粪便检验应注意肝吸虫卵与灵芝孢子的区别

粪便常规检验中，查到肝吸虫卵是诊断肝吸虫感染的重要依据，但是肝吸虫卵在粪便中极少见到，我科在粪便镜检时发现2例形态、特征与吸虫卵极为相似的物质，经过鉴别是灵芝孢子，现报告如下。     

粪便常规检查警惕灵芝孢子

近几年里,肿瘤、乙型肝炎患者为了增强机体的免疫力,常服用含有灵芝成分的保健品来提高机体的免疫功能,一些名贵的中成药也含有灵芝成分。灵芝保健品的主要成分是破壁的灵芝孢子,未经粉碎破裂的灵芝孢子不易被吸收,随粪便排出体外。灵芝孢子属于担子菌亚门,酵母样真菌属半知菌亚门,两者形态相似,所以在临床检验工作中,由于初学者经验不足或粗心、疏漏,将粪便标本中的两者误认,而导致误诊。灵芝孢子的外层为既不溶于水、也不溶于酸的几丁质构成的坚硬外壁,而人体内无相应的酶来溶解它,所以未破壁的灵芝孢子难以被人体充分吸收,随粪便排出体外。所以在常规粪便检查工作中灵芝孢子常成堆出现。如果不仔细鉴别,易与肝吸虫卵相混淆。现对实际工作中遇到的灵芝孢子误认为肝吸虫卵的病例作一报道,并比较肝吸虫卵与灵芝孢子的形态鉴别要点,以供同仁参考。下面就笔者工作中遇到的鉴别方法报道如下。     

肝吸虫卵与灵芝孢子的鉴别

易把灵芝孢子误认为肝吸虫卵近期已有文献[1 ,2 ]报道 ,我科最近在粪便中发现与肝吸虫卵极为相似的灵芝孢子。随着灵芝制品普遍进入生活 ,给粪便检查造成干扰 ,应引起注意。为防止误诊、漏诊 ,特把肝吸虫卵与灵芝孢子的鉴别总结如下。1　形态特征肝吸虫卵大小约为 2 7 3～ 35 1μｍ× 11 7～19 5μｍ ,低倍显微镜下象芝麻粒 ,棕黄色。虫卵前端略窄 ,有一小盖 ,盖与卵壳相接处卵壳增厚形成肩峰 ,卵后端钝圆 ,有不明显的小突起 ,卵内含有一发育成熟的毛蚴。灵芝孢子虽然与肝吸虫卵形态相似 ,但仔细观察还是有区别的 ,灵芝孢子比肝吸虫卵小 ,…     

灵芝孢子干扰肝吸虫卵检验1例

本室在粪便常规检验工作中，在一肿瘤患者粪便样本中发现有大量形态类似肝吸虫卵的物质。经参考有关文献，仔细鉴别，对患者病史及用药史进行追踪调查，最终确认该物质为灵芝孢子，非肝吸虫卵，现报道如下。     

粪便中检出灵芝孢子及其与肝吸虫卵的形态鉴别

近期 ,我科在粪便常规检验工作中 ,从消化内科 -肿瘤病员的粪便镜检中 ,发现有大量形态类似肝吸虫卵的物质 ,经参考有关文献 ,仔细鉴别 ,考查病史以及对患者所服用的药物进行调查 ,最终确认该物质为灵芝孢子 ,并非肝吸虫卵 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　材料 :某患者粪便及口服药大汉灵芝。1 2　方法 :将患者粪便及口服药大汉灵芝分别用 0 9%氯化钠溶液涂片 ,并在显微镜下观察。2　结果两种标本涂片在镜下观察均发现大量形态结构完全一致的类似肝吸虫卵的物质 ,实为灵芝孢子。观察其在镜下呈黄棕色 ,芝麻粒形 ,外包有双层厚壁 ,一端略尖…     

