肥胖影响牙周组织再生的机制及治疗策略

肥胖是当今社会面临的重要健康问题, 可导致机体处于慢性低水平炎症状态, 是高血压、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等多种慢性疾病的诱因。牙周炎作为一种常见的口腔慢性感染性疾病, 临床上主要表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。牙周炎治疗的最终目的是实现缺损区域牙周组织的再生。肥胖作为牙周炎的一个重要危险因素, 可以通过多种方式影响牙周炎症微环境, 最终影响牙周组织再生的效果。因此, 本文将从肥胖与牙周组织再生的关系、肥胖影响牙周组织再生的机制、肥胖状态下牙周组织再生的治疗策略等方面进行综述, 以期为肥胖状态下牙周组织再生治疗提供新思路。     

釉基质蛋白促进牙周组织再生作用的再认识

釉基质蛋白(enamel matrix proteins, EMP)在牙骨质形成前沉积在发育中的牙根表面, 并可能在牙骨质形成中发挥作用, 釉原蛋白(amelogenins, Am)是EMP中的主要组分和活性成分。研究显示EMP在牙周组织再生治疗等领域具有重要的应用价值。EMP可通过影响生长因子和炎症因子的表达, 作用于各类牙周组织再生相关细胞, 发挥促进血管形成、抗炎抑菌和加速组织愈合等功能, 从而达到牙周组织再生的临床效果(新生牙骨质、牙槽骨并有牙周膜功能性穿通)。单独使用EMP或EMP联合植骨材料或屏障膜, 可用于骨内缺损、上颌颊侧和下颌Ⅱ度根分叉病变的再生性手术治疗;EMP还可以辅助治疗退缩类型为1或2类的牙龈退缩, 使暴露的根面重新获得真正的牙周组织再生。随着学界对EMP的牙周再生原理和当前临床应用的全面了解和认识, 可进一步展望EMP未来的发展。采用生物工程技术开发重组的人Am以替代动物来源的EMP, 研究EMP与其他胶原生物材料的联合应用, 以及探讨在重度牙周软硬组织缺损和种植体周病变中EMP的具体应用方式, 都是未来EMP相关研究的重要发展方向。     

标本兼治的牙周组织再生策略在天然牙保存中的应用

重度牙周炎患牙往往存在创伤、局部解剖异常、膜龈异常等加重菌斑滞留或牙周破坏的因素。对于这些重症患牙, 本文提出标本兼治的牙周组织再生策略, 即通过分析病因并在解除根本性致病因素的基础上对患牙实施牙周组织再生手术治疗。本文通过回顾文献, 对上述加重牙周破坏的因素进行详细阐述, 同时结合病例展示, 进一步论述了标本兼治策略对重度牙周炎患牙的治疗效果, 以期为临床工作提供参考。     

牙周组织再生——当前治疗策略和未来研究方向的思考

牙周炎所致的牙周组织慢性进行性破坏是成人牙齿缺失的主要原因。传统牙周治疗虽可控制牙周炎症、延缓或阻止疾病进程, 却不能使缺失的牙周组织获得良好的再生。以引导性牙周组织再生、牙周骨移植技术为代表的再生治疗策略, 虽可有效减小牙周骨下袋深度, 一定程度上恢复患牙牙周稳态, 却面临再生能力有限、可预见性差的困境, 特别是在恢复牙周组织的生理结构和功能上, 远未达到临床所期望的目标。利用组织工程的原理、技术和方法促进牙周组织再生的尝试, 在动物实验中已取得令人振奋的结果, 但临床转化中却面临巨大的困难和挑战。诱导机体自身干细胞归巢, 实现牙周组织内源性再生, 可避免细胞培养和移植等复杂程序, 有望加速牙周组织再生新技术、新方法临床转化的进程。由于口腔微环境和牙周局部条件的影响, 牙周组织再生的生物学基础差, 探索切实有效的再生策略, 挽救、守护天然牙, 在今后很长一段时间里, 都将是牙周病学基础和临床研究领域关注的难题, 任重而道远。     

