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1.
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者入院时DRAGON评分联合血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的预测价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年7月至2022年5月东莞市东部中心医院/暨南大学附属第六医院收治的153例进行静脉溶栓的ACI患者的临床资料。所有患者溶栓前均行血常规检查及DRAGON评分,根据溶栓后24 h是否发生END分为END组(20例)和无END组(133例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响ACI溶栓后患者发生END的相关因素,并建立预测模型,以受试者操作特征(ROC)曲线分析各相关因素的预测价值,以净重新分类指数(NRI)评估模型的预测能力。结果 END组患者年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时DRAGON评分、中性粒细胞计数及NLR和脑动脉高密度征占比、早期脑梗死征象占比高于无END组(P<0.05);两组患者发病至溶栓时间、淋巴细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,DRAGON评分升高、N...  相似文献   

2.
目的 探讨真实世界中丁苯酞与脑梗死后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)发生的相关性。方法 采用多中心注册登记研究,纳入德阳地区5家医院2019年3月31日-2021年7月31日发病72 h内入院的脑梗死患者,根据真实世界中用药情况分为标准治疗组(基于指南的标准治疗)和丁苯酞治疗组(标准治疗+丁苯酞),主要终点指标为脑梗死后END,次要终点指标为发病后90 d的神经功能预后不良(定义为改良Rankin量表评分3~6分)。结果 共纳入314例脑梗死患者,其中126例接受标准治疗,188例接受在标准治疗基础上联用丁苯酞治疗。共有69例患者在10 d内发生END,其中丁苯酞治疗组32例(发生率17.0%),标准治疗组37例(发生率29.4%),两组比较差异有统计学意义(P=0.010)。logistic回归分析显示,入院血清神经丝轻链蛋白水平[比值比(odds ratio, OR)=1.020,95%置信区间(confidence interval, CI)(1.004,1.035),P=0.013]、丁苯酞治疗[OR=0.449,95...  相似文献   

3.
目的 探讨急性脑出血(acute intracerebral hemorrhage,AICH)患者血清神经丝轻链(NfL)水平与病情程度和早期预后的关系。方法  156 例自发性AICH 患者和50 例健康体检者被纳入研究作为AICH 组和对照组,并根据AICH患者发病3 个月预后结果将其进一步分为预后良好组和预后不良组,采用ELISA 法测定比较各组血清NfL 水平,分析血清NfL 水平与AICH 患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的关系,采用二元Logistic 回归分析法探讨AICH 患者早期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线法评估血清NfL 对AICH 患者早期预后不良的预测价值。结果 AICH 组血清NfL 水平显著高于对照组[77.37(55.62,100.24) pg/ml vs 15.50(12.10,20.53) pg/ml],差异有统计学意义(Z=10.395,P < 0.001),预后不良组血清NfL 水平显著高于预后良好组[106.09(80.01, 152.89) pg/ml vs 68.13(45.90,82.41) pg/ml],差异有统计学意义(Z=6.705,P < 0.001)。血清NfL 水平与AICH 患者NIHSS 评分呈正相关(r=0.275,P=0.001),且血清NfL 水平是AICH 患者NIHSS 评分的独立影响因素(Beta=0.310,P < 0.001)。多因素分析结果示血清NfL 水平升高是AICH 患者发病3 个月预后不良的独立危险因素(OR=1.054,95% CI 1.031~1.077,P < 0.001)。ROC 曲线分析结果示血清NfL 预测AICH 患者短期预后不良的AUC 为0.827(0.758 和0.896)。结论 AICH 患者血清NfL 水平显著升高,且与患者病情程度及早期预后密切相关。  相似文献   

