肝硬化患者心脏血流动力学变化的研究

对45例肝炎后肝硬化患者作了心脏血流动力学方面的检测,结果发现每分输血量(Co)、每搏输血量(SV)、心脏指数(CI)、心搏指数(SVI)均低于正常对照组(P<0.05～0.001),总外周阻力(TPR)无明显变化(P<0.05);Co、SV、CI、SVI TPR在Chil A、B、C级之间有显著差异(P>0.05～0.001),其关系:Co、SV、CI、SVI为 A级>B级>C级,TPR为C级>B级>A级。还发现CO、SV、SV、CI、TPR与门脉高压程度有明显关系(P<0.05～0.01)。并认为肝炎后肝硬化患者心脏血液动力学变化可能与心肌收缩功能损害有关。     

有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿血浆脑钠肽水平变化及其与血流动力学的关系

目的：探讨有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）早产儿血浆脑钠肽（BNP）水平变化及其与血流动力学的关系,进一步阐明BNP在hsPDA早产儿病情判断和治疗中的临床意义。方法：出生6 h内且胎龄 ≤ 32周的早产儿106例,分为hsPDA组（43例）、无血流动力学意义的动脉导管未闭组（nhsPDA组,27例）和非动脉导管未闭组（nPDA组,36例）。hsPDA组患儿根据是否服用布洛芬分为hsPDA治疗组（33例）和hsPDA非治疗组（10例）,hsPDA治疗组患儿给予布洛芬口服治疗后第7天复查超声心动图,并根据超声心动图结果将hsPDA治疗组分为hsPDA关闭组（15例）和hsPDA未闭组（18例）。各组早产儿出生后第1、3和7天行超声心动图检查,记录左心房（LA）/主动脉根部内径（VO）值、动脉导管直径、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）,采用电化学发光法测定血浆BNP水平。对超声心动图血流动力学指标和血浆BNP水平进行相关性分析。结果：与nhsPDA组比较,hsPDA组早产儿LA/VO值、动脉导管直径和LVEDD均明显升高（P<0.05）;hsPDA关闭组和未闭组早产儿出生后1和3 d血浆BNP水平明显高于nPDA组（P<0.05）;hsPDA关闭组早产儿出生后第7天血浆BNP水平明显低于出生后第3天（P<0.05）。与hsPDA非治疗组比较,hsPDA治疗组早产儿第7天LA/VO值、动脉导管直径、LVEDD和BNP水平均明显降低（P<0.05）。出生后3 d hsPDA组早产儿血浆BNP水平与LA/VO值和动脉导管直径呈正相关关系（r=0.727,P<0.05;r=0.780,P<0.05）。结论：早产儿出生第3天后血浆BNP水平与血流动力学指标呈正相关关系,检测其水平变化有助于判断hsPDA早产儿病情,为诊断提供依据。     

不同胎龄早产儿出生第1天凝血状态研究

目的 探讨不同胎龄早产儿出生第1天凝血状态及其临床意义.方法 选取2014年1月至2015年12月安康市中心医院出生的早产儿165例为研究对象,将早产儿出生第1天按照胎龄不同分为早期早产儿(胎龄28~31+6周)44例,中期早产儿(胎龄32~33+6周)50例以及晚期早产儿(34~36+6周)71例.另选取正常足月儿51例作为对照组.比较上述早产儿及产妇临床资料及凝血状态.结果 不同胎龄早产儿凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及凝血酶时间(TT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与3组早产儿相比,足月儿PT、APTT、TT下降,FIB升高,差异均有统计学意义(P<0.05).不同胎龄早产儿产妇及足月儿产妇凝血指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 早产儿出生第1天凝血功能较足月儿差.     