犬尿氨酸代谢通路对牙周膜干细胞成骨分化的影响

目的探索犬尿氨酸代谢通路对牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells, PDLSC)成骨分化的影响, 为研究牙周炎微环境对牙周组织再生的影响提供依据。方法于2022年6至10月在南京大学医学院附属口腔医院牙周病科、口腔综合科收集19例牙周炎患者(牙周炎组)和19例牙周健康者(牙周健康组)的非刺激性唾液, 采用超高效液相色谱-串联质谱检测两组受试者唾液中犬尿氨酸及其代谢产物的含量。对牙周炎组和牙周健康组的牙龈组织通过免疫组化检测吲哚胺2, 3-双加氧酶(indoleamine 2, 3-dioxygenase, IDO)与芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor, AhR)的表达情况。收集因正畸治疗需要拔除的前磨牙5颗(来自2022年7至11月南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科12～18岁的5例就诊患者), 从离体牙上提取PDLSC, 使用成骨诱导分化培养基(对照组)或含有20 μmol/L犬尿氨酸的成骨诱导分化培养基(犬尿氨酸组)培养7 d, 对成骨诱导的PDLSC进行碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, A...     

间充质干细胞条件培养基中的分泌因子与牙周组织再生研究进展

牙周炎是导致成年人牙齿缺失的最主要原因,理想的治疗目标是重建缺损的牙周组织,恢复牙齿的功能.近年来研究发现,干细胞诱导组织再生的能力来源于其旁分泌特性,其分泌的各种生物活性因子存在于间充质干细胞条件培养基(MSC-CM)中,发挥免疫调节和抗炎活性,调控细胞的迁移、增殖及分化,促进血管新生及牙周组织的修复.本文探讨了MS...     

基于单细胞测序分析颌骨和长骨间充质干细胞特性差异

目的研究颌骨和长骨全骨髓细胞组成并比较下颌骨来源间充质干细胞(M-MSC)与股骨来源间充质干细胞(F-MSC)异质性, 探讨不同谱系来源骨间充质干细胞(MSC)的功能特性差异。方法对文献中下颌骨与股骨全骨髓单细胞RNA测序(scRNA-seq)数据集, 使用R语言的Seurat包进行数据处理, 参考既往文献报道标记基因对亚群进行细胞注释。计算M-MSC与F-MSC的差异表达基因, 并对MSC与其他亚群间的相互作用进行细胞通讯分析。分别对上下调差异基因进行基因本体功能注释(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析, 并对M-MSC和F-MSC的所有基因进行基因集富集分析(GSEA)。结果 scRNA-seq分析显示下颌骨与股骨骨髓细胞组成相同, 但特定细胞亚群所占比例存在差异。差异基因计算显示M-MSC和F-MSC间存在显著差异基因。细胞通讯分析显示M-MSC和F-MSC与骨髓其他细胞亚群相互作用的配受体对数存在差异。进一步GO、KEGG、GSEA分析显示相比于F-MSC, M-MSC具有更高的细胞外基质生成潜能, 但对骨髓其他细胞, 尤其是免疫细胞的调控能力较低。结论 M-...     

牙周微创手术治疗骨下袋的临床研究进展

微创手术近年来在牙周治疗尤其是牙周再生治疗方面的应用不断发展, 其在一定程度上弥补了传统牙周再生治疗的不足。微创手术具有促进伤口愈合、缩短治疗时间、使患者的不适感最小化等优势, 治疗效果较传统方法更加明显和肯定。目前国内有关微创拔牙、微创种植等方面的研究较多, 但牙周微创手术应用的相关报道却较少, 本文通过文献回顾, 针对微创手术在治疗牙周骨下袋中的应用、优势、适用范围、所需设备及显微器械, 微创手术的龈瓣设计类型, 微创手术联合应用生物材料的治疗效果及研究进展进行综述, 为临床医师开展牙周微创手术治疗骨下袋提供参考。     

