淋巴结转移比值对淋巴结阳性甲状腺髓样癌患者预后的预测价值

目的:探究淋巴结转移比值(MLNR)对淋巴结阳性甲状腺髓样癌(MTC)患者术后预后的预测价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院初诊的87例淋巴结阳性MTC患者的临床病理资料,治疗方式均为全甲状腺切除并颈部淋巴结清扫术。应用Cox回归分析无进展生存、无局部复发生存和无远处转移生存的影响因素,采用ROC曲线计算MLNR的最佳截断值。结果:多因素分析结果显示高MLNR是患者无进展生存、无局部复发生存和无远处转移生存的不良影响因素[HR(95%CI)分别为1.552(1.051～2.292)、1.619(1.062～2.466)、1.712(1.028～2.739),P<0.05]。MLNR预测患者无进展生存的ROC曲线下面积为0.712,95%CI为0.567～0.857。根据ROC曲线,确定MLNR最佳截断值为0.52,并据此将患者分为低MLNR组(n=54)和高MLNR组(n=33)。高MLNR组较低MLNR组患者预后差(P<0.05)。结论:MLNR与淋巴结阳性MTC患者的预后有关,可作为评估该类患者术后预后的重要指标。     

甲状腺髓样癌CD44V6表达与颈淋巴结转移的关系

目的 探讨甲状腺髓样癌CD44V6表达与颈淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组Envision法对36例伴颈淋巴结转移的甲状腺髓样癌（MTC＋LNM）、13例无颈淋巴结转移的甲状腺髓样癌（MTC）、甲状腺滤泡型癌（FTC）和正常甲状腺组织（NT）各21例进行CD44V6检测。结果 正常甲状腺组织中无CD44V6表达,甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡型癌中均有CD44V6表达,但MTC＋LNM组的CD44V6阳性表达明显高于MTC组和FTC组（P＜0．05,P＜0．01）。结论 CD44V6在甲状腺髓样癌中有异常表达,且伴有颈淋巴结转移的甲状腺髓样癌CD44V6高表达,说明CD44V6阳性表达与其颈淋巴结转移关系密切,对颈淋巴结转移起促进作用。     

甲状腺髓样癌治疗方法的探讨

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）临床上并不多见,约占甲状腺癌的3％～10％。徐州医学院附属宿迁医院自2002年1月至2012年1月共收治甲状腺癌787例,其中MTC共37例,约占4.7％。现就其术式的选择分析报道如下。     

甲状腺髓样癌患者颈外侧淋巴结转移危险因素分析

目的：探讨影响甲状腺髓样癌（MTC）患者颈外侧转移性淋巴结的临床及超声影像危险因素。方法：检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane、万方数据和中国知网等数据库收录的关于MTC患者颈外侧转移性淋巴结危险因素的相关文献,按照纳入和排除标准筛选文献,经质量评价后采用Stata?14.0软件进行meta分析。根据样本量、范围、中位数和四分位数间距估计均值和标准差,利用固定效应模型或随机效应模型计算各变量比值比（OR）或标准化均数差（SMD）及两者95%置信区间（CI）,采用Egger法和Begg法评估文献发表偏倚。研究已在PROSPERO注册（CRD42021254955）。结果：最终纳入15篇文献,共有患者1424例,发生颈外侧淋巴结转移543例（38.13%）。Meta分析结果显示,男性（OR=1.64,95%CI：1.29~2.09,Z=4.06,P<0.01）,肿瘤直径不小于1?cm（OR=5.09,95%CI：2.43~10.67,Z=4.31,P<0.01）,肿瘤多灶性（OR=2.55,95%CI：1.79~3.61,Z=5.22,P<0.01）,肿瘤被膜侵犯（OR=7.80,95%CI：4.84~12.55,Z=8.46,P<0.01）,肿瘤腺外侵犯（OR=9.46,95%CI：5.66~15.81,Z=8.58,P<0.01）,转移性颈部中央淋巴结（简称中央淋巴结）（OR=23.58,95%CI：9.44~58.87,Z=6.77,P<0.01）,术前降钙素水平升高（SMD=1.17,95%CI：0.67~1.67,Z=4.56,P<0.01）,超声下病灶边缘不光整（OR=4.32,95%CI：2.43~7.68,Z=4.99,P<0.01）及超声下病灶形态不规则（OR=6.81,95%CI：3.64~12.73,Z=6.01,P<0.01）是MTC患者发生颈外侧淋巴结转移的危险因素,而年龄不小于45岁（OR=1.22,95%CI：0.65~2.29,Z=0.62,P>0.05）,术前癌胚抗原水平升高（SMD=0.95,95%CI：–0.48~2.38,Z=1.30,P>0.05）以及超声下钙化（OR=1.28,95%CI：0.75~2.18,Z=0.92,P>0.05）与MTC患者颈外侧转移性淋巴结无明显相关性。结论：男性、肿瘤直径不小于1?cm、肿瘤多灶性、肿瘤被膜侵犯、肿瘤腺外侵犯、转移性中央淋巴结、术前降钙素水平升高、超声下病灶边缘不光整以及超声下病灶形态不规则的MTC患者发生颈外侧淋巴结转移的风险较高,建议行颈外侧淋巴结清扫。     

