“肺炎”久治不愈 应想到肺结核──1例肺结核误诊误治教训

“肺炎”久治不愈应想到肺结核─—１例肺结核误诊误治教训患者女，２０岁，学生。因发热、咳嗽、盗汗２月，右胸痛５天就诊。２月前病者受凉后出现发热１最高达３９．５℃），咳嗽、少许白色泡沫样痰，无流涕、寒战，当地医院查血常规，血红蛋白１２５ｇ／Ｌ，白细胞１２...     

先入为主 误诊误治──1例1605农药中毒误诊误治教训

先入为主误诊误治──１例１６０５农药中毒误诊误治教训女，１７岁，学生。因“心情不畅”致不语不动１小时，有时哭泣由同学陪送入院。既往有类似发作多次。体检：体温３６．１℃，脉搏８８次／分，呼吸１６次／分，血压１６．０／１０．７ｋＰａ。呼之不应，体检不合作...     

腹腔妊娠误诊误治1例

患者女,39岁,因停经52 d,恶心、呕吐、胃部不适、经期推迟20 d于2009年12月20日来院就诊。查早早孕试纸化验尿液呈阳性,征求患者意见终止妊娠,做人工流产术。在门诊行会阴常规消毒,妇科检查:宫颈着紫蓝色;内诊:触及子宫呈平位,略增大,饱满,质软,活动度尚可,双附件未触及明     

肝脓疡误诊1例报告

肝脓疡误诊１例报告李水枝（九江市第一人民医院，九江３３２０００）１病例报告患者高某，男，５７岁，干部，于１９８５年８月１６日，因高热寒战伴咳嗽咯痰，右侧胸腹疼痛而收治住院。体检：Ｔ３９℃，神志清，颜面潮红，半卧位右肺底部呼吸音减低，部分消失并可闻及罗...     

肺脓疡并真菌感染误诊1例

患者 ,男性 ,36岁 ,酿酒厂工人 ,因发热、咳嗽、痰中带血 3个月入院。患者嗜酒 ,白酒 5 0 0 ｇ/ｄ ,3个月前出现发热、咳嗽、痰中带血 ,于外院诊断为肺部感染 ,予以抗生素治疗 ,症状无好转 ,体温升高至 39.6℃ ,转入我院。入院查体 :体温 38.0℃ ,消瘦 ,右侧胸廓略饱满 ,右侧呼吸动度及语颤减弱 ,叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ;左侧叩诊呈清音 ,呼吸音粗 ;双侧均可闻及湿性音。心腹未见异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 18.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .82 4,Ｈｂ 94ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 5 2× 10 9/Ｌ ,血沉 130ｍｍ /1ｈ ,肿瘤因子ＡＦＰ、ＣＥＡ均为阴性 ,…     

巨大膈上肿瘤误诊误治1例

巨大膈上肿瘤误诊误治１例山东省金乡县人民医院（２７２２００）马瑞娟患者男，４１岁。因上腹部不适１年，加重伴胸闷２０天入院。查体：一般情况可；双肺呼吸音清晰，叩诊肺下界正常；心浊音界正常，心音有力，心律整齐，无杂音；腹平软，无压痛，站立位时，左上腹部可...     

巨大膈上肿瘤误诊误治1例

巨大膈上肿瘤误诊误治１例山东省金乡县人民医院（２７２２００）李继斌患者男，４１岁。因左上腹部饱胀不适１年加重伴胸闷２０天入院。查体：一般情况可，心肺正常，腹平软，站立位时，左上腹部可触及１５ｃｍ×２０ｃｍ肿块，质韧，光滑，活动轻压痛；平卧位时，触诊不...     

