延迟腹腔镜胆囊切除术应用于老年急性结石性胆囊炎的临床疗效和安全性研究

目的 探讨延迟腹腔镜胆囊切除术应用于老年急性结石性胆囊炎的临床疗效和安全性。方法 选取该院2018年4月—2021年3月收治的70例老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。观察组采用延迟腹腔镜胆囊切除术,对照组采用早期腹腔镜胆囊切除术,对比两组患者的围术期指标、实验室检查指标、并发症发生情况、30 d病死率。结果 观察组患者的手术时间(78.26±11.23)min、术后引流时间(5.78±1.68)d以及术中出血量(45.60±16.95)mL明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总并发症发生率(20.00%)低于对照组(42.86%)(χ²=4.242,P<0.05),两组患者30 d病死率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将延迟腹腔镜胆囊切除术应用于老年急性结石性胆囊炎患者中,可以缩短患者的手术时间,减少患者术中出血量,缩短术后引流时间,减少患者并发症发生率,并且缩短患者术后住院天数,减少患者30 d内病死率。     

超声引导下置管引流治疗艾滋病合并巨大肝脓肿的应用价值

目的探讨超声引导下置管引流治疗艾滋病合并巨大肝脓肿的临床应用价值。方法回顾性分析超声引导下置管引流治疗20例艾滋病合并巨大肝脓肿患者的临床资料。结果 (1)脓肿直径10.1～21.6 cm,平均(12.4±2.8)cm。(2)置管1周后炎症指标明显下降,2周后肝功能明显好转,脓肿缩小。(3)置管引流后治愈者16例(80%),引流后再次行外科手术治疗者4例(20%)。(4)置管引流时间5～77 d,中位数为19 d,住院时间12～90 d,中位数为29 d。(5)20例患者术后均未发生并发症及未发生医护职业暴露。结论超声引导下置管引流治疗艾滋病合并巨大肝脓肿安全、有效、损伤小、患者易耐受。     

中等长度静脉导管在骨科老年患者中的应用研究

目的 分析中等长度静脉导管在骨科老年患者输液中应用的必要性及可行性。方法 选取66例留置中等长度静脉导管的骨科老年患者为研究对象,对其置管原因、并发症、导管结局等进行分析。结果 纳入66例中等长度静脉导管置管患者,置管原因包括预计静脉输液时间>7 d 55例,外周静脉无法穿刺8例,输注甘露醇2例,输注肠外营养液1例。置管平均穿刺时间为(14.2±18.6)min,导管留置时间为(14.12±10.28)d,总留置时间为932导管日。9例患者出现并发症9例次(9.66例次/千导管日),其中导管外滑4例次、渗血2例次、导管异位1例次、堵管1例次、渗液1例次,经处理后9例导管继续使用至治疗结束。治疗结束正常拔管64例(96.97%),意外拔管2例(3.03%)。结论 中等长度静脉导管适宜在骨科老年中长期输液患者中使用,并发症发生率低,但老年患者意外拔管发生率高,留置期间需加强预防。     

重症急性胰腺炎治疗中超声引导经皮置管引流的应用

回顾性分析104例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据是否采取超声引导经皮置管引流治疗进行分组;对照组51例,采取专科常规治疗;观察组53例,在对照组治疗的基础上,采取超声引导经皮置管引流治疗;对比两组患者治疗前后的血淀粉酶、腹腔淀粉酶、白细胞计数、心率水平及治疗成功率、并发症发生率。治疗后,观察组血淀粉酶、腹腔淀粉酶降低程度显著大于对照组,白细胞计数、心率水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经χ~2检验,观察组患者的治疗成功率为77.36%,显著大于对照组的50.98%,并发症发生率为20.75%,显著小于对照组的50.98%,差异具有统计学意义(P<0.05)。声引导经皮置管引流治疗重症急性胰腺炎的效果显著,可较快控制血淀粉酶、腹腔淀粉酶水平,创伤性小,并发症发生少,安全性高,值得临床推广使用。     

