轻度认知功能障碍患者大脑fMRI网络的小世界特性

目的 应用静息态fMRI数据检验轻度认知功能障碍（MCI）患者大脑功能网络是否具有小世界特性。方法 采集13例MCI患者（MCI组）和17名正常老年人（NC组）的大脑静息态BOLD-fMRI数据。采用SPM 5软件对图像进行预处理,将大脑分割为90个区域并计算90个区域间的相关系数。以矩阵稀疏度（Sparsity）为阈值,将相关矩阵转换为网络。计算网络的聚类系数（C）和平均路径长度（L）,若满足γ＝C/Crand＞1且λ＝ L/Lrand ≈1（rand代表相应随机网络）,为该大脑功能网络具有小世界特性。采用双样本t检验比较MCI组与NC组大脑功能网络小世界参数的差异。结果 在0.1～0.4阈值范围内,MCI组和NC组均符合γ＞1且λ≈ 1。MCI组γ和δ均大于NC组,且在0.10≤Sparsity≤0.18时差异具有统计学意义（P＜0.05）;MCI组λ在各阈值处均小于NC组,在Sparsity＝0.18、0.28和0.32处差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 MCI患者大脑fMRI网络具有小世界特性,但与正常老年人相比其小世界特性增强。     

轻度认知功能障碍患者大脑fMRI网络小世界特性

目的 应用静息态fMRI观察轻度认知功能障碍（MCI）患者大脑功能网络是否具有小世界特性。方法 采集13例MCI患者（MCI组）和17名正常老年人（NC组）的大脑静息态BOLD-fMRI数据。采用SPM5软件对图像进行预处理,将大脑分割为90个区域,计算90个区域间的相关系数。以矩阵稀疏度（Sparsity）为阈值,将相关矩阵转换为网络。计算网络的聚类系数（C）和平均路径长度（L）,若满足γ=C/C_rand>1且λ=L/L_rand≈1（rand代表相应随机网络）,为则认为大脑功能网络具有小世界特性。采用双样本t检验比较MCI组与NC组大脑功能网络小世界参数的差异。结果 在0.10~0.40阈值范围内,MCI组和NC组均符合γ>1且λ≈1。MCI组γ和δ均大于NC组,且在0.10≤Sparsity≤0.18时差异有统计学意义（P<0.05）;MCI组λ在各阈值处均小于NC组,在Sparsity=0.18、0.28和0.32处差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MCI患者大脑fMRI网络具有小世界特性,且与正常老年人相比有所增强。     

基于图论分析对自闭症谱系障碍儿童脑功能网络异常拓扑学属性的研究

目的 探讨自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童与正常发育(typically developing,TD)儿童的脑功能网络拓扑结构差异。材料与方法 从国际自闭症脑成像交换数据库的4个站点中提取符合纳入标准的65例ASD儿童(ASD组)及65例TD儿童(TD组)的脑部静息态功能磁共振成像及T1加权结构像数据。应用图论分析研究大脑网络的拓扑结构,包括全局和局部拓扑参数。结果 在阈值范围内,ASD在聚类系数(clustering coefficient,Cp)和特征路径长度(characteristic path length,Lp)低于TD组(P<0.05);两组在全局效率(global efficiency,Eglob)、局部效率(local efficiency,Eloc)等指标的差异无统计学意义。ASD组和TD组的脑功能连接网络满足标准化的聚类系数(γ)>1和标准化的特征路径长度(λ)≈1,具有小世界网络属性,但两组间的γ和λ值差异无统计学意义。节点水平分析结果显示ASD组在双侧前扣带回、双侧尾状核、双侧海马、右侧顶下小叶等脑区的...     

