胰腺神经内分泌肿瘤MRI表现在术前分级中的应用价值

【摘要】目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤（PNENs）MRI特征在肿瘤术前分级评估中的应用价值。方法：将99例（共114个病灶）术前行MRI检查的PNENs患者纳入本研究。根据WHO 2010年标准对114个肿瘤进行病理分级,其中G1级69个、G2级38个、G3级7个。分析病灶的主要MRI特征,包括位置、最大径、边界、、强化方式、以及有无囊变、胰管扩张、胰周血管或脏器侵犯和肝转移等。采用χ2检验、Kruskal-Wallis秩和检验和方差分析等方法对不同病理分级PNENs的MRI表现进行比较。结果：边界不清、囊变、胰周血管或脏器侵犯、胰管扩张、肝转移、低-低型强化（动脉期及门脉期）等特征在高级别尤其是G3级PNENs中更常见,G1和G2级在强化方式上多表现为持续性高强化。在边界不清楚、最大径≥3cm、胰周血管或脏器侵犯、肝转移和低-低型强化方式这5项特征中具有任意两个以上特征时,鉴别G3级与G1~G2级PNENs的敏感度和特异度为100%和87%。具有边界清楚、最大径≤2cm、无胰周血管/脏器侵犯、无肝转移和高-高型强化方式这5个特征中的四个及以上特征时,鉴别G1级与G2~G3级PNENs的敏感度及特异度分别为91%和49%。结论：不同病理分级的PNENs的MRI特征有一定差异,MRI检查有助于PNENs的术前诊断。     

胰腺内副脾的影像学研究现状及进展

胰腺内副脾(IPAS)在临床工作中相对少见,但随着影像技术的发展,其越来越容易被发现.IPAS在影像上可被误诊为其他类型胰腺体尾部的肿块样病变,尤其被误诊为无症状的小胰腺神经内分泌肿瘤可导致不必要的手术.因而,准确的术前诊断不仅可使受检者避免不必要的手术,还可减轻病人的经济负担.各种影像学检查能较好地发现IPAS,就其各自的诊断价值及其进展情况予以综述.     

DCE-MRI在胰腺神经内分泌肿瘤术前分级中的应用

目的:初步探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在胰腺神经内分泌瘤(pNETs)术前分级中的应用价值.方法:搜集2014年5月～2016年4月经手术病理证实的pNETs患者20例(25个病灶),其中G1期病灶14个,G2期10个,G3期1个,将G1期病灶归为G1 pNETs组,G2期病灶归为G2 pNETs组,由于G3期病灶仅1例暂未做入组分析.所有患者禁食禁水4h后行DCE-MRI扫描.数据被传输到Research-DCEMRI Tool诊断分析工作站,测定各定量灌注参数-转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、细胞外血管外间隙百分比(Ve)及血浆容量百分比(Vp).采用独立样本t检验分析不同级别pNETs定量灌注参数的差异,P＜0.05表示差异有统计学意义.绘制定量参数的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算其在pNETs分级中的诊断效能.结果:不同分级pNETs的Ktrans值和Kep值分别比较,差异均有统计学意义(P=0.014和P=0.025);不同分级pNETs的Ve值和Vp值分别比较,均无统计学差异(P=0.786和P=0.522).Ktrans、Kep值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.782和0.771,Ktrans取界值为0.714时其敏感度、特异度分别为70.00％、85.71％,Kep取界值为1.721时其敏感度、特异度分别为60.00％、92.86％.结论:DCE-MRI的Ktrans、Kep值可初步用于定量、无创评估pNETs分级,尤其Ktrans值在分级诊断中效能较高.     

胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现

借助适当的ＣＴ影像检查技术可证实胰腺神经内分泌肿瘤，但必须考虑到诊断的限度。     

胰腺神经内分泌肿瘤的不典型影像表现与病理对照

目的：分析胰腺神经内分泌肿瘤（PanNETs）的不典型CT、MRI表现,提高诊断率。方法回顾性分析6例经病理证实的PanNETs患者的临床、影像及病理资料。结果6例患者中,病变位于胰头部2例,胰体部3例,胰尾部1例;包括功能性PanNETs 2例,平均大小为2．1 cm ×2．6 cm ,瘤体密度或信号均较均匀;非功能性PanNETs 4例,平均大小为2．7 cm ×4．3 cm ,有1例瘤体内见钙化,2例发生明显囊变,其中1例囊内见出血信号;增强扫描6例病变均呈轻‐中度强化,3例肿瘤在动脉期及门静脉期呈持续性强化,延迟期对比剂退出,其中1例见完整的包膜环形强化,另外有2例呈渐进性强化,1例填充式强化;3例病变边界欠清,其中1例见脾静脉受侵;2例出现胆总管或胰管轻度扩张。结论 PanNETs可表现为明显囊变和（或）轻‐中度强化等不典型征象,认识其不典型影像表现有助于提高对其诊断准确率。     