甲状腺髓样癌术后的病情监测

目的:研究判断甲状腺髓样癌术后是否成功以及术后复发的方法。方法:对12例MTC术后的病人基础水平降钙素进行监测。结果:12例病人术后的4例基础水平降钙素异常升高,经超声定位后行再次手术,病理证实为MTC及淋巴转移。结论:血清降钙素是判断疾病复发和病灶残留的敏感和特异性指标,术后复发或广泛转移,降钙素值可再度升高。     

FNA-Tg、Tg对术前甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值及相关性分析

目的 探讨细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology, FNAC)检查、穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(fine-needle aspiration cytology with needle-wash thyroglobulin, FNA-Tg)测定及甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)免疫细胞化学染色在术前甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)淋巴结转移诊断中的价值，并分析血清Tg水平和促甲状腺激素(thyroidstimulating hormone,TSH)水平对FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移效能的影响。方法 选取2022年3月至2023年4月期间，在本院行甲状腺切除合并颈部淋巴结清扫手术的98例患者共164个淋巴结。所有患者术前均行常规血清Tg、TSH测定、超声检查、FNAC检查及FNA-Tg测定，对组织病理学确定转移的33个淋巴结行Tg免疫细胞化学染色。分析FNA-Tg、Tg对FNAC的辅助诊断价值及术前血清Tg、TSH与FNA-Tg的相关性。结果 单因素分析提示淋巴结转移组FNA-Tg、...     

儿童甲状腺髓样癌1例

髓样癌是临床上比较少见的一种甲状腺恶性肿瘤,仅占国内甲状腺癌的5%～10%,而儿童甲状腺髓样癌更是罕见。甲状腺髓样癌（MTC）分为散发型和遗传型,遗传型为常染色体显性遗传,约占MTC总数的10%～20%,发病与RET原癌基因突变密切相关。髓样癌影像学无特异性,主要表现为占位性实性结节,不易与分化型甲状腺癌鉴别,但恶性程度相对较高,较早出现淋巴结转移,侵犯神经及脉管概率更高,远处转移的风险更大。故尽早采用足够手术范围切除或同时清除颈部淋巴结,与患者预后密切相关。我院收治1例儿童甲状腺髓样癌,女性,12岁,腺叶次全切除术后1年,对侧叶再次发现髓样癌结节,从而行二次手术。现将该患者完整诊疗经过报道如下,以期对该类疾病的临床诊治提供帮助。     