基于DTI数据分析轻度认知功能障碍患者脑结构网络

目的 基于DTI数据构建大脑结构网络观察轻度认知障碍（MCI）患者脑结构网络是否具有小世界属性及其相关特征参数变化。方法 对26例MCI患者（MCI组）和27名正常老年人（NC组）采集大脑DTI数据，以PANDA软件对图像进行预处理，以自动解剖标定（AAL）模板将大脑皮质划分为90个区域，采用确定性纤维示踪算法示踪纤维，以每对脑区间纤维束数目（FN）为阈值T，构建白质纤维连接网络。设定T的取值范围为1~5，步长为1，分别计算不同T值时脑结构网络特征参数，包括平均路径长度（L_P）、聚类系数（C_P）、全局效率（E_global）及局部效率（E_local），若满足γ=C/C_rand>1且λ=L/L_rand≈1（rand代表相应随机网络）或δ=γ/λ>1，则脑结构网络具有小世界特性。比较不同T值时2组大脑结构网络特征参数的差异。结果 1≤T≤5时，MCI组和NC组均符合γ>1且λ≈1；MCI组L_P均高于NC组（P均<0.05）；MCI组C_p与NC组差异均无统计学意义（P均>0.05）。1≤T≤4时，MCI组E_global均低于NC组（P均<0.05）；T=2时，MCI组E_local值低于NC组（P<0.05）。结论 MCI患者大脑结构网络具有小世界属性，但其小世界特性受损。     

阿尔茨海默病患者脑功能网络小世界属性改变及其与认知功能的相关性

目的 利用图论分析方法观察阿尔茨海默病（AD）患者脑功能网络小世界属性改变及其与认知功能的相关性。方法 对42例AD患者（AD组）和31名正常志愿者（对照组）进行神经心理学评估,并采集静息态fMRI数据,构建小世界网络,计算小世界网络属性参数,包括聚类系数（C_p）、最短路径长度（L_p）、标准化聚类系数（γ）、标准化最短路径长度（λ）及小世界性（σ）。以独立样本t检验比较2组间小世界网络属性的差异,以偏相关分析评估小世界网络属性与认知评分的相关性。结果 在不同稀疏度下,AD组及对照组σ均>1,表示AD患者及正常受试者脑功能网络均具有小世界属性。AD组小世界属性参数L_p、λ大于对照组（P均<0.05）,AD组与对照组间C_p、γ差异均无统计学意义（P均>0.05）。AD患者C_p与听觉词语学习测验（AVLT,即时）、AVLT（延迟）评分呈正相关（r=0.646,P<0.001;r=0.438,P=0.008）,L_p与AVLT（即时）评分呈负相关（r=-0.381,P=0.035）。结论 AD患者脑功能网络的小世界属性发生改变,且与情景记忆能力具有相关性。脑功能网络小世界属性改变能够较好地反映AD患者的病理生理改变。     

超微血管成像在甲状腺功能异常中的临床应用

目的 应用超微血管成像探讨甲状腺上动脉血流参数（收缩期最大流速V_max、舒张期末流速V_min、阻力指数RI、血流量）在甲状腺功能异常的超声表现。 方法 初次进行甲状腺检查的患者114例,根据血清检验结果,正常对照组84例,甲亢组34例,甲减组22例。使用方差分析比较3组甲状腺上动脉血流参数的差异,应用SNK比较法进行两两比较分析组间血流参数的差异。 结果 正常对照组与甲减组的V_max（33.89±17.56 cm/s vs 68.23±15.41?cm/s）、V_min(12.31±7.59 cm/s vs 25.62±9.41?cm/s)以及血流量(14.92±10.61 mL/min vs 46.67±10.17mL/min)之间的差异有统计学意义（P<0.01）,同时,比较甲减组与甲亢组的V_max(68.23±15.41?cm/s vs 38.36±16.61cm/s)、V_min(25.62±9.41?cm/s vs 14.15±7.06 cm/s)、血流量(46.67±10.17mL/min vs 14.63±9.69 mL/min )差异有统计学意义（P<0.01）,3组间RI值差异无统计学意义（P>0.05）,正常对照组与甲亢组的V_max、V_min、血流量差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 甲状腺上动脉血流参数作为定量参数,能反映甲状腺功能减低的血流情况。       

