磷霉素致过敏性休克1例

患者,女,30岁。因头痛、鼻塞、咽痛等上呼吸道感染症状入我院。用磷霉素1.5 g(山西同领药业有限公司,批号 980901)加入5%葡萄糖液中静滴,80滴/min。输至6min时, 患者颜面部、双上肢出现成片的丘疹伴心慌、胸闷不适等症,2 min内丘疹变成3cm ×5cm风团,伴有颜面、双上肢的高度水肿,面色苍白,大汗淋漓。当时查体：T35.5℃,Bp1 2/8kPa,HR98次/min。立即停药,吸氧,予非那根25mg,im;地塞米松10mg,iv; 痒可乐民10ml加10%葡萄糖20ml,静滴,10%炉甘石洗剂局部外涂。20min后,心慌、 胸闷等症状减轻,3h后,风团消退。 　　讨论：患者既往无药物过敏史,此为第1次使用磷霉素,未 用其他药物配合治疗,出现过敏反应是由磷霉素所致。磷霉素为广谱抗生素,其抗菌谱较青 霉素类和头孢菌素类广,无交叉过敏反应。其过敏反应主要为皮疹。本例患者出现颜面部和 双上肢大量风团伴有心血管系统反应的过敏反应则较为罕见。笔者认为,静滴磷霉素也有极 个别患者发生过敏反应的现象,提醒广大医务工作者在应用时,应密切注意其不良反应,以 确保临床使用的安全性。     

静滴磷霉素致过敏性休克1例

患者, 女, 29岁. 孕39周, 2001年7月1日入院, 因胎心音不好于7月2日施剖宫产术. 患者自述其曾于2000年10月因患感冒口服复方磺胺甲唑后全身皮疹, 停药后即自愈, 无其他药物过敏史. 术后1 h给予氨氯西林钠(氨苄-氯唑西林钠,批号200110402)3.0g+5%葡萄糖注射液250 ml, ivd, 至7月4日因双下肢出现少许淡红色斑丘疹而停药. 7月5日换用磷酸素钠(复美欣, 批号200104407)8.0g+10%葡萄糖注射液500 ml, ivd, 约30 s后出现胸闷、呼吸困难、全身紫绀、四肢厥冷. 体检: R34次/min, HR120次/min, 律齐, 双肺呼吸音粗, 血压测不出, 考虑为磷霉素钠引起的过敏性休克, 立即停药. 处理措施: 苯海拉明20 mg,im, 地塞米松10 mg,iv, 给氧. 患者仍全身青紫, 呼吸困难, 血压不稳定, 测BP 140/100～80/60 mmHg, 继用多巴胺150μg/min, ivd. 为舒张支气管平滑肌, 缓解呼吸困难, 静脉滴注氨茶碱0.25 g+100 ml葡萄糖注射液, 多巴胺20 mg, 阿拉明10 mg+5%葡萄糖注射液100 ml, ivd, 肾上腺素10.5 mg, im. 3 h后体检: HR 80次/min, 律齐, R24次/min, 双肺呼吸音正常, BP110/90 mmHg, 患者自觉症状良好.     

磷霉素致过敏性休克1例

学生 ,女 ,1 6岁。因咳嗽、憋气 1 0h就诊。检查 :血压1 0 0 / 60mmHg ,体温 37 8℃。咽部充血 ,咽后壁有数个大滤泡。双肺布满哮鸣音 ,心率 80 ,心音有力 ,律齐。实验室检查 :WBC 6 6× 1 0 9/L ,N 80 % ,L 2 0 % ;尿常规正常。既往曾有类似病史。诊断为支气管感染、支气管哮喘 ?给予磷霉素3 0加入 5 %GNS 2 50ml静滴。约 2 0min(输入 1 0 0ml) ,病人感头晕、胸闷、心慌、恶心 ,呕吐 2～ 3次。面色苍白 ,烦躁 ,大汗淋漓 ,呼吸急促 ,神志淡漠 ,四肢湿冷 ,脉搏扪不清。测血压 60 / 4 0mmHg ,双肺闻及干罗音 ,心音低钝 ,心率 1 2 0。立即…     

