LI-RADS MRI分类标准对肝细胞癌的诊断效能

目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）MRI 分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法：回顾性分析88例肝脏病变患者的上腹部MRI资料,并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估,并与临床客观诊断结果进行比较。结果：88例患者MRI共发现117个病灶,其中LI-RADS 1～5类病灶99个：1类和2类病灶25个,临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）;3类病灶3个,其中1个为HCC（阳性预测值为33．3％）;4类病灶8个,其中5个为 HCC（阳性预测值为62．5％）;63个5类病灶中61个为 HCC（阳性预测值为96．8％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．96（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性,3～5类归为阳性,LI-RADS对诊断 HCC的总符合率为92．9％（92／99）,敏感度为100％（67／67）,特异度为78．1％（25／32）,阳性预测值为90．5％（67／74）,阴性预测值为100％（25／25）。若将LI-RADS 3类病灶排除,1～2类病灶归为阴性,4～5类病灶归为阳性,LI-RADS对 HCC的诊断符合率为94．8％（91／96）,敏感度为100％（66／66）,特异度为83．3％（25／30）,阳性预测值为93．0％（66／71）,阴性预测值为100％（25／25）。结论：LI-RADS分类标准对HCC的MRI诊断具有很好的诊断效果,有利于提高MRI诊断报告的准确性。     

LI-RADS CT分类标准对肝细胞癌的诊断效能评价

目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）CT分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的临床诊断价值。方法：回顾性分析158例肝癌高危患者肝脏病变患者的上腹部CT资料,并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估,并与临床客观诊断结果进行比较。结果：158例患者的 CT 图像共发现179个肝内病灶,其中 LI-RADS 1～5类病灶共167个：1类和2类48个,临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）;3类4个;4类6个,其中2个病灶的术后病理结果为 HCC（阳性预测值为33．3％）;5类109个,其中103例为 HCC（阳性预测值为94．5％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．89（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性,3～5类病灶归为阳性,LI-RADS对诊断肝癌的总符合率为91．6％（153／167）,检出 HCC 的敏感度为100％（105／105）,特异度为77．4％（48／62）,阳性预测值为88．2％（105／119）,阴性预测值为100％（48／48）。若将LI-RADS 3类病灶排除,1～2类病灶归为阴性,4～5类病灶归为阳性,LI-RADS对肝内已检出病灶的诊断符合率为93．9％（153／163）,检出 HCC 的敏感度为100％（105／105）,特异度为82．8％（48／58）,阳性预测值为91．3％（105／115）,阴性预测值为100％（48／48）。结论：LI-RADS分类标准对 HCC 的CT诊断具有很好的诊断效果,有利于提高CT诊断报告的准确性。     

重视肝细胞癌的CT和MRI分期诊断

肝癌的治疗除外科手术切除外,还有经皮肝穿刺乙醇注入疗法(PEI)、经皮肝微波凝固疗法(MCT)、射频消融术(RFA)和肝动脉栓塞疗法(TAE)等多种方法,每一种方法都既有它的优点,同时也存在一定的局限性,治疗方法的选择必须要与肝癌的分期级别相适应.     

2018版LI-RADS MRI治疗反应算法：消融肝细胞癌的评估

正肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)治疗反应算法(TRA)被用于评估局部治疗后的肝细胞癌(HCC)预后,但其性能尚未得到广泛评估。目的评价2018版LI-RADS     

LI-RADS v2018对肝细胞癌高危人群肝脏病变的诊断效能:增强CT和Gd-EOB-MRI的对比研究

目的 探讨2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)对高危人群肝细胞癌(HCC)及非HCC恶性肿瘤(OM)的诊断价值,以及基于对比增强CT(CECT)和钆塞酸二钠增强磁共振成像(Gd-EOB-MRI)图像的诊断效能差异.方法 回顾性收集行CECT和Gd-EOB-MRI检查且具有HCC高危风险的患者2...     

基于钆塞酸二钠增强MRI在LI-RADS v2018及LI-RADS v2017诊断肝细胞癌的对比研究

目的 探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI采用肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)诊断肝细胞癌(HCC)的效能,并与LI-RADS v2017进行对比研究.方法 回顾性分析2017年3月至2020年5月本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查有病理结果的HCC高危患者.由三...     