晚期糖基化终产物与输卵管因素不孕症患者卵子发育不良的关系

目的 探讨晚期糖基化终产物（AGEs）对卵子质量及颗粒细胞功能的影响。 方法 选择2015年2~6月,因输卵管因素行体外受精助孕的患者,年龄<35岁,获卵数≥8个,以长效长方案促排卵,取卵时收集所有卵泡液和颗粒细胞冻存。共有19例入选,将优质胚胎率>35%的分为A组（n=10）,优质胚胎率<35%的分为B组（n=9）。采用酶联免疫吸附试验抗体夹心法检测取卵日卵泡液AGEs和活性氧水平,采用Real-time PCR检测颗粒细胞RAGE mRNA表达,分析两组之间有无差异。 结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义,两组的平均优胚数（5.2±2.34 vs 1.50±1.08,P=0.001）和优胚率（60.27%±12.48% vs 21.48%±14.02%,P=0.000）差异有统计学意义;两组患者卵泡液活性氧水平（0.82±0.28 ng/mL vs 1.11±0.27 ng/mL,P=0.000）差异有统计学意义,卵泡液AGEs水平（0.33±0.13 μg/mL vs 0.35±0.13 μg/mL, P=0.462）差异无统计学意义,颗粒细胞RAGE水平（1.55±0.62 pg/mL vs 3.75±1.75 pg/mL,P=0.005）差异有统计学意义。 结论 氧化应激状态可能是输卵管因素的年轻不孕症患者卵子质量低下的原因,但AGES-RAGE可能并不是其作用途径。       

法洛四联症患儿手术前超声心动图Z值研究

目的：探讨法洛四联症（TOF）患儿术前超声心动图的Z值变化及其临床应用的意义。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月在深圳市儿童医院手术治疗的31例TOF患儿术前超声心动图结果,患儿年龄中位数10个月（3 d~14岁）;取同期31例健康儿童为正常对照组,年龄中位数10个月（6 d~13岁）。超声心动图测量内容包括右心室流出道（RVOT）、肺动脉瓣环（PVD）、左肺动脉（LPAD）、右肺动脉（RPAD）、肺动脉瓣口峰值流速（PV-Vmax）、三尖瓣环内径（TVD）、二尖瓣环内径（MVD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）和左心室心肌质量（LVmass）。应用深圳市儿童医院小儿超声心动图正常参考值及其回归方程式获得各参数的预测平均值,用Z值公式转为标准值（Z=[M-y]/ MSE ）。结果 TOF组与对照组的体表面积,差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,TOF组RVOT直径显著减小、Z值呈负值增大（-4.87±1.86 vs 0.33±0.93,t=-13.90, P<0.05）;TOF患儿的PVD、LPAD、RPAD显著减小,相应的Z值均呈负值增大（-4.15±2.93 vs 0.11±0.85,t=-7.76;-1.35±2.38 vs 0.66±1.17,t=-4.24;-1.47±2.03 vs 0.59±1.04,t=-4.94,P 值均<0.05）;而PV-Vmax显著增大,相应的Z值增大,差异有统计学意义（8.38±0.19 vs 0.24±0.98, t=29.50,P<0.05）。TOF组TVD略大于对照组（P=0.10）,但其Z值比对照组增大,差异有统计学意义（1.00±1.17 vs 0.29±0.52,t=3.06,P<0.05）。TOF患儿的MVD、LVEDV、LVmass均有减小趋势,差异无统计学意义（P>0.05）,但其Z值均明显减小,差异均有统计学意义（0.25±0.78 vs 0.76±0.65,t=-2.75;-0.92±1.94 vs 0.03±1.01,t=-2.41;-0.83±1.59 vs 0.67±0.69,t=-4.71,P 值均<0.05）。与行肺动脉瓣环扩张术相比,行跨肺动脉瓣补片术患儿的RVOT、PVD、LPAD、RPAD稍减小,Z值呈负值增大,差异均无统计学意义（-4.89±2.03 vs-4.84±1.67,t=-0.08;-4.73±3.49 vs -3.34±1.75,t=-1.31;-1.88±2.54 vs -0.62±2.00,t=-1.49;-1.89±1.90 vs -0.84±2.15, t=-1.41,P值均>0.05）;行跨瓣补片术患儿的PV-Vmax稍增快,PV-Vmax Z值呈正值增大,但差异无统计学意义（8.58±1.20 vs 8.12±1.16,t=1.07,P>0.05）。结论超声心动图Z值可定量分析TOF患儿RVOT狭窄和左心的发育落后。行跨瓣补片患儿的RVOT及肺动脉内径Z值更低。经体表面积校正的Z值对术前诊断和手术方案具有重要意义。     