影响牙周再生手术临床效果的相关因素剖析

牙周炎可致牙周组织破坏、牙齿松动和脱落, 严重影响患者生活质量。牙周再生手术是修复牙周组织缺损的重要治疗手段, 也是目前牙周临床和基础研究的重点。全面了解影响牙周再生手术疗效的相关因素能增强临床医师的牙周治疗理念, 增加治疗效果的可预期性, 提升临床综合诊疗水平。本文阐述牙周再生的基本原则和牙周创面愈合的要点, 从患者因素、局部因素、手术因素以及再生材料选择方面全方位剖析影响牙周再生手术临床效果的各项要素, 以期对临床医师有所帮助。     

炎症牙源性组织中的干细胞在牙周骨组织再生中的研究进展及应用前景

通过组织工程实现牙周骨组织再生是近年的研究热点。通常, 牙周组织工程的种子细胞来源于健康的牙源性组织, 但由于获得来源和拔牙适应证的限制, 健康牙源性干细胞的数量无法满足临床需求。炎症牙源性组织中的干细胞主要提取自炎症牙髓、根尖周及牙周组织, 具有较健康牙源性组织中的干细胞来源丰富、保留干细胞的部分基本特征等优点, 因而其有望应用于牙周骨组织再生领域。本文通过对炎症牙源性组织中的干细胞在牙周骨组织再生方面的应用现状及前景进行综述, 探讨该类细胞作为种子细胞的可行性, 以期为炎症牙源性组织中的干细胞研究及应用提供参考。     

骨髓间充质干细胞复合PLGA对牙周组织再生的影响

目的 探讨骨髓来源间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)复合PLGA膜支架对牙周组织再生的影响.方法 体外分离培养比格犬BMSCs,CCK8检测BMSCs细胞生长曲线,流式细胞术检测BMSCs细胞纯度;溶剂浇铸法制备PLGA膜,检测PLGA膜的吸...     

伴糖尿病的牙周炎诊疗策略

糖尿病患者因牙周疾病而就诊于口腔科的人数不断上升, 而且症状相对较重, 常因合并一些并发症增加了牙周治疗的复杂性。本文简述了伴糖尿病牙周炎的流行病学和相关病理机制的研究进展及其临床表现等, 并重点阐述和总结其治疗策略, 以期为口腔医师在临床诊疗伴糖尿病的牙周炎患者提供参考。     

根分叉病变的临床诊疗思维

根分叉病变(furcation involvement)是牙周炎的病变和破坏波及多根牙的根分叉区, 在该处形成牙周袋、附着丧失及牙槽骨吸收, 是牙周炎较常见的伴发病变。根分叉病变程度可直接影响牙周炎预后, 而根分叉区解剖结构的特异性又大大增加了根分叉病变的治疗难度。因此, 根分叉病变的早期发现及治疗对牙周炎的预防和控制至关重要。本文简述根分叉病变的发生机制, 重点阐述该疾病的诊断、分类及治疗, 以期提高口腔医师对根分叉病变的临床诊疗水平。     

血小板源性生长因子受体α调控小鼠锌指蛋白阳性间充质干细胞双向分化的研究

目的探讨血小板源性生长因子受体α(platelet derived growth factor receptor alpha, PDGFRα)对小鼠锌指蛋白阳性间充质干细胞(glioma-associated oncogene homolog 1-positive mesenchymal stem cells, Gli1+-MSC)双向分化的调控作用。方法繁育双报告转基因小鼠ROSAmT/mG/Gli1-CreERt2/PDGFRαfl(实验组)和ROSAmT/mG/Gli1-CreERt2(对照组), 选取两组4周龄小鼠各20只, 从小鼠主动脉外膜中分离间充质干细胞, 使用他莫昔芬诱导, 通过绿色荧光蛋白标记和流式细胞仪分选, 筛选两组Gli1+-MSC, 实验组Gli1+-MSC中条件性敲除PDGFRα, 对照组Gli1+-MSC正常表达PDGFRα。对两组Gli1+-MSC分别进行成脂肪诱导和成纤维诱导, 蛋白质印迹法检测两组PDGFRα、脂肪细胞标志物[脂滴包被蛋白和CCAAT/增强子结合蛋白(CCAAT/enhancer binding protein alpha, C/EB...     