胰腺内分泌肿瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI在胰腺内分泌肿瘤诊断中韵价值。资料与方法 15例胰腺内分泌肿瘤患者均行MRI检查。扫描序列包括SE T1WI、FS T1WI、FSE T2WI、FMPSPGR平扫及动态增强扫描。结果 15例患者共16个病灶。多数肿瘤呈长T1（9／15）长T2（11／15）信号,FS T1WI及FMPSPGR平扫序列多为低信号（分别为8／11和13／16）,且显示肿瘤较常规SE T1WI更清晰,动态增强后肿瘤可有多种强化方式,8个动脉期中度或明显均匀强化,门脉和延迟期有所下降但仍高于周围正常胰腺实质;2个动脉期边缘结节样强化,进行性向中心填充;2个表现为均匀轻中度强化;2个呈均一渐进性强化;2个明显囊变,囊变区无强化,周围呈持续环状强化。动态增强扫描不仅有助于肿瘤的检出、定性,而且可以了解血管受累程度及有无肝脏、淋巴结转移。结论 MRI多序列扫描及动态增强扫描对胰内分泌肿瘤诊断具有较高价值。     

胰腺内分泌肿瘤:MRI哪些序列最有价值?

目的确定胰腺内分泌肿瘤(ETP)的MRI信号、强化特征及其显示病变的最佳序列。方法连续55例病人(68个ETP)行腹部1.5TMRI检查,序列包括T2WI序列、平扫     

表观扩散系数在神经上皮肿瘤分级中的诊断价值

目的 评价ADC值在神经上皮肿瘤分级中的诊断价值.方法 回顾性分析70例经病理证实为神经上皮肿瘤患者的临床和影像资料,根据2007年WHO中枢神经系统分类标准,将所有患者分为低级别组40例(WHO Ⅰ或Ⅱ级)和高级别组30例(WHOⅢ或Ⅳ级).患者术前均行MR平扫、DWI及增强扫描,在ADC图上测量肿瘤组织的最小ADC值,术后利用免疫组织化学的方法确定Ki-67指数.两组间最小ADC值的比较采用成组t检验,年龄及Ki-67指数比较采用Mann-Whitney检验,最小ADC值与Ki-67指数的相关性采用Pearson相关性分析,应用ROC曲线来分析评价最小ADC值区分神经上皮肿瘤级别的能力.结果 低级别组平均最小ADC值[(1.08±0.31)× 10~(-3) mm~2/s]大于高级别组[(0.74±0.18)×10~(-3) mm~2/s],差异有统计学意义(t=5.42,P＜0.05＝.低级别组Ki-67指数[范围0～50%,中位数为4%]小于高级别组[范围0～75%,中位数为25%],差异有统计学意义(U=325.50,P＜0.05＝.最小ADC值与Ki-67指数呈负相关(r=-0.30,P＜0.05＝.ROC曲线下面积为0.85,区分高、低级别组肿瘤的最佳截断值为0.86×10~(-3) mm~2/s,此时,诊断高级别神经上皮肿瘤的敏感性为90.0%,特异性为77.5%.结论 最小ADC值有助于神经上皮肿瘤的分级判定.     

多层螺旋C T及MR I对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断价值

目的 提高对胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)影像征象的认识,减少其误诊、漏诊,提高诊断率.方法 回顾性分析64例(68个病灶)经手术或穿刺活检病理证实的pNET患者的临床表现及多层螺旋CT(MSCT)、MRI特征,并对影像表现不典型病灶进行漏/误诊原因分析.结果 在64例pNET患者中,56例行MSCT平扫及3期增强扫描...     

非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现

目的 分析非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的多排螺旋CT表现.方法 纳入本院经临床和手术病理确诊为非功能性胰腺神经内分泌肿瘤且术前在本院行上腹部增强CT检查的患者16例.回顾性分析其多排螺旋CT图像,主要观察肿瘤的数目、位置、形状、大小、密度、强化方式等.结果 16例均为胰腺单发肿瘤,发生于胰体部8例、头部5例、尾部3例.肿瘤呈圆形或类圆形,平均直径5.2 cm.平扫12例表现为稍低密度影,2例表现为等密度,2例表现为囊性病灶.增强后3例表现为等密度强化,6例为低密度强化,5例为高密度强化,2例囊性病灶无强化.6例可见胰管扩张,肝转移瘤见于3例患者,增强后呈环形强化.结论 非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的多排螺旋CT表现具有一定特点,但其鉴别诊断较难,需结合影像学表现和临床信息.     