4.
目的:探讨重庆卒中评分(CQSS)对腔隙性卒中(LS)患者的短期不良预后及早期神经功能缺损进展 (END)的预测价值。方法:前瞻性纳入2020年6月1日至2021年5月31日期间在航天中心医院神经内科住 院的LS患者294例,记录患者基线资料,并进行CQSS评分;主要结局事件为出院时不良预后(改良Rankin 评分≥3分),次要结局事件为出现END;通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断CQSS对结局事件的 预测价值。结果:根据出院时的mRS评分分为预后不良组58例,预后良好组236例;预后不良组的首次美国 国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、首次CQSS评分、CQSS评分增幅均高于预后良好组,且首次CQSS评 分和NIHSS评分之间存在显著的相关性(Pearson系数=0.914,P<0.001)。CQSS对LS患者在出院时存在不 良预后的风险具有较好的预测意义(AUC=0.760,95%CI 0.692-0.829,P<0.001),截断值为5分。CQSS评分 对于出现END事件的预测准确度较低(AUC=0.613,95%CI 0.538-0.689,P=0.007)。结论:CQSS评分对LS 患者短期不良结局发生风险预测价值较高,评分越高出现不良预后的风险越大,对于发生END的风险预测 价值一般,需要进一步研究探讨以提高对END事件的预测效能。  相似文献   

5.
目的 评估16个氯吡格雷相关基因位点多态性与接受氯吡格雷治疗的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性。方法 连续纳入2014年6月—2015年1月入住3家医院神经内科的AIS患者。采用质谱法检测16个氯吡格雷相关基因位点的多态性,多因子降维法(generalized multifactor dimensionality reduction,GMDR)分析基因-基因之间的交互作用。原发终点为入院后10 d内END。结果 共纳入AIS患者375例。95例(25.33%)发病后10 d内发生END。单因素分析16个基因多态性,仅CYP2C19*2 rs4244285 AG+AA与END相关(P<0.001)。但GMDR示,CYP2C19*2 rs4244285、P2Y12 rs16863323和GPⅢa rs2317676这3个基因位点存在交互作用(P=0.019)。Cox分析显示,这3个基因位点高风险交互基因型是END发生的独立预测因素[风险比=2...  相似文献   

6.
目的探讨高危小卒中/TIA患者血压变异性(BPV)与早期神经功能恶化(END)的相关性。 方法连续前瞻性选择2017年5月至2019年5月期间在扬州大学附属医院神经内科住院治疗的急性高危小卒中/TIA患者。根据住院72 h内美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的动态变化,将患者分为END组和非END组。对2组患者各项BPV参数进行分析和比较,主要包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的平均值(mean)、最大值(max)、极差(max-min)、标准差(SD)、变异系数(CV)。探讨不同BPV参数与高危小卒中/TIA患者早期END的关系。 结果共纳入符合入组/排除标准的患者102例,男性58例,女性44例,平均年龄(62.87±12.00岁)。住院72 h内,有27(26.5%)例患者发生END。单因素分析表明,END组患者和非END组患者间年龄、性别、白细胞、C反应蛋白、SBPmax-min、SBPSD、SBPCV、DBPmax-min、DBPSD、DBPCV的差异均具有统计学意义(P均<0.05)。校正单因素分析中P<0.1的变量(包括年龄、性别、白细胞、C反应蛋白),Logistics回归分析表明,血压变异指标中的SBPmax-min[1.026(1.002~1.050)],SBPSD[1.124(1.006~1.256)],SBPCV[1.277(1.068~1.526)],DBPmax-min[1.084(1.021~1.151)],DBPSD[1.560(1.166~2.088)],DBPCV[1.439(1.154~1.793)]是高危小卒中/TIA患者入院72 h内发生END的独立危险因素。 结论较高的血压变异性可能会增加高危小卒中/TIA患者END的发生风险。  相似文献   

7.
目的 观察急性后循环脑梗死(APCI)患者早期神经功能恶化(END)发生情况,探讨其发生的危险因素及预后。方法 2021年1月—2022年12月河南省人民医院诊治APCI患者316例,根据是否出现END分为END组75例和非END组241例。比较2组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、病因分型、梗死部位等临床资料;采用后循环Alberta脑卒中早期CT诊断评分(pc-ASPECTS)评估梗死范围;采用多因素logistic回归分析APCI患者发生END的影响因素。发病14 d、1个月、3个月采用改良Rankin量表评分(mRS)评估2组患者神经功能状态,比较预后良好(mRS 0~2分)率。结果 (1)316例APCI患者发生END 75例(23.73%)。END组入院NIHSS[3.0(2.0,5.0)分]、pc-ASPECTS[3.0(2.0,7.0)分]及大动脉粥样硬化、颞枕叶梗死、脑桥梗死比率(73.3%、12.0%、66.7%)均高于非END组[2.0(1.0,3.0)分、2.0(1.5,8.0)分、40.7%、9.1%、47.7%)(P<0.05)。(2...  相似文献   

