351例重症孕产妇转诊病种和结局分析

目的:通过对351例重症孕产妇转诊资料进行分析,了解转诊病种分布和母儿结局,并总结转诊经验.方法:回顾性分析2009年1～12月转诊入重庆医科大学附属第一医院的重症孕产妇351例患者的临床资料,统计分析患者转诊医院、病种分布以及母儿预后等指标.结果:①转诊医院为二级医院所占比例最大(80.9%);②病种分布依次为:重度子痫前期(23.4%),胎膜早破(17.9%),先兆早产(17.7%),中央性前置胎盘(13.1%),妊娠期肝内胆汁淤积症(10.0%);③母儿结局:1例产妇死亡,其余350例患者均痊愈出院;其中孕妇引产放弃胎儿29例(9.0%),阴道分娩32例(9.9%),剖宫产261例(91.1%);326例活产新生儿,死亡3例(0.9%),转新生儿重症监护室(NICU)162例(49.7%),其中早产142例,新生儿窒息10例,新生儿肺炎8例,新生儿黄疸2例.结论:重症孕产妇转诊与规范化救治是降低孕产妇和围生儿死亡率的关键,应努力构建统筹城乡的重症孕产妇转诊网络和提高救治能力.     

危重孕产妇的抢救分析及护理策略

目的 分析危重孕产妇的抢救及护理策略。方法 回顾性分析27例危重孕产妇的病例资料,分析其病因构成、抢救及护理策略。结果 27例危重孕产妇均抢救成功,抢救成功率为100%。住院时间10～16 d,平均（13.25±1.58）d;抢救用血量为（12563.5±245.3）ml。结论 建立多学科综合急救小组,开放绿色通道,对加强危重孕产妇管理,提高其救治能力,降低孕产妇死亡率具有重要意义。     

加强高危孕产妇管理 降低村级孕产妇死亡率

孕产妇死亡率与当地人民的经济、文化、医疗保健、服务水平有直接关系。为了提高围产期保健质量,为降低母婴死亡率提供科学依据,我们应掌握孕产妇死亡的原因及分布,以便制定行之有效的策略与措施。据统计,我省从2009年至2010年妇女保健状况统计资料表明共有160例孕产妇死亡,     

妊娠合并恶性肿瘤对孕产妇死亡的影响

妊娠合并恶性肿瘤是指在妊娠期间或产后1年内确诊的恶性肿瘤.妊娠期间的恶性肿瘤并不常见,其发病率约为1/1500 ～1/1000,但自2016年来,由于妊娠年龄的推迟以及“二孩”政策的开放和辅助生殖技术的发展,孕产妇平均年龄增大,妊娠合并恶性肿瘤的发病率日趋上升.2010 ～2019年北京市孕产妇死亡非直接产科因素中恶性...     

阶梯式亚专科培训模式在重症孕产妇救治中的效果评估

目的借助国家脱贫攻坚政策，在毕节示范区实施重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训模式，评估该模式对当地重症孕产妇救治的临床效果。 方法2020年6月，以广州医科大学附属第三医院为依托，在贵州省毕节市开展重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训，培养市级产科重症救治骨干，并持续深入到各县各乡镇的所有助产机构。观察和了解该培训模式前后受训人员考核成绩与孕产妇临床相关质控指标及各项产科质控指标的变化。 结果(1)培训前学员的平均理论成绩为(62.9±3.2)分，培训后的理论成绩为(81.8±4.0)分，差异有统计学意义(t＝-15.748，P<0.001)；培训前技能成绩为(57.5±3.8)分，培训后的平均技能成绩为(75.1±2.7)分，差异具有统计学意义(t＝-16.292，P<0.001)。(2)毕节市2020年上半年的产后出血率、严重产后出血率、子痫发生率、羊水栓塞率、孕产妇死亡率分别为：34.66‰、8.39‰、8.58/万、7.22/万、1.455/10万；下半年对应数据分别为：31.92‰、4.65‰、5.55/万、0.61/万、1.069/10万，毕节全市2020年下半年的产后出血率、严重产后出血率、子痫发生率、羊水栓塞率、孕产妇死亡率明显低于上半年；下半年的危重症孕产妇发生率较上半年无明显降低。 结论采用重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训模式对改善危重症孕产妇的妊娠结局可能有积极影响。     

新型冠状病毒肺炎孕产妇分娩期管理建议

自2019年12月,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉暴发以来,传播迅速。人群普遍对新型冠状病毒易感,而孕产妇作为一类特殊的易感人群,在当前形势下,新型冠状病毒感染的孕产妇数量有增加的趋势,而孕产妇由于其特殊的病理生理特点,临床管理与普通人群不完全相同。尤其是在分娩期存在多种可能增加病毒传播的风险,使得分娩期病毒传播防护更加困难,更需要精细化的管理。在对此方面认识更多的基础上,结合来自武汉前线的经验,本文对疑似或确诊COVID-19孕产妇的分娩期管理进行建议,希望对促进当前的产科临床工作能发挥更大的作用。     