川崎病患儿超声心动图冠状动脉内径Z值分析

目的：探讨超声心动图冠状动脉内径Z值定量川崎病（KD）冠状动脉病变的临床意义。方法回顾分析612例KD患儿急性期超声心动图冠状动脉内径及其临床表现。将冠状动脉内径转换为Z值,KD患儿按冠状动脉Z值的大小分为4组,无扩张组（ND）415例、小冠状动脉瘤组（SCAAs）133例、大冠状动脉瘤组（LCAAs）47例及巨大冠状动脉瘤组（GCAAs）17例,比较各组患儿间性别、年龄、典型病例比例、发热时间、实验室检查结果（C-反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞、血小板）,以及恢复期冠状动脉内径及其Z值变化。结果 ND组KD患儿发热天数为（7.75±3.12）d、SCAAs组为（8.50±4.12）d、LCAAs组为（8.57±3.58）d、GCAAs组为（11.88±4.33）d,各组KD患儿发热天数随冠状动脉Z值的增大有逐渐延长的趋势（F=22.375,P＜0.05）。各组KD患儿C-反应蛋白、红细胞沉降率及白细胞比较,差异均无统计学意义（F=0.236、1.116、0.121,P均＞0.05）;但各组KD患儿血小板数量间差异有统计学意义,血小板数量随冠状动脉Z值增大有逐渐增多的趋势,以GCAAs组患儿的血小板数量最高（F=22.029,P=0.000）。与急性期比较,ND组的患儿在恢复期冠脉内径的差异无统计学意义[（2.24±0.34）mm vs（2.33±0.36）mm,t=1.926,P＞0.05],但其Z值的比较（0.41±0.82 vs 1.17±0.75）结果显示差异有统计学意义（t=8.332,P＜0.05）;并且SCAAs组（1.32±0.89 vs 3.40±0.62）、LCAAs组（3.12±2.27 vs 6.20±1.28）、GCAAs组（11.88±6.77 vs 20.4±9.70）冠状动脉内径Z值均比急性期减小,差异均有统计学意义（t=11.073、4.579、3.480, P均＜0.05）。结论冠状动脉内径Z值是经体表面积校正的标准值,消除了病程中患儿年龄增长的因素,可准确反映KD冠状动脉病变的严重程度及其恢复期变化过程。根据患儿的年龄和身体大小准确定量冠状动脉内径对KD管理及评估     

磁共振血管成像导航精准搭桥在烟雾病手术中的应用

目的 探讨时间飞跃法磁共振血管成像（time of flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA在烟雾病精准搭桥手术中的应用价值。方法 回顾性分析2020年5月1日-8月30日南京大学医学院附属鼓楼医院的烟雾病患者资料。根据术中是否使用导航技术，将患者分为导航组和对照组。所有患者术前完善TOFMRA评估，均完成手术治疗，术后1周复查TOF-MRA，评估术后吻合口通畅情况。比较2组患者的术中及术后情况。结果 最终纳入48例烟雾病患者。22例使用术中导航的患者纳入导航组，26例同期烟雾病患者未使用术中导航，纳入对照组。2组患者性别、年龄、术前铃木分期、累及后循环比例、出血型比例、合并高血压的比例、合并糖尿病的比例差异无统计学意义（P>0.05）。导航组的手术时长[（3.3±0.4）vs.(3.6±0.6)h]和术后住院时长[（7.3±1.9）vs.(8.8±2.7)d]比对照组短（P<0.05）。2组患者完成搭桥手术比例、脑膜中动脉保留比例、术后通畅率、术后一过性功能障碍比例、严重并发症比例差异无统计学意义（P>0.05）。结...     