粪检测中灵芝孢子与肝吸虫卵的区别

2005—2006年我科在2例患者便常规镜检中均发现便中有形态与肝吸虫卵极其相似的物质,其外形为下端钝圆,上端略尖的物质,大小约在10μm×7.5μm,较肝吸虫卵29μm×17μm略小。后经文献复习及相关单位寄生虫教研室仔细鉴别后,排除是肝吸虫卵,对患者所服食物及药物进行调查,确认其为灵芝孢子,其区别分析如下。     

灵芝孢子误认为肝吸虫卵4例分析

粪便中的灵芝孢子与肝吸虫卵形态相似，容易误诊。现将我科2000年1月至2006年6月灵芝孢子误认为肝吸虫卵4例分析如下。     

大便中发现灵芝孢子1例

病例 女，48岁，病人因长期食欲较差而来我院就诊。大便常规检查示：大便软，无粘液及脓血，涂片在10×40倍镜下发现有类似瓜子形，褐色，大小在7μm×12μm左右，内含6．5μm×11μm左右的细胞核，偏向一端。视野中数量较多，散在分布，其具体形态和分布见图1。开始，我们也不知道是什么，经查资料才知道是灵芝孢子，询问病人得知，是吃了一种保健品，其中含灵芝粉。     

粪便中中药灵芝孢子与虫卵的鉴别

在临床工作中 ,粪便常规检查 ,镜下—些类似寄生虫卵样的物质易与肠道寄生虫虫卵相混淆。前不久笔者曾遇 1例肿瘤患者服用中华灵芝宝药物进行协助治疗 ,粪便镜检时发现镜下满视野淡黄色 ,外观似西瓜籽样、大小与淋巴细胞相似、外包有双层厚壁、一端略尖、无卵盖、无尖峰 ;另一端钝圆、无小棘、内无毛蚴的团实体 ,形状很似肝吸虫卵 ,通过仔细观察辨认不是肝吸虫卵 ,给鉴别造成困难 ,甚至还会误认为肝吸虫卵。通过询问患者服药史 ,停药后 14d消失 ,服药后粪便镜检中又重新出现 ,同时取其药物残渣少许于载玻片上加 1滴生理盐水涂匀镜下观察 与…     

大便镜检中形态相似和少见寄生虫的形态特征及鉴别

目的提高临床检验人员大便常规检测中发现和辨认寄生虫的能力。方法通过对2006年～至今7年来参加美国病理家学会寄生虫能力比对试验85份标本和资料的分析,总结大便镜检中形态相似和少见寄生虫的的形态特征。结果形态相似寄生虫卵鉴别诊断包括:裂头绦虫卵、肺吸虫卵、姜片虫卵和肝片虫卵;少见和输入性寄生虫的鉴别包括:埃及血吸虫卵、曼氏血吸虫卵和贝氏等胞球虫包囊;粪便中食物残渣和虫卵鉴别包括:粪类圆线虫幼虫和纤维丝,肝吸虫卵和灵芝孢子,绦虫卵、蛔虫卵和花粉孢子;包囊和细胞的鉴别包括:各类包囊和白细胞,人芽囊原虫和红细胞。结论定期进行寄生虫图谱复习、混合虫卵样本的镜下复习、特殊寄生虫和虫卵的复核等,可提高大便常规中寄生虫检验质量,提升检验人员能力。     

陕甘宁边区防疫委员会防字第一号布告

陕甘宁边区防疫委员会于中华民国三十二（1943）年一月十日发布了防字第一号布告。布告（图见封底）原文如下： 陕甘宁边区防疫委员会布告（防字第一号） 最近回归热及斑疹伤寒病人时有发现，为了防止传染病起见，特定办法两项，以示周知：     

