输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石应用体会（附247例报告）

总结输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果与经验，分析自１９９４年１１月到１９９７年８月用这种方法治疗的２４７例输尿管结石病人的资料，结石位于下段者１８５例，中段者５２例，上段１０例，一次取争或排净碎石治愈者２３９例（９７％），需再次行输尿管镜取石者２例，１７例部分碎石返流入肾，需辅以冲击波碎石（ＥＳＷＬ）者５例，发生输尿管不同程度损伤者１６例（７％），只有１例需行开放手术治疗，输尿管镜取石可     

输尿管硬镜下气压弹道碎石255例体会

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法自2003年1月-2006年12月，采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗榆尿管结石255例。结果一次性结石粉碎率91％（232/255），3个月结石排净率为100％；术中发生输尿管穿孔3例，发生率为1．2％（3/255），4例（1．5％）改开放手术，（2例结石远端严重狭窄输尿管镜无法插入，2例输尿管向内侧开口）。术后近期并发症：术后腰疼发热5例（2％），未发现术中及术后严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，成功率高，安全可靠，可作为治疗男性输尿管中、下段结石及女性全程输尿管结石的首选方法。     

输尿管镜下2种碎石方法治疗输尿管下段结石疗效的比较

目的 分析比较输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的临床效果,为临床提高输尿管镜下输尿管结石碎石术的治疗效果提供依据。方法 回顾分析2012年1月—2014年2月输尿管镜下2种碎石方法治疗输尿管下段结石65例的临床资料。气压弹道组37例,年龄28～67岁,结石大小（0.5cm×0.6cm）～（1.7cm×1.1cm）。钬激光组28例,年龄25～68岁,结石大小（0.8cm×0.5cm）～（1.8cm×1.2cm）,术前患者均行B超、静脉注射尿路造影（IVP）、腹部平片及等检查明确诊断,比较2组手术时间、住院天数、碎石成功率。结果 钬激光组及气压弹道组碎石时间分别为（37.72±13.44）min和（50.51±12.96）min,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组的住院时间分别为（4.44±1.44）d和（5.53±1.69）d,差异无统计学意义（P〉0.05）。碎石成功率钬激光组为96.42%（27/28）,气压弹道组为89.18%（33/37）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。随访3～15个月,平均8个月,1个月内结石全部排净,未出现输尿管穿孔、狭窄等并发症。结论 2种手术方式均是治疗输尿管下段结石的安全、有效方法,可作为治疗输尿管下段结石的首选方法。但是输尿管镜联合钬激光在碎石成功率方面较有的优势。熟练掌握输尿管镜操作技巧可以减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

口服利尿剂和输尿管插管后行ESWL治疗输尿管结石

ＥＳＷＬ治疗输尿管结石效果欠佳，主要原因在于结石受到骨质的影响，对位难，再加上结石与输尿管壁间无液体界面和膨胀空间，因而影响了碎石的效果。本文８７例输尿管结石采用先口服利尿剂和常规插输尿管导管，通过导管注入显影剂和间断高压注入２％普鲁卡因，解决了输尿管结石碎石的困难，提高了碎石的成功率。     

经坐骨大孔输尿管下段体外震波碎石术61例报告

１９９１年６月至１９９２年１２月，采用仰卧位经坐骨大孔输尿管下段结石体外震波碎石术（ＥＳＷＬ）６１例。与传统的俯卧位相比有碎石效果好，结石排出率高，术后不良反应少等优点，应是输尿管下段结石ＥＳＷＬ的首选方法。     

应用腔内弹道碎石治疗体外震波碎石失败的输尿管结石

应用输尿管镜弹道气压碎石治疗体外震波碎石（ＥＳＷＬ）失败的７５例输尿管结石病人，原位一次碎石成功６９例（９２％）腔内碎石后较大碎石片进入肾盂加行一次肾ＥＳＷＬ的６例（８％）。术后３个月复查Ｘ线无结石残留７３例（９８．３％）手术中并发输尿管穿孔１例，１例术前输尿管狭窄病人术后再行一次输尿管扩张术，认为输尿管镜弹道气压碎石术是治疗ＥＳＷＬ治疗失败的输尿管结石安全，有效的手术方法。     

