开放性颅脑损伤患者治疗状况的回顾性分析

目的 探讨开放性颅脑损伤患者治疗状况.方法 2005年8月到2014年8月该院收治的开放性颅脑损伤患者50例,所有患者进行手术治疗,术后随访患者至出院半年,分析患者的年龄、性别、病因、损伤位置、损伤类型、入院GCS评分、住院天数、住院费用、CT扫描结果、临床结局、并发症、出院半年GOS评分等.结果 50例开放性颅脑损伤患者中,30～ 60岁患者(60.0％)、男性患者(62.0％)、利器损伤(30.0％)、单纯颅顶部损伤(86.0％)、单纯颅脑损伤(90.0％)、入院GCS评分8～12分(42.0％)、住院天数≥10 d(72.0％)最常见;3例患者死亡(6.0％),并发症发生率为34.0％,以颅内感染(8.0％)、肺部感染性疾病(8.0％)多见;随访半年后患者病情好转或痊愈(GOS评分≥2分)为46例(92.0％).与非真空负压引流组相比,真空负压引流组患者GOS评分较高、住院天数较短、治疗费用较少(P ＜0.001).结论 早期清创、闭合伤口,结合真空负压引流等手术技术,术后加强监护有利于提高患者的预后.     

开放性颅脑损伤（附40例报告）

开放性颅脑损伤临床上并不少见，我院1992年～1996年8月收治40例，报告如下。临床资料一、一般资料。本组男28例，女12例。年龄l～65岁，平均年龄30．5岁。撞击伤18例，坠落伤14例，锐器伤8例。损伤部位；额部17例，源部14例，顶部7例，枕部2例。受伤至入院时间：最短30分钟，最长23天，12小时以内对例，12小时以上9例。GCS＞8分27例，＜8分13例。二、受伤早期共发症：失血性休克（血压在12／skPa以下）8例。脑脊液漏及脑组织外溢29例。颅内血肿24例，其中硬膜外血肿8例，硬膜下血肿3例，脑内血肿8例，混合性血肿5例。位于开放损伤同部位2…     

重型颅脑损伤降温治疗40例体会

据报道 ,亚低温 (2 8℃～ 35℃ )能够减少脑氧耗 ,维持正常脑血流量 ,显著减轻脑水肿 ,能够有效地控制颅内压 ,促进神经功能的恢复 ,从而达到促进脑损伤病人的恢复。 1996年张跃康等将低温 (或亚低温 )治疗颅脑损伤的机制归纳为 :维持正常脑血流量及能量代谢 ;降低脑氧耗量及乳酸堆积 ,防止局部酸中毒 ;保护血脑屏障 ,抑制脑损伤后反射性高血压 ;抑制颅脑损伤后自由基等内源性有害因子的生成和释放。但进行亚低温治疗 ,条件要求较高 ,基层医院很难做到 ,为此我院从 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月采用一般降温治疗4 0例重型颅脑损伤病人 ,现报…     

开放性颅脑损伤的急诊救治体会

目的总结常州市解放军102医院87例开放性颅脑损伤的急诊手术及后续救治体会。方法回顾分析常州市解放军102医院2005年1月至2008年12月收治的87例开放性颅脑损伤患者的临床资料。结果随访6月～2年,87例中,恢复良好58例,中残13例,重残8例,植物生存5例,死亡3例。结论急诊手术,术中彻底清洗污染伤口,去除破碎颅骨、颅内血肿及坏死脑组织,严密止血,术后积极预防并发症,可以减少病死率并改善预后。     

颅脑损伤合并视神经损伤13例分析

我院自 1995年 9月～ 2 0 0 0年 10月收治颅脑损伤合并神经损伤病人 13例 ,其中延误诊治 3例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人均系颅脑外伤入院。男 9例 ,女 4例 ;年龄 8～ 3 5岁。头部撞伤 7例 ,摔伤 3例 ,打击伤 2例 ,爆炸伤 1例。眶额部开放性脑损伤 5例 ,闭合性脑损伤 8例 ,其中额颞叶脑挫裂伤 6例 ,额颞部硬膜外血肿 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ;合并前颅底骨折 7例。入院时检查 :清醒 2例 ,其中能主诉患目视物不清者 1例 ,另 1例因眼睑肿胀而未详细视力检查。昏迷 11例 ,能窥视瞳孔者 8例 ,其中单侧瞳孔散大 6例 ,双侧…     

开放性颅脑损伤的临床诊治体会

目的 探讨开放性颅脑损伤的特点及临床诊治体会.方法 对2010 年3 月至2011 年6 月我院收治的36 例开放性颅脑损伤患者资料进行回顾性分析.结果 治疗效果评定标准采取GOS 进行评定.恢复良好:27 例,轻微残疾:4 例,严重残疾:3 例,植物人:4 例,2例因治疗无效死亡,回访时间0.5~4 年不等.结论 开放性颅脑损伤患者入院后,多数需要马上进行手术抢救治疗,迅速、适当的制定抢救治疗方案,对患者的预后有着重要的影响.     