8.
赵薛斌  张灿飞 《华西医学》2022,(9):1308-1313
目的 探讨急性脑梗死患者中糖尿病前期与早期血管性认知功能障碍的相关性。方法 回顾性连续纳入2019年1月—4月河南科技大学第一附属医院神经内科住院的非糖尿病初发急性脑梗死患者的临床资料。纳入患者根据糖化血红蛋白水平分为糖尿病前期组和血糖正常组,并根据蒙特利尔认知评估评分分为认知功能正常组和认知功能障碍组。分析比较纳入患者的一般信息和临床相关资料。结果 共纳入患者129例。其中,糖尿病前期组46例,血糖正常组83例;认知功能正常组82例,认知功能障碍组47例。多因素logistic回归分析结果显示,与血糖正常组对比,糖尿病前期组与急性脑梗死患者早期血管性认知功能障碍相关[比值比(odds ratio,OR)=4.172,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.786,9.754),P=0.001];而入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分越高,发生早期血管性认知功能障碍的风险越高[OR=1.379,95%CI(1.183,1.650),P<0.001]。结论 在初发急性脑梗死患者中,糖尿病前期与早期血管性认知功能障碍相关。  相似文献   

9.
目的 探讨弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(diffusion-weighted imaging-Alberta stroke program early CT scale, DWI-ASPECTS)预测急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的价值。方法 328例急性前循环脑梗死患者,住院期间发生END者76例为END组,未发生END者252例为非END组。记录2组性别、年龄、合并基础疾病、急性卒中治疗低分子肝素试验(the Trial of Org 10172 in acute stroke treatment, TOAST)分型、发病至入院时间;比较2组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale score, NIHSS),DWI-ASPECTS评分,白细胞计数,血尿酸,血清高敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平及血栓弹力图R时间、K时间;多因素logistic...  相似文献   

10.
目的 研究急性脑梗死(ACI)患者时间窗内行血管内介入治疗前后检测血清自噬相关蛋白Beclin-1和轻链3(LC3)的临床价值。方法 选择2019年4月至2021年6月在上海市松江区中心医院接受时间窗内血管内介入治疗的90例ACI患者作为ACI组,选取同期体检的95名健康志愿者作为对照组,检测ACI组患者入院时及治疗后12 h、对照组体检时的血清Beclin-1、LC3含量,采用入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价ACI患者的病情严重程度并分为轻度缺损患者和中重度缺损患者,采用出院后90 d时的改良Rankin量表(mRS)评分评价ACI患者的预后并分为预后良好患者和预后不良患者,对不同病情严重程度、不同预后患者进行Beclin-1、LC3比较。结果 Beclin-1、LC3含量:治疗后12 h>入院时>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACI组中神经功能中重度缺损患者入院时血清Beclin-1、LC3含量高于轻度缺损患者,差异有统计学意义(P<0.05);ACI组中预后不良患者治疗后12 h的血清Beclin-1、LC3含量低于预后...  相似文献   

11.
石义永  王先仁 《大医生》2023,(7):115-118
目的 研究血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与血脂水平判断急性脑梗死(ACI)风险的价值及其与病情程度的相关性。方法 选取2021年12月至2022年5月南京市六合区中医院收治的91例脑梗死患者为研究对象进行回顾性分析。根据病情分期不同将患者分为急性期组(33例)及非急性期组(58例)。比较两组患者血浆Lp-PLA2和血脂指标水平,分析血浆Lp-PLA2与血脂水平判断ACI的价值。比较不同程度ACI患者血浆Lp-PLA2与血脂水平,分析其与病情程度的相关性。结果 急性期组患者血浆Lp-PLA2、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非急性期组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,血浆Lp-PLA2、TC及LDL-C联合预测判断ACI的曲线下面积(AUC)为0.868(SE=0.062,敏感度=0.882,特异度=0.759)。重度ACI患者血浆LpPLA2、TC及LDL-C水平高于中度和轻度患者,中度患者高于轻度患者(P <0.05)。ACI患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与血浆Lp-PLA2、TC及LDL-C水...  相似文献   