高原肺水肿患者血流动力学变化研究

背景　高原肺水肿（HAPE）是一种严重危及生命的急性高原病，近年来对其研究越来越广泛，临床治疗效果也在不断提高。虽然国内有对HAPE患者应用有创血流动力学监测的相关研究，但报道的病例不多，对其监测的心脏指标有限，且目前国内尚未见关于HAPE患者应用无创血流动力学、流量、心脏前后负荷监测指标的研究。目的　探讨HAPE患者血流动力学的变化，为HAPE的治疗提供理论依据。方法　随机选择青海省交通医院急救中心2016年2月-2019年10月收治的HAPE患者22例为HAPE组，20名健康志愿者为对照组。对HAPE组治疗前、治愈后及对照组进行pH值、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血乳酸（Lac）、心率（HR）、每分输出量（CO）、心指数（CI）、每搏输出量（SV）、总外周血管阻力（TPR）、总外周血管阻力指数（TPRI）、每分输出量绝对值（△CO）、每搏输出量绝对值（△SV）、下腔静脉宽度、下腔静脉呼吸变异度检测，同时对HAPE组治疗前及治愈后行中心静脉压（CVP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、静动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）监测。结果　HAPE组治疗前pH值、Lac高于对照组，SaO2、PaCO2低于对照组（P<0.05）。HAPE组治疗前HR、TPR、TPRI、下腔静脉宽度大于对照组，CO、CI、SV、△CO、△SV、下腔静脉呼吸变异度小于对照组（P<0.05）。HAPE组治愈后HR、CO、CI、SV、TPR、TPRI、△CO、△SV、下腔静脉宽度、下腔静脉呼吸变异度与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。HAPE组治愈后HR、TPR、TPRI、下腔静脉宽度、CVP、Pcv-aCO2小于治疗前，CO、CI、SV、△CO、△SV、下腔静脉呼吸变异度、ScvO2大于治疗前（P<0.05）。结论　HAPE患者心脏前后负荷增加，导致心力衰竭的发生，血流动力学表现为心输出量下降，外周血管阻力增高。     

超声心动图评价新生儿的左室功能

目的应用彩色多普勒超声心动图(CDE)探讨正常新生儿左室功能的特点及影响因素。方法采用Phil-ips IE33彩色多普勒超声诊断仪检测50例正常新生儿左室功能,测量指标包括左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流充盈速度比(二尖瓣E/A,MVE/A),观察和比较早产儿与足月儿的左室功能的变化,并采用多元线性回归分析探讨左室功能的影响因素。结果①胎龄为28～36+4周早产儿组的LVESV、LVEDV、SV、LVEF、LVSF及MVE/A均低于胎龄为37～40+1周足月儿组,差异均有统计学意义(P均<0.05);②SV、LVEF、LVSF及MVE/A与出生体重呈正相关(r分别为0.518,0.382,0.343及0.452;P均<0.05);另外,SV、LVEF、LVSF及MVE/A与胎龄也呈正相关(r分别为0.462,0.331,0.310及0.369;P均<0.05)。结论早产儿左室收缩和舒张功能均低于足月儿;出生体重和胎龄是影响新生儿左室功能的重要因素。     

足月儿和早产儿血钙及尿钙水平的测定及分析

目的探讨足月儿和早产儿血钙、尿钙的水平及其相关性。方法选取2009年9月—2011年9月我院新生儿科住院的新生儿63例为研究对象,其中足月儿36例(57.14%),早产儿27例(42.86%)。均留取生后第1、2、3天静脉血标本进行血钙水平检测,留取生后第1、2、3天尿标本进行尿钙水平检测。结果 63例新生儿中,出生第1天发生低钙血症共32例,其中,足月儿13例(36.11%),早产儿19例(70.37%),足月儿与早产儿低钙血症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。足月儿与早产儿出生后第1、2、3天血钙水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。足月儿与早产儿出生后第1、2、3天尿钙水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。出生后前3d血钙与尿钙水平呈正相关(r=0.891,P<0.01)。结论早产儿由于多种因素影响,导致血钙偏低,但机体代偿性逐步减少尿钙排泄以维持更接近正常的血钙水平。     