CTOP与CHOP治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及心脏毒性临床观察

目的比较环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、泼尼松（CTOP）与环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松（CHOP）方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及心脏毒性。方法将68例NHL患者随机分成两组,治疗组35例用CTOP方案化疗,对照组33例用CHOP方案化疗,评估两组疗效及心脏毒性。结果 6个疗程后治疗组总有效率80.0%,对照组为72.7%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。心脏毒性方面：①心电图（ECG）变化：6个疗程后新增ECG异常在治疗组和对照组中分别为3例、10例,两组ECG变化差异有统计学意义（P〈0.05）。②超声心动图：化疗前及化疗6个疗程后的左心射血分数（LVEF）、缩短分数（FS）、二尖瓣口舒张期流速E/A值在治疗组分别为（62.06±4.37）%vs（61.37±4.72）%（P〉0.05）,（35.49±2.41）%vs（34.57±2.25）%（P〈0.01）,1.25±0.12 vs 1.21±0.09（P〈0.01）;在对照组分别为（61.55±4.46）%vs（60.27±5.28）%（P〈0.01）,（35.30±2.10）%vs（33.91±1.91）%（P〈0.01）,1.23±0.08 vs 1.08±0.13（P〈0.01）;LVEF值及FS值治疗组变化与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而E/A化疗后治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。③心功能变化：6个疗程后新出现心功能异常或原有心功能异常加重在治疗组为3例,对照组为8例,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CTOP与CHOP方案治疗NHL疗效相近,但CTOP方案心脏毒性明显低于CHOP方案。     

急性毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞中SIRT1水平表达与预后的相关性研究

目的 分析急性毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞中沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)水平表达与预后的相关性。方法 选择2019年10月～2021年1月在唐山市妇幼保健院就诊的156例急性毛细支气管炎患儿作为研究对象,并根据出院后6个月是否发生喘息分为喘息组（n=51）和非喘息组（n=105）。用Ficoll密度梯度离心法分离外周血中单个核细胞,用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中SIRT1水平。比较喘息组和非喘息组治疗前后SIRT1水平,并分析其与急性支气管炎治疗后喘息的关系。结果 喘息组的过敏史占比高于非喘息组[25.49%(13/51) vs 6.67%(7/105)],差异有统计学意义（χ2=10.882,P=0.001）。喘息组治疗前、治疗后的SIRT1水平均低于非喘息组（0.13±0.03 vs 0.18±0.05,0.31±0.06 vs 0.37±0.08）,差异均有统计学意义（t=7.703,5.814,均P=0.000）。治疗前SIRT1判断急性毛细支气管炎患儿治疗后发生喘息的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为...     

2型糖尿病患者踝肱指数与微量尿白蛋白及高尿酸血症的关系

目的探讨2型糖尿病患者踝肱指数（ABI）与微量尿白蛋白（U-mAlb）及高尿酸血症的相关性。方法检测180例2型糖尿病患者的ABI、U-mAlb、血尿酸（SUA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体质量指数（BMI）等,分析ABI与U-mAlb、高尿酸血症及其他常规血生化指标的相关性。结果微量尿白蛋白组、大量尿白蛋白组与正常尿白蛋白组比较,患者糖尿病病程较长（9.0±5.7）年、（10.6±7.4）年vs（6.1±4.3）年（均P〈0.01）,ABI值较低0.84±0.15、0.76±0.13 vs 1.02±0.13（均P〈0.01）,ABI与U-mAlb呈明显负相关（P〈0.05）。SUA升高组与SUA正常组ABI差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尿白蛋白增加是2型糖尿病患者外周血管病变的独立相关因素,高尿酸血症不是其独立相关因素。异常ABI具有重要预警意义,不仅是外周血管功能状态的反映,还能一定程度体现肾脏血管损害情况。     