输尿管球囊导管在输尿管上段结石腔内碎石中的应用

目的探讨腔内激光碎石治疗输尿管上段结石中输尿管球囊导管的应用价值。方法选取输尿管上段结石患者98例,随机分为观察组（52例）和对照组（46例）。观察组腔内激光碎石时采用输尿管球囊导管阻断结石上方,对照组采用常规激光碎石方法。比较分析两组患者的一次性碎石成功率及术后3个月的结石清除率。结果观察组一次性碎石成功49例（94.2％）,术后3个月结石清除50例（96.2％）;观察组一次性碎石成功33例（71.7％）,术后3个月结石清除36例（80．0％）;观察组一次性碎石成功率显著高于对照组（χ^2=7．467,P〈001）,结石清除率明显高于对照组（χ^2=4．757,P〈0．05）。两组患者中因结石上移造成碎石不全者均二期行ESWL辅助治疗。结论采用输尿管球囊导管在结石上方阻断输尿管,可以提高输尿管上段结石激光碎石的成功率与结石清除率。     

微创经皮肾镜取石与输尿管镜碎石对嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比

目的比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与输尿管镜碎石术（URL）对输尿管上段结石的疗效。方法对215例单侧输尿管上段结石患者，101例采用MPCNL进行治疗，114例采用URL治疗后，其中34例接受辅助的体外冲击波碎石（ESWL）治疗。结果MPCNL组术后1周结石清除率为95．7％（96／101），术后1个月结石清除率为100％（101／101）。URL术后1周结石清除率为33．4％（38／114），应用辅助ESWL后，术后1个月的结石清除率为85．7％（98／114）。结论微创经皮肾镜对嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率；输尿管镜效果稍差，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗急性输尿管结石梗阻性无尿

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗急性输尿管结石梗阻性无尿的效果。方法对12例急性输尿管结石梗阻性无尿患者进行输尿管镜气压弹道碎石治疗。结果一次行双输尿管碎石者8例。一侧插双J管碎石者4例，5～7天后再行插双J管侧碎石。治疗后11例肾功能恢复正常（91．7％），1例（8．3％）于术后3个月血肌酐仍达213umol／1。结论输尿管镜气压弹道碎石是治疗急性输尿管结石梗阻性无尿的有效方法，可作为首选。     

体外震波碎石治疗肾输尿管X线阴性结石（附25例报告）

体外震波碎石治疗肾输尿管Ｘ线阴性结石（附２５例报告）一汽集团公司职工医院泌尿外科于长海，张羽，全邦兴我院自１９９０年１０月～１９９４年１２月应用ＪＤＰＮ－ＩＶ型体外震波碎石机，对２５例肾输尿管Ｘ线阴性结石患者采用辅助定位的方法进行体外震波碎石（ＥＳＷ...     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石186例

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石技术治疗输尿管结石的效果。方法 采用输尿管镜气压弹道碎石技术治疗186例输尿管结石患者。结果 186例患者中，碎石成功165例（88．7％），并发输尿管穿孔8例（4．3％）。结论 输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管结石安全、高效的方法，尤其是治疗输尿管中下段结石应为首选方法。     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石34例报告

目的为了提高输尿管镜技术处理输尿管结石的能力，提高腔道内输尿管结石的治疗效果。方法自１９９６年４月至１９９６年１０月间收治的３４例输尿管结石病人，采用在输尿管镜直视下腔道内气压弹道碎石术治疗。结果３４例中３３例获成功，１例因输尿管狭窄置输尿管镜失败改为开放手术，成功病例术后１～２周行Ｂ超及腹部平片检查，无一例发现有结石残留。结论输尿管镜直视下腔道内气压弹道碎石术治疗输尿管结石，效果可靠，损伤小，病人术后恢复快，可作为输尿管结石治疗的常用方法。尤其对结石过大、停留时间过长，结石被肉芽组织包裹、嵌顿以及合并有明显肾积水、肾功能减退患者的治疗比体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）效果更佳     

输尿管镜下U100激光碎石治疗输尿管结石586例

目的 探讨输尿管镜下U100激光治疗输尿管结石疗效。方法 采用U100激光在输尿管镜下对586例输尿管结石进行碎石治疗。结果 586例患者一次碎石成功545例（93．0％），其中输尿管上段结石160例（83．8％），中下段结石385例（97．4％）。成功碎石的患者除出现血尿外，均无其他严重并发症发生。术后住院2～5天，平均3天。结论 U100激光碎石术治疗输尿管结石安全、对软组织损伤小、碎石成功率高，是输尿管结石的理想治疗方法。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的影响因素分析

目的 研究输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的影响因素.方法 选择2009年6月～2013年3月在桐庐县中医院行输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者350例,分析临床资料与碎石成功与否的关系.结果 350例患者输尿管镜一次性碎石成功279例（79.71％）,失败71例（20.29％）,成功组和失败组之间性别、年龄、病程、结石直径、结石嵌顿、碎石方法等因素差异有统计学意义（P＜0.05）.年龄、病程、结石嵌顿、碎石方法经多因素非条件logistic回归分析,是影响输尿管镜碎石效果的危险因素（P＜0.05）.结论 输尿管镜钬激光碎石的成功更高,年龄、病程、结石嵌顿与输尿管镜碎石术疗效密切相关.     