肾血流动力学联合尿β-2微球蛋白检测在新生儿窒息复苏后肾损伤中的价值

目的：探讨肾血流动力学联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)检测在新生儿窒息复苏后肾损伤中的价值。方法：采用回顾性方法,收集产科122例出生时间24 h内的新生儿,根据新生儿1 min Apgar评分分为正常对照组(Apgar评分8～10分)40例,轻度窒息组(Apgar评分4～7分)48例,重度窒息组(Apgar评分≤3分)34例。在新生儿出生后的24 h内、第3天、第7天运用彩色多普勒超声检测各组新生儿双侧肾动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、阻力指数(RI),同时测定新生儿尿液中的β2-MG。结果：与正常对照组比较,出生时间在24 h内轻度窒息组、重度窒息组的PSV、EDV出现不同程度降低,RI、尿β2-MG出现不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度窒息组在第3天PSV恢复正常,EDV仍降低,RI、尿β2-MG出现不同程度升高;轻度窒息组在第7天EDV、RI、尿β2-MG恢复正常,重度窒息组PSV、EDV、RI、β2-MG与对照组比较仍存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肾血流动力学联合尿β2-MG检测是新生儿窒息...     

不同压力的CO2气腹对妇科腹腔镜手术患者下肢深静脉血流动力学的影响

目的:采用无创的方法对中心静脉和下肢深静脉血流动力学进行监测,探讨妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者血流动力学的影响。方法:选择60例择期行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象。麻醉诱导后通过无创血流动力学监测患者充气腹和放气腹前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、下肢深静脉压力的变化。结果:充气腹前后HR、MAP和下肢深静脉压力显著升高(P<0.05),SV和CO下降但差异无显著性(P>0.05);放气腹前后的HR、MAP、SV及CO的变化差异无显著性(P>0.05),而下肢深静脉压力则显著性下降。结论:妇科腹腔镜手术时腹腔压力对中心静脉血流动力学影响比较小,而对外周特别是下肢深静脉血流影响较大。     

高压氧干预对初入高海拔地区青年血流动力学的影响

目的探讨高压氧干预对初入高海拔地区青年血流动力学的影响。方法将60名受试者随机分为A、B、C三组,每组20人。于进驻高原前2 d对A组在海拔1 400 m进行高压氧预治疗,每天1次,共2次;于第3天3组青年同时乘汽车历时2 d到达海拔3 700 m地区休整2 d,同时对B组进行高压氧干预（方法同A组）;C组为对照组。于第7天A、C两组青年同时乘汽车历时1 d到达海拔5 200 m某边防哨卡;B组青年乘汽车历时1 d到达海拔5 380 m某边防哨卡。进入哨卡第5天分别对三组受试者用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学。结果A组及B组较C组P、TPR、ALT、η、PAWP、BK、CCP降低,差别有统计学意义（P（0.05）;SV、mAP、BV增高,差别有统计学意义（P（0.05）。结论高压氧干预对初入高海拔地区青年血流动力学有明显的改善作用。     