平板步行训练中帕金森病患者脑网络的功能性近红外光谱技术研究

摘要 目的：应用功能性近红外光谱技术（functional near-infrared spectroscopy, fNIRS）研究帕金森病（Parkinson''s disease, PD）患者在静息态及平板步行训练中脑功能网络的改变。 方法：本研究纳入PD患者10例作为试验组（PD组）,同时招募健康对照（Healthy controls,HC）10例（HC组）。分别采集两组受试者在静息态和平板步行训练时的fNIRS数据,通过计算脑功能网络拓扑属性以评估PD组和HC组的两种全局指标：小世界参数,包括集群系数（clustering coefficient, Cp）、最短路径长度（shortest path length, Lp）和小世界属性（small world properties, σ）;网络效率参数,包括全局效率（global efficiency, Eg）和局部效率（local efficiency, Eloc）。 结果：①PD组和HC组的σ值均大于1,符合小世界网络的特征且两者之间无显著性差异（P>0.05）。②静息态下,PD组的Cp,Lp和Eloc显著低于HC组（P=0.0124,0.0475,0.0381）,但PD组的Eg显著增强（P=0.0330）。③平板步行训练中,PD组的Lp较HC组降低（P=0.0193）,Eg较HC组增强（P=0.0483）,两组间的Cp和Eloc无显著性差异（P>0.05）。 结论：PD患者存在皮层连接的过度增强,脑网络功能分离与整合之间的平衡被扰乱。平板步行训练可能通过调节局部脑网络之间的连通性,改善其脑功能,从而促进PD患者的康复。     

LncRNA TUG1 在甲状腺癌组织中的表达及其对细胞增殖和迁移的影响

目的　检测 LncRNA TUG1 在甲状腺癌组织及细胞中的表达，探究其对细胞增殖和迁移的影响。方法　收集 2015年 1 月 ~2018 年 6 月在汉中市人民医院行手术治疗并经病理确诊的 36 例甲状腺癌患者癌组织标本及其相对应的正常癌旁甲状腺组织进行研究。采用 qRT-PCR 法检测甲状腺癌组织及 SW1736，FTC-133 细胞株中 LncRNA TUG1 表达水平。将shRNA 插入慢病毒质粒中构建 LncRNA TUG1 低表达质粒（LV-shTUG1）。采用 MTT 法、集落形成实验及 Transwell 实验检测敲降 LncRNA TUG1 表达对甲状腺癌细胞增殖和迁移的影响；采用蛋白印迹分析实验检测 LncRNA TUG1 对 EMT 相关蛋白E-cadherin和N-cadherin表达的影响。结果　与正常癌旁甲状腺组织相比，甲状腺癌组织中LncRNA TUG1高表达，差异有统计学意义（6.90±1.19 vs 1.51±1.02，t=20.634，P ＜ 0.000）。与 Nthy-ori 3-1 细胞相比，FTC-133 细胞（1.00±0.09vs 4.61±0.15）和 SW1736 细胞（1.00±0.09 vs 2.59±0.23）中 LncRNA TUG1 水平明显升高，差异有统计学意义（t=35.744，P ＜ 0.000；t=11.150，P ＜ 0.000）。敲降 LncRNA TUG1 表达后， SW1736 细胞（1.31±0.19 vs 0.89±0.16）和 FTC-133细胞（2.17±0.09 vs 1.68±0.05）增殖能力较对照组明显降低，克隆形成数目明显减少，差异有统计学意义（t=2.929，P=0.021；t=8.243，P=0.001）。敲降 LncRNA TUG1 表达后，FTC-133 细胞迁移能力（1 675.2±64.2 vs 898.1±156.4）较对照组显著降低，差异有统计学意义（t=7.961，P=0.001）。敲降 LncRNA TUG1 表达后，与对照组相比，E-cadherin 表达量（0.74±0.06 vs 1.66±0.17）显著升高，N-cadherin表达量（1.27±0.18 vs 0.39±0. 07）显著降低，差异有统计学意义（t=8.839，P ＜ 0.000；t=7.892，P=0.001）。结论　LncRNA TUG1 在甲状腺癌组织及细胞中高表达，促进甲状腺癌细胞增殖和迁移，可能通过促进 EMT 的形成进而促进甲状腺癌细胞的生物学行为。     

