肝左叶占位——请分析病变性质

<正>患者男,69岁。超声体检发现肝内占位4天,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无食欲不振、乏力、发热等不适。既往无特殊病史。查体:腹柔软,无压痛及反跳痛。实验室检查:谷丙转氨酶109 U/L,总胆红素20.90μmol/L,直接胆红素12.80μmol/L,间接胆红素8.10μmol/L,总蛋白62.20 g/L,白蛋白34.40 g/L,癌胚抗原1.64 ng/m L,甲胎蛋白2.89μg/L。     

腰椎椎管内占位——请分析病变性质

患者女,32岁,因腰部疼痛伴双下肢感觉异常并加重1个月来院就诊.患者2年前无明显诱因出现腰疼,期间曾敷贴膏药等治疗,无明显改善.小便正常,大便稍困难,无胸闷气促.饮食、睡眠尚可,体重未见明显变化. 腰椎CT平扫(图1、2):L4～5水平椎管内可见类圆形稍高密度影,边界尚清,直径约为2.4 cm,CT值约为44 HU.     

右肾占位——请分析病变性质

<正>患者男,39岁。间断肉眼血尿伴右腹部包块半年余,无腹泻便秘,无尿频、尿急、尿痛等不适。既往有肠结核药物治疗史。体检:右中腹部巨大包块,边界不清,不活动。实验室检查:尿潜血2+mg/L。影像学检查:腹部CT平扫+增强+三维重建示右肾未见显示,右肾区巨大肿块,密度不均匀,边界不清,形态不规则,未见明显包膜,向上推挤肝脏脏面、胆囊,向下至右侧髂血管水平,向左推挤十二指肠、胃、腹主动脉及下腔静脉,大小约22.3 cm×14.8 cm×24.6 cm,增强扫描不均匀强化,病灶实性部分平扫CT值约27 HU;增强二期扫描:动脉期CT值约37 HU,静脉期CT值约47 HU,内可见无强化坏死区及多发走行迂曲紊乱血管影,肿块累及肾周筋膜,肝脏、胰腺、邻近肠管受压推挤;右肾动、静脉走行肿瘤内,肿瘤周围、腹膜后多发迂曲静脉影;右肾周脂肪间隙模糊、消失,胆囊壁模糊不清,右肾上腺未见显示(图1～6)。     

胰腺占位——请分析病变性质

<正>患者 女,64岁,间断性腹部疼痛7个月余。患者7个月前自觉剑突下饱胀,进食明显,伴剑突下压痛,无黄疸、发热、恶心,未重视,近来疼痛加重,遂来我院就诊。体检：腹部无压痛、反跳痛,叩诊肝浊音界缩小。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)6615 ng/ml(↑),癌胚抗原(CEA) 5.58 ng/ml(↑)。影像检查：腹部CT平扫+增强扫描提示胰腺形态不规则,胰腺(头-尾)内可见多发结节及肿块,边界不清,较大者位于十二指肠内侧胰头区,     

纵隔脊柱旁占位——请分析病变性质

患者男,54岁,具有骨髓纤维化病史.6年前体检经胸部CT发现右侧后纵隔肿物,因病灶较小,未做处理,患者仅定期复查.后于本院发现肿物较前增大入院.患者自觉肺活量减低,胸闷,无其他不适.体检无异常.实验室检查:血常规白细胞(WBC)11.52×109/L,血红蛋白(HGB) 119g/L,血小板(PLT) 307×109/...     

右侧肾上腺区占位——请分析病变性质

<正>患者女,34岁,体检发现右侧肾上腺区占位,无高血压病史,20年前因外伤行脾切除术。入院体检及实验室检查均未见明显异常。腹部CT平扫可见右侧肾上腺区2枚类圆形软组织密度影,中间似相连,与右侧肾上腺分界不清(图1)。大小分别约2.1 cm×2.7 cm×2.7 cm、1.8cm×2.5 cm×2.4 cm,其内密度较均匀,平均CT值约47 HU。增强显示病变动脉期呈斑片样不均匀强化,平均CT值约81 HU(图2～4);     

肝门部“囊性”占位——请分析病变性质

<正>患者男,34岁,以“突发腹痛5 h”入院,为持续性剑突下胀痛。既往有乙肝病史30余年,有“肺结核,涂阴”,并行正规抗结核治疗,2017年及2018年因“咯血”两次在本院呼吸内科治疗,考虑肺结核继发性支气管扩张。实验室检查：乙肝表面抗原阳性,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原均阴性,血沉16.8mm/h。影像学检查：CT表现：左侧肝门区突向肝胃间隙见一类圆形肿块,大小约5.1 cm×4.2 cm,     

左侧额颞顶部占位病变——请分析病变性质

患者女,56岁。因"无明显诱因发生间断性头晕、头痛2个月并渐进性加重,出现一过性言语困难1次"就诊。否认既往史、家族性、遗传性病史。体检:神经系统无阳性体征。MRI检查:大脑中线向右侧移位,左侧额颞顶部及蝶骨大翼骨质增厚,并可见扁平肿块样稍长T1、稍长T2不均匀信号,内侧相邻脑膜增厚。增强扫描扁平状肿块呈不均匀显著强化,范围约2.3 cm×8.6 cm×7.0 cm。第四脑室稍扩张,余脑实质内未     

左侧额颞顶叶占位——请分析病变性质

患者 男,24岁.1个月前无明显诱因出现吐字不清,伴头晕、头痛,无恶心、呕吐,无发热、意识丧失、抽搐等;20天前头晕、头痛加重并伴右侧肢体麻木,嗅、味觉消失.患者自发病以来神志清楚,饮食及睡眠差,二便正常,体重下降约5 kg.体检:嗅、味觉消失,右侧肢体肌力轻度减退(Ⅳ级),右侧肢体及头面部浅感觉减退,余神经系统查体正...     

右侧侧脑室后角占位性病变——请分析病变性质

患者女,23岁,头痛伴左侧肢体乏力20余天,出现手脚不自主运动5天入院.体检:左侧肢体肌力V-级,余肢体肌力V级,肌张力稍高,双侧病理征阴性.常规实验室检查及X线胸片无异常. MRI检查:平扫示右侧侧脑室后角可见一椭圆形分叶状肿块,大小约6.4 cm ×5.0 cm ×5.6 cm,边界尚清.右侧侧脑室后角由肿块充填,...