食管胸下段器官外及表面动脉的观测

目的:探讨食管胸下段动脉的来源及分支形态,为临床应用补充解剖学资料。方法:成尸30具,乳胶灌注,解剖剥离,肉眼观察食管各段动脉形态,分别测量可游离长度、起始点外径、终点外径分支间夹角。结果:该段动脉来源较稳定,可游离长度平均为(16.13±8.22)mm;胸主动脉食管支占53.85%;支气管动脉食管支占42.31%;右支气管动脉发出6支“食管正中动脉”。器官外动脉分支分2种类型;器官表面动脉分支有4种类型,吻合形态有3种。结论:食管胸下段可能是食管各段中供血最贫乏的,尤其是右侧下半区;食管胸下段动脉不具备消化道典型的“动脉弓 直动脉”模式;支气管动脉也是胸下段食管的主要供血动脉。     

空肠直动脉及器官表面动脉的形态观测

目的 :通过对空肠直动脉动脉弓级数、分支类型、长度、管径、间距以及器官表面动脉吻合网眼密度 (吻合网眼数 /统计肠总面积个 /m2 )的观测 ,研究直动脉对空肠血供的影响。方法 :选取成人及 2～ 6岁小儿尸体进行股动脉插管、乳胶灌注后解剖剥离观察其分支类型并测量其管径、间距。结果 :空肠各段直动脉长度、管径、间距均有所不同。直动脉分支各段以 3支型为主 ,占 5 2 .19± 8.0 4 %、4 2 .80± 6 .0 7% ,其长度为 2 2 .32± 0 .31mm、 2 5 .0 0± 0 .37m m ,管径平均为 0 .6 8± 0 .18m m、0 .72± 0 .0 1mm ,间距为 2 .89± 1.72 m m、2 .79± 2 .0 6 mm。结论 :空肠两段中直动脉长度、管径、分支类型间存在差异性     

回肠直动脉及器官表面动脉的形态观测

目的 :通过对回肠直动脉分支类型、管径、间距以及器官表面动脉吻合网眼密度 (吻合网眼数 /统计肠总面积 )的观测 ,研究回肠直动脉对血供的影响。方法 :选取成人及 2～ 6岁小儿尸体进行股动脉插管、乳胶灌注后解剖剥离 ,观察分支类型并测量其管径、间距以及单位面积吻合网眼密度。结果 :回肠各段直动脉、管径、间距均有所不同 ,其管径平均为 (0 .6 1± 0 .0 2 )mm、(0 .5 3± 0 .0 3) mm、(0 .5 1± 0 .0 1) mm ,间距为 (2 .2 1± 1.6 4 ) m m、(2 .17± 1.17) m m、 (2 .85± 0 .4 6 ) m m ,分支以 2支型为主 ,占 4 0 .2 3%、4 3.4 2 %和 4 3.5 2 %。结论 :回肠各段直动脉管径、间距有所不同。     

肛管器官外动脉的形态学观测

目的:观察肛动脉的分支分布特点,为临床应用提供形态学资料.方法:随机选取成人尸体20具,婴幼儿尸体15具,红色乳胶灌注.解剖剥离,肉眼观察形态,分别测量.结果:肛动脉较恒定,主要起于阴部内动脉(88.6±2.8)%,是肛管的主要供血动脉;根据肛动脉的支数和来源不同,将其分为4个类型,9个亚型,以二支型和三支型居多;在两侧肛动脉之间,肛动脉与直肠上动脉及直肠下动脉之间均未发现存在器官外吻合.结论:肛动脉的外径介于0.9～2.4mm,平均(1.7±0.2)mm;内径介于0.5～1.4mm,平均(1.0±0.14)mm.源于阴部内动脉的肛动脉与原动脉间的下夹角介于30～70°,平均42.5±10.3°.肛动脉的角度、管径及起始住置等,均可满足介入治疗的需要.     