重症急性胰腺炎合并胰腺周围大量积液不同处理方式的疗效探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺周围大量积液不同处理方式的疗效。方法选取我院2016年3月～2017年3月收治的SAP合并胰腺周围大量积液患者163例,按治疗方法不同将患者分为A组(保守治疗,73例)、B组(腹腔镜,22例)和C组(穿刺引流,68例)。对比3组症状体征缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹腔内积液大体吸收时间、膀胱压下降至正常时间及总住院天数。并发症发生率、治疗有效率、再手术率及病死率。比较各组治疗总体费用。结果 B、C组患者在体征缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹腔内积液大体吸收时间、膀胱压下降至正常时间及总住院天数等疗效指标对比无显著差异(P0.05),但均优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B、C组患者并发症发生率、治疗有效率、再手术率及病死率对比无显著差异(P0.05),但均优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组总体治疗费明显低于A组及B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 B超或CT引导下穿刺置管引流及腹腔镜后入路置管引流对治疗SAP合并胰腺周围大量积液疗效相当,但穿刺置管引流总体医疗费用低,操作相对简单,更适宜大范围推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较

【目的】比较腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎（AC）的临床疗效以及安全性。【方法】回顾性分析来本院接受胆囊切除术的124例AC患者的临床资料。其中64例行腹腔镜胆囊切除术（观察组）;60例行常规开腹手术（对照组）,对两组患者手术情况以及并发症发生率等指标进行比较分析。【结果】观察组患者手术切口长度、手术时间、手术出血量、置引流例数、术后下床活动时间、术后住院时间均优于对照组,并发症发生率较对照组低,且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）。但两组中转开腹率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】腹腔镜治疗AC疗效优于开腹手术,值得临床推广使用。     

腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的疗效比较

目的:比较采用腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗老年人胆囊疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的158例老年胆囊疾病患者的临床资料,其中LC组87例,OC组71例。比较两组患者术中、术后各项指标及并发症发生情况。结果:LC组成功率为92.0%(80/87),7例患者中转开腹。LC组和OC组患者术后恢复良好,并发症发生率分别为1.1%(1/87)和2.8%(2/71),两组比较无统计学差异(P>0.05)。LC组手术时间和住院时间分别为(64±11)min和(3.7±2.1)d,均显著低于OC组的(74±15)min(P<0.05)和(6.2±3.2)d(P<0.05)。结论:老年人胆囊疾病行LC,与OC相比可以进一步缩短手术时间和住院时间,故LC可作为OC的替代术式。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年急性胆囊炎的价值

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗老年急性胆囊炎的可行性及疗效。方法选取在我院行超声引导下PTGD手术的老年急性胆囊炎患者60例,所有患者均为合并一种或多种基础病的危重患者,收集其穿刺前后白细胞、降钙素原、C反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶、总胆红素、胆囊大小及胆囊壁厚度等临床资料进行回顾性分析,并观察并发症的发生情况。结果 60例患者均一次性置管成功,对症处理2h后腹膜刺激症状消失,引流管保留时间9~54d,平均26d,与穿刺前相比所有患者的生化指标、胆囊大小、胆囊壁厚度均明显下降(P0.05)。60例患者中无严重出血、胃肠损伤、气胸及死亡病例,2例出现少量胆汁漏,3例堵管,1例引流管脱落。结论应用PTGD治疗老年性急性胆囊炎,可以快速缓解患者的临床症状,而且安全简单、疗效显著、痛苦小、并发症少,尤其适用于合并多种基础病不适宜手术治疗的危重老年患者,值得临床的应用与推广。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石的疗效和安全性。方法胆囊并胆总管结石患者120例随机分为治疗组58例,对照组62例。对照组行常规胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术;治疗组先于十二指肠镜下取出胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术。比较2组结石一次取净率、术后进食时间、残余结石发生率、住院时间及并发症发生率。结果治疗组胆总管结石一次取净率为91.4%(53/58),术后开始进食时间为(16.5±8.5)h,住院时间(9.5±3.5)d,残余结石发生率1.7%(1/58),并发症发生率1.7%(1/58);对照组胆总管结石一次取净率为75.8%(47/62),术后开始进食时间为(50.5±12.5)h,住院时间(20.0±5.5)d,残余结石发生率24.2%(15/6),并发症发生率22.6%(14/62),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石疗效满意,创伤小。     