磷霉素引起的过敏性休克

磷霉不广谱抗生素已广泛用于临床,特别用于对其它抗菌药过敏或不能耐受的患者,以往未见有引起变态反应的报道。1998年Rosales等报道首例由磷霉素引起的过敏性休克,经各种实验检查均为阴性,最后用磷素（10mg/ml）做皮肤划痕试验,皮疹真径为6mm及皮内试验直径17mm（阳性对照为10mm）而确诊,可见磷霉素（10mm／ml）皮肤试验对磷霉素过敏反庆诊断有很高价值,推测该例过敏性休克可能是由于磷霉素的免疫调节作用干扰了变态反应而引起。因而强调,类似磷霉素耐受性良好的药物,对某些敏感的个体,也有引起过敏性休克的可能性。     

磷霉素致过敏性休克1例

女．50岁。因“静滴‘磷霉素’后面色苍白、恶心、呕吐2h”入院。患者于2h前因左下肢软组织轻微挫伤到当地诊所就诊，予磷霉素5g加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，静滴过程中出现面色苍白，大汗淋漓，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多。当地诊所即予停用磷霉素针，并肌注扑尔敏针10mg，静注肾上腺素针1mg、地塞米松针10mg后转入我院。入院后患者感头昏，乏力，出冷汗。查体：神志清，呼吸平，四肢湿冷，脉搏细弱，血压80／44mmHg，心率118次／min，律齐，双肺未闻及干湿性罗音，病理征未引出。辅助检查：血常规提示血小板50×10^9／L，[第一段]     

磷霉素致过敏性休克2例报告

例1患者,女,27岁,因患扁桃体炎来诊。平素体健,有青霉素过敏史。给予磷霉素针6.0g(东北制药总厂生产)加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。坐位静脉滴注约10分钟,患者即出现胸闷、面色苍白,查:BP60/40mmHg,心率62次/分,心音低钝。立即抬至抢救室抢救,给予吸氧,肾上腺素针1mg肌内注射,地塞米松10mg静脉注射,低分子右     

磷霉素致不良反应124例文献分析

目的:探讨磷霉素致不良反应(ADR)发生的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:以"磷霉素"为关键词,检索中国期刊全文数据库、万方数据库,收集磷霉素致ADR的有效文献99篇,共124例,并按患者性别、年龄、既往药物过敏史、原患疾病、用药情况、ADR发生时间、ADR类型及临床表现、评价与转归等进行分类、统计和回顾性分析。结果:124例磷霉素致ADR患者性别与年龄比较,无显著性差异(P>0.05);37例患者有药物及食物过敏史,占49.33%(75例患者有过敏史确切记录);121例(97.58%)患者经静脉滴注给药;过敏性休克最多(42例,33.87%),其次为皮肤及附件损害(28例,22.58%);出现ADR最快的是在静脉滴注后立即发生,最迟出现在患者用药5d后;绝大多数患者停药或治疗后好转恢复,死亡8例。结论:磷霉素致ADR的临床表现复杂多样,最严重的可能引起死亡,临床医师、药师应重视其ADR的危害性。     

静滴磷霉素致过敏性休克1例

患者,女,37岁,因发热、咽疼两天就诊.既往有青霉素过敏史.测体温38.7℃,双侧扁桃体Ⅱ°大、充血,心、肺听诊无异常.血常规:WBC:11.5×109/L,N:0.54.诊断:上呼吸道感染.     

磷霉素致不良反应175例文献分析

目的:探讨磷霉素致不良反应(ADR)发生的特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)收载的1996-2010年国内医药学期刊有关磷霉素致ADR文献113篇,并按患者姓别、年龄、原患疾病与过敏史、给药途径、累及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析。结果:收集磷霉素致ADR175例,全身性损害最多,为73例(41.71%),其中过敏性休克54例(30.86%),其次为皮肤及附件损害49例(28.00%),神经系统损害20例(14.43%);ADR最短的在用药1min内发生,最长的在用药8d后发生;61例属于新的严重的ADR。结论:临床应重视磷霉素致新的严重的ADR,加强用药监测,以减少ADR的重复发生。     