FloTrac/Vigileo监测下妇科腔镜手术不同角度头低脚高位血流动力学及灌注指数的变化

目的:探讨FloTrac/Vigileo监测下妇科腔镜手术不同角度头低脚高位血流动力学及灌注指数(PI)的变化。方法:将62例妇科腹腔镜手术患者随机分为A组(n=20)、B组(n=21)、C组(n=21),分别倾斜10°、20°、30°的头低脚高位。利用FloTrac/Vigileo系统监测患者气腹前(T_1)、气腹后1 min(T_2)、改变体位时(T_3)、气腹结束后1 min(T_4)及气腹结束后5 min恢复体位时(T_5)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、每搏量(SV)等血流动力学变化,利用血氧监测仪监测末梢灌注指数(TPI),并记录手术相关指标及术后并发症。结果:与T_1时刻比较,各组T_2～T_3时刻HR、MAP均明显升高(P<0.05),C组T_3时刻CO、SV均较T_2时刻明显升高(P<0.05)。与T_1时刻比较,各组T_2～T_3时刻TPI均下降(P<0.05),C组T_3时刻TPI明显低于T_2时刻,且低于A组、B组(P<0.05)。与A组、B组比较,C组CO、SV在T_2～T_3时刻明显升高(P<0.05)。随着倾斜角度的增加,气腹时间、手术时间随之缩短(P<0.05)。结论:FloTrac/Vigileo系统可实时监测妇科腹腔镜手术患者的血流动力学,而头低脚高位20°下行妇科腹腔镜手术是相对理想的倾斜角度,既能保证良好的手术视野,还能维持血流动力学和TPI稳定,缩短气腹和手术时间。     

不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月生长指标增长值的影响

目的探讨早产儿出院后配方奶与母乳、足月儿配方奶、混合喂养等不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月阶段的体重、身长、头围等生长指标增长值的影响。方法广州市与佛山市10家医院新生儿科出院的早产低出生体重儿(胎龄不足37周且出生体重小于2 500 g)489例,分为早产儿出院后配方奶喂养组(PDF组,n=323)、母乳喂养组(BM组,n=38)、足月儿配方奶喂养组(TF组,n=76)、早产儿出院后配方奶联合母乳喂养组(PDF/BM组,n=28)和足月儿配方奶联合母乳喂养组(TF/BM组,n=24),观察及比较各组在出生后1、2、3个月时体重、身长、头围增长值的差异。结果 PDF组在1、2、3个月时的体重增长值均大于BM组(P<0.05),1、3个月时的身长增长值大于BM组(P<0.05),2、3个月时的头围增长值大于BM组(P<0.05)。PDF组在1、2、3个月时的体重、身长、头围增长值均大于TF组(P<0.05)。结论出院后应用配方奶喂养能使早产低出生体重儿在生后1～3个月阶段的体重、身长、头围快速增长,从而帮助早产低出生体重儿实现追赶性生长,避免或减少宫外发育迟缓的发生。     

Flotrac/Vigileo监测体位对腹腔镜肾脏切除术患者血流动力学的影响

目的:探讨应用Flotrac/Vigileo监测不同体位下腹腔镜肾脏切除术患者血流动力学的影响。方法:腹腔镜肾脏切除术患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成两组,每组20例,A组体位为侧卧位,B组为俯卧位。Flotrac/Vigileo系统监测患者血流动力学变化。麻醉诱导后分别记录插管后气腹前(T0),改变体位后(T1),气腹后5 min(T_2),30 min(T_3),气腹结束后1 min(T_4)及恢复体位时(T_5)的HR、MAP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及每搏量(SV)。结果:与T0时相比,B组的CO、CI及SV在T_1时降低;与T_1时相比,A,B两组的各项监测指标在T_2、T_3时均增高;与A组相比,B组的CO、CI、SV在T1-T4各时间点均降低。结论:俯卧位下行腹腔镜肾脏切除术,患者的血流动力学虽有变化,但在临床许可范围内;Flotrac/Vigileo系统可实时监测腹腔镜肾脏切除术患者的血流动力学。     