102例甲状腺髓样癌手术术式探讨

目的探讨甲状腺髓样癌（MTC）的手术治疗方式及其疗效比较。方法回顾性分析1980年1月-2000年12月在中山大学肿瘤防治中心收治的102例甲状腺髓样癌的临床资料,比较不同手术方式的治疗效果。结果本组患者总的5年、10年、15年生存率分别为87．4％、74．6％和54．2％;总的颈淋巴结转移率为56．9％（58／102）,临床N0颈淋巴结隐性转移率为40．9％（中央区和侧颈转移率分别为40．7％和26．8％）。首次手术行全甲状腺切除组甲状腺区的复发率稍低于甲状腺次全腺叶切除组（P〉0．05）;但全甲状腺切除纽与甲状腺次全腺叶切除组两组的甲状腺区复发率均明显低于甲状腺肿瘤摘除组（P〈0．05）。不同颈清扫手术术后复发率无显著差异。结论甲状腺髓样癌术前确诊困难,颈淋巴结转移率高,选择合理的外科手术治疗可取得较满意疗效,减少并发症。     

细针抽吸细胞学诊断淋巴结转移癌的价值

近年来 ,应用细针抽吸细胞学检查诊断恶性肿瘤已在临床上广泛开展 ,文献报道较多 ,但采用针吸细胞学诊断淋巴结转移癌 ,文献报道例数较少 ,现将我们几年来应用针吸细胞学诊断 880例淋巴结转移癌及有关资料分析如下。1　资料与方法1.1　资料　 1996～ 1999年针吸细胞学检查诊断为淋巴结转移癌的患者共 880例 ,其中男 5 6 0例 ,女 32 0例 ,年龄 5～ 84岁。肿块部位 :颈部 380例 ,锁骨上 32 6例 ,腋下 10 8例 ,颌下42例 ,腹股沟 16例 ,腹腔 8例。1.2　方法　采用 2 0 ml空针 ,7～ 9号针头 ,常规穿刺抽吸肿块 ,将抽吸物涂片 2～ 3张 ,自然干燥后…     

甲状腺乳头状癌的囊性淋巴结转移研究分析

目的研究分析甲状腺乳头状癌淋巴结转移的超声学表现。方法选定中山大学附属第一医院2006～2008年82例疑有甲状腺乳头状癌复发的患者,行超声引导下区域淋巴结细针抽吸活检术。82例研究对象为60例女性,22例男性（平均年龄56．67&#177;11．79岁）,所有活检淋巴结均未可触及明显结节（淋巴结短轴小于1．5cm）。结果82例患者行超声引导下区域淋巴结细针抽吸活检术,其中4例（4．9％）性质不明,良性43例（52．4％）,疑为恶性4例（4．9％）,恶性病变31例（37．8％）。20例囊性淋巴结均为恶性病变,患者随后行区域淋巴结清扫术,淋巴结病理诊断均为转移性甲状腺乳头状癌。结论超声检查并不能精确无误的区分良恶性病变,然而超声学征象可协助区域淋巴结细针抽吸活检术的施行。甲状腺乳头状癌可合并颈部囊性淋巴结转移,此类患者病变性质需采用超声引导下区域淋巴结细针抽吸活检术予以确诊。     

血清降钙素检测在甲状腺髓样癌临床应用中的研究进展

正甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是一种起源于滤泡旁C细胞的神经内分泌肿瘤,虽然仅占所有甲状腺癌的5%,但因甲状腺髓样癌预后较差,其所致的死亡占甲状腺癌总死亡的8~13%~([1-2])。因此,甲状腺髓样癌的早期诊治对于改善患者预后具有极其重要的意义。甲状腺髓样癌能特征性地表达降钙素(calcitonin,CT),后者可以分泌并释放进入     

甲状腺髓样癌的外科治疗

甲状腺髓样癌的外科治疗（３０１８００）天津市宝坻县人民医院外二科王广舜，刘金波，刘立泉甲状腺髓样癌系发生于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，临床较少见。其发病、病理及临床表现均不同于一般甲状腺癌，独成一型。现将其外科治疗叙述如下。１临床资料我院外二科目１９...     