儿童哮喘临床药学服务模式实践初步研究

【目的】探讨临床药学服务模式对儿童哮喘的作用。【方法】随机数字表格法将84例哮喘患儿分为对照组与观察组各42例。对照组采取常规治疗,观察组则在临床药学服务模式指导下用药,比较两组临床疗效、药物不良反应、用药依从性及干预后哮喘发作、就诊情况及干预前后肺功能指标。【结果】干预6个月后观察组有效率、用药依从性好比率分别为92.9%、73.8%,均显著高于对照组的69.0%、31.0%（P＜0.05）。观察组药物不良反应发生率7.1%显著低于对照组的23.8%（P＜0.05）。两组6个月期间哮喘发作次数［（1.0±0.8）vs（2.5±1.6）］次、急诊次数［（1.0±0.7）vs（2.4±1.5）］次、住院次数［（0.2±0.2）% vs（1.0±0.6）%］次比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预6个月后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、最大呼气流量占预计值百分比（PEF%）分别为（82.6±4.4）%、（81.5±5.5）%均显著高于对照组的（78.7±5.6）%、（76.3±5.3）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】临床药学服务模式实施能明显提高患儿用药依从性,降低药物不良反应发生率,促进哮喘良好控制及肺功能改善。     

妊娠期糖尿病患者血、尿生化指标与尿路结石发生的相关指标分析

目的　探讨妊娠期糖尿病患者血、尿生化指标与尿路结石发生的相关指标分析。方法　选取妊娠期糖尿病尿结石患者85 例为观察组,选取同期无尿结石的糖尿病妊娠妇女80 例为对照组,全部研究对象均接受血、尿生化相关指标检测,应用SPSS17.0 软件实施统计学处理,比较两组血液指标和尿液指标异常率。结果　观察组血液葡萄糖（B-Glu）水平为5.08±5.00mmol/L,对照组为5.19±5.18mmol/L,差异无统计学意义（t=0.414,P>0.05）。观察组B-WBC[（11.38±3.90）×109/L vs （6.18±1.50）×109/L,t=136.625],B-PO4（1.69±0.18mmol/L vs 1.19±0.14mmol/L,t=10.375）,B-UA（328.35±207.15mmol/L vs 280.83±68.51mmol/L,t=6.308）高于对照组,B-Ca（2.25±0.17mmol/Lvs 2.38±0.15mmol/L,t=14.856）和B-Mg（0.84±0.22mmol/L vs 0.91±0.20mmol/L,t=17.724）水平低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）,两组B-Ca 异常率差异无统计学意义（χ2=0.841,P>0.05）。观察组B-WBC,B-UA,B-PO4,B-Mg 和B-Glu 异常率均高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=115.64,12.215,12.215,8.627,7.441,均P<0.05）。观察组U-LEU,U-KET,U-ERY,U-PRO 和U-Glu 异常率均高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=42.655,44.620,68.641,42.775,24.813,均P<0.05）。结论　 高磷低镁血症、尿路感染以及糖尿病均会影响妊娠期尿结石的发生。     

