno-occlusive disease. However, recent advances in our understanding of drug metabolism, progress in the measurement of drug concentration, and the invention of some new drugs and therapeutic approaches in the conditioning period are promising steps in achieving more safety for patients undergoing allo-SCT. Reduced-intensity conditioning concepts allow the inclusion of heavily pretreated patients or patients with severe co-morbidities in transplantation concepts. New prophylactic regimens, including poly- or monoclonal antibodies, result in reduced rates of graft-versus-host disease, and some ‘new’ drugs such as treosulfan or clofarabine widen the range of available conditioning regimens for specific situations.     

STR基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的应用

目的 探讨短串联重复序列(STR)基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的应用。方法 采用PCR方法对4例异基因造血干细胞移植、1例非清髓造血干细胞移植的供者和受者移植前、后STR基因进行检测，了解造血干细胞植入情况。结果 4例异基因造血干细胞移植的受者移植后STR基因型与受者移植前STR基因型不同，与供者STR基因型完全相同，提示供者造血干细胞的植入；1例非清髓造血干细胞移植的受者移植后STR基因型表现为患者移植前STR基因型和供者STR基因型的嵌合状态。结论 STR基因位点检查可以用来判断异基因造血干细胞移植的植入情况。     

异基因造血干细胞-间充质干细胞协同移植治疗急性粒细胞白血病(附2例报道)

目的探讨急性粒细胞白血病异基因造血干细胞—间充质干细胞协同移植的效果。方法培养扩增供者骨髓间充质细胞,经形态学及细胞表面分子加以鉴定,并与外周血造血干细胞协同移植给患者。结果输注供者的MSC总数分别为2×106/kg和7.7×106/kg,中性粒细胞>0.5×109/L以及血小板>20×109/L的中位时间分别是12d和14d。例1出现了Ⅰ度aGVHD,Ⅱ度cGVHD,已存活11个月;例2未出现急、慢性GVHD,现已存活6个月余。结论异基因造血干细胞-间充质干细胞协同移植可加速造血功能恢复,对GVHD的发生及严重程度有一定抑制作用,但还需加大病例数进一步观察。     

自体与异体CIK细胞抗肿瘤效应的对照研究

目的比较自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)与异体CIK细胞的抗肿瘤效应。方法外周血单个核细胞诱导CIK细胞,以自体细胞单独培养为对照。用MTT法测定杀伤活性,流式细胞术分析免疫表型,ELISA法测定干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果异体CIK细胞增殖能力明显高于自体CIK细胞(P<0.01),CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比率较相同条件下自体CIK细胞组显著增多(P<0.05),培养7 d,上清液中IL-12、IFN-γ、TNF-α水平均比自体CIK细胞培养的水平高(P<0.05),对白血病细胞与淋巴瘤细胞的杀伤率显著高于自体CIK细胞(P<0.01)。结论异体CIK细胞比自体CIK细胞有更强的抗肿瘤效应。     

Immunotherapy of malignant gliomas using autologous and allogeneic tissue cells

Immunotherapy of brain tumors is rapidly emerging as a potential clinical option [1-3]. The quality and magnitude of immune responses evoked by the new generation anti-tumor vaccines is in general highly dependent on the source or choice of peptide antigens, and as well, a suitable immunopotentiator. Poorly immunogenic antigens, such as those present in tumor cell lysates, may not reliably provide stimulation like recombinant or DNA-encoded protein antigens might be expected to. In addition, the efficacy of the vaccine may depend on inherent counteracting measures of the tumor which dampen immune surveillance and immune effector activity triggered by immunization [4]. Our body has many means of limiting an immune response to our own (self) proteins. In particular, patients with gliomas exhibit a broad suppression of cell-mediated immunity [5-8]. Unfortunately, for most tumor vaccines the induction of local or systemic immune effector cells does not necessarily translate into objective clinical responses or increased survival [9]. Here we review immunotherapeutic approaches against gliomas and recent pre-clinical and clinical initiatives based on cellular or active immunization of the patient's immune system using autologous and allogeneic tissues or cultured cells. Available evidence shows that single modality cancer therapies likely remain suboptimal. Combination regimens targeting the immune system at multiple coordinated levels must be developed, and possibly combined with strategies to inhibit immune suppressive factors if significant clinical benefit is to be achieved.     

异基因造血干细胞移植后红系恢复影响因素分析

目的探讨异基因造血干细胞移植后影响红系恢复时间的因素。方法回顾分析53例异基因造血干细胞移植患者的移植方式、人血细胞抗原（HLA）相合与否、ABO血型相合与否及亲缘关系的有无对红系恢复时间的影响。结果影响红系恢复时间的因素主要为ABO血型主要不合及受、供者的亲缘关系。结论ABO血型主要不合和非亲缘骨髓移植的患者红系恢复较慢。     

Current and future approaches to treat graft failure after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Introduction: One significant obstacle to the success of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is represented by graft failure, defined as either lack of initial engraftment of donor cells (primary graft failure) or loss of donor cells after initial engraftment (secondary graft failure). Graft failure mediated by host immune cells attacking donor stem cells is named graft rejection. Factors associated with graft failure include HLA disparity in the donor/recipient pair, underlying disease, viral infections, type of conditioning regimen and stem cell source employed.

Areas covered: In this article, the experts summarize current approaches to treat graft failure/rejection after HSCT, and they discuss new strategies of graft manipulation and immune therapy of particular interest for preventing/treating this complication.

Expert opinion: A limited array of options is available to treat graft failure. The experts believe that re-transplantation from another donor or the same donor (if there is no evidence of immunologically mediated graft failure) is the treatment of choice for patients with primary graft failure or acute graft rejection. The experts think that strategies based on innovative approaches of graft manipulation, new agents or cellular therapies could render in the future graft failure a much less relevant problem for HSCT recipients.     

异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病疗效观察

目的观察异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病的疗效。方法在3例行异基因造血干细胞移植的白血病患儿中,2例行无血缘相关人类白细胞相关抗原（HLA）不全相合脐血造血干细胞移植,1例行同胞HLA全相合骨髓造血干细胞与外周血造血干细胞联合移植。移植后进行对症治疗及相关并发症的预防。结果 3例患儿均获造血重建,其中病例1在＋37d全血恢复正常;病例2在＋90d外周血供体嵌合率（STR）97.8%,脐血造血干细胞完全稳定植入。病例3在＋80d外周血STR：99.4%,造血干细胞完全稳定植入。结论异基因造血干细胞移植是一种治疗儿童白血病的较好方法,可以提高白血病患儿的长期生存率。     

553例次异基因造血干细胞移植受者全血环孢素浓度监测结果分析

目的：分析异基因造血干细胞移植（ allogeneic hematopoietic stem cell transplantation , allo-HSCT ）患者全血中环孢素A （CsA）浓度变化的可能影响因素,探讨治疗药物监测对于确保患者合理用药的临床意义。方法采用荧光偏振免疫（FPIA）法测定患者全血CsA浓度,收集79例allo-HSCT患者使用CsA后的临床资料,统计分析CsA血药浓度和临床表现、生化指标之间的关系。结果79例患者553次CsA血药浓度测定结果平均为（307．51±169．11）μg·L^-1,其中血药浓度在150～600μg· L^-1范围内者447例次（80．8％）、低于150μg· L^-1者67例次（12．1％）,高于600μg· L^-1者39例次（7．0％）。初步相关分析结果表明CsA血药浓度与间接胆红素、血清镁有较强的相关性,与其他生化指标的相关性不明显。结论 CsA血药浓度受多种因素的影响,对allo-HSCT患者进行CsA浓度监测具有重要的临床意义。