256层螺旋CT观测胃左动脉解剖变异及临床意义

目的:研究256层螺旋CT技术对胃左动脉显示及胃左动脉解剖变异情况,探讨胃左动脉解剖变异在腹腔镜手术及胃胰手术的临床价值.方法:以佳木斯大学附属第一医院2012-03 ～2014-03,340例行上腹部256层螺旋CT检查观察患者为研究对象,以Michels的分型标准对病变形态、位置及供血来源进行分型,观察确诊为肝左叶原发性肝癌的患者的病变形态、位置及供血来源,判断胃左动脉是否参与变异供血.结果:271例为正常胃左动脉解剖型(Ⅰ型),69例为变异胃左动脉,其中Ⅱ型共35例,Ⅲ型未见发现,Ⅳ型2例,Ⅴ型4例,Ⅵ型3例,Michels未包含的类型共25例.结论:256层螺旋CT可精确观测胃左动脉起源、分支、临近解剖变异情况,通过Michels细化分型,可提供准确影像学依据,具有重要的临床诊断价值.     

乳头体的动脉及其临床意义

目的研究乳头体的动脉,为血管性老年痴呆提供形态资料。方法在50例人脑标本,用手术显微镜观察乳头体动脉来源,分支,分部,组织切片方法研究来源动脉病理改变对乳头体动脉的影响。结果乳头体依形态可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等几种类型,动脉的主要来源为后交通动脉和大脑后动脉双来源型的占38%。60～80岁老年人乳头体的来源动脉有动脉粥样硬化的占88%。可见异常粗大,大脑后动脉、基底动脉和颈内动脉骨化的脑血管样本2例,致乳头体管腔狭窄阻塞。结论乳头体动脉位于后交通动脉和大脑后动脉的边缘区,血供较差,动脉钙化可使小动脉阻塞,可能是导致老年痴呆的原因之一。     

直肠下动脉的形态学35例尸检观测

本实验通过乳胶灌注法,并细致解剖剥离,对35例尸体的直肠下动脉进行了观察和测量,结果表明:直肠下动脉的出现率为(57.1±8.4)%,双侧存在率为(31.4±7.7)%,单侧为(25.7±7.4)%;其起源动脉以阴部内动脉较多,占(45.7±8.4)%,其次为髂内动脉(22.9±7.1)%和臂下动脉(20±6.7)%;该动脉起点内径为(1.0±0.19)mm;与源动脉间夹角均值为35°±6.1°;长度为(50.5±8.7)mm;直肠下动脉分布于直肠下1/3段,其中前1/3部的较多,占(62.9±7.8)%,布于两侧部及后部的相对较少,分别占(20±6.7)%和(17.1±6.4)%。部分标本直肠下动脉与直肠上动脉分支间存在器官外及器官表面吻合。以上结果显示,直肠下动脉的管径、角度可满足通过直肠下动脉进行介入诊断和治疗,同时提示,在直肠疾病手术中,如需要,应尽可能保留直肠下动脉,以保证直肠残株的血供。     

脾胃代食管预防颈部胃食管吻合口瘘的研究

：探讨增加胃食管（下咽腔）颈部吻合口血供，预防吻合口瘘的新方法。方法：应用脾胃重禄管，保留胃网膜右，胃网膜左及胃短动脉，构成胃大弯完整血管弧，使胃底（吻合部位）获得良好的血供，行食管癌根治胃食管（下咽腔）颈部吻合３６例。结果：胃底组织血供较单纯保留胃网膜右动脉明显增加，全组未发生吻合口瘘，胰瘘及其它并发症。术后腹腔动脉干ＤＳＡ造影证实胃网膜右、胃网膜左及胃短动脉构成的胃大弯血管弧完整、通畅。脾脏免     

喉返神经在颈部手术中的应用解剖学意义分析

目的：探讨喉返神经在颈部手术中的应用解剖学意义。方法选择本校福尔马林固定成人尸体颈部标本25例,共50侧。对上述颈部标本进行逐层解剖分离暴露,暴露出喉返神经以及其相关分支,观察喉返神经以及其分支和甲状腺下动脉、甲状软骨下角、食管颈段等结构关系,采用游标卡尺测量喉返神经的喉支和喉外支的发出部位。结果50侧喉返神经在颈部发出的分支最少为2支,最多为5支,其中2个分支的有8侧,占16.0%;3个分支的有24侧,占48.0%;4个分支的有12侧,占24.0%;5个分支的有6侧,占12.0%。在上述分支中,分别支配了气管、食管等,分为支配气管和食管的喉外支以及支配喉部的喉支。结论详细了解喉返神经在颈部的解剖位置、分支、与周围结构的毗邻关系,有助于减少颈部手术中对喉返神经损伤,减少因喉返神经损伤而致的并发症发生。     