急性开放性颅脑损伤伴视乳头撕脱伤1例

患者女 ,１６岁。因车祸致头面部外伤后昏迷、出血５小时急诊住我院神经外科。入院查体 :中度昏迷Ｇｅｓ计６分 ,左额眉弓外上方可见长约４ｃｍ头皮裂伤 ,有血性液及脑组织碎屑溢出 ,下唇皮肤粘膜全层裂开 ,双侧眼球固定 ,瞳孔散大７ｍｍ ,光反应消失 ,颈软 ,浅反射未引出 ,腱反射亢进 ,双侧病理征 (++) ,四肢肌张力较高 ,双侧肌力０级。辅助检查 :化验Ｈｂ５２ｇ／Ｌ，ＲＢＣ１ ６９×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ１２．２×１０９／Ｌ ,Ｘ线头颅正侧位片及ＣＴ片示 :左额顶部骨粉碎性骨折、左额顶颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑疝形成 ,左下颌…     

颅脑损伤并发高钠血症31例分析

高钠血症在颅脑损伤后并发的水与电解质平衡紊乱中较为少见,但伴有极高的病死率,应予以重视。我科自1996年1月-2000年12月共收治31例,占同期收治颅脑损伤1340例的2.31％。现结合文献就其病情特点、病因和治疗进行分析。     

开放性颅脑损伤的护理

开放性颅内损伤是一种常见的外伤 ,居全身各部位损伤中的第二位 ,仅次于四肢损伤 ,但其病死率和致残率均居首位。颅内损伤病人病情复杂多变 ,护理人员在整个疾病护理过程中所起作用十分重要。有时病人已经数日仍可出现病情突然变化 ,如能及时发现 ,综合分析判断 ,将获得治疗机会。为此 ,护理的质量将直接影响患者的预后。本文根据我们临床护理体会 ,谈谈粗浅的认识。1　保护创面和防止休克开放性颅内损伤在现场急救时 ,尽量使病员头部保持不动 ,有活动性出血行伤口包扎。创面或伤道内异物绝不能冒然取出 ,也不能轻易撼动及拨出嵌入颅内的致…     

重型颅脑损伤162例临床治疗分析

随着交通事故等意外伤害的增多,颅脑损伤病人不断增多.我院自1998年4月至2005年5月收治重型颅脑损伤162例,现就临床治疗作一总结分析.     

86例重型开放性颅脑损伤的救治体会

1999年～2003年共收治86例重型开放性脑损伤患者，报告如下：     

前额部开放性颅脑损伤45例临床分析

前额部开放性颅脑损伤,多为严重直接暴力所致。由于前额部解剖的特点,决定了前额部开放性颅脑损伤较其他部位特殊,临床表现复杂,治疗难度大,并发症多致残率高。本院共收治此类患者45例,现报告如下。     

在基层医院腹部开放性损伤合并颅脑损伤的处理体会

目的探讨在基层医院腹部开放性损伤合并颅脑损伤的处理体会。方法 2011年8月至2013年8月选择在我院进行急诊的腹部开放性损伤合并颅脑损伤患者72例,均进行了损伤控制性外科手术治疗。结果 72例患者存活66例,死亡6例,病死率为8.3%;存活66例患者急诊后住院时间(21.53±5.64)d,出院后第3个月患者的精神、疲乏、疼痛、家庭、社会评分与出院第1个月相比,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制性手术在腹部开放性损伤合并颅脑损伤中的应用能降低病死率,改善存活患者的预后生活质量,值得推广应用。     

基层医院开放性颅脑损伤的延续性救治体会

目的分析在基层医院开放性颅脑损伤的延续性治疗。方法78例开放性颅脑损伤患者中,45例行开颅手术,将开放伤转为闭合伤;单纯清创缝合头皮裂口,颅内开放伤未处理者33例,所有病例均采用抗生素规则治疗1周以上。结果5例GCS评分在6分以下的病例死亡,66例治愈出院,8例未愈,自动出院。7例行开颅去大骨瓣减压者,其中5例于3。6个月返院行颅骨修补术均恢复良好。结论开放性颅脑损伤患者,均需要手术室及时行清创手术,将开放性颅脑损伤转为闭合性损伤。但在基层医院对开放程度相对较轻,又因各种原因不能行手术的病人,严格行单纯清创缝合术,术后采用抗生素规则治疗1周以上,同样可以达到很好的治疗效果。     

骨与关节开放性损伤37例治疗分析

我科自2000年4月～2004年2月共收治四肢长管状骨骨折及四肢大关节损伤312例，其中属于开放性损伤37例，现就37例(40个肢体)的骨与关节开放性损伤临床治疗进行分析。     

高压氧治疗颅脑损伤72例疗效分析

目的：总结72例颅脑损伤患者高压氧治疗的效果,并分析其作用机制。方法应用高压氧治疗颅脑损伤患者。结果72例患者中治愈30例（41.7%）,显效26例（36.1%）,有效13例（18.1）%,无效3例（4.1%）。总有效率为95.8%。患者在治疗中无发生痰窒息、梗阻、氧中毒、气压伤等并发症。结论早期高压氧对颅脑损伤有较好的疗效,这与高压氧可提高血氧含量、扩大血氧弥散半径、促进血管生成和侧枝循环建立、有效缓解脑血管痉挛状态、减轻脑水肿、逆转神经功能障碍,促进苏醒等作用有关。     

手术治疗颅脑损伤290例临床分析

颅脑损伤的手术目的是：清除颅内血肿及挫伤失活的脑组织、止血、解除脑疝、降低颅内压、改善脑血供,为神经功能的恢复创造条件。笔者对手术治疗并且获得3～6个月随访的290例颅脑损伤病例结合文献分析如下。     

手指（趾）开放性损伤87例治疗体会

我院1984～1989年收治手指(趾)开放性损伤87例(163指)。其中手指损伤75例，足趾损伤12例。为总结经验，本着重探讨基层医院在治疗手指开放性损伤中应重视的几个问题。     

6例开放性颅脑损伤术后合并脑脓肿患者的护理体会

目的探讨开放性颅脑损伤术后合并脑脓肿的护理方法。方法做好患者术前准备工作,加强术后护理及心理护理。结果 6例患者恢复良好,全部治愈出院。结论根据患者病情制定合理的护理计划及有效的心理护理非常重要,不仅能提高护理满意度,还体现出病区的管理水平,从而提升护理质量。