早产儿血流动力学与围产期因素及脑损伤的关系研究

目的:探讨早产儿围产期因素与大脑中动脉血流参数及脑损伤的关系。方法:床旁检测260例早产儿头颅,前囟窗检测脑组织,颞窗检测脑血流,将大脑中动脉血流参数与脑损伤以及胎龄、出生体重、围产期缺氧等因素进行关系对比研究。结果:本组260例早产儿中138例发生了PIVH,发生率为53.1%。其中Ⅲ级以上重度PIVH 25例,重度PIVH发生率9.6%,占PIVH总数的18.1%。PVL39例,发生率15%。PVL合并IVHⅠ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例。轻度脑损伤113例,重度脑损伤61例。脑损伤发生率66.9%。不同胎龄、体重早产儿MCA流速Vs、Vd差异有统计学意义(P<0.05)。提示胎龄越大、出生体重越大,Vs、Vd流速越快。而不同分娩方式及围产期缺氧情况之间MCA流速差异无统计学意义(P<0.05)。早产儿第1、3、7天MCA流速差异有统计学意义(P<0.05)。随着日龄的增大,MCA流速逐渐增大,不同程度脑损伤组MCA流速差异有统计学意义(P<0.05)。脑损伤越重,其Vs、Vd及Vm流速越大;然而,脑损伤越重,RI、PI越低。结论:血流动力学的改变可作为预测早产儿脑损伤的发生与否及判断轻重程度的敏感指标。     

采用Swan-Ganz导管监测老年人腹腔镜直肠癌根治术血流动力学的变化

目的 应用Swan-Ganz肺动脉导管观察老年人腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学的变化，探讨气腹对老年人血流动力学的影响。方法 选择ASA I～II级择期行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者30例，随机分为Ⅰ组（n=15，术中采用气腹压10 mmHg）和Ⅱ组（n=15，术中采用气腹压14 mmHg）。麻醉诱导后行桡动脉穿刺置管，监测MAP；经右颈内静脉置入7.5F Swan-Ganz肺动脉漂浮导管，监测MPAP、PAWP、CVP、CO，并计算LVSWI、SVR等。分别于气腹前（T1）、平卧位气腹后15 min（T2）、气腹并体位改变后15 min(T3)、30 min(T3)、60 min(T5)、120 min(T6)、气腹结束并平卧位后15 min(T7)记录上述指标的变化。 结果 与T1比较，两组患者MAP、CVP、PAWP和MPAP在T2时均明显升高（P<0.01），T3～T6时较T2进一步升高（P<0.05或P<0.01），组间比较又以II组升高较为明显（P<0.05或P<0.01）；I组的HR在气腹期间变化不大（P>0.05），Ⅱ组HR在T2～T6均较T1时增快（P<0.05），T3～T6又较T2时增快（P<0.05）。两组患者T2时的SVR较T1升高（P<0.05），但T3～T6时与T2比较SVR反而下降（P<0.05）。Ⅰ组的LVSWI在T3～T6时比T1时明显升高（P<0.01）；Ⅱ组的LVSWI在T2时明显下降（P<0.01），在T3～T7则比T2时明显升高（P<0.01）。结论 老年患者行腹腔镜直肠癌根治术时，血流动力学波动明显，CO2气腹压14 mmHg比10 mmHg对老年患者血流动力学影响更大。     