踝关节周围韧带的血供及临床应用

目的：观察踝关节周围韧带的动脉血供特点,为踝关节及其周围韧带的手术、移植材料的替代等诊治技术提供临床应用的形态学资料。方法：通过股动脉用红色乳胶灌注并解剖剥离,用墨汁灌注进行透明揭层、组织切片等方法。结果：①胫前动脉、胫后动脉是踝关节周围韧带的主要供血动脉;②踝关节周围韧带的血供特点为韧带远侧附着区及近侧附着区血供较丰富,中间区乏血管;③韧带内的血管网眼形态一般呈方格形、梯形、圆形,血管走行平行于韧带。结论：踝关节周围韧带两端富血管,中间乏血管是由于韧带一骨附着区有丰富的动脉来源,而中间部缺乏血管来源所致;韧带血供在韧带损伤重建过程中有重要的临床意义。     

支架成形术治疗脑动脉狭窄的围手术期护理

<正>血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄是最近10余年发展起来的一种新方法,对于缺血性脑血管病的防治有重要意义。脑的供血动脉比较复杂,包括颈总动脉、锁骨下动脉近端、颈内动脉和椎动脉的颅外段及颅内的主要分支。不同部     

判别空回、肠直动脉供血功能的形态学logistic回归方程

目的:建立判别评价空回、肠直动脉供血能力的形态学方程,为临床空回肠手术提供血供参考. 方法:采用乳胶血管铸型法,对15例正常成人空回肠标本的直动脉各形态因素进行观测,并依据每支直动脉所分布的肠管血供对其供血能力给予量化分级.得到1500组,共计7500个数据.在此基础上进行逐步logistic回归,筛选、确定影响直动脉供血能力的重要形态因素. 结果:明确了影响直动脉供血能力的主要形态因素为:血管管径(外径),长度及发出该直动脉的动脉弓级数,由此三因素为自变量,建立起判别评价空回肠直动脉供血能力的形态学logistic回归方程. 结论:从形态学角度对正常人体空回肠直动脉供血能力给出判别评价,对直视下空回肠手术中血供的判别有一定指导意义.     

猪空回肠动脉的形态观测

目的：通过对猪空回肠器官内外动脉的观测、揭示规律性、探讨其血供与人类之间的异同,为空、回肠疾病机理的研究、各种手术术式的改进、器官替代移植及自身移植手术等提供血供方面的形态学依据。方法：通过动脉红色乳胶灌注并解剖剥离、墨汁灌注揭层透明、微血管铸型扫描电镜观察等方法。结果：猪小肠直动脉分支类型较单一．长度比人类长、管径则比人类细。结论：人类与猪在空、回肠器官外动脉形态上存在差异,在粘膜层绒毛毛细血管构型上亦不相同,但其余各层血管构型未见明显不同。     

双胆囊动脉变异一例

在解剖的男性尸体中,发现其胆囊动脉由二支动脉供血,除一支正常的胆囊动脉外,另一支动脉则与胃右动脉共干,起于十二指肠动脉,此种变异类型的胆囊动脉国内尚未见报道,现报道如下.此例胆囊的主要供血动脉的血管外径为1.1mm,与胃右动脉的共干长为0.5cm,该动脉起始后,即在胆总管及胆囊管右侧走行。于胆囊颈部走行于胆囊后面,直达胆囊底,全长7.9cm,而另一支胆囊动脉则在胆囊三角内由肝右动脉发出,血管外径0.6mm,起始后在胆囊颈部走行于胆囊前面,全长4.86cm.胆囊用二支动     

右甲状腺癌根治术中伴无名动脉损伤致失血性休克1例

甲状腺手术是临床常见的手术，甲状腺的血供十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺上下动脉的分支之间，分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支都有广泛的吻合支相互沟通，在手术时虽将甲状腺上下动脉全部结扎，也多不会发生甲状腺残留部分的缺血［1］。因此在术中很容易导致血管损伤、撕裂，由于局部术野范围小，血管网丰富，探查止血需一定时间，此段时间极易造成失血性休克直接威胁患者的生命。2014年2月20日我院手术室在全麻下给一患者行右甲状腺乳头状癌根治术中伴无名动脉损伤致失血性休克，护理紧急配合手术抢救致患者转危为安，度过手术台上危险期，后转至ICU监护治疗病情好转出院。现将手术抢救护理配合与体会报道如下。     