12.
目的:探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(DD)及同型半胱氨酸(Hcy)水平在急性脑梗死(ACI)患者预后评估中的应用价值。方法:以2020年1月-2021年12月福建省上杭县医院诊治的ACI患者528例为研究组,并根据神经功能损伤情况将其分为轻度组[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分<5分]259例、中度组(5分≤NIHSS评分<15分)174例、重度组(NIHSS评分≥15分)95例,另选本院同期健康体检者100例为对照组。比较各组空腹血清NT-proBNP、DD、Hcy水平,NIHSS评分与预后(mRS)评分,ACI不同严重程度组的NT-proBNP、DD、Hcy水平及其与预后的关系。结果:研究组血清NT-proBNP、DD及Hcy水平均明显高于对照组(P<0.05)。ACI重度组与中度组血清NT-proBNP、DD及Hcy水平均明显高于轻度组(P<0.05),重度组血清NT-proBNP、DD及Hcy水平均明显高于中度组(P<0.05)。ACI重度组与中度组NIHSS评分及mRS评分均明显高于轻度组(P<0....  相似文献   

13.
目的 探讨血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)水平与急性脑梗死(ACI)患者并发卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性,并评估其诊断效能。方法 选择2020年1月至2021年7月三亚中心医院神经内科收治的200例ACI患者作为研究对象,并根据简明精神状态量表(MMSE)评分将其分为认知功能正常组(MMSE评分大于或等于27分,n=121)和并发PSCI组(MMSE评分小于27分,n=79)。收集两组患者的一般资料,并在接受治疗前行血清VCAM-1、PECAM-1水平检测和MMSE认知功能测评。采用单因素分析、Pearson相关分析和多因素Logistic回归分析探讨血清VCAM-1、PECAM-1水平与ACI患者并发PSCI的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用曲线下面积(AUC)评价VCAM-1、PECAM-1诊断ACI患者并发PSCI的效能。结果PSCI组年龄、伴糖尿病比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及血清VCAM-1、PECAM-1水平明显高于认知功能正常组(P<0.05)。Pearson相关分析...  相似文献   

14.
目的:探讨急性前循环缺血性小卒中早期神经功能恶化(END)的预测因素。方法:连续纳入48 h内入院的急性前循环缺血性小卒中患者148例,根据病程中美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化分为END组29例与非END组119例。采用多因素Logistic回归分析END的预测因素。结果:END组糖尿病患者比例显著高于非END组(P=0.029)。与非END组比较,END组中皮质下梗死、大脑中动脉供血区梗死与梗死区血管狭窄患者比例明显增高,有显著性差异(P=0.003,P=0.014,P=0.009);皮质梗死、大脑前动脉梗死患者比例显著降低(P=0.001,P=0.002)。Logistic回归分析显示,皮质下梗死与急性前循环缺血性小卒中END独立相关(P=0.011)。结论:急性前循环缺血性小卒中患者END的比例较高,皮质下梗死是其重要的预测因素。  相似文献   

15.
目的:探讨急性缺血性卒中(Acute ischemic stroke,AIS)高龄患者)静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的因素分析。方法:收集高龄患者溶栓病人资料,同时纳入溶栓后导致END危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:本研究纳入高龄AIS 62例,男性28例,女性34例,平均年龄(85.0±4.1)岁,其中发生END组20例;溶栓前和溶栓后发生END组血糖水平明显高于非END组(P<0.05),将存在统计学差异的因素作为自变量进行多因素的Logistic逐步回归分析发现,溶栓后空腹血糖[OR95%CI=(1.091,2.857)是AIS溶栓后发生END独立危险因素。结论:高龄患者溶栓后AIS空腹血糖水平是发生END的独立危险因素。  相似文献   