十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的总结联合应用十二指肠镜及腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床经验。方法选择66例胆囊结石合并胆总管结石患者，先在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石，之后行腹腔镜胆囊切除，统计两镜联合治疗成功情况、并发症及住院时间。结果64例成功地在十二指肠镜下取出胆总管结石，11例患者术后出现血淀粉酶升高，经抑酶治疗3～5d后均恢复正常，无其他并发症，之后均成功地在全身麻醉下实施了腹腔镜胆囊切除术，无1例发生并发症，住院时间8～17d，平均12．3d。另2例因十二指肠镜下取石失败而改开腹手术。结论两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种有效、安全和可靠的治疗模式。     

早期腹腔穿刺置管灌洗引流在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术在早期重症急性胰腺炎的临床应用价值。方法重症胰腺炎患者60例随机分为置管灌洗引流治疗（观察组）32例和传统手术治疗（对照组）28例，对两组患者的疗效及治疗前后实验室检查指标进行对比分析。结果观察组治愈率68．75％，总有效率87．50％，对照组治愈率46．43％，总有效率64．29％，两两比较差异均有统计学意义；病死率观察组3．13％，对照组21．43％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者症状消失时间、饮食恢复正常时间以及住院天数等与对照组相比差异有统计学意义；观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙、白细胞计数等实验室检查指标与对照组相比差异也有统计学意义（P〈O．05）。结论超声引导置管灌洗引流能够缓解重症急性胰腺炎患者的腹腔高压症状，提高治愈率，降低并发症和病死率，较传统手术治疗方法效果好，且简单易行，具有较好的临床应用价值。     

早期内镜手术治疗老年急性胆源性胰腺炎的临床疗效及安全性分析

选取2014年1月~2015年1月在我院接受治疗的94例老年急性胆源性胰腺炎患者,随机分为研究组和对照组各47例。对照组患者给予保守治疗,研究组患者给予早期内镜治疗,对比两组患者血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、胆红素恢复时间、腹膜刺激征消失时间,同时统计治愈率、并发症率、死亡率、复发率。结果研究组患者血淀粉酶恢复时间为4.31±0.37d、尿淀粉酶恢复时间为5.17±0.55d、胆红素恢复时间为11.53±1.05d、腹膜刺激征消失时间为10.04±1.10d,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),同时研究组治愈率为87.23%、并发症率为10.64%、死亡率为2.13%、复发率为4.26%,显著优于对照组。早期内镜手术治疗老年急性胆源性胰腺炎疗效显著且安全性好。     

两术式联合治疗急性胆囊炎对术后胃肠功能及应激反应指标水平的影响观察

目的:探究两术式联合治疗急性胆囊炎(AC)对术后胃肠功能及应激反应指标水平的影响.方法:回顾性分析96例AC患者资料,以手术方案的差异为分组标准分为LC组(腹腔镜胆囊切除术)45例和PTGD+LC组(经皮经肝胆囊穿刺置管引流术十腹腔镜胆囊切除术)51例,比较两组患者手术情况和住院时间、胃肠功能、应激反应指标、炎症和免疫...     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的临床疗效。方法:选取我院2015-09-2017-12期间收治的重症急性胰腺炎患者176例进行回顾性分析,随机分为观察组与对照组,对照组行保守治疗,观察组在对照组基础上行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,观察比较两组治疗后治疗效果、相关实验室指标、并发症、中转手术情况和总有效率。结果:观察组治疗后积液消失时间,血清CRP、体温和血淀粉酶恢复正常时间及总住院时间明显低于对照组,实验室检查指标明显优于对照组,严重并发症发生率、中转手术率和总有效率明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:运用超声引导下经皮穿刺置管引流方法治疗重症急性胰腺炎,具有有效、微创、方便、安全等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法以淮阳县人民医院2011年1月至2014年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据不同术式将其分为开腹组(开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术)与观察组(腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流),比较两组手术情况、术后恢复及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为(23.6±12.4)ml、(1.35±0.47)d、(7.7±2.6)d,开腹组为(50.5±20.8)ml、(3.16±0.90)d、(15.9±3.4)d,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流具有创伤小、术后恢复快、住院时间短的特点。     