联合生物材料的牙源性间充质干细胞进行牙周组织再生的研究进展

牙周炎治疗的终极目标是实现牙周组织结构及功能的再生,但现有牙周组织再生方法仍难以完整再生牙周组织层次结构。而干细胞因其自我更新及多向分化的潜能,为牙周再生提供新的可能,基于干细胞的组织工程也因此越来越受到关注。该文就联合生物材料的牙源性干细胞进行牙周组织再生的研究进展作综述,指出自体干细胞移植应用受到供体来源的限制,后续研究应围绕发展多相支架材料及尝试建立干细胞库等方面展开。     

局部应用甲状旁腺激素调控颌骨再生的研究进展

甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)是由甲状旁腺主细胞合成和分泌的多肽分子, 是维持体内钙磷代谢平衡的重要激素, 具有促进骨形成和骨吸收的双重作用, 在临床上通过间歇性小剂量皮下注射促进成骨。为避免皮下注射存在的患者依从性差、靶器官利用度低、注射部位疼痛等问题, 近年来PTH的局部应用受到关注。本文就PTH局部应用的方式以及局部应用时促进颌骨再生研究作一综述, 旨在为PTH局部应用和研究提供参考。     

基于外泌体的牙髓再生策略

近年来, 基于牙源性干细胞的牙髓再生研究已取得突破性进展, 部分研究结果已用于临床治疗。随着对牙髓再生机制的深入研究, 学者发现干细胞分泌的外泌体在其中扮演着重要角色。外泌体因其相较干细胞而言具有来源广泛、效果直接、免疫排斥反应小等优势, 有望通过募集宿主细胞的方式再生牙髓组织。本文将介绍牙髓再生和外泌体组织再生的研究现状, 结合牙髓组织再生特点和外泌体生物学特点, 对外泌体用于牙髓组织再生的相关研究进行分析和总结, 并探究外泌体用于牙髓组织再生的构建策略。     

骨骼干细胞鉴定与谱系分化的研究进展

骨骼系统中存在多种干细胞微环境,维持不同类型干细胞的自我更新与分化,其中包括了间充质来源的骨骼干细胞(skeletal stem cell,SSC)。它们在体内外均能自我更新和克隆形成,可多向分化形成软骨、骨、脂肪和骨髓基质。近年,随着谱系追踪和单细胞测序等技术的发展,不同类型的SSC被成功鉴定。相比于间充质干细胞的高异质性,SSC异质性更低、表面标志物可靠且生物学特性明确。因而,阐明SSC的特性,可为干细胞治疗提供新的思路。本文回顾SSC的研究进展,重点讨论SSC的特性、时间和空间分布差异以及功能异同。此外,还将讨论单细胞测序技术在SSC研究中的应用。     

牙源性间充质干细胞及其在牙周组织再生治疗中的应用

牙周病是以牙周支持组织的炎症和破坏为特征的感染性疾病。牙周病基础治疗是通过去除牙菌斑以达到控制炎症的目的。但是,牙周治疗的最终目的在于修复并重建牙周组织的结构和功能,包括牙槽骨、牙周韧带、牙骨质等牙周支持组织的再生。组织工程技术的出现为牙周组织再生治疗提供了新的思路和方法,其中具有增殖分化潜能的种子细胞是目前研究热点之一。间充质干细胞属于成体干细胞,是来源于发育早期中胚层的具有高度自我更新能力和多向分化潜能的干细胞,是理想的种子细胞之一。牙源性间充质干细胞具有再生和分化潜力好、免疫原性低的特点,因而成为牙周组织再生的种子细胞。本文将针对目前研究发现的牙源性间充质干细胞的特性及在牙周组织再生中的应用作一综述。