基于LI-RADS添加辅助MRI征象鉴别不典型肝细胞癌与肝内胆管细胞癌

目的:探讨基于2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)添加MRI辅助征象对不典型肝细胞癌(HCC)与肿块型肝内胆管细胞癌(ICC)的鉴别诊断价值,明确Gd-EOB-DTPA增强MRI鉴别LR-M患者中HCC和ICC的可靠影像学特征。方法:回顾性搜集2017年6月-2022年8月在本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的LR-M类肝脏肿瘤患者的病例资料。其中,不典型HCC 42例,ICC 56例。基于2018版LI-RADS中主要MRI征象和添加辅助MRI征象对不典型HCC与ICC的影像表现进行比较。采用多元logistic回归分析筛选出诊断HCC的独立影响因素。基于LI-RADS中诊断HCC的主要MRI征象建立HCC诊断模型(模型A)并分析其诊断效能,在模型A的基础上添加辅助征象建立HCC诊断模型(模型B)并分析其诊断效能,采用DeLong检验比较模型A和模型B的AUC的差异。结果:不典型HCC与ICC血清甲胎蛋白(AFP)和CA-199的差异具有统计学意义(P<0.001;P=0.008),强化包膜(P=0.001)、病灶内出血(P=0.040)、脂质沉积(P=0...     

螺旋CT多期扫描在肝细胞癌诊断中的应用

自螺旋ＣＴ应用以来 ,因其扫描速度大大提高 ,可以一次屏气完成全肝扫描 ,并且可行双期或多期全肝增强扫描 ,从而有利于动态观察肝细胞癌的强化过程。本文对 2 2例肝细胞癌共34个癌灶在螺旋ＣＴ多期扫描中强化表现进行分析 ,并对该技术在肝细胞癌诊断中的作用与限度做初步评价。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共收集 2 2例患者 34个病灶。男 18例 ,女 4例 ,年龄 36～ 80岁 ,平均 5 2岁。其中 18例经手术或活检证实 ,4例经多种影像学检查 ,临床资料及随诊证实 ,病灶<3ｃｍ者 10个。1.2　成像方法与检查技术　所用设备为Ｐｉｃｋｅｒ -ＰＱ…     

双能量CT在肝细胞癌非手术治疗中的应用进展

肝细胞癌是原发性肝癌最常见的类型,具有发病隐匿、病情进展迅速等临床特点,多数患者就诊时已处于疾病中晚期,错失手术治疗的最佳时机。近年来,非手术治疗,如消融治疗、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗发展迅速。双能量CT具有多参数成像及物质定量的优势,极大改善了图像质量,提高了病变检出率及准确率,在肝细胞癌患者制订治疗计划、评估疗效及判断预后中具有重要作用。对双能量CT在肝细胞癌非手术治疗中的应用与进展进行综述。     

如何应用LI-RADS中的LR-M特征提高钆剂增强MRI诊断混合肝细胞-胆管细胞癌的准确性

正摘要目的探讨2017版肝脏影像报告和数据系统(LIRADS)中定义的每一个LR-M特征的诊断准确性,并确定钆剂增强MRI中能够鉴别混合肝细胞-胆管细胞癌(cHCC-     

肝细胞癌侵犯胆囊:CT、动脉造影和MRI表现

肝细胞癌(HCC)侵犯胆囊罕见。作者报道1例38岁男性患者。增强扫描胆囊底部示一肿块,与肝内另一大的肿块相连,右时后段示一较小的转移瘤,胆囊无移位,肝内、外胆管无扩张。MRI示肝、胆肿块不均质,T_2加权象轻度高信号,T_1加权象轻度低信号。增强MRI清晰显示肿瘤为腔内生长。选择性肝动脉造影显示肝内肿瘤主要由肝中及肝右动脉供血,界线不清,多血管。胆囊内肿瘤亦是多血管,由扩张的胆囊动脉供血,胆囊动脉深     

PET/CT在肝细胞肝癌中的应用现状

肝细胞肝癌（HCC）是全球癌症患者病死的主要原因之一。各种影像学技术为HCC的临床诊疗提供了重要信息。随着PET/CT在肿瘤学领域研究的不断进展,其在HCC的诊断、鉴别、精准分期以及局部残留和复发的评估方面起着至关重要的作用。双示踪技术已经成为辅助HCC诊断的重要技术,新型示踪剂的出现提高了PET/CT对HCC的诊断能力。笔者就目前PET/CT在HCC中的应用现状进行综述。     

2018版LI-RADS评估儿童肝细胞癌的诊断效能

正摘要肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)对成人肝细胞癌(HCC)的评估进行了标准化,但没有对儿童肝细胞癌进行标准化。目的评估2018版LI-RADS对儿童HCC的诊断     

应用LI-RADS v2018评估除肝细胞癌（HCC）以外的原发性肝癌：LI-RADS目标人群与无LI-RADS定义HCC危险因素病人的比较研究

正目的确定高风险(RF+)与非高风险(RF-)病人之间肝细胞癌(PLC)之外的非肝细胞肝癌(non-HCCPLC)LI-RADS影像征象是否存在差异,并比较RF+和RF-人群被误     

联合CT和MRI方案是否提高了LI-RADS在肝脏观察分类中的诊断效能?