胃代食管左颈部吻合术后吻合口瘘的原因分析及预防

目的：探讨胃代食管左颈部食管胃吻合术治疗食管癌术后吻合口瘘的原因及预防措施。方法：回顾性分析食管癌手术病例施行胃代食管左颈部食管胃端侧吻合术298例的临床资料。结果：颈部吻合口瘘2.01%（6/298）,均经换药3周左右愈合,无瘘死亡病例。结论：吻合口瘘的发生与局部感染、基础疾病、吻合口的血供及张力、吻合方式等多种因素有关,临床应该采取综合措施,积极预防以避免吻合口瘘发生。     

大脑中动脉及其分支的观察

随着神经外科与显微外科的发展，颅内血供问题一直倍受医务人员重视。笔者于1996－10～1997－09用死后24h之内的新生儿标本，对大脑中动脉的位置、走行、分支类型、直径及吻合进行了测量，并对临床应用意义进行探讨。材料与方法用新生儿20例（40侧）防腐固定的完整脑标本，在红色油画染料的乳胶灌注后，暴露双侧顿内动脉，然后用立体解剖显微镜、测微器、弯脚规、游标卡尺（精确度为002mm）、量角器等。观察和测量大脑中动脉主干及分支的直径、类型及其走行、分布，所得结果经计算机统计学处理。结果大脑中动脉是颈内动脉在大脑外侧沟内侧端…     

锁骨下动脉盗血综合征椎基底动脉供血不足与盗血程度及类型的相关性分析

目的 探讨锁骨下动脉盗血综合征椎基底动脉供血不足与盗血程度及类型的关系.方法 对80例行经颅多普勒超声诊断为锁骨下动脉盗血综合征患者回顾分析,其中24例进一步行数字减影动脉血管造影（DSA）.以同侧椎动脉血流方向判定盗血程度,以基底动脉是否参与盗血为类型,对椎基底动脉供血不足与盗血程度及盗血类型进行相关性分析.结果 24例进一步行DSA检查者锁骨下动脉起始部狭窄严重程度同TCD检查同侧椎动脉盗血程度成正比（t=15.59,P＜0.05）.椎基底动脉供血不足症状与盗血程度无关（P＞0.05）.基底动脉参与盗血的患者中有21例（77.8％）存在椎基底动脉供血不足,未参与盗血的患者中有18例（33.9％）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 由锁骨下动脉盗血综合征引起的椎基底动脉供血不足与同侧椎动脉盗血程度无关,与基底动脉是否参与盗血密切相关,关注基底动脉是否参与盗血有利于分析患者病情并指导临床治疗.     

髂内动脉和腹壁下动脉在肾移植供肾动脉损伤中的应用

目的探讨髂内动脉和腹壁下动脉在肾移植供肾动脉损伤中的应用。方法采用腹壁下动脉进行极动脉、副肾动脉的重建,采用髂内动脉及其分支对供肾动脉属于2、3支类型的肾脏进行血管重建。结果术后患者均未发生外科并发症。2例术后发生急性排斥反应,经用抗胸腺细胞球蛋白治疗后,血肌酐逐渐下降。1例于1个月时降至正常。1例徘徊在180.0μmol/L,3个月后恢复正常。术后随访12个月彩超显示各支动脉均通畅,移植肾血液供应丰富、均匀。结论采用髂内动脉和腹壁下动脉体外重建供肾动脉的方法,可有效修复肾动脉畸形以及肾动脉过短的供肾,是一种安全可行的血管重建的方法,血管并发症较低,可有效应用于肾移植。     

甲状腺手术中残留腺体的处理

甲状腺手术中残留腺体的处理得当与否,对保证手术成功,减少术后并发症的发生有着重要意义。我院1990～1995年共施行甲状腺手术475例,现根据本组病例讨论处理上述问题的经验。 1 甲状腺残留腺体一般处理原则 1.1 彻底止血 甲状腺的血液供应来自甲状腺上、下动脉,有时尚有甲状腺最下动脉,各动脉的分支在腺内互相吻合成血管网且甲状腺血管与气管、食管等的血管亦有吻合,血供丰富。故在甲状腺