血流动力学指标对早产儿支气管肺发育不良的预测价值研究

背景随着我国极早产儿和超早产儿存活率的提高,早产儿支气管肺发育不良（BPD）的发生率也逐年上升,严重影响早产儿生命安全及生存质量。早产儿在发生BPD的过程中存在不同程度血流动力学指标改变,但有关早产儿血流动力学指标与BPD发生的研究相对较少。目的探讨血流动力学指标对早产儿发生BPD的预测价值。方法选取新乡市中心医院2018年9月至2020年12月收治的出生1 h内入院的161例胎龄<32周的早产儿为研究对象。收集早产儿一般资料,包括胎龄、出生体质量、性别、分娩方式;记录早产儿基础疾病及并发症,根据早产儿是否发生BPD将其分为BPD组（n=65）和对照组（n=96）。记录早产儿出生后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h、5 d、6 d、7 d的脉搏灌注指数（PI）;记录早产儿入院后1 h、12 h及24 h的血乳酸值;根据新生儿危重病例评分（NCIS）,选择病情危重和极危重的早产儿33例（其中BPD组16例,对照组17例）进行有创动脉血压监测,并记录监测1 h、12 h、24 h的平均动脉压（MAP）。比较两组患儿检查结果,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估PI、血乳酸值对早产儿发生BPD的预测价值。结果确诊BPD早产儿共65例,发病率40.3%（65/161）。两组早产儿胎龄、出生体质量、性别、分娩方式比较,差异无统计学意义（P>0.05）;BPD组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎及ROP发生率高于对照组（P<0.05）;两组早产儿败血症、动脉导管未闭、肺出血、脑室内出血、化脓性脑膜炎、贫血发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组早产儿出生后1 h、12 h及24 h的PI比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组早产儿入院后1 h血乳酸值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组中病情危重和极危重早产儿不同时段MAP比较,差异无统计学意义（P>0.05）。出生后1 h、12 h、24 h PI预测BPD发生的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.847〔95%CI（0.788,0.906）,P<0.001〕、0.776〔95%CI（0.705,0.846）,P<0.001〕、0.695〔95%CI（0.613,0.778）,P<0.001〕;最佳截断值分别为0.55、1.15、1.45;灵敏度分别为76.9%、86.2%、81.5%;特异度分别为75.0%、60.4%、51.0%;入院后1 h血乳酸值预测BPD发生的AUC为0.762〔95%CI（0.686,0.837）,P<0.001〕,最佳截断值为6.55,灵敏度为81.5%,特异度为68.7%。结论血流动力学指标PI及乳酸值的改变与早产儿BPD的发生具有相关性,胎龄<32周早产儿出生后24 h内PI对于BPD的预测有一定价值,但仍需进一步研究。     

血流灌注指数监测在新生儿重症监护室新生儿血流动力学状况临床有效性和价值研究

目的 分析血流灌注指数（PI）监测新生儿重症监护室（NICU）新生儿的血流动力学及有效性。方法 选取2021年1月至2022年6月兰州市妇幼保健院NICU收治的100例新生儿作为研究对象,按胎龄分为两组,胎龄>37周为足月组（n=42）、胎龄≤37周为早产组（n=58）,再把这两组患儿再分别按新生儿危重病评分表（NCIS）分为病情稳定组、病情危重组。所有新生儿出生后第1～7 d进行PI监测,比较各组患儿的PI值变化情况。结果 足月病情稳定组患儿出生1～4 d的PI值均高于病情危重组（P<0.05）;早产病情稳定组患儿出生1～7 d的PI值均高于病情危重组（P<0.05）;足月病情稳定组患儿出生1～2 d的PI水平高于早产病情稳定组患儿（P<0.05）,但3～7 d,两组病情稳定患儿的PI值差异无统计学意义（P>0.05）,且两组的危重病情患儿出生1～7 d的PI水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PI是监测新生儿循环的敏感指标,动态监测可实时发现新生儿病情变化,对治疗有重要的指导意义,PI监测具有操作简单、无创无痛等优势,尤其适用于NICU新...     

不同靶控浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动力学的影响

目的比较靶控输注(TCI)不同效应室质量浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动力学的影响。方法拟行全身麻醉气管插管的高龄患者49例,年龄75～90岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级,根据舒芬太尼的不同效应室质量浓度随机分为3组:Ⅰ组0.30μg.L-1,Ⅱ组0.35μg.L-1,Ⅲ组0.40μg.L-1,首先TCI舒芬太尼,待效应室和血浆质量浓度达平衡时,以0.50 mg.L-1的血浆质量浓度TCI依托咪酯,意识消失后静脉推注顺阿曲库铵,待依托咪酯血浆和效应室质量浓度达平衡时行气管插管,观察并记录诱导前(T0)、舒芬太尼达平衡时(T1)、依托咪酯达平衡时(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)的变化。结果 T1和T2时点Ⅲ组HR显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),CO和SV显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);T3、T4和T5时点Ⅰ组MAP、HR、CO、CI和SV均显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);T6时点Ⅲ组MAP、HR、CO、CI、SV显著低于Ⅰ组(P<0.05);T3和T4时点Ⅰ组MAP、HR、CO、CI、SV显著高于T0时点,Ⅱ组和Ⅲ组CO和CI高于T0时点(P<0.05)。结论舒芬太尼效应室质量浓度为0.35μg.L-1复合依托咪酯血浆质量浓度为0.50 mg.L-1TCI时,对高龄患者全身麻醉诱导时的血流动力学影响最小,较适宜高龄患者气管插管。     