16.
目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死(ACI)的关系及相关危险因素.方法选取100例ACI患者纳入观察组,根据中国缺血性卒中亚型(CISS)分型标准分为大动脉粥样硬化(LAA)组、穿支动脉疾病(PAD)组、心源性卒中(CS)组、其他病因(OE)组以及病因不明确(UE)组,另选取同期50例健康体检者纳入对照组,检测各组血浆Hcy水平,评估患者入院NIHSS评分,分析ACI的危险因素.结果CS组NIHSS评分高于PAD组,血浆Hcy水平低于LAA组,差异有统计学意义(P<0.05);ACI患者NIHSS评分与血浆Hcy水平呈正相关(r=0.226,P=0.024);观察组吸烟史、高血压、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hcy水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);有吸烟史、高血压、高TG、高hs-CRP、高Hcy为ACI的独立危险因素(P<0.05).结论ACI患者中,CS型患者NIHSS评分最高,LAA型患者血浆Hcy水平最高.有吸烟史、高血压和高TG、高hs-CRP、高Hcy水平均属于ACI的危险因素,且Hcy水平与ACI病情严重程度紧密相关.  相似文献   

17.
目的:探究急诊绿色通道模式下一站式护理服务在静脉溶栓急性脑梗死(ACI)患者救护中的应用效果。方法:2020年3月至2022年3月选取94例ACI患者为研究对象,根据入院时间分为对照组和观察组各47例。对照组给予常规急诊护理干预,观察组给予急诊绿色通道模式指导下的一站式护理干预。对比两组就诊效率[从入院至接受溶栓治疗时间(DNT)、分诊时间、转诊时间、CT检查时间、标本检测时间]、住院时间、美国国家卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel指数(BI)评分、不良事件及护理满意度。结果:观察组DNT、分诊时间、CT检查时间、标本检测时间、转诊时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);出院时、出院后1个月观察组MoCA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);出院时观察组BI评分高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:急诊绿色通道模式下一站式护理服务可提高ACI患者急救效率,降低不良事件风险,有助于病情稳定,进而缩短住院时间,提高护理满意率。  相似文献   

18.
目的探讨急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法收集2017年8月—2019年2月南京鼓楼医院集团仪征医院神经内科收治的193例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据早期END发生情况将患者分为END组(n=44)和非END组(n=149)。对2组患者的一般资料及临床指标进行单因素方差分析、多因素Logistic回归分析。结果 2组患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时收缩压、C反应蛋白、C反应蛋白持续升高、胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、入院时收缩压、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、有无C反应蛋白持续升高是END的独立影响因素(P 0. 05或P 0. 01)。结论急性缺血性脑卒中患者发生END与入院时NIHSS评分、入院时收缩压、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、C反应蛋白持续升高关系密切。  相似文献   

19.
目的探讨血清炎症因子及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对急性缺血性脑卒中后感染早期诊断的临床价值。方法招募46例急性缺血性脑卒中发生后6 h内入院且无明显感染的患者为研究对象,其中19例患者入院后1周内发生明显的感染纳入感染组,27例未发生感染者纳入无感染组,收集患者入院后6 h、12 h、24 h、3 d和7 d的血液标本测定脂多糖结合蛋白(LBP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10和C反应蛋白(CRP)水平,并观察NIHSS评分的变化。结果LBP、IL-6、IL-10和CRP在感染组与无感染组具有明显不同。Logistic回归分析显示入院后6 h时NIHSS、LBP和CRP水平为是否发生感染的独立预测因子(P=0.014、0.041、0.002)。受试者工作特征曲线分析显示,入院后6 h NIHSS的AUC为0.97(P<0.0001),LBP的AUC为0.71(P=0.02),CRP的AUC为0.96(P<0.0001)。结论血清炎症因子水平与NIHSS评分可用于急性缺血性脑卒中后感染的早期监测指标。  相似文献   

20.
庞家亮 《现代诊断与治疗》2023,(11):1643-1645+1660
目的 研究丁苯酞注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法 将收治的76例ACI患者按随机对照原则分为对照组和研究组各38例。对照组给予丁苯酞注射液治疗,研究组在对照组基础上联合疏血通注射液治疗,均连续治疗2周。比较两组临床疗效、神经功能、认知功能、日常生活能力及不良反应。结果 治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel指数(ADL)评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率均为5.26%(P>0.05)。结论 丁苯酞注射液联合疏血通注射液治疗ACI可有效改善患者神经功能、认知功能,提升日常生活能力,疗效确切且安全性良好。  相似文献   

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