超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用

[目的]探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用价值.[方法]回顾性分析2014年8月至2016年7月在本院诊治的60例SAP患者的临床资料,根据治疗方式分为对照组和观察组,对照组28例,给予保守治疗,观察组32例,在保守治疗基础上给予PCD冲洗治疗,比较两组SAP患者疗效、临床各项指标评分及并发症情况.[结果]观察组体温、白细胞低于对照组,血淀粉酶恢复正常及症状体征改善时间短于对照组(P<0.01);观察组平均住院时间、治疗后的APACHEⅡ评分及中转开腹率、死亡率低于对照组(P<0.05);观察组胰腺假性囊肿、胰腺或胰周脓肿发生率低于对照组(P<0.05).[结论]早期应用超声引导下经皮穿刺置管引流可改善SAP患者的各项临床指标评分,提高治疗效果,并发症少,值得临床推广应用.     

腹腔镜下经胆囊管置管(C管)造影和引流的应用分析

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管置管(C管)造影和引流技术的应用及其临床价值.方法 回顾性研究156例患者的临床资料.腹腔镜下切除胆囊之前切开胆囊管,插入C管行胆管造影,阴性者单纯切除胆囊.阳性者行胆总管探查术,取出胆总管结石同时经胆囊管放置C管引流.结果 术中胆管造影156例均获成功.阴性136例,阳性20例,C管引流时间3、4 d.结论 腹腔镜下经胆囊管置管(C管)造影操作简单,成功率高.减少漏诊,避免胆管损伤;C管引流时间短,患者恢复快,并发症少,具有重要的临床应用价值.     

经皮经肝胆囊穿刺引流与腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效及对术后并发症的影响研究

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)与腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效及对术后并发症的影响。方法 选取该院2019年1月—2020年5月收治的急性结石性胆囊炎患者116例为研究对象,所有患者均拟行手术治疗。按照随机数字表法分为对照组与研究组,各58例。对照组在接受相关对症治疗后,直接行腹腔镜胆囊切除术治疗;研究组则先行经皮经肝胆囊穿刺引流控制炎症后,再行腹腔镜胆囊切除手术治疗,观察并比较两组患者围术期相关指标、术后并发症及手术前后的血清炎性指标变化情况。结果 研究组手术时长、术后拔管时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间和住院时长均短于对照组,术中失血量及术后腹腔引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组CRP、IL-6、PCT水平较术前相比虽均有上升,但研究组术后CRP水平(12.35±2.63)mg/L、IL-6水平(53.54±4.89)mg/L、PCT水平(0.54±0.13)ng/mL低于对照组,差异有统计学意义(t=22.198、15.305、7.290,P<0.05);研究组术后并发症发生率为5.17%,低...     

腹腔镜手术和开腹手术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及安全性分析

目的对比分析腹腔镜手术和开腹手术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及安全性。方法选取2016年10月至2019年10月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的急性胆源性胰腺炎患者87例,根据治疗方法分为腹腔镜组44例和开腹组43例。开腹组患者给予常规开腹手术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间)、术后恢复期相关指标(腹痛缓解时间、腹腔引流时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院时间)及术后并发症的发生情况。结果腹腔镜组患者的术中出血量显著低于开腹组,手术时间显著长于开腹组,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组和开腹组患者术后并发症总发生率低于开腹组,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组患者术后腹痛缓解时间、腹腔引流时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院时间均明显短于开腹组,差异有显著性(P<0.05)。结论对急性胆源性胰腺炎患者实施腹腔镜手术的临床疗效明显优于开腹手术,更有助于促进患者的术后恢复,减少术后并发症的发生。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床体会

探讨腹腔镜行胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎应用价值与安全性。选取行腹腔镜手术治疗急性胆囊炎老年患者62例为腹腔镜组,开腹手术50例为开腹组,对比相关指标。腹腔镜组成功率、并发症率分别为98.38%、25.81%,优于开腹组的88.00%、48.00%,手术时间、术中出血量、肠道恢复、住院时间分别为(91±54)min、(58±31)ml、(2.7±1.0)d、(7.1±2.3)d,优于开腹组的(130±46)min、(111±38)ml、(4.4±0.9)d、(11.5±5.5)d,差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜应用于老年急性胆囊炎切除术安全可靠,可有效改善预后,抑制并发症,提高治疗效果。