多b值DWI指数模型对胰腺肿瘤鉴别诊断价值初探

目的：探讨磁共振多b值Dwl指数模型对于胰腺肿瘤鉴别诊断的临床价值。方法：31例经手术病理证实的胰腺肿瘤（17例胰腺癌、8例黏液囊腺瘤、6例实性假乳头状瘤）患者及30例健康志愿者分别行常规MR扫描及多b值DwI检查,取0～1000s／mm。的12个b值。测量比较其ADcstandard,单指数模型（ADcslow—mono,ADcfast—mono）和双指数模型（ADcsloⅥrhi,ADCfast-bi）的值,并分析病变信号变化特点。结果：ADcstandard值由高到低分别为胰腺黏液囊腺瘤、正常胰腺、胰腺癌和实性假乳头状瘤。单因素方差分析显示,不同组织的ADCstandard、ADCfast—mono及ADCs—lowbi具有统计学差异（F=32．961,P=0．000;F=5．56,P=0．002;F=15．986,P=0．00）;LSD两两检验显示,肿瘤及正常胰腺的ADcstandard、ADCfast—mono和ADcslowi值之间差异具有统计学意义（P〈o．05）。胰腺癌ADcstandard较正常胰腺降低显著（P=0．000）;囊性黏液瘤ADcstandard、ADcslo＂bi和ADcfasthi值较正常胰腺明显升高（P=0．000,P=0．000,P=0．033）;实性假乳头状瘤以ADCstandard和ADCfast—mono降低为著（P=0．001,P=0．000）。结论：多b值DwI的指数模型对胰腺肿瘤的鉴别诊断能提供更多信息,有助于胰腺肿瘤的临床诊断。     

高分辨率DWI表观扩散系数直方图鉴别腮腺常见肿瘤

【摘要】 目的：探讨基于MRI高分辨率DWI表观扩散系数（ADC）的直方图分析对腮腺常见三类肿瘤（多形性腺瘤、Warthin瘤、腮腺恶性肿瘤）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析本院行MR检查并经病理证实的69例腮腺常见肿瘤，其中多形性腺瘤36例，Warthin瘤14例，腮腺恶性肿瘤19例。利用Mazda软件于肿瘤最大层面ADC图像上勾画瘤体兴趣区，进行直方图分析并提取出12个参数（面积、最小值、最大值、均值、变异度、偏度、峰度、第1百分位数、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数、第99百分位数）。对三组肿瘤的各直方图参数进行统计学分析，找出具有统计学差异的参数特征，并利用ROC曲线分析各参数的鉴别诊断效能。结果：通过直方图分析得到的12个参数中，有9个参数在三组间的差异具有统计学意义（P均<0.05）。在多形性腺瘤与Warthin瘤两组间，有8个参数的差异均具有统计学意义（P均<0.05），其中第10百分位数和均值诊断效能较高，曲线下面积（AUC）分别为0.911、0.909。在多形性腺瘤与恶性肿瘤两组间，亦有8个参数差异具有统计学意义（P均<0.05），其中第10百分位数和第50百分位数诊断效能较高，AUC分别为0.841、0.832。但在Warthin瘤与恶性肿瘤两组间，仅均值差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于ADC的直方图分析有助于腮腺常见肿瘤的鉴别诊断，可提供更多量化信息特征。     

CT增强扫描对良恶性胰腺无功能性神经内分泌肿瘤的鉴别诊断价值

目的 :探讨CT增强扫描在良恶性胰腺无功能性神经内分泌肿瘤(NF-p NETs)鉴别诊断中的价值。方法 :回顾性分析23例经临床病理证实为NF-p NETs的CT资料,比较良恶性NF-p NETs相关CT征象的差异。结果 :恶性组病变平均直径(6.2±1.8)cm,良性组病变平均直径(4.5±1.5)cm,2组差异有统计学意义(P=0.024)。NF-p NETs中,11个病变具有侵袭性,其中良性组3个,恶性组8个,2组差异有统计学意义(P=0.012)。2组动脉期及门脉期肿瘤绝对强化值差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:动脉期及门脉期肿瘤绝对强化值可作为除病变大小、侵袭性外鉴别NF-p NETs良恶性的有价值的指标。     