1例乙状结肠破裂误诊误治教训分析

患者男,63岁。无明显诱因突发下腹剧痛,腹痛迅速波及全腹,5小时后入某院。中度腹胀,未见胃肠型和蠕动波,全腹压痛,反跳痛,肌卫,以中下腹最甚。肝浊音界存在。肠鸣音明显减弱。WBC16×10~9/L,N0.90。腹穿:黄色混浊液体粪臭。诊断:急性腹膜炎、阑尾穿孔可能。即行手术,取麦氏切口,术中见腹腔内黄色粪性液体约800ml。延长切口探查,乙状结肠中段前壁有2×3cm裂口,裂口下方4cm处肠壁可及6×4cm肿块,质硬,可活动,考虑肿瘤。裂口处肠壁薄弱,未见溃疡、糜烂、结节及疤痕组织,吸尽腹腔积液,左下腹壁作乙状结肠双管造瘘。术后第7天,右下腹切口拆线时发现切口红肿,撑开切口,渗血不止。即用血管钳止血,而后一号线多次缝扎,仍见渗血。强行缝合创口,压迫止血。5     

迷信B超，轻视其他检查──1例肝结核误诊肝脓疡的教训

迷信Ｂ超，轻视其他检查──１例肝结核误诊肝脓疡的教训男，５５岁，农民，主诉畏寒发热咳嗽１０余天。伴胸闷，咳粘痰少量，并上腹部不适，纳差。先后在当地卫生所诊断支气管炎，给抗炎对症治疗未见好转，仍然持续不规则发热，精神较差入院。体检：体温３８．８℃，呼吸...     

先天性膈疝误诊1例教训分析

临床资料患儿,女,5岁,住院号:875064。因反复咳嗽1年余于1987年10月31日入院。患儿1年前开始咳嗽,无痰,反复发作,一般不发热,无气喘。入院时查体:神志清楚,轻度贫血貌,鸡胸,两肺闻及痰鸣音,右肺中下部呼吸音弱,叩诊呈相对浊音,心率:124次/分,律齐,无杂音,腹软,肝肺肋下未触及。实验室检查:Hb:90克/L,RBC:315×10~(12)/L,     

胰腺巨大囊腺瘤误诊误治1例教训分析

胰腺囊腺瘤比较少见，而误诊为假性胰腺囊肿行内、外引流及穿刺等误治者更为少见。现将收治的一例报告如下。l资料患者，女，32岁，“胰腺囊肿”术后反复高热伴左上腹胀痛三月余急诊人院。三月前发现左上腹包块伴低热在当地医院行“假性胰腺囊肿内引流术”，术后恢复出院。十天后又出现左上腹胀痛伴高热（39℃一4it），对症治疗，病情反复。一月前再次手术探查，于囊内吸出脓液约1（Xh，并行“外引流术”，病情好转出院。出院仍有左上腹胀痛伴发热，左上腹穿刺抽脓两次，量约8（XXll，培养出金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌。终因病情反复，持…     

胰腺巨大囊腺瘤误诊误治1例教训分析

胰腺囊腺瘤比较少见，而误诊为假性胰腺囊肿行内、外引流及穿刺等误治更为少见。现将收治的一例报告如下。     

创伤性急性胃扩张伴左侧膈肌麻痹误诊为左侧创伤性膈疝1例

报告胸部创伤患者诊治1例. 1 病历简介患者男性,21岁,左胸腹撞伤5 h急诊入院.查体:呼吸频率21次/min;脉搏95次/min;血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),气管右偏,胸部无骨擦感及反常呼吸,左胸平第3肋间水平叩诊呈实音,该水平以下未闻及呼吸音,但可闻及肠鸣音,舟状腹,腹部无触痛,肠鸣音4次/min.X线胸片:左第3前肋水平可见巨大胃泡影及横结肠影,左侧膈肌影未显示,纵隔明显右移,无明显肋骨骨折及血气胸改变,头低足高位.     

贲门癌术后左侧膈疝误诊1例

1临床资料女性,66岁。主因贲门癌术后15天,进食后上腹胀、呕吐10天入院。患者于15天前在当地县医院行'贲门癌根治术',术后病理为腺癌,术后6天进食后出现呕吐,呕吐物含有黄色胆汁,当地医院考虑为术后胃瘫并给予相应处理,症状无好转,行双肺、上腹CT检查(图1~2):贲门癌术后改变.     