53例克林霉素致过敏性休克文献分析

目的探讨克林霉素致过敏性休克的一般规律。方法检索2000～2011年公开报道克林霉素致过敏性休克一次文献53例,对性别、年龄、药敏史、原患疾病、使用方法 、发生时间、治疗、转归等进行统计学分析。结果与结论严格按照说明书用药,详细询问过敏史,完善抢救流程及设备,是避免严重后果的有效措施。     

脉络宁注射液致过敏性休克46例文献分析

目的:探讨脉络宁注射液致过敏性休克的特点和规律,为临床安全合理用药提供参考。方法:检索中国知网全文数据库(CNKI)1990-2011年中脉络宁注射液致过敏性休克的文献资料,并进行归纳分析。结果:发生过敏性休克的46例患者中有45例为首次用药。10min内发生休克的38例,占82.60%;39例于5min～12h内缓解或痊愈,有1例死亡,其他未提及好转时间。结论:临床应重视脉络宁注射液致过敏性休克,加强10min内用药监测,以确保用药安全。     

利多卡因致过敏性休克84例中文文献综述

目的：通过文献分析,探讨利多卡因发生过敏性休克的特点和规律。方法：检索《中国生物医学文献数据库》（1978~2013年7月）、《中国知网》（1994~2013年7月）和《万方医学网》（1994~2013年7月）有关利多卡因引起过敏性休克的文献资料,针对患者年龄、性别、给药途径、原患疾病、ADR发生时间、临床表现、处理措施、愈后情况、是否有过敏史等进行统计分析。结果：在既往有药物过敏史者中发生率更高;77.38%的患者在用药后5 min内发生过敏性休克。结论：提示临床医生在用药前应仔细询问患者药物过敏史,用药过程应加强观察,全程监护。     

穿琥宁注射液致过敏性休克63例文献分析

目的:探讨穿琥宁注射液致过敏性休克的临床特点及发生规律,为临床合理用药提供参考。方法:通过检索1994-2010年国内文献,收集穿琥宁注射液致过敏性休克病案63例,应用药物流行病学方法对资料进行归纳分析。结果:报道的穿琥宁注射液致过敏性休克病例多为速发型过敏性休克,发生在给药30min内的占95.24%。过敏性休克症状以循环系统、呼吸系统、中枢神经系统症状多见,其中61例痊愈,2例死亡,死亡率为3.17%。结论:穿琥宁注射液致过敏性休克的原因主要为患者体质、药物因素、临床合理用药三个方面。     

静滴阿奇霉素致过敏性休克60例文献分析

目的:探讨静脉滴注阿奇霉素引起过敏性休克的临床表现、特点和预防措施,为临床监测其不良反应并避免严重不良后果提供参考。方法:利用"中文全文期刊数据库"、"中文科技期刊全文数据库"等检索工具,对1999～2010年国内医药学期刊发表的文献进行检索,共检索到静滴阿奇霉素引起过敏性休克的文献44篇,涉及病例60例。结果:阿奇霉素引起过敏性休克未见明显的性别差异,可发生于各个年龄组,男女各30例;休克多发生在用药后20 min内(86.7%);治疗后58例康复(96.7%),2例死亡(3.3%)。结论:临床静滴阿奇霉素,应注意密切监测,一旦发生过敏性休克,应及时抢救,避免出现严重后果。     

静滴阿奇霉素引起过敏性休克的国内文献分析

目的：对静脉滴注阿奇霉素引起过敏性休克的国内文献进行统计分析，提示临床注意监测其不良反应，避免药物引起严重后果。方法：利用中国期刊网数据库和PUBMED收集1994～2008年静滴阿奇霉素引起过敏性休克的文献，结合本院阿奇霉素不良反应发生的情况，分析其引起过敏性休克的规律和特点。结果：共检索到报道过敏性休克的文献79篇，个例报道51例。阿奇霉素引起过敏性休克发病年龄平均为38．6岁，4例患者死亡，死亡率为7．8％。结论：阿奇霉素引起过敏性休克与给药途径和给药速度密切相关，与患者原患疾病、性别、年龄、给药剂量无明显相关性。     