妊娠合并心脏病的临床护理（附33例分析）

妊娠合并心脏病可危及母婴安全，且流产、早产、胎儿宫内窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。2004年12月～2006年9月我科治疗和护理了妊娠合并心脏病患者33例，现将护理体会报告如下。     

围生期孕产妇合并夹层动脉瘤4例

孕产妇合并动脉瘤病情危重,自然预后差,及时手术治疗是挽救生命的有效方法。但围生期发病率低,病情隐匿,孕产妇多先到产科就诊,而产科医师对此病认识不足,极易误诊、漏诊。现回顾性我院近期接诊的4例围生期孕产妇合并夹层动脉瘤病例资料,旨在引起产科医务人员重视,提高诊断率,避免误诊漏诊,及时治疗,挽救生命。1病例报告例1,患者,24岁,已婚。因剖宫产术后6天,腹胀伴发热5天于2010年4月6日入院。因孕36周,胎膜早破,羊膜腔感染     

Teach-back健康教育结合人偶模拟教学示意法在危重症孕产妇管道管理中的应用

目的 探讨Teach-back健康教育结合人偶模拟教学示意法在危重症孕产妇管道管理中的应用效果,形成一套创新的危重症孕产妇管道管理的标准化教育流程。方法 自2020年7月至2022年10月随机选取东莞市妇幼保健院160例危重症孕产妇做为研究对象,分为对照组和实验组各80例。对照组采取常规口头健康宣教方式,讲解管道相关知识如其作用、观察及维护要点和常见并发症。实验组采取Teach-back健康教育结合人偶模拟教学示意法进行管道知识宣教,包括人偶模拟示意图床旁展示、常见并发症科普视频演示等。比较两组孕产妇非计划拔管率、重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院天数、管道维护知识掌握程度。结果 与对照组相比,实验组危重症孕产妇的非计划拔管率较对照组更低（P=0.035）,ICU住院天数更短（P=0.038）,患者的管道维护知识掌握程度更高（P=0.029）。结论 采用Teach-back健康教育联合人偶模拟教学示意法进行危重症孕产妇管道管理可有效提高患者对管道维护知识掌握程度,降低非计划拔管率,缩短ICU住院天数。     

妊娠高血压综合征76例治疗分析

目的探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)终止妊娠的时机、方式和对母婴的影响。方法选择76例妊高征患者为研究对象，观察新生儿体重、剖宫产率、孕产妇并发症和母婴预后情况。结果总剖宫产率78．9％。无一例死亡；低体重儿发生率为24．4％，重度妊高征伴有低体重儿发生率为25．4％，明显高于轻、中度妊高征；孕产妇并发症中，胎盘早剥2例，心衰2例，肾衰3例，产后出血11例；母婴预后良好。结论适时终止妊娠是产科治疗妊娠高血压综合征的主要手段，终止妊娠的方式首选剖宫产。     

加强产科急重症患者管理，降低母儿死亡率

降低孕产妇死亡率及5岁以下儿童死亡率不但是联合国千年目标,更是提高我国国民素质的基本保障。经过近20年的努力,全球孕产妇死亡率已大幅下降,而中国在促进母婴健康方面更是取得令人瞩目的成绩。最新数据统计显示,我国的孕产妇死亡率从2000年53.0/10万下降至34.2/10万,较上世纪90年代下降59%[1];1990-2007年     

分娩安全管理措施的效果评价及意义

近年来我国生育政策调整,产科面临着分娩人群特点的变化,高龄妊娠、瘢痕子宫再妊娠、以及并发症和合并症的增加,高危妊娠人群的比例逐年增加.在行政部门和一线医务人员的努力下,生育政策调整以来,孕产妇死亡率仍维持缓慢下降的趋势,2020年在新型冠状病毒疫情之时下降为16.9/10万.但《国家医疗服务与质量安全报告》[1]也显示...     

妊娠合并心脏病的早期识别与分层管理

随着外科手术技术、内科治疗的进步,心脏病患者的生存期延长,活到生育年龄的女性越来越多,因此妊娠合并心脏病的发病率还有上升趋势[1].妊娠合并心脏病的发病率大约为1％ ～4％,无论是在西方国家还是我国,已经成为导致孕产妇死亡的主要原因之一,最常见的死亡原因包括心力衰竭、心肌梗死、主动脉夹层、恶性心律失常等[2],如果在孕...     

围生期乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响

我国是乙型肝炎病毒感染高发区,每年因乙型肝炎导致的肝硬化和肝癌死亡30余万例。因肝病直接或间接造成的孕产妇死亡排位在部分地区已达到2～3位,早产、出血、新生儿出生缺陷率和其他不良妊娠结局发生率均高于普通孕产妇。40%～90%的乙型