不同麻醉方式对输尿管镜置镜效果的影响

目的 评估不同麻醉方式对输尿管镜置镜效果的影响。方法 选取2018 年9 月至2021 年3 月期间收治的95 例输尿管结石患者为研究对象，均行输尿管镜钬激光碎石术，根据所应用的麻醉方式，将患者分为三组：全凭静脉麻醉组（全麻组）33 例，腰麻组31 例，硬膜外麻组31 例。记录并分析三组患者输尿管碎石通道建立时间、碎石时间、结石清除率、并发症发生率。结果 全麻组的碎石通道建立时间为（185.99±52.17）s，明显低于腰麻组的（308.06±98.25）s 和硬膜外麻组的（358.22±115.58）s（P<0.01）；全麻组的术中并发症发生率（6.1%）明显低于腰麻组（25.8%）和硬膜外麻组（29.0%）（P<0.05）；三组的碎石时间、结石清除率和术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 全麻可以缩短输尿管镜钬激光碎石术中的输尿管碎石通道建立时间，减少术中并发症发生率，值得临床推广。     

体外冲击波碎石治疗113例输尿管结石

体外冲击波碎石治疗１１３例输尿管结石孟庆敏龚家镇焦志友刘惠玲周鸣淑我院于１９９０年４月至１９９６年２月共采用体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）１８４例，其中肝内胆管结石２例，胆囊结石２０例，膀胱结石１例，肾结石４８例，输尿管结石１１３例，效果均较好。现将ＥＳ...     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石218例报告

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效并进行经验总结。方法回顾性分析太和县人民医院2007年6月—2013年5月218例接受输尿管镜下气压弹道碎石术的输尿管结石患者临床及随访资料,病例中男性121例,女性97例,中位年龄4l岁。其中上段输尿管结石18例,中、下段输尿管结石200例,有10例系肾结石行ESWL术后形成的输尿管石街,并分析总结临床经验。结果本组一次性碎石成功率93．1％（203／218）,其中上段83．3％（15／18）,中下段94．0％（188／200）。主要并发症为置镜失败（7例）、结石或碎块游入肾盂（8例）和输尿管穿孔（4例）。对193例术后成功随访了1～18个月,平均8．5个月,均未见明显的输尿管狭窄发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石微创、安全、有效。成功置入输尿管镜、妥善处理结石息肉包裹和防止结石游走是提高碎石成功率的关键。     

经尿道输尿管镜下超声碎石与气压弹道碎石的比较

目的评价经尿道输尿管镜下超声碎石与气压弹道碎石的疗效。方法回顾性分析我院2005年3月-2008年1月间经尿道输尿管镜下超声碎石（108例）与气压弹道碎石（226例）的临床资料，比较两种碎石方法在结石清净率、手术碎石时间、并发症等指标的差异。结果超声碎石组在结石清净率、手术碎石时间等方面明显优于气压弹道组，差异有高度显著性（P〈0．01）。但在术后1～3个月结石排净率上，两组无显著意义（P〉0．05）。两组在并发症方面差别也无显著意义（P〉0．05）。结论经尿道输尿管镜下超声碎石治疗输尿管结石，清净率上明显优于气压弹道组，手术时间上也明显短于气压弹道组。但超声碎石会产生热效应。超声碎石探针容易损坏，增加手术成本。气压弹道碎石能量大，碎石效率高，但碎石后结石清净率（取石钳或套石篮取石）不及超声碎石，由于气压弹道碎石无热效应，不易损坏碎石探针而增加手术成本，价格适宜，现仍为广大医院所使用。     

体外冲击波碎石治疗输尿管末端微小结石

目的　总结输尿管末端微小结石的体外冲击波碎石经验。方法　利用静脉注射造影剂的方法显示输尿管末端 ,对X线定位碎石机无法定位的输尿管末端微小结石进行碎石。结果　 40例结石均一次碎石成功 ,排出泥沙样结石粉末。术后 3月均复查KUB +IVU和B超 ,均未见结石残留及输尿管扩张。结论　利用静脉注射造影剂的方法 ,成功对X线定位碎石机无法定位的输尿管末端微小结石进行碎石 ,该方法疗效肯定 ,值得推广。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的安全性和有效性。方法自2004年9月-2006年12月，应用经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石58例。结果55例（58侧）单次碎石成功，单次碎石成功率95％。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石是一种安全、高效、创伤小、恢复快的方法。