胰腺不同级别神经内分泌肿瘤的CT 、MRI特征分析

目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤的C T、M RI成像特征,提高影像学诊断的正确率。方法回顾性分析14例经穿刺及手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的影像和临床资料,12例行C T平扫及增强检查,6例行M RI平扫及增强扫描,4例同时行C T、M RI平扫及增强检查,评价肿瘤的位置、大小、数量、形态、边界、密度（信号）、强化方式、其它脏器转移、血管侵犯、淋巴结肿大及胰管扩张。结果①14例患者共检出17个病灶,7例为G1级,5例为G2级及2例为G3级;②15个病灶C T平扫为低密度,增强后7个病灶呈不均匀强化,其中3例病灶直径大于5cm ,G1级1例,G2级2例,8个病灶呈均匀强化;③6个病灶M RI平扫T1 WI 5个病灶呈低信号,1个呈等信号,T2 WI均呈高信号,增强后5个病灶不均匀强化,其中3例病灶直径大于5cm ,G1、G2、G3各1例,1个病灶均匀强化;④2例患者伴肝转移,1例患者肿块累及横结肠及脾脏,G2级1例,G3级2例。结论胰腺神经内分泌肿瘤的恶性程度与肿块大小有密切关系,直径大于5cm的肿块,其边缘不光整,容易发生坏死液化、肝脏转移及累及其它邻近脏器,病理分级也较高。     

MRI在G1/G2胰腺神经内分泌肿瘤病理分级及临床分期中的价值

目的:探讨MRI在G1/G2胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)病理分级及临床分期中的价值,寻找同时与G1/G2 pNENs病理分级及临床分期相关的MRI征象.方法:回顾性分析62例经手术病理证实为pNENs患者的临床及MRI资料,采用独立样本t检验、秩和检验、卡方检验、Fisher's精确概率法等对pNENs不同病理分级...     

扩散加权成像在眼眶肿瘤性病变鉴别诊断中的研究进展

【摘要】磁共振扩散加权成像(DWI)是一种能够反映人体内水分子运动状态的成像技术,它可以反映与肿瘤分级相关的信息,如组织结构、细胞密度等,已广泛应用于颅脑、肝脏、泌尿生殖系统疾病的诊断和鉴别诊断。近年来,DWI开始应用于眼眶肿瘤性病变的诊断,但仍处于研究探索阶段。本文就DWI技术在眼眶良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用和进展进行综述。     

磁共振扩散加权成像在中枢神经系统以外肿瘤鉴别诊断中的应用

磁共振扩散加权成像依靠不同组织间水分子扩散的差异性，提供了一种与以往T1WI、T2WI不同的、新的成像对比。其在超早期脑缺血定性、定位诊断中的作用已被肯定，并已逐渐应用于其他系统疾病的诊断和鉴别诊断，其作用已引起人们广泛关注。就该技术的基本原理及其在中枢神经系统以外肿瘤鉴别诊断中的应用价值进行综述。     

胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现与临床病理对照分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(NETP)的影像学特征,以提高对其诊断水平。资料与方法回顾性分析26例经手术病理证实的NETP的CT和(或)MRI表现,并和临床及病理作对照分析。结果 10例功能性NETP平均大小1.5cm×1.5cm×1.5cm,平扫呈等密度6例,稍低密度4例,1例瘤内见钙化,2例MRI呈长T1、长T2信号;16例非功能性NETP平均大小5.7cm×6.0cm×6.5cm,平扫呈实性3例,囊实性11例,囊性2例,3例瘤内见钙化,实性成分呈等密度或稍低密度,囊性坏死部分近似水样密度或信号,4例MRI扫描T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号(2例)或高信号(2例)。增强扫描动脉期功能性NETP呈中到明显强化10例,其中均匀强化占7例,非功能性NETP中到明显强化14例,其中不均匀强化9例。20例有完整或部分包膜,15例包膜明显强化呈环形。26例NETP中恶性12例(功能性1例,非功能性11例),其中侵犯血管、胰胆管各4例,浸润十二指肠9例,浸润肠系膜及大网膜、侵犯腹膜后神经各1例,淋巴结转移4例。与手术病理对照,术前影像诊断符合率为73%(19/26)。结论 NETP增强扫描呈中度到明显强化、包膜环...     

胰腺神经内分泌肿瘤影像学分级评价及进展

【摘要】神经内分泌肿瘤(NENs)是一组临床及生物学特征、预后多变的异质性肿瘤,从生长非常缓慢到具有高度侵袭性,甚至恶性程度极高。发生于胰腺部位的NENs较罕见,推测其起源于肠嗜铬样细胞。然而,近年来其发病率迅速上升,每年发病率约为1/100000。目前胰腺NENs的分级主要依靠术后组织病理学检查,但是如果在术前就能对pNENs的分级进行评估,则更有利于治疗方案的制定。本文对目前影像学在pNENs分级评价中的研究进展进行综述。