2004-2006年广东地区肝吸虫病血清流行病学调查

目的为了解广东地区的人群的肝吸虫感染状况，给其诊断和预防工作提供参考。方法应用肝吸虫抗体快速ELISA法检测4640例有相应症状和无症状人群的肝吸虫感染情况。结果检测1735例有症状病人中，阳性474例，阳性率27．32％，其中男性阳性率31．54％（385／1224），女性17．22％（88／511），男女之间差异显著（P〈0．05）；2905例无症状人群中检测阳性208例，阳性率7．16％，男（136／1854）女（72／1051）之间无显著性差异（P〉0．05）。结论有症状的人群中肝吸虫感染率显著高于无症状人群，且在有症状人群当中男性感染率显著高于女性，应加强对有症状的人群中的肝吸虫病监测，特别是男性有症状者。     

灵芝孢子对常规涂片镜检的干扰作用

目的正确识别大便、痰液标本中的灵芝孢子,避免将其误判为与其形态相近似的寄生虫卵或病原体。方法用显微镜观察患者所服药品(保健品)、大便及经革兰染色痰液涂片中的灵芝孢子。结果灵芝孢子具有卵圆形、圆形、香蕉形以及不同程度地破碎孢子等形态。革兰染色后的灵芝孢子孢壁呈红色,内容物呈黄色脂滴样。结论灵芝孢子在常规涂片镜检中具有干扰作用,仔细观察,能正确识别。     

9例粪便中灵芝孢子的形态观察

灵芝自古以来被誉为人类延年益寿的灵丹妙药，滋补益气的仙草。灵芝孢子是灵芝生长成熟期从菌盖弹射出来极其细小的孢子，为灵芝的生殖细胞，具有灵芝的全部遗传活性物质，其药用价值也日益受到重视。近几年里，肿瘤、乙型肝炎患者为了增强机体的免疫力，常服用含有灵芝成分的保健品来提高机体的免疫功能，一些名贵的中成药也含有灵芝成分。灵芝保健品的主要成分是破壁的灵芝孢子，未经粉碎破裂的灵芝孢子不易被吸收，随粪便排出体外。     

IL-21诊断华支睾吸虫感染致肝纤维化价值的初步研究

目的 探讨白细胞介素21(IL-21)在华支睾吸虫感染致肝纤维化发生发展中的作用,初步研究IL-21诊断纤维化的意义。方法 收集2022年2月-2023年2月广州市番禺区中心医院符合肝纤维化诊断标准的中、重度肝纤维化未经治疗患者70例,并排除肝吸虫感染致肝纤维化患者为肝纤维化组;选取同期通过粪便常规检测肝吸虫卵阳性的但无肝纤维化患者70例为肝吸虫感染组;肝吸虫感染致中、重度肝纤维化（排除其他原因导致的肝纤维化）患者40例为肝吸虫感染致肝纤维化组;选取同期健康体检人群70人为正常对照组。检测各组IL-21和肝纤维化相关指标[透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原氨基端圆肽（PⅢNP）]水平,并分析其诊断效能,及IL-21与肝纤维化指标的相关性。结果 IL-21、HA、LN、CⅣ、PⅢNP在肝吸虫感染致肝纤维化组及肝纤维化组患者外周血中的含量均显著升高（P均<0.001）,但肝吸虫感染致肝纤维化组与肝纤维化组IL-21含量差异无统计学意义（P=0.787）。在单项检测诊断肝纤维化时,HA与CⅣ对诊断肝纤维化具有较高的诊断性能,而联合与单独实验指标诊断效能...     

肝吸虫病176例声像图分析

本文旨在通过对176例肝吸虫病的声像图进行对比分析，以期明确肝吸虫病不同阶段的声像图变化。 资料及方法 2006年3月-2007年10月在我院行肝胆超声检查中发现肝吸虫病患者176例，男147例，女29例，年龄21—72岁。1次粪虫卵阳性者99例，2～3次粪虫卵阳性51例，4～5次粪虫卵阳性26例。本组病例均有生食鱼虾史和（或）饮用未经处理的江水史，大部分为渔民或沿江而居的农民。     