中老年高血压病与高血压前期患者血流动力学变化的临床研究

目的应用胸阻抗法研究中老年高血压与高血压前期患者的血流动力学特点。方法 462例受检者分为高血压组、高血压前期组与正常组。应用LIFEGARD II型无创血流动力监测仪测定各组血流动力学指标:心搏量(SV)、体循环血管阻力(SVR)、胸液成分(TFC)与左心做功指数(LCWI)等。比较3组之间的血流动力学指标差异,并进一步分析高血压组患者血流动力学特点。结果高血压组与正常组之间比较,SBP、DBP、PP、MAP、SVR、SV、LCWI等指标存在统计学差异(P<0.05)。高血压前期组与正常组之间比较,SBP、PP、MAP、SVR存在统计学差异(P<0.05)。58.8%的高血压组患者存在SVR异常升高。结论高血压与高血压前期的患者中均存在不同程度的血流动力学异常。无创血流动力学监测可为高血压患者的个体化治疗提供参考。     

子痫前期患者血流动力学异常与肾功能损害的相关性

目的分析子痫前期患者血流动力学异常与肾功能损害的相关性。方法选择子痫前期患者283例及妊娠高血压患者和正常孕妇各100例作为子痫前期组、妊高症组和正常对照组。检测肾功能指标,并采用无创监测系统检测子痫前期患者血流动力学参数。结果子痫前期组血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)显著高于妊高症组和对照组(P<0.05),肾小球滤过率(GFR)显著低于妊高症组和对照组,子痫前期组24h尿蛋白(24hpro)较妊高症组显著升高(P<0.05),重度子痫前期组Scr、UA、BUN、24hpro及肾功能损害率均显著高于轻度子痫前期组(P<0.05)。子痫前期肾功能损害组平均动脉压(MAP)、周围血管阻力(SVR)、周围血管阻力指数(SVRI)显著高于子痫前期无损害组(P<0.05),而心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、速度指数(VI)显著低于无损害组(P<0.05)。CO、SV、SVR与子痫前期患者GFR存在线性回归关系(P<0.05)。结论子痫前期患者可出现靶器官损害,肾功能损害发生率与病情严重性有关,心功能下降和外周阻力增大是子痫前期患者肾功能损害的主要因素。     

先天性心脏病室间隔缺损介入治疗前后左心及血流动力学指标变化

目的研究先天性心脏病室间隔缺损(CHD-VSD)介入治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法 43例CHD-VSD患者,术前经胸片、超声心动图诊断,术前及术后3 d、1、6个月、1年经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉压力(PASP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果 40例均成功置入封堵器,1例术后第3 d出现封堵器脱落,改行手术治疗。术后随访所有患者封堵器位置、形态良好,LA、LVEDD、LVESD、LAD较术前明显下降(P<0.01),AOD术前术后无明显变化;PASP术后3 d明显下降(P<0.01),术后1、6个月、1年较术后3 d下降(P<0.01),术后1年较术后6个月下降(P<0.05)。CO术后3 d较术前明显下降(P<0.05),CO术后1、6个月较术前明显下降(P<0.05),术后1年继续下降(P<0.01)。SV术后3 d较术前明显下降(P<0.05),术后3 d EF、FS无明显变化,术后1、6个月、1年EF、FS较术前显著下降(P<0.05)。结论介入治疗CHD-VSD操作简单,安全有效,患者术后左心功能及血流动力学改善明显。