目的参考LI-RADS分类系统,比较CT、MRI和联合CT/MRI的诊断性能和一致性,以对超声筛查期间肝脏病人的肝脏观察结果进行分类。方法 240例病人在超声监测过程中检测到296项肝脏观察结果,对其进行肝脏CT和MRI检查、组织病理学检查以及临床和放射学随访。由6名放射科医师使用LI-RADS 2014版本独立评估观察结果,并使用CT、MRI和联合CT/MRI为每项观察指定一个LIRADS分类。结果 LI-RADS联合CT和MRI诊断肝癌的准确度(91.29%)、敏感度(90.71%)和特异度(92.31%)比单独的MRI或CT更好;MRI的准确度、敏感度和特异度分别下降到85.37%、86.34%和83.65%,CT的分别下降到67.6%、54.10%和91.35%。CT、MRI和联合CT/MRI之间LI-RADS评分的内分类结果良好[κ=0.9624(95%CI:0.9318~0.9806)]。结论 CT和MRI可以相互补充。联合CT/MRI能够更精确地确定肝脏观察的LI-RADS类别。但是,考虑额外费用增加,组合方法仅适用于疑似HCC病例。     

PET/CT和MRI在多发性骨髓瘤中的应用与进展

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性B细胞肿瘤,其主要累及骨髓,部分也可出现髓外浸润。影像学检查是全面评估MM不可或缺的手段,X射线与CT对病灶的检出率低、定量能力差。PET/CT与MRI对MM的评估具有较大的价值,特别是18F-FDG及其他新型分子探针,全身扩散加权成像、动态增强MRI及水脂分离等MRI新技术。笔者就PET/CT及MRI在MM中的应用与进展进行综述。     

CT和MRI对乙肝肝硬化背景下肝细胞癌诊断评分的一致性：基于LI-RADS的多中心、个体内对照研究

目的：基于肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）2014版评分系统,探讨CT和 MRI对乙肝肝硬化基础上的肝细胞肝癌（HCC）的诊断价值。方法：本研究为多中心、个体内对照研究,搜集51例（54个 HCC 病灶）经病理证实的慢性乙型肝炎肝硬化合并HCC患者的病例资料,所有患者均行CT和MRI平扫及动态增强扫描（两项检查间隔时间不超过1个月）。由2位不同年资的放射科医师根据LI-RADS标准分别对所有入组病例的动态增强CT、平扫联合动态增强MRI两个阅片单元进行独立盲法读片,每位阅片者每个单元读片结束后需等待至少一个月方能进入下个读片单元。通过Kappa检验对两位阅片者间的评分一致性进行分析。结果：两位阅片者对51例 HCC 患者 CT 图像进行评价,LI-RADS评分分别为4．13±1．10和4．07±1．13,一致性中等（Kappa＝0．550）;而基于平扫联合动态增强 MRI,两位阅片者的LI-RADS评分分别为4．61±0．65和4．31±0．91,一致性一般（Kappa＝0．398）。结论：针对 HCC 病灶,使用LI-RADS进行诊断评分时,动态增强CT的阅片者间一致性较好,优于平扫联合动态增强 MRI。     

PET/MRI在肿瘤研究中的新进展

PET/MRI成像整合了PET提供的人体生理代谢、分子信息和MRI提供的功能、解剖形态信息,在肿瘤诊断、评估肿瘤生物学行为(包括分期、分级、浸润深度、远处转移)、评价治疗疗效及预后方面具有较高的准确性、敏感性、特异性,实现了PET及MR成像设备的优势互补。就PET/MRI在肿瘤中的应用现状及其发展前景进行回顾和展望。     

PET/CT和PET/MR在黑色素瘤中的临床应用及新进展

黑色素瘤易转移、复发率高,已经成为严重危及人民健康的恶性肿瘤之一,早期诊断和准确分期对预后及远期生存十分关键。18F-FDG PET/CT作为一项集PET与CT于一体的成像模式,被广泛地应用于包括黑色素瘤等在内的恶性肿瘤的诊断、分期及疗效的评估。随着一体化PET/MR成像系统研发的成功,多模态成像技术向前迈进了一大步,实现了真正意义上的数据同步采集。笔者就18F-FDG PET/CT及PET/MR在黑色素瘤分期、复发和疗效评价中的研究现状进行综述,介绍了多模态成像技术在黑色素瘤中的新进展。