四磨汤联合谷氨酰胺对老年危重症患者营养支持的辅助作用

目的：探讨四磨汤联合谷氨酰胺在老年危重症患者营养支持中的协同作用。方法将2010年5月至2012年5月收入我院 ICU 的124例老年危重症患者应用计算机随机分为对照组62例和治疗组62例，两组均在血流动力学稳定后实施营养支持，对照组实施常规的肠内营养（ EN）＋肠外营养（PN），治疗组实施四磨汤＋ EN 联合谷氨酰胺＋ PN，观察两组营养支持前后前白蛋白（PA）、血清总蛋白（TP）、转铁蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）的变化，并对两组患者肠鸣音恢复情况、并发症的发生率、抗生素使用时间及入住 ICU 的时间进行比较。结果两组营养指标治疗前比较差异均无统计学意义（ P 均＞0.05），治疗后治疗组前白蛋白[（145.24±6.72）g/ L]、转铁蛋白[（1.93±0.98）g/ L]、血清总蛋白[（79.86±10.38）g/ L]、血清白蛋白[（54.91±2.91）g/ L]均好于对照组[（139.24±34.16）、（1.68±0.33）、（74.73±7.31）、（49.87±2.61）g/ L]，差异均有统计学意义（t 值分别为3.610、2.929、4.360、6.767，P 均＜0.05）；而且应激性溃疡、二重感染的发生率[42％（26/62）、37％（23/62）]明显低于对照组[59％（37/62），53％（33/62）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为5.186、5.271，P 均＜0.05）；治疗组抗生素平均使用时间为（8.82±0.71）d，ICU 平均入住时间为（16.14±3.01）d，达到完全肠内营养时间为（6.90±1.01）d，较对照组[（10.21±1.30）、（20.67±2.29）、（13.91±1.51）d]明显缩短，差异均有统计学意义（t 值分别为8.892、7.786、3.609，P 均＜0.05）；治疗组肠鸣音平均恢复时间为（26.8±3.6）h，第1次肛门排气时间平均（25.4±3.2）h，较对照组[（38.4±4.8）、（37.6±4.9）h]明显提前，差异均有统计学意义（t 值分别为3.551、2.516，P 均＜0.05）。结论老年危重症患者在营养支持中采用中西医结合方式，应用四磨汤联合谷氨酰胺可以减少并发症，缩短 ICU 入住时间，尽早恢复肠道功能，尽快过渡到全肠内营养，降低治疗费用，有利于患者的康复。     

甲状腺功能与皮层下动脉硬化性脑病认知功能相关性分析

目的研究患者甲状腺功能与皮层下动脉硬化性脑病（subcortical artriosclerotic encephalopathy,SAE）认知能力之间的相关性。 方法采用蒙特利尔认知评测量表（MoCA）对甲状腺功能正常及甲状腺功能低下的SAE患者的认知能力进行评价,并且分析不同甲状腺功能患者中影响SAE认知能力危险因素的差异。结果两组患者性别、年龄以及高血压、脑梗死、糖尿病、吸烟等患病危险因素比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。甲状腺功能低下组游离三碘甲腺原胺酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平及MoCA、日常生活活动能力评分（ADL）评分分别为（2.92±0.35）pmol/L、（15.61±2.76）pmol/L、（13.05±1.64） mU/L、（12.73±5.75）分、（45.64±25.77）分,甲状腺功能正常组FT3、FT4、TSH水平及MoCA、ADL评分分别为（4.27±0.55）pmol/L、（16.74±2.35）pmol/L、（2.73±0.38） mU/L、（18.15±5.35）分、（62.17±26.72）分,甲状腺功能低下组显著低于甲状腺功能正常组,差异均有统计学意义（t值分别为3.591、3.012、12.753、8.967、15.442,P均〈0.05）,SAE患者FT3水平与MoCA评分及ADL评分均呈显著正相关（r值分别为0.518、0.617,P值分别为0.026、0.018）,而FT4水平与MoCA及ADL评分无显著相关性（r值分别为0.015、0.007,P值分别为0.852、0.074）,MoCA评分及ADL评分与TSH水平呈负相关（r值分别为-0.651、－0.582,P值分别为0.016、0.005）。结论甲状腺功能与SAE患者的认知能力具有显著相关性,患者甲状腺功能可能成为皮层下脑动脉硬化患者临床检验指标,为皮层下脑动脉硬化患者合理用药提供依据。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病患者血管内皮功能与炎症反应之间关系的研究

目的研究亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）对冠心病患者血管内皮功能与炎症因子的影响。方法冠心病合并亚临床甲减（A组）及冠心病无亚临床甲减患者（B组）各50例,每例均空腹抽血行血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、一氧化氮（NO）、超敏C反应蛋白（hsCRP）检测,并比较两组各指标的差异。结果与B组患者相比,A组患者TG（1.72±0.67）mmol/L vs（1.50±0.43）mmol/L、TC（5.68±0.73）mmol/L vs（4.21±0.45）mmol/L、hsCRP（4.7±1.4）mg/L vs（3.2±1.2）mg/L均升高,NO（121.7±33.6）μmol/L vs（139.4±36.1）μmol/L降低,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险。