HPLC法测定灵芝子实体和孢子粉中灵芝酸C2、灵芝酸G和灵芝酸A

目的 建立灵芝子实体和孢子粉中3种灵芝酸类成分的HPLC测定方法,为全面评价灵芝药材和孢子粉的质量提供依据。方法 采用HPLC方法测定,Diamonsil（钻石）C8色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相乙腈–0.03%磷酸（28∶72）,体积流量1.2 mL/min,检测波长250 nm;柱温35 ℃。结果 灵芝酸C2、灵芝酸G、灵芝酸A分别在0.40～10.06 μg（r=0.999 99）、0.40～10.00 μg（r=0.999 99）、0.40～10.00 μg（r=0.999 99）线性关系良好,平均回收率分别为101.04%、99.39%、101.22%,RSD值分别为1.64%、1.86%、2.20%（n=6）;灵芝子实体中3种灵芝酸的质量分数分别在0.06～0.29 mg/g、0.12～0.37 mg/g、0.19～0.41 mg/g,灵芝孢子粉供试品中3种灵芝酸的质量分数分别在0～0.01 mg/g、0、0～0.03 mg/g。结论 本方法简便,稳定,可用于灵芝三萜类成分C2、灵芝酸G、灵芝酸A的定量分析。     

日本血吸虫感染者尿液中特异性IgG及亚类的检测

目的 研究日本血吸虫感染者尿液特异性循环抗体在日本血吸虫诊断上的应用。方法 采集类检确诊的日本血吸虫患者尿液，ELISA法测定尿液中抗日本血吸虫特异性IgG及亚类（IgG1，IgG2，IgG3）抗体；同时肝吸虫阳性患者尿液作为考核交叉反应样本，无寄生虫感染液作为阴性对照。结果 粪检阳性日本血吸虫患者尿液中抗日本血吸虫IgG抗体的检出率为81.0%（17/21），其中IgG1为81.0%（17/21），IgG2为19.0%（4/21），IgG3为23.8%（5/21），肝吸虫患者尿液中IgG1抗体与日本血吸虫抗原有25.0%（2/8）的交叉反应，IgG2和IgG3均未发生交叉反应。结论 日本血吸虫患者尿液中存在抗日本血吸虫的特异性循环抗体，肝吸虫患者尿液中的IgG1抗体与日本血吸虫抗原有一定的交叉反应；但IgG2和IgG3无交叉反应现象，提示尿液中的IgG抗体可以作为血吸虫感染的诊断，尿液中的IgG2和IgG3抗体可以作为日本血吸虫病的鉴别诊断。     

不同组合快速双抗体夹心ELISA检测囊虫循环抗原的研究

用抗猪囊虫单克隆抗体和其特异性多克隆抗体的４种组合进行快速及抗体夹心ＥＬＩＳＡ检测囊虫病人血清中的循环抗原。结果表明，双单抗法的检出率最高（６７．５％），其余依次为多抗－单抗法（５４．１７％）、单抗－多抗法（５０．８３％）和双多抗法（４９．１７％）。它们与包虫、弓形虫病人的交叉反应及正常人的假阳性反应无显著差异（Ｐ〉０．０５），但与肝吸虫病人的交叉反应有极显著的差异（Ｐ〈０．０１），以双单抗法最低     

日本血吸虫不同发育阶段抗原检测IgG及IgG4的疗效考核价值

目的：建立具有疗效考核价值的抗原－－抗体检测系统。方法：用日本血吸早不同发育阶段抗原（ＡＷＡ、ＡＭＡ、ＡＥＳＡ、ＳＥＡ、ＳＩＥＡ）检测治疗前及治疗后不同时间慢性血吸虫病人血清中特异性ＩｇＧ及ＩｇＧ４并测定肺吸虫病人、肝吸虫病人和健康人血清的交叉反应性。结果：不同发育阶段抗原－ＩｇＧ检测系统间对慢性血吸虫师人、肺吸虫病人、肝吸虫病人和健康人血清测试的阳性率无显著性差异（Ｐ〉０．０５），慢性血吸虫病人