甲状腺髓样癌2例及文献复习

目的：探讨甲状腺髓样癌临床病理特点及鉴别诊断要点。方法：对2例甲状腺髓样癌进行了临床资料及光镜和免疫组化染色显示,癌细胞甲状腺球蛋白（-）,降钙素（＋＋）,角蛋白（-）、CEA（＋＋）、嗜铬素（＋）,Sym（-）肿瘤间质中见有大小不一的团块状分布的淀粉样物质沉积,其刚果红染色呈阳性甲基紫染色（-）。结论：甲状腺髓样癌是甲状腺癌中较少见的一种类型,需与其他甲状腺癌相区别,其诊断主要依靠组织病理学和免疫组化。     

甲状腺髓样癌的临床病理及治疗分析

目的探讨甲状腺髓样癌的诊断及临床病理特征,比较不同手术方法对患者预后的影响。方法回顾性分析1999年3月~2008年3月笔者医院收治的19例甲状腺髓样癌的诊治资料。结果 19例患者经术前B超检查提示甲状腺肿物伴钙化6例,伴有淋巴结转移10例。手术方式包括甲状腺全切术3例,患侧甲状腺叶切除+峡部+对侧部分切除12例,患侧甲状腺叶次全或部分切除4例;双侧颈部淋巴结清扫3例,患侧颈部淋巴结清扫11例,颈部淋巴结未清扫5例。除失访2例外,其余17例患者均存活,无肿瘤复发转移。结论甲状腺髓样癌术前诊断较困难,确诊主要依赖病理组织检查,治疗首选外科手术,手术切除范围及淋巴结清除程度应病变具体浸润情况决定,适度缩小的淋巴结清扫范围不增加肿瘤复发转移。     

甲状腺髓样癌的诊断和治疗(附16例报告)

目的 探讨甲状腺髓样癌患者的临床特点、诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2001年6月～2008年6月该科治疗的16例甲状腺髓样癌患者的临床资料.结果 全组病例均经病理证实为甲状腺髓样癌,3例患者合并颈淋巴结转移.15例患者施行甲状腺癌根治手术,1例患者行姑息性切除术.术后监测血清降钙素,发现I例复发转移,再次手术.结论 甲状腺髓样癌术前确诊困难,根治性手术切除是最主要治疗方法,术后监测血清降钙素能及早发现局部复发和转移.     

术前血小板淋巴细胞比值评估甲状腺髄样癌淋巴结转移及预后的价值

目的 探讨术前血小板淋巴细胞比值（PLR）评估甲状腺髄样癌（MTC）患者淋巴结转移和预后的价值。方法回顾2011年1月至2021年9月浙江省肿瘤医院首诊并手术治疗的147例MTC患者临床资料和术前血常规结果。采用秩和检验和χ2检验分析术前PLR与MTC患者临床病理特征之间的关系,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率的比较采用log-rank检验。结果 女性患者的术前PLR高于男性患者（P<0.05）,伴有淋巴结转移患者术前PLR高于淋巴结未转移患者（P<0.05）。根据术前PLR中位数（122.50）将患者分为低PLR组74例和高PLR组73例,两组患者间不同性别、是否中央区淋巴结转移和是否侧颈淋巴结转移占比比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。进一步多因素logistic回归分析发现,患者的性别和侧颈淋巴结转移是术前PLR的独立影响因素（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示,术前高PLR组患者在术后更容易出现复发转移（P<0.05）。结论 术前PLR可用于评估MTC患者淋巴结转移,预测术后复发转移。     

以癌胚抗原升高为特点的甲状腺髓样癌三例

甲状腺髓样癌（MTC）源于甲状腺滤泡旁细胞,生成降钙素和癌胚抗原（CEA）,约占甲状腺癌的2％～10％。青岛大学医学院附属炯台毓璜顶医院2010年2月至2011年6月收治以CEA升高为特点的甲状腺髓样癌3例,同期未见CEA升高的甲状腺髓样癌4例,约占43％,报道如下.