黄芪注射液致过敏性休克21例文献分析

目的:探讨黄芪注射液致过敏性休克的特点及相关因素,促进临床合理用药。方法:检索中国学术文献网络出版总库、中国医院数字图书馆、万方数据资源系统及维普资讯网,筛选1995-2010年收载的中文医药卫生期刊中黄芪注射液致过敏性休克的报道21例,建立相关数据库以统计、分析。结果:21例过敏性休克中,有16例年龄在40岁以上,占调查病例的76.19%;男性11例(52.38%),女性10例(47.62%),均为静脉滴注给药;首次用药即出现过敏性休克症状的有14例(66.67%);过敏性休克发生的时间多在用药5min内,共8例(38.10%)。结论:临床应高度重视黄芪注射液引起的过敏性休克不良反应,以确保用药安全。     

前列地尔注射液致过敏性休克6例

摘 要 目的： 分析前列地尔注射液致过敏性休克的特点。方法: 对2014年1～3月我院使用前列地尔注射液的1 624例患者进行药品不良反应监测,对其中发生过敏性休克的6例患者病例资料进行统计分析。结果: 6例过敏性休克均发生在介入科,多发生在动脉插管时给药,两个批号药品发生率高。患者均出现血压急剧下降、胸闷、心慌、气喘、而色苍白、大汗淋漓等症状,经过抗过敏、升压、给氧等一系列治疗措施,生命体征逐步稳定。结论:前列地尔注射液致过敏性休克与动脉注射的给药方式有相关性,因此用药时应严密观察患者病情及生命体征变化,防止发生严重不良反应。     

香丹注射液致过敏性休克文献分析

目的探讨香丹注射液致过敏性休克的临床特点及发生规律,为临床合理用药提供参考。方法检索1994年至2011年国内文献,收集香丹注射液致过敏性休克病例53例,应用药物流行病学方法对资料进行归纳分析。结果香丹注射液致过敏性休克多为速发型过敏性休克,发生在给药时间30 min内的占88.68%。过敏性休克以循环系统、呼吸系统、中枢神经系统症状多见,其中49例痊愈,4例死亡,死亡率7.55%。结论香丹注射液致过敏性休克的原因主要为患者体质、药物因素、临床合理用药3个方面。     

哌拉西林及其复方制剂致过敏性休克的病例报道及文献分析

目的:探讨哌拉西林及其复方制剂致过敏性休克的临床特点,为该严重不良反应的防治提供参考。方法:分析北京大学人民医院(以下简称"我院")1例哌拉西林舒巴坦致过敏性休克病例,同时在Medline、中国知网、万方数据库、维普网中,检索建库起至2020年7月报道的哌拉西林单药及其复方制剂致过敏性休克不良反应的相关文献,对纳入患者的性别与年龄分布、既往过敏史、原发疾病及治疗情况、皮试情况、哌拉西林及其复方制剂给药方式及剂量、过敏性休克发生时间及主要表现、治疗措施及转归情况进行分析,并提出防治建议。结果:我院1例患者为肝部分切除术后转入重症监护病房,使用哌拉西林舒巴坦预防术后感染致患者发生过敏性休克。检索数据库共获得哌拉西林单药及其复方制剂致过敏性休克的相关文献28篇(涉及患者28例)。在所有的29例患者中,男性12例、女性17例,年龄以50~59岁居多(6例,20.69%);3例患者有过敏史(食物、乳胶手套等),患者原发疾病多为感染性疾病或围术期使用该药;22例患者(75.86%)在用药前进行了皮试且结果均为阴性。27例通过静脉途径给药的患者的可能致敏药物包括哌拉西林、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦,给药剂量根据原发疾病及严重程度有所差异,其中14例患者(55.56%)在给药0~5 min内出现休克症状;主要表现为系统性过敏反应症状,主要累及循环系统。除2例死亡外,其余患者经治疗后症状均缓解。结论:过敏史及皮试结果对哌拉西林及其复方制剂所致过敏性休克的预示作用有限;在使用该类药物期间需密切监测患者生命体征变化,做好过敏性休克抢救准备,及时采取应对措施。