左侧膈疝误诊为局限性气胸1例

患者 ,女性 ,5 3岁 ,因左胸痛、腹痛 ,反酸伴气促 2 0余天 ,于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。主诉 2 0余天来左上腹痛 ,返酸 ,伴轻微气促 ,左下胸闷痛。 10天前左腹痛、反酸症状加剧 ,伴恶心 ,呕胃内容物 ,当地医院查粪潜血 ( ) ,予抗炎 ,制酸治疗 ,症状无好转。既往患者慢性咳嗽、咳痰 2 0余年 ;1年半前发现“双上中下肺结核” ,已治疗好转。否认有“胃炎”及外伤病史。体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,痛苦病容 ,消瘦外观 ,口唇稍发绀 ,左中肺叩诊鼓音 ,左下肺浊音 ;左中下肺呼吸音消失。舟状腹。血白细胞 15 .2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 …     

膈肌发育不全误诊为胸膜炎1例报告

1 病例报告 患者男,19岁,学生。体检时诉左胸不适,摄胸片见左下肺野片状密度增高影,上缘较清晰但不光整,左肋膈角消失,报告为左侧胸膜炎。临床即给予抗炎治疗。某日体育课时,患者突感胸闷气促,急送医院治疗。摄胸片见左中下肺野大片密度不均的阴影,内见含气的肠袢,诊断为左膈疝。手术所见:左膈肌大部分为一层纤维膜状结构,肠管通过一裂孔进入胸腔。最后诊断为:左膈肌发育不全并左膈疝形成 2 误诊原因分析 2.1 没有结合临床及病史 患者无畏寒、发热、胸痛等症状,追问病史得知,患者常有左胸不适感,但可自行缓解消失。既往无结核及胸膜炎病史,所以胸膜炎诊断与临床不符。     

输尿管下段梗阻二例误诊误治教训

病例资料【例１】男,３４岁。间歇发作性左侧腰痛伴低热１个月入院。疼痛呈绞痛性质,并向左下腹放射。查体：体温３８．２℃,轻度贫血貌,左肾区叩击痛阳性。Ｂ超：左肾盂及上段输尿管中度积水,输尿管下段可见１．２ｃｍ×０．９ｃｍ强回声光团,提示左输尿管下段结石...     

肝脓疡16例误诊分析

肝脓疡的临床表现多种多样,早期和出现并发症后的诊断颇为困难,误诊率较高。我院1981—1987年间共收治肝脓疡40例,其中细菌性38例,阿米巴性2例。脓疡位于肝脏右叶36例,位于肝脏左叶4例。误诊16例,误诊率达40％。本文就肝脓疡的误诊病例进行分析。一、以呼吸系统症状为主诉引起的误诊例1:男性,9岁,发热伴右侧胸痛1月,气急1天入院。起病后咳嗽、流涕、多汗、精神萎糜、右侧胸痛,发热以夜间为甚。体检:体温:39.3℃,呼吸40次/分。右中下肺叩诊浊音,呼吸音减低,无     

食管裂孔疝误诊为肺脓疡1例报告

1病历摘要患者女，80岁。因反复咳嗽，气促3年，伴心悸1月入院。患者3年前无明显诱因间歇轻咳，无痰，无咯血及胸痛，无发热、盗汗，间轻度气促，无呼吸困难，气促仅于活动后稍加重，休息后自行缓解。上述症状发作无季节性及节律性，与饮食无关，因症状轻未诊治。1月前上述症状再发，伴心悸，上腹轻隐痛而来诊。查X线胸片示：左下肺后基底部见斑片状模糊影及两个气液平面，各宽约2．5cm。拟诊左下肺脓疡收入院。本次起病后精神胃纳佳，无发热、畏寒，无消瘦，生活可自理。既往体健，无慢性心、肺疾病史，无消化道疾病及外伤手术史。体查：…